第288章 真正的肝臟包紮法
第288章 真正的肝臟包紮法
武毅可不知道他們的想法，看著眼前的肝臟，武毅也是面不改色。
畢竟模擬的時候，早就看過了，有什麼可稀奇的。
還是一副成竹在胸的表情，讓眾人都是有些好奇，這到底是強撐呢，還是真有信心啊。
這個手術可不好做，現在叫支援，總比做砸了強吧。
想是這麼想的，可不知道怎麼的，他們的心裡，還真是有點期待了呢，畢竟武毅之前的操作可都很順利很漂亮，萬一人家就能成了呢？
就連熊主任此時的心情都很複雜，真的是既想武毅叫支援，又希望武毅後面能夠順利。
尤其是看到武毅的這幅神情之後，就更是有些期望了。
武毅看著眼前的肝臟，沒有太多的心情波動，有的只是自信的處理，先處理淋巴結，武毅的淋巴結清掃，再一次的觸動了熊主任。
還是熟悉的手法，熊主任從武毅清掃淋巴結的手法中，看到了自己的手法影子。
確實是學了他的一部分清除淋巴結的手法，不知道怎麼的，熊主任還有些引以為傲。
這個患者的淋巴結轉移還是很嚴重的，沒有遠處轉移，就把目標都定在了肝臟周圍淋巴結上，按照檢查，患者肝臟周圍淋巴結，百分之六十都有腫大和侵襲表現。
對於這種情況，其實大部分醫生都會選擇直接進行全部清掃。
畢竟這都侵襲百分之六十了，再留就風險太大了，反而是全部清掃更穩定一些，最重要的是，就算留，又能留多少呢。
說實話，醫學上，簡直是有太多的理念衝突了，而理念的衝突，必然會出現派系的劃分。
想到刑名說的臨床派，武毅也是有些恍。
或許他還真是個臨床派。
如果按照書上說的，其實這個時候是要選擇淋巴結全部清掃的，因為書上總有一個標準，一路學過來之後，這個標準會成為一些醫生的聖旨，奉為一生的標準。
習慣真的是個很難改變的東西。
可是武毅不是那樣一路學過來的，本科教科書上沒這些東西，碩士時候他都沒跟過肝癌切除手術，更別想著學這些了。
初接觸這些沒多久，武毅只知道淋巴結很重要，哪怕是留下那麼一點點，對於患者也是好的。
風險是有，但是總不能真的就因為這個，給全部清掃了。
當然了，武毅可能也是站著說話不腰疼，畢竟他開掛了，他有未來空間，他知道保留一些，後面也不會因此而出現快速復發的風險。
不過，模擬時候武毅就是這個選擇，現在就更不例外了。
看著武毅毫不猶豫的選擇淋巴結大部清掃，而不是全部清掃，熊主任忍不住點了點頭，沒錯了，太像他了。
臨床派就是這樣，他們雖然沒有系統的學習，最起碼是不像現在這樣系統的教育學習過來的。
他們更多的是靠臨床經驗，而臨床經驗告訴他們，可以留，留著對於大部分病人都更好，哪怕是一點點。
而只要對大部分病人好，就足夠了。
當然了，擔責也是他們最多，可當醫生的，總不能一直都怕擔責吧，雖然現下的這個醫療環境說這些有些理想主義化了，可是熊主任就是這麼一直教手下人們的。
事先和患者說好，只要是患者能夠理解，擔些責無所謂，出了事兒，科里一起扛。
而今武毅似乎和他的理念又一次的不謀而合了。
笑了笑，一樣，今天武毅是他邀請過來的，如果真的做出了事情，自然是他跟著一起扛。
武毅可不知道熊主任的想法，此時他的已經熟練的進行淋巴結清掃了，刑名他們又一次的從武毅清掃淋巴結的方法中看出了熊主任的影子。
鐵桿粉絲啊。
刑名他們基本都知道熊主任的想法，而且也是支持的，一個來了能幹活兒的人，他們自然是歡迎的。
現在無論是全國哪個醫院都是一樣，有能力的醫生，哪個醫院都缺。
尤其是他們一院肝膽外科，永遠都是患者多，醫生不夠，別說是來一個武毅了，就算是來八九十幾個武毅，他們也能舉雙手歡迎。
