第224章 第一台膽管手術
第224章 第一台膽管手術
寒心，武毅此時真的是難免有些寒心。
工作也有三四個月了，說實話，他遇到的病人雖然形形色色，但是百分之九十九都是好的。
其實對於大部分病人來說，他們來醫院，就是為了看病的，將自己的一切都告訴醫生，生怕醫生因為太忙了解的不多。
為了怕醫生聽不清楚，他們很多不會說普通話的都要儘量說普通話，音量往高提一提。
一切以治病為中心，欺瞞什麼的，一般是不會有的。
所以對於這樣的病人，武毅一直都是帶著一顆同情心理，儘量的幫忙，盡力的診治。
如今這樣刻意隱瞞感染病史的情況，他真的是第一次遇到。
以往也不是沒有感染病人，在急診幹活兒，這種的太正常了。
而那些家屬也基本不會隱瞞，都會如實告知。
在此之前，他都沒想過會因為患者的感染問題就不好好給患者診治。
當然，武毅也不得不承認，對於感染患者他們就算是醫護，心理上也難免會有些區別對待的心理。
畢竟醫護也是人，也怕感染不是，他們在醫院是為了治病，可不想因此被感染。
但這份兒區別對待，不是說不給看病，而是對他們進行更多的治療，更好的防護，力求將他們治好的同時，還不讓自己受到傷害。
而是，像是愛滋患者，他本身免疫力這些是有問題的，如果患者姐姐提前告知，他們連用藥都會有所考慮。
現在倒好，雖然是按照感染患者鋪單，但是無論是防護還是用藥都是普通級別的。
武毅看著患者姐姐的樣子，已經無心再跟她辯解什麼了，這次武毅也算是被上了一課。
下一次，無論患者家屬說什麼，都得把未知的危險給逗想到。
像是這樣的手術，必須都帶護目鏡，進行防護級別的手術操作。
武毅出來找患者姐姐也不只是和她辯論這些的，更多的是要了解患者的愛滋情況。
「他患病幾年了？做過什麼治療沒？這段時間還有什麼不舒服嗎————」
武毅對著患者姐姐進行了一系列的問話。
愛滋也是分階段的，而患者因為免疫力低的原因，也是經常患病，手術後續的治療什麼的，就需要按照這些情況進行調整了。
武毅他們到底是醫生，不能真因為患者姐姐的隱瞞，就對患者有意見，病症還是要盡心治療的。
患者姐姐這次是真的不敢再有隱瞞了，武毅剛才的表情太可怕了，像是要吃人一樣。
了解清楚之後，武毅回到手術室，此時鐘襄還在手術室里。
一邊的器械護士已經離開了，有其他護士過來接替她的工作。
後面他們會被帶到相應的隔離場所，進行阻斷劑的治療，有備無患嘛，這可是一輩子的事情，不能輕忽。
「沒事兒吧？」
鍾襄平時看著挺堅強的，大大咧咧的，此時雙眼也是有些無神。
「師兄，我闖禍了。」
啊！
武毅聞言一懵，搞了半天，她是因為這個自責啊，不應該是在害怕被感染的問題嘛。
「傻了吧，干我們這行的，這樣的事情，其實會時不時的遇到，這次也算是給我們長個教訓。
以後要是遇到這樣的情況，你也警醒些，將防護做全了。
看看，你這是吃了不戴眼鏡兒的虧吧。」
噗呲————
鍾襄也是逗笑了，只聽說戴眼鏡的吃虧，還沒聽說過不戴眼鏡的吃虧呢。
畢竟戴眼鏡不方便，跟人打架都是軟肋，現在倒好，還成優勢了。
「師兄，我不會真的感染吧？」
「應該不會，這種概率其實還是很低的，只是概率再低，我們也得認真對待，防患於未然而已。」
「師兄，我感覺頭疼，有點噁心。」
「幻覺，就算是真被感染了，也不會這麼快，而且你這都不對症。」
鍾襄聞言當即便是不頭疼噁心了，嗯，克服幻覺原來這麼簡單。
「師兄，你真是神醫。」
武毅聽著外面的腳步聲，直接起身，「走吧，藥應該送過來了。」
隔離室，武毅和鍾襄已經用完阻斷藥，雷文仲也在旁邊。
「你們兩個要不要休息幾天？」
武毅趕忙搖頭，他這大概率是沒啥問題，休息有點多餘，「主任，我不用，讓鍾襄休息幾天吧，等排除了再回來上班。」
啊？
