第233章 向前跨出一大步
第233章 向前跨出一大步
這可是武毅向前跨出的一大步，當時雷文仲都忍不住給武毅鼓掌了呢。
而也是在這台手術之後，武毅再做普通的膽管手術，感覺更是得心應手，就和做膽囊差不多了。
其實就算是肝膽外科，平時遇到的膽管病人，難得也就是這個程度了，武毅能夠搞定這台手術，那麼大部分膽管手術，就基本都能應付了。
也是這台手術之後，武毅的腹腔鏡膽管探查術熟練度提升到了中級。
武毅也是在這個時候，生出了開始肝臟手術的心思。
只是病例真的不好找，好在何少東給力，今天真的給找到一個肝囊腫，因為囊腫太大，有化膿風險，還影響了肝臟功能，患者本身還有相關症狀，內科用藥處理的效果也不佳，只能採用外科手段了。
武毅早就讓何少東幫忙留意，如今終於有合適的病人了，何少東自然是第一時間就叫了武毅。
這是個老年男性患者，是因為體溫升高、肝區疼痛、四肢乏力兩周來的門診。
正好是何少東接診的，仔細詢問病史，做了個超聲，就確定是肝囊腫了。
而超聲單上報的肝囊腫，已經5CM了，這個範圍可是不小了。
通常人體在體檢時候發現的肝臟中，基本都是毫米級的，這種的基本就是觀察，連用藥都不用，觀察兩個月，可能就沒了。
偶爾見個大的，也就是一兩厘米而已，這種的就要內科干預了，用藥物控制，看能不能消下去。
如果持續增大到像是這個患者這樣，已經四厘米以上的，那基本就得外科干預了。
畢竟這個時候用藥物什麼的，基本就不可能消下去了。
成年人兩個指關節也就四厘米而已，肝臟才是多大，五厘米的肝囊腫，都占了肝臟的多少了。
這麼大的肝臟腫，肯定會對肝臟形成壓迫，患者的症狀也就是這麼來的。
肝區疼痛、四肢乏力還好，患者還有發熱情況，這就是可能要化膿的表現，所以患者還想要吃吃藥看能不能好的時候，何少東趕忙就將其中危險說了。
本來現在只要肝穿就好了，等等要是真的化膿了，那就真有可能得切肝了。
面對眼前的患者，武毅腦海里回憶著肝囊腫的相關手術信息。
可別小看這個肝囊腫，他能做的手術多了去了，肝囊腫開窗術、經皮穿刺減壓術、根治性切除術、囊腫內引流術、肝動脈栓塞術等手術都是肝囊腫經常採用的術式。
這麼多術式都可以用於肝囊腫，也就不怪王世明教授說這個病種適合初學者上手了。
尤其是這些術式，上手難度還沒有真正的肝臟手術那麼難，尤其是肝囊腫開窗術、經皮穿刺減壓術、囊腫內引流術，這都是不需要下鏡子或者是開腹，只需要在超聲引導下就能做的。
這可是絕對的創傷小，恢復快，效果好了。
對於肝臟超聲，武毅自然熟練的很，在未來空間，他沒少練超聲操作，應付這種輔助術式的情況，絕對夠用了。
在超聲引導下，武毅用穿刺針向著肝臟走去，難得就是控制。
人們都能控制自己的手，但是想要控制手上的器具，可就沒有那麼容易，尤其是控制這些器具，去干一些精細的活兒，那就更難了。
「醫生，你說我這好好的，怎麼的就突然長了這麼大的一個囊腫啊？」
武毅正聚精會神做手術呢，突然聽到患者的聲音，還真是手上一滯，心下漏了半拍，沒辦法，平時做慣全麻手術了，基本都是不會說話的，這突然在手術室弄個會說話的，當真是有些不習慣。
尤其是，進了手術室之後，一般來說患者都是緊張的很呢，大多都數著時間，希望快點結束，哪還有這種和醫生聊天的欲望啊。
「我看了你的病例，愛喝酒吧，超聲顯示你膽囊毛刺也不少，這是膽囊炎的前兆，你這平時一看就愛喝酒，愛吃肉，吃飯也油膩，這可是要特別注意的。
而且，你父母長輩這些有沒有肝囊腫這種病？」
肝囊腫其實就是肝臟上的囊性疾病，囊嘛，就和人皮膚上的囊腫一樣，這東西，按照一些美容師的說法就是油性太大了，這麼說對也不對。
說不對呢，是油性太大，只是其中一小部分原因，說對呢，油大還真是容易出現這種情況。