只要別搶他們的位置就行，不過想想也不可能，武毅到底是年輕，一院可不是五院，想要搶他們的位置，哪有那麼容易。
就算是當個病區副主任，也不是那麼容易的。
所以，他們就更沒有什麼擔憂的心理了，不然的話，怎麼可能都這麼配合熊主任，想要將武毅給挖過來呢。
武毅可不知道他們都是懷著這個心思，不然的話，好歹都得給他們說一下，馬上都要讀心臟專業博士了，這些可都不重要了。
淋巴結清掃完畢，武毅差不多留下百分之十五左右，這是武毅能夠保留的極限了。
再要是多留，可就危險太大了。
淋巴結其實就像是草叢一樣，而癌細胞就是毒蛇，一條毒蛇隱藏在草叢中，誰能看的出來。
其實對於肝臟的淋巴免疫功能，只要存在一部分，就能起到很好的效果了。
就像是小孩兒的扁桃體一樣，現在很多小孩兒都容易扁桃體發炎，動不動的扁桃體腫大。
很多小孩兒在適齡之後，眼看著扁桃體留著問題反而更大，就直接進行切除了，可扁桃體是人體重要的免疫器官。
一旦切除，影響何其之大，所以父母們都會很擔心。
事實上也確實是該擔心，不過在成年之後，扁桃體的免疫能力，是可以被身體其他免疫代替的。
也就是說，真要是機體面臨考驗的時候，其他地方的免疫是可以代償性的補充扁桃體缺失的。
當然了，還有一點很重要，你得能扛到其他免疫代償的時候。
直接免疫和間接免疫還是有區別的。
這就是保留這一部分肝臟淋巴結的意義，有了這部分肝臟淋巴結的保護，就算是肝臟經受免疫侵襲的時候，也能撐一撐，而身體其他部位的免疫有這個時間就能及時趕到了。
這就夠了，總比支援到了卻發現城池已經被淪陷了，守城戰變成了攻城戰，那可太難了。
淋巴結清掃完畢，就剩下切肝的事情了。
這才是大頭。
眾人雙目緊盯著武毅，都想要看看武毅切肝的水平，說實話，他們本來以為武毅的水平也就那樣，最多也就是運氣好發現了個肝臟包紮法而已。
最起碼他們看武毅手術視頻的時候發現，其實武毅切肝水平，肯定是比不上他們的。
可是今天看到武毅前期的手術操作，意外的眼前一亮，不僅是理念契合的問題，更是武毅的操作水平確實是不錯。
就算是比他們差一些，也不會差到哪裡，應付這種手術，足夠了。
當然了，最終要看的還是切肝水平。
他們能看到的武毅手術視頻終究有限，也就是武毅參加全國手術大比武時候的一台而已，可不足為據，那都過去多久了。
好在如今有眼見為實的機會。
沒有猶豫，沒有等待，直接起刀、落到，乾淨利落的程度，讓眾人都驚了。
啥情況啊，這不應該叫武毅，叫武莽才對吧。
這都不知道啥情況呢，就切了？
要知道，這可是肝臟內廣泛轉移的病人啊，切除的方法和平時遇到的那種原位癌根本不一樣。
每一刀都得小心翼翼，最重要的是，能夠一刀划過去，就一刀划過去。
你要是抽出去再進就損傷太大了。
可是這不應該仔細設計一下的嗎？總不能是剛才清掃淋巴結就清掃好吧，你有幾個腦袋啊？
熊主任也是看著這一刀直接張大了嘴，緩過來之後，看到別人也被武毅一刀給驚到了，沒有看他這邊，這才是鬆了口氣。
好傢夥，你是真莽。
熊主任趕緊合攏嘴，忍不住道了一聲，熊主任剛才在武毅清掃淋巴結的時候，就設計了一下切肝的位置什麼的。
本來還準備武毅猶豫不決的時候就提醒一下的。
結果倒好，武毅都不帶猶豫的，不，是都不帶給他們思考時間的，直接手起刀落。
武毅這切法多少有種不管他們死活的感覺了。
武毅確實是沒想過管他們的感覺，模擬中他都切了幾次了，門清，從哪下刀，從哪走刀，從哪出刀，那還不是門清。