鍾襄趕忙搖頭，「不行，師兄，說好的明天和你一起上手術的。」
「上手術又不急，你研究生三年呢，做手術能讓你做到吐，先回去休息幾天，就當是放假了。
雷主任這都沒讓你享受假期就讓你進科了，正好給你補上。」
這！
說實話，鍾襄就算是再心理強大，恐怕後面幾天做手術也做不到心思上了，休息的話，其實也好。
想到這裡，鍾襄也是不再拒絕，點了點頭，「好，那師兄你有事兒喊我啊。」
「好。」
打完阻斷藥其實副作用還是出現可能很大的，這也是武毅讓鍾襄回去的一個主要原因。
總不能拖著難受的身體繼續上班吧。
下班回家，還叫了雷毓一起，至於今天手術室的事情，誰也沒往外說，雷毓自然也不知道。
這個事情還是不叫他們知道的為好，以免他們擔心。
能認識一個新朋友，木歆自然開心了，善良的人，總是能處的來的，她們之間就像是有一種感應一般，可以知道對方是可以放心交流的那個人。
很快二人便是無話不談的那種了，還約著說明天一起逛街呢。
武毅看著也很高興，直接回屋進入未來空間開始模擬。
先又開了幾台手術，作為助手，加深記憶，增強能力。
直到覺得真的沒有問題了，武毅才是開始作為主刀模擬手術。
腹腔鏡膽管探查術是三級手術，模擬一台要一百積分呢，武毅現在積分餘額也不多，如果這台模擬不成功的話，可就沒有其他積分模擬第二台了。
所以武毅做的很小心，沒有刻意的要求速度，而是更力求每一步都能盡善盡美。
事實證明，速度放慢了之後，出問題的概率真的就小很多了。
找到膽管之後，在膽囊膽管周圍小心的做著剝離，沒有清楚的視野，絕不進行盲目剝離，就怕傷到什麼不該傷的地方。
就這么小心謹慎的進行剝離，武毅足足一個小時之後才是讓膽管完美的顯示出來。
先要進行的還是膽囊切除，膽囊根部與膽囊管相連，向上一直深入肝內膽管，這也就是所謂的肝膽相照的意思了。
武毅要做的就是將膽囊切除之後，順著膽囊根部向上探查，以發現膽囊管內部的情況。
如果發現其中有結石，順勢就將其掏出來。
這就是膽管取石。
只是有時候膽管太細，石頭太粗，或者石頭太多，太靠上，不好掏的話，很可能就得將膽管也切開一點，以增大探查和取石的空間。
只不過，這樣損傷就大了，術後t管引流的時間也有可能需要更長。
其實現在有內鏡取石的技術，通過胰膽管逆行取石，這種的損傷更小一些，只不過難度大不說，還有著嚴格的適應症。
只要是患者膽囊有問題，就不能用這種方法取石了，畢竟這種內鏡取石只能取膽管的時候，並不能切除膽囊。
而現在這個患者不僅有膽管結石，還有膽囊炎膽囊結石，這就必須進行腹腔鏡手術了。
這也是目前急診科分流病人到消化內科還是肝膽外科的一個根據。
切膽囊這塊兒，可是武毅的熟練活兒，所以在這裡，武毅就加快速度了，只是十分鐘就將膽囊搞定，切了下來。
探查膽管的時候，則是再次小心起來。
這段時間作為助手，武毅已經積累了不少的經驗，該怎麼探查，怎麼取，用什麼方法能做到無傷，怎麼操作可能造成大的損失，他都牢記於心。
第一台膽管手術，不求太華麗，只求最穩。
膽道鏡探進入，這是一個比黃豆還小的鏡子，能直接伸進膽管中。
膽管內的情況此時在武毅的眼前一覽無遺。
只不過因為鏡子直徑有限，所以看的範圍也是有限。
石頭已經出現在了武毅的視野中，超聲顯示的大石頭有兩塊。
這也是超聲的局限性，只能看到大結石，一些小結石就不能顯示的那麼清楚了。
所以有時候明明有症狀，但是做超聲就是看不出什麼，很容易出現漏診。
現在醫生們也都知道這個局限性了，就一般都讓其觀察，用藥，還是不行，那就得重複檢查。
有時候還會指定讓患者去找誰做檢查，畢竟每個超聲醫生的經驗不一樣，像是那位劉主任，哪怕是小結石，也能大概率發現端倪。
在看到膽管內除了大結石，還有小結石的時候，武毅就知道這次恐怕是大工程了。
