第239章 先天手術聖體(6K)

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  第239章 先天手術聖體(6K)

  一千積分,不只是一台手術的模擬積分,更是武毅的一個新的開始。

  手術開始。

  武毅深呼吸一口氣,直接沉浸於手術中。

  其實對於腹腔臟器來說,前面的步驟都是大同小異,就是要先將你所做臟器顯露出來而已。

  腹腔臟器雖然相比於其他比如胸部的臟器來說,沒有肋骨這樣的保護。

  可是為了讓臟器在遇到傷害的時候,損傷降到最小,臟器周圍,都是有很多組織黏膜包裹的,雖然說在面對大創傷的時候,這些保護基本沒有什麼用,但是一些小的傷害,這些組織黏膜就能起到很好的緩衝作用了。

  就比如這次患者所受的傷害,恐怕要不是這些組織黏膜的保護,就不只是肝臟血腫這樣,而是直接肝臟破裂大出血了。

  除了這些組織黏膜之外,肝臟周圍還有許多重要的結構。

  比如說神經、肌肉、血管還有肝膽管道、肝脾管道等等。

  手術要在解除肝臟危機的情況下,保證不損傷或者是儘量不要給這些重要結構造成大損傷,不然的話,很容易就得不償失了。

  武毅小心的進行著剝離,這個工作,武毅不知道做過多少次了。

  只不過之前是對膽囊、闌尾、脾臟、膽管等等臟器進行而已,現在終於輪到了肝臟。

  腦海里回憶著肝臟周圍的結構,動作也是非常的小心,因為受到過損傷的緣故,其實患者肝臟周圍的組織黏膜和正常的組織黏膜並不相同。

  他們也是傷害的主體,現在明顯的開始黏連嚴重,有些還出現了炎症反應,剝離起來,就更加的困難了。

  有些甚至還和血管、神經黏連在了一起。

  肌肉可以切斷再接,但是面對血管神經,這樣處理肯定是不行的,傷害太大了,所以武毅只能一點點的來。

  時間如流水一般消逝,光是顯露肝臟這一步,就讓武毅兩個小時都不能達到。

  隨著手術的進行,武毅知道,這台手術要比他想像的還要艱難。

  足足兩個半小時,武毅才是完美的將肝臟顯露在他的眼前,沒有神經血管損傷,沒有管道損傷,只是出現在他眼前的肝臟,要比武毅想像中的大很多。

  而且,正常的肝臟顏色應該是棕紅色的,可是現在患者肝臟的顏色,已經呈深紅色,不,或許用黑紅色表示才更貼切。

  不用多說,這肯定是血腫淤積的原因,無論是體積還是大小。

  患者術前進行了肝功能的檢查,轉氨酶已經接近一千了啊,很明顯,巨大的血腫,更是讓患者的肝臟功能也受到了影響。

  在臨床上,功能受到影響之後的下一步,就是結構的損傷了。

  就像是從肝炎到肝硬化再到肝癌的進展一樣。

  現在是功能損傷,下一步對於患者來說就是肝臟被膜破裂,肝臟的全面告急了。

  而且,這個時間絕對不會長,只是今明之間而已。

  武毅不敢耽擱,直接開始操作,第一步肯定是先將肝臟的血供暫時阻斷,這個時間不可以太長,畢竟肝臟血供如果消失太久的話,對於肝臟的功能影響也絕對不小。

  「計時!」

  對著巡台護士交代一聲,武毅開始對肝臟周圍大血管下手。

  說實話,就這一步都值得四級手術的名頭了,這些大血管,武毅弄起來都得小心翼翼的,生怕一個不小心將其弄破了,不然的話,那這台手術就得是複合型四級手術了。

  血管阻斷的那一刻,武毅眼前的肝臟就像是一下子放鬆許多,對,就是如釋重負,一下子輕鬆了下來。

  就像是一個暮年的老人,一直被醫療手段吊著一口氣,真的好痛苦好痛苦,可又不得不堅持著。

  求生的欲望,是每個生物最基本的意志。

  可真要是生命來到最後時刻,他們或許想的不是遺憾之類的,更多的或許就是解脫吧0

  終於不用那麼累了,如果肝臟有意識的話,那麼這或許就是肝臟最後的想法了。

  被血腫撐得腫脹明顯的肝臟,現在都柔軟一些了,深紅色也褪去不少。

  武毅並沒有放鬆,因為考驗現在才是開始了,接下來如果他不能將肝臟處理好的話,那麼肝臟可能就真的是死了。


  他必須在黃金時間內,讓斷了血供的肝臟,再次起死回生。

  回憶著雷文仲的交代,武毅將肝臟輕輕打開,一大波血液和血凝塊迅速的掉了出來。

  武毅迅速的做著清理,很難想像一個消毒碗就這麼被裝滿了。

  如果是患者自己看到這些都是從他肝臟內取出來的話,怕是要驚得合不攏嘴了吧。

  武毅也被驚得不輕,畢竟是第一次見到這種場面,要不說手術做的越多,對於一些嚴重情況的接受能力越強,看過這個之後,以後哪個臟器內藏再多的血凝塊,武毅怕是都能接受了吧。