肝臟包紮法更是純熟，有句話叫做沒有對比就沒有傷害。
如今武毅施展肝臟包紮法，讓刑名他們真切看到，總感覺武毅的肝臟包紮法和熊主任的有些不同。
不，是和他們的都不同。
不只是純熟的問題，還有一些細節。
武毅的肝臟包紮法可以發揮的作用明顯更多，和武毅一比，他們所用的方法，簡直就像是盜版的一樣。
熊主任本來還想說一下武毅出刀的問題呢，看著武毅的包紮法運用，此時也是一陣沉默。
看著患者肝臟沒有半分出血，再看武毅熟練的操作著紗布和電刀，互相轉換間，肝臟切除就幾乎進行了小半。
這一刻，熊主任似乎明白了什麼。
站在他們面前的似乎不是什么小孩子，他們更不能用平時對待自己學生的角度對待人家。
武毅是五院的急診科科副主任，肝膽外科的科副主任。
人家是能夠主事的，是已經鍛鍊出來的。
呵呵！
現場一片安靜，熊主任卻是滿心自嘲，武毅的一番表現，多少都讓他生出了一種，之前的自己就是關公面前耍大刀的感覺。
之前的熊主任總覺得只要天賦好，照著武功秘籍練和有師父教沒啥區別。
現在看來，自負了。
有心問問武毅咋回事兒，讓武毅講講他的肝臟包紮法，卻又不敢開口，怕打擾到武毅。
畢竟這麼緊張刺激的肝臟切除，對於武毅的難度更是這麼大，總不能真將武毅看成他們一樣，還能有精力一邊做手術，一邊做講解吧。
「熊老師，我這個肝臟包紮法，在論文裡，其實也沒有說的太仔細，畢竟是論文，沒辦法太過詳述。
今日正好有機會和諸位一起交流，我也算是獻醜了，大家有什麼，可以一起說說。」
嗯？
就在此時，武毅的話音，再次讓眾人一驚。
好啊，這是專心和他們作對，他們覺得怎麼樣，武毅就反著來。
你不緊張嗎？這麼沒有壓力嗎？還有時間交流？
熊主任看了看武毅刀下的肝臟，猶豫一下，「武主任，你這肝臟包紮法游移之間，可比我用的熟練多了，武主任如果有餘力，不妨給我們講講。」
武毅此時也是有些驚訝，他顧及熊主任顏面，剛才也沒有說什麼太過落熊主任面子的話。
不想是自己的格局小了，熊主任竟然主動承認自己用的不如武毅熟練。
既然如此，武毅更沒有什麼藏私的心思了，當即便是開始細講。
「諸位，肝臟包紮法本身其實沒有什麼難的，只要是了解了肝臟結構，並對手術熟練的情況下，差不多都能夠掌握其基礎。
唯一不同的是，手術中，肝臟包紮法該如何應用。
我的肝臟包紮法，從來都不只是給肝臟止血而已，那就有點本末倒置了，控制出血是基礎，利於手術才是真。
尤其是手術的時候，肝臟包紮法的包紮方式要跟著改變，這樣才能保證手術對於患者肝臟的傷害最低。
還有就是以肝臟包紮法可以更好的顯露肝臟，還能利用肝臟包紮的情況下，在走刀的時候，更好的觀察肝臟病灶所在，進行走刀。」
這！
看著武毅一邊說，一邊做手術，眾人都有些驚訝，肝臟包紮法的功能這麼多？
如果是平時說，他們肯定不信，畢竟要達到這麼多的功能，那這肝臟包紮法，可就一點都沒武毅說的那麼簡單了。
只是，真的能夠達到這個程度嗎？
疑惑歸疑惑，現在武毅正在手術呢，一切都顯露在他們面前，似乎武毅說的，和武毅做的一模一樣。
武毅的走刀似乎真的和自己的肝臟包紮法完美的結合在了一起。
好吧，這是師父教徒弟，留了一手啊。
眾人看看熊主任，熊主任面無表情，這一刻他驀然發現，自己弄了這麼一場戲，怎麼看怎么小丑。
幸好還沒有真正的表露目的，不然的話，就真鬧笑話了。
嗯，還能及時止損。
