第235章 又一個第一次
第235章 又一個第一次
小心無大錯，無論在何時何地，都絕對適用。
武毅沒有圖快，正好麻醉醫生也需要時間儘快調整患者的內環境，動脈血那是不時來一管，隨時檢測患者的動脈血氣情況。
有楊俊操心患者的生命體徵，武毅自然放心，他的所有注意力都在手術上。
這台手術確實是和以往不同，光是分離黏膜組織就讓武毅出了一腦門子汗。
一個小時後，武毅才是看到了膽道的情況，膽囊已經破了，膿液流入腹腔，這也是患者全腹疼痛的原因，因為膿液的影響，形成了腹膜炎。
不過膽囊如何，並不在武毅關心中，因為無論怎樣，切掉就是了。
可是膽管就不一樣了，患者的膽管水腫情況明顯，還有膿性表現，處理的時候，很容易就會傷到。
平時的力道，可能不會對膽管造成什麼影響。
但是現在處理膽囊時候稍微一點的牽拉，都可能讓膽管出現破裂等問題。
而膽管一旦出現這些問題，那這台手術可就有的幹了，術後患者的情況更會糟糕的厲害。
這才是這台手術真正的難點，武毅之前擔心的也是這個，如今看到膽管情況之後，也是徹底的心死了。
至於說不動膽管行不行，當然不行了，患者這個情況，最主要的就是膽管堵了。
所以一會兒武毅主要處理的就是膽管。
在這樣的情況下處理膽管內的結石，想想都頭皮發麻，可武毅都覺得自己病了，明明是這麼困難的情況，可他的身體竟然因為興奮而有些發抖。
隨著時間的流逝，他似乎越來越喜歡這種挑戰困難手術的感覺了。
越是困難的手術，越能讓他興奮，其實這種情況對於他很不好，既然都說了是挑戰了，那失敗的風險就很大。
當醫生的，就應該多做有把握的手術和治療，挑戰的事情，別說是儘量少干，就直接不要干。
所以每次出現這樣的情緒，武毅就將自己沉浸在未來空間中。
不是說挑戰嗎，那就讓他的能力提升起來，讓挑戰成功的把握大了，到了有信心拿下這個手術的時候，那還叫挑戰嗎？
當然不是了，武毅最近這一個月里模擬時候，作為助手參與的都是急性梗阻性化膿性膽管炎的手術。
為的不就是這一刻嗎，只不過他已經從未來空間的助手，成為了現實中主刀的他而已。
由作為助手得來的無數經驗，此時都是匯集在武毅的腦海中，然後貫穿到武毅的手上，開始了一個助手醫生的成長史。
鍾襄不知道什麼時候已經洗手上台了，而雷文仲也進了觀察室，正看著這台手術。
雷文仲目光落在武毅的身上，當看到武毅面對如此膽管的時候，眼神中並無慌亂，反而儘是鬥志，雷文仲就知道穩了。
他也是這麼一路過來的，當初做第一台急性梗阻性化膿性膽管炎手術的時候，他的眼神就是這樣。
有底氣才能有鬥志，沒有底氣，看到這種情況，早就直接放棄了。
武毅小心的將膽囊用鑷子扶起，徹底的查看了一遍膽囊情況，看清楚膽囊根部的結構之後，心中有數，開始操作結紮膽囊根部。
這個過程，武毅輕柔的像是抱剛出生的寶寶一樣。
不敢多用一點點力，卻又不敢有一絲絲放鬆，生怕一個不對，就將孩子給弄疼了。
而現在武毅寶貝患者的膽管，比寶貝孩子還厲害。
有了這個前提，武毅突然發現，這個手術其實也沒有那麼可怕了，只要他將手術做的更精細一些就是了。
無非就是再考驗考驗他的操作能力罷了。
這個可是他千錘百鍊的技能，武毅自然有信心，切膽囊武毅用了一個小時，此時視野內，已經孤零零的只剩下膽管了。
只是，患者的膽管更腫了。
哪怕是武毅再輕柔，牽拉肯定還是會有，哪怕是微不可見，造成的影響依然存在。
膽管沒有破裂，但是水腫更加厲害。
水腫的結果就是患者的膽管內部管芯更窄了，水腫擠壓了管芯的空間。
現在想要處理患者的膽管內的石頭，只有一個辦法，那就是切開膽囊。
沒錯，要切一點膽囊了。
就像是平時一些醫生取膽管結石取不出來，只能切一點膽囊一樣，來擴大空間，來加大深度。
只不過武毅這裡不僅是為了方便取結石，更是為了術後的充分引流。
水腫可能還會持續增強，畢竟患者腹腔內的炎症一直都在持續著。
術後消炎也是需要一個過程的，更別說還有膽汁等等對於水腫膽管的刺激了。