其實肝囊腫主要還是先天性因素，一般來說，孩子有肝囊腫，父母基本也會有，這種遺傳因素存在的話，你再生活習慣不健康，喝酒吃肉太多，就容易也患上肝囊腫了。
當然了，也有部分與肝內炎症、創傷、寄生蟲感染等因素有關係。
如果是這些原因的話，就可以用一些內科治療了，而且這些原因引起的肝囊腫，基本都很小，一般也沒有明顯的症狀。
只有這種遺傳因素占主要原因的，才是容易進行性增大，還容易復發，需要及時處理。
「哎，別說，我就愛喝點酒，就點肉，不過父母那輩到底有沒有，我就不知道了，之前哪有這技術啊，他們也根本沒想過查這些東西，都是能扛扛，不能扛就算了。」
說話的聲音，倒是將武毅第一次做肝穿手術的一絲緊張給驅除了。
這位大叔是東北人，雖然在常山待的挺久了，但是說話還是帶著那麼一股子口音。
武毅原來在老家讀書的時候，就有很多蒙東或者東北的同學，那口音老逗人開心了。
而且一帶一窩，武毅以前還為了好玩兒，學過幾句呢，然後好像這口音里總有種被帶跑偏的意思，魔性太大了。
「現在可不能不能扛就算了，又不是啥大病，處理一下就搞定了。」
武毅說著東北話，也逗了大叔一下，大叔也是樂了。
「哈，你還會說東北話？」
「我內蒙的，咱這屬於近親。」
「哈，那是，蒙東一家親嘛。」
一邊聊天一邊做手術，說實話，這種模式，其實很多醫生都很喜歡的，氛圍輕鬆啊。
只不過現在也很少這麼來了，被舉報的不少，醫生們也是不敢太放的開了。
武毅讀研的時候就聽其他科的師兄們講過，主刀醫生講黃段子被患者聽了去了，術後就被舉報了。
說是主刀醫生在手術室一邊做手術，一邊調戲護士。
不過，也舉報的不冤，你也不看看患者是全麻還是半麻就亂開玩笑。
超聲引導下，患者的肝臟還是比較清楚的，尤其是術前就確定好了肝囊腫的地方，所以武毅那也算是直搗黃龍了。
超聲定位兩分鐘，穿刺針直接就進去了。
慢慢靠近靠近，動作隨著穿刺針越深，武毅也是越小心，無論是穿刺正常肝臟，還是穿刺囊腫，那都得小心謹慎。
肝臟的結構太複雜了，血管神經豐富不說，還有連接其他臟器的管道。
像是膽管這些，都位置比較隱秘，一不小心要是把這些給扎了，那可就完蛋了。
做個肝穿直接轉開腹，那武毅也算是直接開天窗了，以後也別說是天才了，直接摔落地獄。
所以，慢點沒關係，可千萬不能亂來鬧大了。
武毅這台手術其實是天窗加引流，算是兩台手術的融合術式了。
現在很多手術都是這樣，以前華國的手術傳統，就是趨於保守，怎麼保守怎麼來，主打的一個不求有功但求無過。
但是現在不一樣了，華國醫療發展越來越快，有一種自信叫做醫療自信，不再依賴於西方，很多技術都是華國自己住持開展的。
水平發展起來了，技術自信了，手術也就越來越大膽了，這樣可以，那樣也可以，那這樣那樣結合一下可不可以。
答案當然是可以，理論可以，實踐一下，哎，還真行。
而且效果還比單術式好，那沒說的，就這麼來，慢慢的也就形成了主流術式。
武毅作為初學者，自然是亦步亦趨，人家主流做什麼，他就做什麼。
更別說，這本來就是效果最好的。
肝穿的穿刺針和平時取樣本送檢的穿刺針不一樣，穿到肝囊腫之後，武毅先調整了一下角度。
囊腫液已經流了出來，武毅接了標本準備送檢，然後就換引流管，固定好，接引流裝置。
手術到這裡其實就差不多了。
別小看就這麼個小手術，武毅通過這麼個小手術，就能充分了解一下肝臟的結構，畢竟你是有創的，不了解就容易弄出大錯。
然後還通過穿刺針感受了一下肝臟的情況。
就這就夠了，穿刺的多了，你就會想，這要是切一下，好像也沒啥大不了的哈。
自信就是這麼建立起來的。
「好了，搞定了，來，一會兒回病房後好好休息，咱們有啥難受的，及時和我們說哈。」
這是用普通話說的，醫生準則：交代醫囑要以普通話為準。
「怎麼樣？」
何少東的聲音傳來，武毅點了點頭，感覺確實是很好，武毅做過腹穿、胸穿，但那和肝穿的感覺完全不一樣。