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武毅可不知道他們的想法，看著眼前的肝臟，武毅也是面不改色。
畢竟模擬的時候，早就看過了，有什麼可稀奇的。
還是一副成竹在胸的表情，讓眾人都是有些好奇，這到底是強撐呢，還是真有信心啊。
這個手術可不好做，現在叫支援，總比做砸了強吧。
想是這麼想的，可不知道怎麼的，他們的心裡，還真是有點期待了呢，畢竟武毅之前的操作可都很順利很漂亮，萬一人家就能成了呢？
就連熊主任此時的心情都很複雜，真的是既想武毅叫支援，又希望武毅後面能夠順利。
尤其是看到武毅的這幅神情之後，就更是有些期望了。
武毅看著眼前的肝臟，沒有太多的心情波動，有的只是自信的處理，先處理淋巴結，武毅的淋巴結清掃，再一次的觸動了熊主任。
還是熟悉的手法，熊主任從武毅清掃淋巴結的手法中，看到了自己的手法影子。
確實是學了他的一部分清除淋巴結的手法，不知道怎麼的，熊主任還有些引以為傲。
這個患者的淋巴結轉移還是很嚴重的，沒有遠處轉移，就把目標都定在了肝臟周圍淋巴結上，按照檢查，患者肝臟周圍淋巴結，百分之六十都有腫大和侵襲表現。
對於這種情況，其實大部分醫生都會選擇直接進行全部清掃。
畢竟這都侵襲百分之六十了，再留就風險太大了，反而是全部清掃更穩定一些，最重要的是，就算留，又能留多少呢。
說實話，醫學上，簡直是有太多的理念衝突了，而理念的衝突，必然會出現派系的劃分。
想到刑名說的臨床派，武毅也是有些恍。
或許他還真是個臨床派。
如果按照書上說的，其實這個時候是要選擇淋巴結全部清掃的，因為書上總有一個標準，一路學過來之後，這個標準會成為一些醫生的聖旨，奉為一生的標準。
習慣真的是個很難改變的東西。
可是武毅不是那樣一路學過來的，本科教科書上沒這些東西，碩士時候他都沒跟過肝癌切除手術，更別想著學這些了。
初接觸這些沒多久，武毅只知道淋巴結很重要，哪怕是留下那麼一點點，對於患者也是好的。
風險是有，但是總不能真的就因為這個，給全部清掃了。
當然了，武毅可能也是站著說話不腰疼，畢竟他開掛了，他有未來空間，他知道保留一些，後面也不會因此而出現快速復發的風險。
不過，模擬時候武毅就是這個選擇，現在就更不例外了。
看著武毅毫不猶豫的選擇淋巴結大部清掃，而不是全部清掃，熊主任忍不住點了點頭，沒錯了，太像他了。
臨床派就是這樣，他們雖然沒有系統的學習，最起碼是不像現在這樣系統的教育學習過來的。
他們更多的是靠臨床經驗，而臨床經驗告訴他們，可以留，留著對於大部分病人都更好，哪怕是一點點。
而只要對大部分病人好，就足夠了。
當然了，擔責也是他們最多，可當醫生的，總不能一直都怕擔責吧，雖然現下的這個醫療環境說這些有些理想主義化了，可是熊主任就是這麼一直教手下人們的。
事先和患者說好，只要是患者能夠理解，擔些責無所謂，出了事兒，科里一起扛。
而今武毅似乎和他的理念又一次的不謀而合了。
笑了笑，一樣，今天武毅是他邀請過來的，如果真的做出了事情，自然是他跟著一起扛。
武毅可不知道熊主任的想法，此時他的已經熟練的進行淋巴結清掃了，刑名他們又一次的從武毅清掃淋巴結的方法中看出了熊主任的影子。
鐵桿粉絲啊。
刑名他們基本都知道熊主任的想法，而且也是支持的，一個來了能幹活兒的人，他們自然是歡迎的。
現在無論是全國哪個醫院都是一樣，有能力的醫生，哪個醫院都缺。
尤其是他們一院肝膽外科，永遠都是患者多，醫生不夠，別說是來一個武毅了，就算是來八九十幾個武毅，他們也能舉雙手歡迎。