而隨著膽管水腫，還真可能將管芯空間真的全部擠壓，到時候膽汁流不出來，那可就又是一次梗阻性膽管炎了。
所以切開很有必要，插T管，充分引流，更有必要。
只是這個切多少，就是個問題了。
武毅沒有多想，作為助手跟了那麼多台手術，這樣的情況見了太多了，甚至都不用自己的思想，跟著那些大佬做就可以了。
那麼多大佬且多少做個匯總，取個最合適的。
武毅是這麼想的，也是這麼做的，判斷這個問題可不是那麼容易的，學前人的不可恥。
小心的切開膽管，武毅的動作很輕柔，生怕多切一點，也生怕將膽管給碰破了。
在切開膽管之後，就可以看到有膽汁流下，這是擴了空間之後，間隙變大，梗阻的膽囊有了流通的空間。
只是有結石擋著，流通的還沒有順利而已，總是斷斷續續的。
這麼切開還有一個好處，在膽汁的推動下，結石也在往下走，對於武毅取結石提供了便利。
這也是為什麼那麼多肝膽外科醫生喜歡切膽管的原因了。
如果有心人去調查一下就可以發現，一家醫院的肝膽外科里，總有那麼幾個醫生的膽管切開概率特別的高。
原因可能不只是他們技術不過關，還有就是他們已經習慣了這種便利。
他們知道切開膽管之後，取結石可以更徹底更便利。
要知道，膽管取石並不簡單，不知道有多少醫生因為結石位置太深取不出來，而將其遺漏。
術後沒多久，患者又因為腹痛來了，一查又是膽管結石。
這麼短的時間，你說人家是又生成結石了，誰能相信啊，人家肯定告你沒取乾淨。
所以與其不確定自己有沒有取乾淨，還不如乾脆點，將膽管切開就是了，這樣絕對能夠保證結石取乾淨了。
雖然說患者術後恢復，膽管功能等等肯定會大受影響。
可這又如何，不過是患者術後多恢復一些時間，受的那些影響，也不會影響患者的生命。
既然如此，那又有什麼打緊的。
保持著這樣的觀念，漸漸的他們就越來越習慣於切膽管了。
甚至於一遇到複雜膽管，都沒有不切膽管的心思，上來就切，毫不猶豫。
當然了，這肯定是很小一部分的醫生才這樣，武毅自然不可能像這樣的醫生靠齊，這麼久了，武毅還是第一次切開膽管呢。
真到了該切的時候，你想要保才是害了患者。
看著取出來的石頭，順暢流出來的膽汁，武毅心中若有所思，若有所悟。
嘿！
武毅轉身看了一眼，這是誰嘆的氣啊，都嘆到他心坎里了。
「不好意思啊師兄，沒忍住。」
鍾襄見武毅看過來，趕忙說道，武毅也是無奈，這被別人嘆了，他好像接不上了，嘆不出來了啊。
算了，人啊，還是少嘆氣的好。
「小年輕的，少做這怪動靜。」
說了一句，武毅開始後面的收尾工作，而雷文仲也是直接走了，不再繼續看著了。
這都幹了五個小時了，他哪還等的下去啊，再等下去，女朋友還能讓他進門嗎？
沒錯，咱們雷主任已經交女朋友了，不過現在還在保密階段，誰都不知道呢還。
武毅自然也不知道，後面的收尾工作也不是一時半會兒可以做完的呢，放T管，沖洗腹腔，檢查相關情況等等。
真等將患者送出手術室，就又是一個小時之後了。
而對於患者家屬來說，這台手術足足的做了八個小時啊。
畢竟在患者家屬看來，術前術後的準備時間，也是在這個手術時間裡的，患者直接被送進ICU，後續問題應該不大，可也得去ICU觀察一天，其他的不說，ICU用藥基本沒有限制啊，這一天，直接多給點抗生素之類的。
出來之後，病房都省事兒了。
而患者看到武毅出來，趕忙都是擁了上來。
「醫生，醫生，怎麼樣，我媽怎麼樣啊？」
「放心吧，手術已經結束了，挺順利了，只是畢竟炎症很重，還得去重症監護室待一天，後續就看恢復的了，好了，你們也都回吧，明天等電話，去重症監護室門口接患者一起去普通病房就好了。」
呼！
患者家屬們聞言頓時都鬆了口氣，成了，成了啊。
誰能想到，吃了點紅燒肉，差點將母親給吃沒了啊，沒錯，其他家屬都到了，患者的兒子這才是知道自家母親昨天做了紅燒肉吃，而這個疼痛就是吃了紅燒肉之後才有的。
患者的兒子保證，以後他也得戒紅燒肉，太可怕了。
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小心無大錯，無論在何時何地，都絕對適用。