  處理乾淨肝臟內的血凝塊之後,肝臟便是顯得乾癟了許多。

  只是到底哪裡在出血,哪根血管破了,武毅還不能確定,沒辦法,肝臟內的血管太多了,光靠肉眼找的話,恐怕沒幾個小時,根本搞不定。

  不過具體怎麼做的方法,雷文仲已經交給武毅了。

  打開一根供給肝臟血供的小血管就是了,既能保證出血不會太多,還能看到是肝臟內的哪根血管斷了。

  只是。

  武毅想的太簡單了,確實是再次看到了滲血,但是,根本不在這個平面。

  所以武毅只能看到滲血,看不到直接出血點。

  好,這個平面開錯了啊。

  果然,他就知道手術不會這麼簡單。

  沒辦法,只能重新再找,順著滲血的地方找,只是這麼一來,對於肝臟的損傷就大了。

  有經驗的醫生,在這個時候,或許會有種直覺,直覺告訴他們,破裂的血管在哪個平面,可武毅就是個初出茅廬的傢伙,自然不可能有這種直覺,那就只能靠笨辦法尋找了。

  而代價就是對患者肝臟的損傷,不出意外,如果這台手術是這麼進行結束的話,那麼患者術後的恢復,絕對不會盡如人意。

  這也是武毅不願意直接在現實中患者身上進行手術的原因。

  有些困難,即使是想像不到,那也能夠感知到他們一定存在的。

  兩個小時後,武毅鬆了血管,又夾閉肝臟血供足足四次,終於找到了肝臟血管破裂的地方。

  而此時患者的肝臟,也顯得有些千瘡百孔了。

  將那根破裂血管吻合成功之後,武毅終於鬆了口氣,無論如何,終於還是將這麼個大問題給解決了,手術也算是成功了一半。

  只是,在武毅將肝臟血供徹底恢復之後,看著肝臟再次出血出血,武毅才是意識到,自己想簡單了。

  破裂的血管,竟然不只一根,對啊,誰規定破裂的血管,只能是一根了。

  看著時間已經過去足足六個多小時了,武毅此時也是終於認識到了這台手術的艱難,之前看到那些做四級手術一做就是十幾個小時的醫生,武毅很不理解,就算是手術再難,抽絲剝繭之下,幾個小時內,應該也差不多了吧。