只要別搶他們的位置就行，不過想想也不可能，武毅到底是年輕，一院可不是五院，想要搶他們的位置，哪有那麼容易。
就算是當個病區副主任，也不是那麼容易的。
所以，他們就更沒有什麼擔憂的心理了，不然的話，怎麼可能都這麼配合熊主任，想要將武毅給挖過來呢。
武毅可不知道他們都是懷著這個心思，不然的話，好歹都得給他們說一下，馬上都要讀心臟專業博士了，這些可都不重要了。
淋巴結清掃完畢，武毅差不多留下百分之十五左右，這是武毅能夠保留的極限了。
再要是多留，可就危險太大了。
淋巴結其實就像是草叢一樣，而癌細胞就是毒蛇，一條毒蛇隱藏在草叢中，誰能看的出來。
其實對於肝臟的淋巴免疫功能，只要存在一部分，就能起到很好的效果了。
就像是小孩兒的扁桃體一樣，現在很多小孩兒都容易扁桃體發炎，動不動的扁桃體腫大。
很多小孩兒在適齡之後，眼看著扁桃體留著問題反而更大，就直接進行切除了，可扁桃體是人體重要的免疫器官。
一旦切除，影響何其之大，所以父母們都會很擔心。
事實上也確實是該擔心，不過在成年之後，扁桃體的免疫能力，是可以被身體其他免疫代替的。
也就是說，真要是機體面臨考驗的時候，其他地方的免疫是可以代償性的補充扁桃體缺失的。
當然了，還有一點很重要，你得能扛到其他免疫代償的時候。
直接免疫和間接免疫還是有區別的。
這就是保留這一部分肝臟淋巴結的意義，有了這部分肝臟淋巴結的保護，就算是肝臟經受免疫侵襲的時候，也能撐一撐，而身體其他部位的免疫有這個時間就能及時趕到了。
這就夠了，總比支援到了卻發現城池已經被淪陷了，守城戰變成了攻城戰，那可太難了。
淋巴結清掃完畢，就剩下切肝的事情了。
這才是大頭。
眾人雙目緊盯著武毅，都想要看看武毅切肝的水平，說實話，他們本來以為武毅的水平也就那樣，最多也就是運氣好發現了個肝臟包紮法而已。
最起碼他們看武毅手術視頻的時候發現，其實武毅切肝水平，肯定是比不上他們的。
可是今天看到武毅前期的手術操作，意外的眼前一亮，不僅是理念契合的問題，更是武毅的操作水平確實是不錯。
就算是比他們差一些，也不會差到哪裡，應付這種手術，足夠了。
當然了，最終要看的還是切肝水平。
他們能看到的武毅手術視頻終究有限，也就是武毅參加全國手術大比武時候的一台而已，可不足為據，那都過去多久了。
好在如今有眼見為實的機會。
沒有猶豫，沒有等待，直接起刀、落到，乾淨利落的程度，讓眾人都驚了。
啥情況啊，這不應該叫武毅，叫武莽才對吧。
這都不知道啥情況呢，就切了？
要知道，這可是肝臟內廣泛轉移的病人啊，切除的方法和平時遇到的那種原位癌根本不一樣。
每一刀都得小心翼翼，最重要的是，能夠一刀划過去，就一刀划過去。
你要是抽出去再進就損傷太大了。
可是這不應該仔細設計一下的嗎？總不能是剛才清掃淋巴結就清掃好吧，你有幾個腦袋啊？
熊主任也是看著這一刀直接張大了嘴，緩過來之後，看到別人也被武毅一刀給驚到了，沒有看他這邊，這才是鬆了口氣。
好傢夥，你是真莽。
熊主任趕緊合攏嘴，忍不住道了一聲，熊主任剛才在武毅清掃淋巴結的時候，就設計了一下切肝的位置什麼的。
本來還準備武毅猶豫不決的時候就提醒一下的。
結果倒好，武毅都不帶猶豫的，不，是都不帶給他們思考時間的，直接手起刀落。
武毅這切法多少有種不管他們死活的感覺了。
武毅確實是沒想過管他們的感覺，模擬中他都切了幾次了，門清，從哪下刀，從哪走刀，從哪出刀，那還不是門清。