武毅沒有圖快，正好麻醉醫生也需要時間儘快調整患者的內環境，動脈血那是不時來一管，隨時檢測患者的動脈血氣情況。
有楊俊操心患者的生命體徵，武毅自然放心，他的所有注意力都在手術上。
這台手術確實是和以往不同，光是分離黏膜組織就讓武毅出了一腦門子汗。
一個小時後，武毅才是看到了膽道的情況，膽囊已經破了，膿液流入腹腔，這也是患者全腹疼痛的原因，因為膿液的影響，形成了腹膜炎。
不過膽囊如何，並不在武毅關心中，因為無論怎樣，切掉就是了。
可是膽管就不一樣了，患者的膽管水腫情況明顯，還有膿性表現，處理的時候，很容易就會傷到。
平時的力道，可能不會對膽管造成什麼影響。
但是現在處理膽囊時候稍微一點的牽拉，都可能讓膽管出現破裂等問題。
而膽管一旦出現這些問題，那這台手術可就有的幹了，術後患者的情況更會糟糕的厲害。
這才是這台手術真正的難點，武毅之前擔心的也是這個，如今看到膽管情況之後，也是徹底的心死了。
至於說不動膽管行不行，當然不行了，患者這個情況，最主要的就是膽管堵了。
所以一會兒武毅主要處理的就是膽管。
在這樣的情況下處理膽管內的結石，想想都頭皮發麻，可武毅都覺得自己病了，明明是這麼困難的情況，可他的身體竟然因為興奮而有些發抖。
隨著時間的流逝，他似乎越來越喜歡這種挑戰困難手術的感覺了。
越是困難的手術，越能讓他興奮，其實這種情況對於他很不好，既然都說了是挑戰了，那失敗的風險就很大。
當醫生的，就應該多做有把握的手術和治療，挑戰的事情，別說是儘量少干，就直接不要干。
所以每次出現這樣的情緒，武毅就將自己沉浸在未來空間中。
不是說挑戰嗎，那就讓他的能力提升起來，讓挑戰成功的把握大了，到了有信心拿下這個手術的時候，那還叫挑戰嗎？
當然不是了，武毅最近這一個月里模擬時候，作為助手參與的都是急性梗阻性化膿性膽管炎的手術。
為的不就是這一刻嗎，只不過他已經從未來空間的助手，成為了現實中主刀的他而已。
由作為助手得來的無數經驗，此時都是匯集在武毅的腦海中，然後貫穿到武毅的手上，開始了一個助手醫生的成長史。
鍾襄不知道什麼時候已經洗手上台了，而雷文仲也進了觀察室，正看著這台手術。
雷文仲目光落在武毅的身上，當看到武毅面對如此膽管的時候，眼神中並無慌亂，反而儘是鬥志，雷文仲就知道穩了。
他也是這麼一路過來的，當初做第一台急性梗阻性化膿性膽管炎手術的時候，他的眼神就是這樣。
有底氣才能有鬥志，沒有底氣，看到這種情況，早就直接放棄了。
武毅小心的將膽囊用鑷子扶起，徹底的查看了一遍膽囊情況，看清楚膽囊根部的結構之後，心中有數，開始操作結紮膽囊根部。
這個過程，武毅輕柔的像是抱剛出生的寶寶一樣。
不敢多用一點點力，卻又不敢有一絲絲放鬆，生怕一個不對，就將孩子給弄疼了。
而現在武毅寶貝患者的膽管，比寶貝孩子還厲害。
有了這個前提，武毅突然發現，這個手術其實也沒有那麼可怕了，只要他將手術做的更精細一些就是了。
無非就是再考驗考驗他的操作能力罷了。
這個可是他千錘百鍊的技能，武毅自然有信心，切膽囊武毅用了一個小時，此時視野內，已經孤零零的只剩下膽管了。
只是，患者的膽管更腫了。
哪怕是武毅再輕柔，牽拉肯定還是會有，哪怕是微不可見，造成的影響依然存在。
膽管沒有破裂，但是水腫更加厲害。
水腫的結果就是患者的膽管內部管芯更窄了，水腫擠壓了管芯的空間。
現在想要處理患者的膽管內的石頭，只有一個辦法，那就是切開膽囊。
沒錯，要切一點膽囊了。
就像是平時一些醫生取膽管結石取不出來，只能切一點膽囊一樣，來擴大空間，來加大深度。
只不過武毅這裡不僅是為了方便取結石，更是為了術後的充分引流。
水腫可能還會持續增強，畢竟患者腹腔內的炎症一直都在持續著。
術後消炎也是需要一個過程的，更別說還有膽汁等等對於水腫膽管的刺激了。