  可是現在他終於明白了,有時候,時間不是最重要的。

  最重要的還是能夠解決問題,能夠花時間解決的問題,甚至都不算是問題了。

  沒辦法,重新夾閉肝臟血供,繼續找破裂血管。

  不過有了之前的基礎,這次倒是比上次用的時間少了一些,不到兩個小時,另一根破裂血管也被武毅找到了。

  值得慶幸的是,這兩根血管都不是什麼大血管。

  也是,如果是大血管的話,怕也不會允許患者自己來醫院急診看病了。

  當處理完第二根血管之後,武毅心裡就只有一個念頭,一邊恢復血供,一邊想著,應該不會有第三根了吧。

  目光聚集在患者的肝臟上,看著只是正常滲血,不存在異常出血,武毅終於是鬆了口氣。

  沒有第三根了,終於沒有了。

  完了,終於完了。

  八個多小時了啊,武毅感覺再有的話,他都得先倒下了。

  肝臟血管出血的問題解決了,後面就好解決了,又回到了武毅處理其他臟器問題時候的正常流程。

  除了創面,檢查肝臟情況,確定沒有隱患,沖洗腹腔,關腹。

  整台手術,武毅操作時間超過十個小時。

  這是武毅有生以來進行時間最久的一台手術了。


  看著未來空間最後給這台手術的評價,武毅並沒有意外。

  六十分。

  剛剛及格的分數,這很讓人滿意了,最起碼這台手術成功了。

  只有親自完成這台手術的武毅知道這台手術進行的有多麼艱難,也只有武毅知道這台手術自己完成的有多麼的糟糕。

  如果這台手術重新開始的話,他一定可以做到更好,許多問題,在做完之後,其實武毅想想,完全是可以避免。

  不用弄得千瘡百孔,武毅馬後炮的想著其實這一步可是這麼來,直接省了時間,還少了創傷。

  好在,武毅真的有重來一次的機會。

  現實中,手術室里,武毅拿著腹腔鏡開始置鏡,這一刻,他的信心突然提升了許多,看的雷文仲都是一愣,是錯覺嗎?他感覺武毅一下子就氣勢變了,自信,自信許多。

  做醫生的,尤其是站在手術台前的醫生,對於這種自信的氣場,感覺太敏銳。

  雖然好奇,但是雷文仲並沒有多問,這是好事情,他也見過許多優秀的醫生,他們在手術前,總是有些彷徨,可是一旦手術開始,他們就像是變了一個人一樣。

  而能在外科有大成就者,基本都是這類人。

  武毅或許也是這類的,而且是自信心越來越強大的那種,說實話,這種在手術時候站在武毅身邊的情況,他經歷的並不多。

  其實也沒有幾次,可是每次武毅似乎都很自信。

  而且是越來越自信,或許和他一樣,武毅天生就是為手術而生的吧。

  雷文仲配合武毅開始操作,由他作為助手,雷文仲想說,武毅想做不成功都難。

  可是手術開始之後,雷文仲就被驚到了。

  這真的是一個第一次做肝臟血腫手術的醫生?

  目光狐疑的看向武毅,這小子是不是背著他已經開始做肝臟手術了?不然的話,這個熟練度,這怎麼可能。

  雖然只是剛剛開始剝離肝臟周圍組織而已。

  可這已經足夠驚人了。

  畢竟他第一次做這類手術的時候,那都得小心翼翼,畢竟誰也不知道這層組織黏膜背後的是什麼,萬一是一根血管,被你捅破了呢?

  武毅倒好,就像是未下先知一樣,完美的躲過所有雷點,快速的進行著剝離。

  不到一個小時,肝臟顯露在武毅面前。

  雷文仲有些麻,他暗自估計了一下,就算是他做這台手術,剝離組織黏膜這一步,恐怕也得這個時間。

  好傢夥,被演了嗎?

  這個熟練度,你說你是第一次做肝臟血腫手術?

  雖然說武毅已經不是第一次表現的這麼天分高了,可是雷文仲還是覺得不可思議。

  畢竟雷文仲當初可也是人人傳頌的萬中無一的天才啊,可是如今和武毅一比,簡直是殉爆了。

  不過剝離肝臟周圍組織黏膜,終究只是基礎操作,還看不出什麼,雷文仲也不多說什麼,只是繼續扶著鏡子。

  而武毅此時也是馬不停蹄的開始處理肝臟。

  結紮肝臟周圍血管,一一找到,絲毫沒有停滯,更沒有錯漏,那叫一個熟練,那叫一個精準。

  這得是將腹腔結構掌握的多麼精準才能做到這一步啊。

  一刀開肝,血水和血凝塊流出,眼見著武毅清理乾淨,然後打開一條小血管,就看到這個平面開始有血液流出。

  運氣這麼好!

  雷文仲看到這一幕,終於坐不住了,這是什麼天選之子啊,運氣未免也太好了吧。

  雷文仲做肝臟血腫的手術多了,自然知道其中難點在什麼地方,尋找破裂血管就是首當其衝,很多時候,將肝臟弄得千瘡百孔,才是找到了破裂血管所在。

  如今武毅竟然這麼輕易的就找到了,這不是運氣是什麼。

  畢竟武毅可沒有什麼經驗。

  「小毅,你可真是先天手術聖體啊。」

  先天手術聖體!

  武毅聞言懵了,這是什麼稱呼?

  「怎麼,不理解?我之前就和你說了,這台手術最難的地方就在這裡了,就算是我,也不可能這麼精準的就定位到破裂血管所在,怎麼的都得開兩次平面,可是你再看看你,好傢夥,一下子就定準了。


  這不是先天手術聖體是什麼,運氣太好了。

  7

  運氣!

  武毅知道雷文仲是誤會了,什麼運氣,他武毅能夠走到今天,從來都不靠運氣,不過是開掛罷了。

  「嘿嘿,那我還真是運氣不錯。」

  傻笑了一下,武毅繼續手中動作,將破裂血管吻合之後,雷文中的眉頭也是皺了起來0

  還有出血!

  「小毅,我這話也說早了,你運氣看來也沒有想像中的那麼好,患者這是不只一根血管破裂啊。」

  武毅點了點頭,「是啊,主任,這種情況多見嗎?」

  「自然不多見,破裂血管越多,出血越多,患者出現問題的時間就越早,這個患者能夠堅持一周,還來醫院主動看病,在我看來,本來最多應該是一根血管破裂的。

  可是如今一看,是我想錯了。

  這人與人的差距本來就存在,各人肝臟承受的極限也不一樣,這個病人倒是給我上了一課。」

  雷文仲說話的時候,武毅又開了一刀,釋放了一根小血管,破裂血管再次出現在二人眼前,讓雷文仲的聲音一止。

  好啊,人與人的差距果然存在,這也不只是病人給他上了一課,武毅也給他上了一課。

  一次算是運氣好,那兩次呢?