肝臟包紮法更是純熟，有句話叫做沒有對比就沒有傷害。
如今武毅施展肝臟包紮法，讓刑名他們真切看到，總感覺武毅的肝臟包紮法和熊主任的有些不同。
不，是和他們的都不同。
不只是純熟的問題，還有一些細節。
武毅的肝臟包紮法可以發揮的作用明顯更多，和武毅一比，他們所用的方法，簡直就像是盜版的一樣。
熊主任本來還想說一下武毅出刀的問題呢，看著武毅的包紮法運用，此時也是一陣沉默。
看著患者肝臟沒有半分出血，再看武毅熟練的操作著紗布和電刀，互相轉換間，肝臟切除就幾乎進行了小半。
這一刻，熊主任似乎明白了什麼。
站在他們面前的似乎不是什么小孩子，他們更不能用平時對待自己學生的角度對待人家。
武毅是五院的急診科科副主任，肝膽外科的科副主任。
人家是能夠主事的，是已經鍛鍊出來的。
呵呵！
現場一片安靜，熊主任卻是滿心自嘲，武毅的一番表現，多少都讓他生出了一種，之前的自己就是關公面前耍大刀的感覺。
之前的熊主任總覺得只要天賦好，照著武功秘籍練和有師父教沒啥區別。
現在看來，自負了。
有心問問武毅咋回事兒，讓武毅講講他的肝臟包紮法，卻又不敢開口，怕打擾到武毅。
畢竟這麼緊張刺激的肝臟切除，對於武毅的難度更是這麼大，總不能真將武毅看成他們一樣，還能有精力一邊做手術，一邊做講解吧。
「熊老師，我這個肝臟包紮法，在論文裡，其實也沒有說的太仔細，畢竟是論文，沒辦法太過詳述。
今日正好有機會和諸位一起交流，我也算是獻醜了，大家有什麼，可以一起說說。」
嗯？
就在此時，武毅的話音，再次讓眾人一驚。
好啊，這是專心和他們作對，他們覺得怎麼樣，武毅就反著來。
你不緊張嗎？這麼沒有壓力嗎？還有時間交流？
熊主任看了看武毅刀下的肝臟，猶豫一下，「武主任，你這肝臟包紮法游移之間，可比我用的熟練多了，武主任如果有餘力，不妨給我們講講。」
武毅此時也是有些驚訝，他顧及熊主任顏面，剛才也沒有說什麼太過落熊主任面子的話。
不想是自己的格局小了，熊主任竟然主動承認自己用的不如武毅熟練。
既然如此，武毅更沒有什麼藏私的心思了，當即便是開始細講。
「諸位，肝臟包紮法本身其實沒有什麼難的，只要是了解了肝臟結構，並對手術熟練的情況下，差不多都能夠掌握其基礎。
唯一不同的是，手術中，肝臟包紮法該如何應用。
我的肝臟包紮法，從來都不只是給肝臟止血而已，那就有點本末倒置了，控制出血是基礎，利於手術才是真。
尤其是手術的時候，肝臟包紮法的包紮方式要跟著改變，這樣才能保證手術對於患者肝臟的傷害最低。
還有就是以肝臟包紮法可以更好的顯露肝臟，還能利用肝臟包紮的情況下，在走刀的時候，更好的觀察肝臟病灶所在，進行走刀。」
這！
看著武毅一邊說，一邊做手術，眾人都有些驚訝，肝臟包紮法的功能這麼多？
如果是平時說，他們肯定不信，畢竟要達到這麼多的功能，那這肝臟包紮法，可就一點都沒武毅說的那麼簡單了。
只是，真的能夠達到這個程度嗎？
疑惑歸疑惑，現在武毅正在手術呢，一切都顯露在他們面前，似乎武毅說的，和武毅做的一模一樣。
武毅的走刀似乎真的和自己的肝臟包紮法完美的結合在了一起。
好吧，這是師父教徒弟，留了一手啊。
眾人看看熊主任，熊主任面無表情，這一刻他驀然發現，自己弄了這麼一場戲，怎麼看怎么小丑。
幸好還沒有真正的表露目的，不然的話，就真鬧笑話了。
嗯，還能及時止損。
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