而隨著膽管水腫，還真可能將管芯空間真的全部擠壓，到時候膽汁流不出來，那可就又是一次梗阻性膽管炎了。
所以切開很有必要，插T管，充分引流，更有必要。
只是這個切多少，就是個問題了。
武毅沒有多想，作為助手跟了那麼多台手術，這樣的情況見了太多了，甚至都不用自己的思想，跟著那些大佬做就可以了。
那麼多大佬且多少做個匯總，取個最合適的。
武毅是這麼想的，也是這麼做的，判斷這個問題可不是那麼容易的，學前人的不可恥。
小心的切開膽管，武毅的動作很輕柔，生怕多切一點，也生怕將膽管給碰破了。
在切開膽管之後，就可以看到有膽汁流下，這是擴了空間之後，間隙變大，梗阻的膽囊有了流通的空間。
只是有結石擋著，流通的還沒有順利而已，總是斷斷續續的。
這麼切開還有一個好處，在膽汁的推動下，結石也在往下走，對於武毅取結石提供了便利。
這也是為什麼那麼多肝膽外科醫生喜歡切膽管的原因了。
如果有心人去調查一下就可以發現，一家醫院的肝膽外科里，總有那麼幾個醫生的膽管切開概率特別的高。
原因可能不只是他們技術不過關，還有就是他們已經習慣了這種便利。
他們知道切開膽管之後，取結石可以更徹底更便利。
要知道，膽管取石並不簡單，不知道有多少醫生因為結石位置太深取不出來，而將其遺漏。
術後沒多久，患者又因為腹痛來了，一查又是膽管結石。
這麼短的時間，你說人家是又生成結石了，誰能相信啊，人家肯定告你沒取乾淨。
所以與其不確定自己有沒有取乾淨，還不如乾脆點，將膽管切開就是了，這樣絕對能夠保證結石取乾淨了。
雖然說患者術後恢復，膽管功能等等肯定會大受影響。
可這又如何，不過是患者術後多恢復一些時間，受的那些影響，也不會影響患者的生命。
既然如此，那又有什麼打緊的。
保持著這樣的觀念，漸漸的他們就越來越習慣於切膽管了。
甚至於一遇到複雜膽管，都沒有不切膽管的心思，上來就切，毫不猶豫。
當然了，這肯定是很小一部分的醫生才這樣，武毅自然不可能像這樣的醫生靠齊，這麼久了，武毅還是第一次切開膽管呢。
真到了該切的時候，你想要保才是害了患者。
看著取出來的石頭，順暢流出來的膽汁，武毅心中若有所思，若有所悟。
嘿！
武毅轉身看了一眼，這是誰嘆的氣啊，都嘆到他心坎里了。
「不好意思啊師兄，沒忍住。」
鍾襄見武毅看過來，趕忙說道，武毅也是無奈，這被別人嘆了，他好像接不上了，嘆不出來了啊。
算了，人啊，還是少嘆氣的好。
「小年輕的，少做這怪動靜。」
說了一句，武毅開始後面的收尾工作，而雷文仲也是直接走了，不再繼續看著了。
這都幹了五個小時了，他哪還等的下去啊，再等下去，女朋友還能讓他進門嗎？
沒錯，咱們雷主任已經交女朋友了，不過現在還在保密階段，誰都不知道呢還。
武毅自然也不知道，後面的收尾工作也不是一時半會兒可以做完的呢，放T管，沖洗腹腔，檢查相關情況等等。
真等將患者送出手術室，就又是一個小時之後了。
而對於患者家屬來說，這台手術足足的做了八個小時啊。
畢竟在患者家屬看來，術前術後的準備時間，也是在這個手術時間裡的，患者直接被送進ICU，後續問題應該不大，可也得去ICU觀察一天，其他的不說，ICU用藥基本沒有限制啊，這一天，直接多給點抗生素之類的。
出來之後，病房都省事兒了。
而患者看到武毅出來，趕忙都是擁了上來。
「醫生，醫生，怎麼樣，我媽怎麼樣啊？」
「放心吧，手術已經結束了，挺順利了，只是畢竟炎症很重，還得去重症監護室待一天，後續就看恢復的了，好了，你們也都回吧，明天等電話，去重症監護室門口接患者一起去普通病房就好了。」
呼！
患者家屬們聞言頓時都鬆了口氣，成了，成了啊。
誰能想到，吃了點紅燒肉，差點將母親給吃沒了啊，沒錯，其他家屬都到了，患者的兒子這才是知道自家母親昨天做了紅燒肉吃，而這個疼痛就是吃了紅燒肉之後才有的。
患者的兒子保證，以後他也得戒紅燒肉，太可怕了。
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