  「小毅,你悄悄告訴我,是不是和幸運女神找上了?」

  啊!

  武毅聞言手差點忍不住抖一下,好傢夥,雷文仲也愛開玩笑啊。

  「主任,你別嚇我,咱可不能信那些有的沒的。」

  「那你告訴我你這是怎麼做到的,我不信真有人兩次運氣都這麼好,就能都準確的找到。」

  武毅面對雷文仲的詢問,也是早有準備。

  「主任,我如果說這是我的直覺,你相信嗎?」

  直覺!

  雷文仲一時間也是沉默了,除了如此,還能如何解釋呢?總不能是武毅開了什麼透視眼之類的超能力吧。

  搖了搖頭,自家這個住院總,怕是以後真要一飛沖天了哦。

  這是好事兒,武毅能一飛沖天,雷文仲覺得自己也算是半個伯樂,不求有什麼回報,光是看著武毅成事,他獲得的成就感,就足以慰藉雷文仲的內心了。

  「信,為什麼不信,本來我還挺擔心你這台手術做不好,打擊了自信心,現在看來,是我多慮了,手術做到這裡,對於你來說,已經沒有什麼難度了。」

  本來在雷文仲看來,武毅這台手術於十個小時都是有可能的。

  可是如今一看,真是多慮了,現在也只不過是過去三四個小時而已,手術完全結束,恐怕連五個小時都用不了。

  事實也確實是如此,處理肝面,充分引流,沖洗腹腔,關腹。

  四個小時四十五分鐘,手術完全結束。

  「武醫生,你可真是讓人吃完一驚又一驚啊。」

  楊俊給患者拔著管,口中忍不住嘆道,手術中,楊俊並沒有多言,畢竟武毅做手術那份兒投入認真的模樣,讓人實在是不忍打斷。

  可是現在手術都結束了,楊俊就忍不住讚嘆一句了。

  他可以說是眼看著武毅一路崛起的,這手術能力,簡直是一日三跳,他還沒見過有哪個醫生能夠天賦好成這樣,手術能力提升的這麼快的呢。

  簡直是匪夷所思。

  武毅聞言笑了笑,「楊哥,你咋又和我排在一個班上了啊,下次要是還這樣,我可要懷疑你暗戀我了哦。」

  楊俊的臉色一滯,趕忙嫌棄的擺手,「你趕快走吧你,還怪上我了,你這值班也做手術,不值班也做手術,我排上你,也是倒了霉了,沒一次不加班的。」

  武毅笑著離開手術室,下了電梯,走出醫院,吹著涼風,頭疼才是好些。

  今天著實是有些用腦過度。

  先是十個小時的模擬,現在又是五個小時的真實手術,足足十五個小時啊,精神都是高度集中,其中耗費,可想而知。

  手術的時候,武毅顧不上這些,手術結束,就都找來了。

  都來不及回急診科,他就想在外面吹吹涼風,舒緩一下。


  「怎麼樣,累呢吧,你就是短時間手術做的多了,不適應這種長時間的手術,慢慢就好了,以後有的是這種情況。」

  雷文仲從後面過來,遞了杯咖啡過來,開口說道。

  他以為武毅是第一次做這種五個小時的手術,有些身體上撐不住,太累了呢。

  武毅也不多解釋,畢竟雷文仲說的也沒毛病,這種長時間的手術,對於人的消耗,著實是非普通可比。

  「是啊,我這路可還有的走呢,主任,謝謝你。」

  咳咳咳————

  雷文仲灌了口咖啡,就看到武毅突然轉身過來,深情的來了這麼一句,雷文仲哪受得了這種肉麻感謝啊,一口直接嗆在了嗓子裡。

  「好好的,說什麼謝啊,說實話,本來我是看你天資稟賦驚人,生愛才之心,可是慢慢的,我也就真把你當弟弟看了,以後離開二醫院了,可不要忘記你雷哥我。」

  武毅重重點頭,不只是雷文仲,這裡有太多的人,武毅不可以忘記了。

  方陽、汪海洋、陳杰————

  急診科,武毅回來的時候,方陽正睡覺的呢,這會兒已經後半夜了,病人斷斷續續的來,能抓緊時間睡一覺,肯定不能放過機會。

  方陽估計武毅回來,怎麼都得天亮了,所以也沒想著讓武毅回來之後再接班什麼的。

  武毅也沒有叫他,就繼續接診病人,直到天亮。

  「咦,昨天晚上這麼平靜?我這運氣也太好了吧。

  方陽坐起身子,嘀咕一句,這會兒都六點多了,他也是被尿憋醒了,可這一覺,他都睡了三個多小時了,平時上夜班,哪能有這運氣啊。

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