漬漬漬，肝臟，一個神奇的器官啊。
這可是武毅向前跨出的一大步，當時雷文仲都忍不住給武毅鼓掌了呢。
而也是在這台手術之後，武毅再做普通的膽管手術，感覺更是得心應手，就和做膽囊差不多了。
其實就算是肝膽外科，平時遇到的膽管病人，難得也就是這個程度了，武毅能夠搞定這台手術，那麼大部分膽管手術，就基本都能應付了。
也是這台手術之後，武毅的腹腔鏡膽管探查術熟練度提升到了中級。
武毅也是在這個時候，生出了開始肝臟手術的心思。
只是病例真的不好找，好在何少東給力，今天真的給找到一個肝囊腫，因為囊腫太大，有化膿風險，還影響了肝臟功能，患者本身還有相關症狀，內科用藥處理的效果也不佳，只能採用外科手段了。
武毅早就讓何少東幫忙留意，如今終於有合適的病人了，何少東自然是第一時間就叫了武毅。
這是個老年男性患者，是因為體溫升高、肝區疼痛、四肢乏力兩周來的門診。
正好是何少東接診的，仔細詢問病史，做了個超聲，就確定是肝囊腫了。
而超聲單上報的肝囊腫，已經5CM了，這個範圍可是不小了。
通常人體在體檢時候發現的肝臟中，基本都是毫米級的，這種的基本就是觀察，連用藥都不用，觀察兩個月，可能就沒了。
偶爾見個大的，也就是一兩厘米而已，這種的就要內科干預了，用藥物控制，看能不能消下去。
如果持續增大到像是這個患者這樣，已經四厘米以上的，那基本就得外科干預了。
畢竟這個時候用藥物什麼的，基本就不可能消下去了。
成年人兩個指關節也就四厘米而已，肝臟才是多大，五厘米的肝囊腫，都占了肝臟的多少了。
這麼大的肝臟腫，肯定會對肝臟形成壓迫，患者的症狀也就是這麼來的。
肝區疼痛、四肢乏力還好，患者還有發熱情況，這就是可能要化膿的表現，所以患者還想要吃吃藥看能不能好的時候，何少東趕忙就將其中危險說了。
本來現在只要肝穿就好了，等等要是真的化膿了，那就真有可能得切肝了。
面對眼前的患者，武毅腦海里回憶著肝囊腫的相關手術信息。
可別小看這個肝囊腫，他能做的手術多了去了，肝囊腫開窗術、經皮穿刺減壓術、根治性切除術、囊腫內引流術、肝動脈栓塞術等手術都是肝囊腫經常採用的術式。
這麼多術式都可以用於肝囊腫，也就不怪王世明教授說這個病種適合初學者上手了。
尤其是這些術式，上手難度還沒有真正的肝臟手術那麼難，尤其是肝囊腫開窗術、經皮穿刺減壓術、囊腫內引流術，這都是不需要下鏡子或者是開腹，只需要在超聲引導下就能做的。
這可是絕對的創傷小，恢復快，效果好了。
對於肝臟超聲，武毅自然熟練的很，在未來空間，他沒少練超聲操作，應付這種輔助術式的情況，絕對夠用了。
在超聲引導下，武毅用穿刺針向著肝臟走去，難得就是控制。
人們都能控制自己的手，但是想要控制手上的器具，可就沒有那麼容易，尤其是控制這些器具，去干一些精細的活兒，那就更難了。
「醫生，你說我這好好的，怎麼的就突然長了這麼大的一個囊腫啊？」
武毅正聚精會神做手術呢，突然聽到患者的聲音，還真是手上一滯，心下漏了半拍，沒辦法，平時做慣全麻手術了，基本都是不會說話的，這突然在手術室弄個會說話的，當真是有些不習慣。
尤其是，進了手術室之後，一般來說患者都是緊張的很呢，大多都數著時間，希望快點結束，哪還有這種和醫生聊天的欲望啊。
「我看了你的病例，愛喝酒吧，超聲顯示你膽囊毛刺也不少，這是膽囊炎的前兆，你這平時一看就愛喝酒，愛吃肉，吃飯也油膩，這可是要特別注意的。
而且，你父母長輩這些有沒有肝囊腫這種病？」
肝囊腫其實就是肝臟上的囊性疾病，囊嘛，就和人皮膚上的囊腫一樣，這東西，按照一些美容師的說法就是油性太大了，這麼說對也不對。
說不對呢，是油性太大，只是其中一小部分原因，說對呢，油大還真是容易出現這種情況。
其實肝囊腫主要還是先天性因素，一般來說，孩子有肝囊腫，父母基本也會有，這種遺傳因素存在的話，你再生活習慣不健康，喝酒吃肉太多，就容易也患上肝囊腫了。
當然了，也有部分與肝內炎症、創傷、寄生蟲感染等因素有關係。
如果是這些原因的話，就可以用一些內科治療了，而且這些原因引起的肝囊腫，基本都很小，一般也沒有明顯的症狀。
只有這種遺傳因素占主要原因的，才是容易進行性增大，還容易復發，需要及時處理。
「哎，別說，我就愛喝點酒，就點肉，不過父母那輩到底有沒有，我就不知道了，之前哪有這技術啊，他們也根本沒想過查這些東西，都是能扛扛，不能扛就算了。」
說話的聲音，倒是將武毅第一次做肝穿手術的一絲緊張給驅除了。
這位大叔是東北人，雖然在常山待的挺久了，但是說話還是帶著那麼一股子口音。
武毅原來在老家讀書的時候，就有很多蒙東或者東北的同學，那口音老逗人開心了。
而且一帶一窩，武毅以前還為了好玩兒，學過幾句呢，然後好像這口音里總有種被帶跑偏的意思，魔性太大了。
「現在可不能不能扛就算了，又不是啥大病，處理一下就搞定了。」
武毅說著東北話，也逗了大叔一下，大叔也是樂了。
「哈，你還會說東北話？」
「我內蒙的，咱這屬於近親。」
「哈，那是，蒙東一家親嘛。」
一邊聊天一邊做手術，說實話，這種模式，其實很多醫生都很喜歡的，氛圍輕鬆啊。
只不過現在也很少這麼來了，被舉報的不少，醫生們也是不敢太放的開了。
武毅讀研的時候就聽其他科的師兄們講過，主刀醫生講黃段子被患者聽了去了，術後就被舉報了。
說是主刀醫生在手術室一邊做手術，一邊調戲護士。
不過，也舉報的不冤，你也不看看患者是全麻還是半麻就亂開玩笑。
超聲引導下，患者的肝臟還是比較清楚的，尤其是術前就確定好了肝囊腫的地方，所以武毅那也算是直搗黃龍了。
超聲定位兩分鐘，穿刺針直接就進去了。
慢慢靠近靠近，動作隨著穿刺針越深，武毅也是越小心，無論是穿刺正常肝臟，還是穿刺囊腫，那都得小心謹慎。
肝臟的結構太複雜了，血管神經豐富不說，還有連接其他臟器的管道。
像是膽管這些，都位置比較隱秘，一不小心要是把這些給扎了，那可就完蛋了。
做個肝穿直接轉開腹，那武毅也算是直接開天窗了，以後也別說是天才了，直接摔落地獄。
所以，慢點沒關係，可千萬不能亂來鬧大了。
武毅這台手術其實是天窗加引流，算是兩台手術的融合術式了。
現在很多手術都是這樣，以前華國的手術傳統，就是趨於保守，怎麼保守怎麼來，主打的一個不求有功但求無過。
但是現在不一樣了，華國醫療發展越來越快，有一種自信叫做醫療自信，不再依賴於西方，很多技術都是華國自己住持開展的。
水平發展起來了，技術自信了，手術也就越來越大膽了，這樣可以，那樣也可以，那這樣那樣結合一下可不可以。
答案當然是可以，理論可以，實踐一下，哎，還真行。
而且效果還比單術式好，那沒說的，就這麼來，慢慢的也就形成了主流術式。
武毅作為初學者，自然是亦步亦趨，人家主流做什麼，他就做什麼。
更別說，這本來就是效果最好的。
肝穿的穿刺針和平時取樣本送檢的穿刺針不一樣，穿到肝囊腫之後，武毅先調整了一下角度。
囊腫液已經流了出來，武毅接了標本準備送檢，然後就換引流管，固定好，接引流裝置。
手術到這裡其實就差不多了。
別小看就這麼個小手術，武毅通過這麼個小手術，就能充分了解一下肝臟的結構，畢竟你是有創的，不了解就容易弄出大錯。
然後還通過穿刺針感受了一下肝臟的情況。
就這就夠了，穿刺的多了，你就會想，這要是切一下，好像也沒啥大不了的哈。
自信就是這麼建立起來的。
「好了，搞定了，來，一會兒回病房後好好休息，咱們有啥難受的，及時和我們說哈。」
這是用普通話說的，醫生準則：交代醫囑要以普通話為準。
「怎麼樣？」
何少東的聲音傳來，武毅點了點頭，感覺確實是很好，武毅做過腹穿、胸穿，但那和肝穿的感覺完全不一樣。
漬漬漬，肝臟，一個神奇的器官啊。