其實在切下來膽囊的時候就該有所預料了。
只見已經腫大的膽囊中，切開之後，密密麻麻的都是結石，最大的一顆，比拇指頭還大。
其他一些零零碎碎可以數的，也有十幾顆。
這恐怕也是膽管結石的最主要原因，多的膽囊都放不下了，逆行被跑到膽管里了唄。
寒心，武毅此時真的是難免有些寒心。
工作也有三四個月了，說實話，他遇到的病人雖然形形色色，但是百分之九十九都是好的。
其實對於大部分病人來說，他們來醫院，就是為了看病的，將自己的一切都告訴醫生，生怕醫生因為太忙了解的不多。
為了怕醫生聽不清楚，他們很多不會說普通話的都要儘量說普通話，音量往高提一提。
一切以治病為中心，欺瞞什麼的，一般是不會有的。
所以對於這樣的病人，武毅一直都是帶著一顆同情心理，儘量的幫忙，盡力的診治。
如今這樣刻意隱瞞感染病史的情況，他真的是第一次遇到。
以往也不是沒有感染病人，在急診幹活兒，這種的太正常了。
而那些家屬也基本不會隱瞞，都會如實告知。
在此之前，他都沒想過會因為患者的感染問題就不好好給患者診治。
當然，武毅也不得不承認，對於感染患者他們就算是醫護，心理上也難免會有些區別對待的心理。
畢竟醫護也是人，也怕感染不是，他們在醫院是為了治病，可不想因此被感染。
但這份兒區別對待，不是說不給看病，而是對他們進行更多的治療，更好的防護，力求將他們治好的同時，還不讓自己受到傷害。
而是，像是愛滋患者，他本身免疫力這些是有問題的，如果患者姐姐提前告知，他們連用藥都會有所考慮。
現在倒好，雖然是按照感染患者鋪單，但是無論是防護還是用藥都是普通級別的。
武毅看著患者姐姐的樣子，已經無心再跟她辯解什麼了，這次武毅也算是被上了一課。
下一次，無論患者家屬說什麼，都得把未知的危險給逗想到。
像是這樣的手術，必須都帶護目鏡，進行防護級別的手術操作。
武毅出來找患者姐姐也不只是和她辯論這些的，更多的是要了解患者的愛滋情況。
「他患病幾年了？做過什麼治療沒？這段時間還有什麼不舒服嗎————」
武毅對著患者姐姐進行了一系列的問話。
愛滋也是分階段的，而患者因為免疫力低的原因，也是經常患病，手術後續的治療什麼的，就需要按照這些情況進行調整了。
武毅他們到底是醫生，不能真因為患者姐姐的隱瞞，就對患者有意見，病症還是要盡心治療的。
患者姐姐這次是真的不敢再有隱瞞了，武毅剛才的表情太可怕了，像是要吃人一樣。
了解清楚之後，武毅回到手術室，此時鐘襄還在手術室里。
一邊的器械護士已經離開了，有其他護士過來接替她的工作。
後面他們會被帶到相應的隔離場所，進行阻斷劑的治療，有備無患嘛，這可是一輩子的事情，不能輕忽。
「沒事兒吧？」
鍾襄平時看著挺堅強的，大大咧咧的，此時雙眼也是有些無神。
「師兄，我闖禍了。」
啊！
武毅聞言一懵，搞了半天，她是因為這個自責啊，不應該是在害怕被感染的問題嘛。
「傻了吧，干我們這行的，這樣的事情，其實會時不時的遇到，這次也算是給我們長個教訓。
以後要是遇到這樣的情況，你也警醒些，將防護做全了。
看看，你這是吃了不戴眼鏡兒的虧吧。」
噗呲————
鍾襄也是逗笑了，只聽說戴眼鏡的吃虧，還沒聽說過不戴眼鏡的吃虧呢。
畢竟戴眼鏡不方便，跟人打架都是軟肋，現在倒好，還成優勢了。
「師兄，我不會真的感染吧？」
「應該不會，這種概率其實還是很低的，只是概率再低，我們也得認真對待，防患於未然而已。」
「師兄，我感覺頭疼，有點噁心。」
「幻覺，就算是真被感染了，也不會這麼快，而且你這都不對症。」
鍾襄聞言當即便是不頭疼噁心了，嗯，克服幻覺原來這麼簡單。
「師兄，你真是神醫。」
武毅聽著外面的腳步聲，直接起身，「走吧，藥應該送過來了。」
隔離室，武毅和鍾襄已經用完阻斷藥，雷文仲也在旁邊。
「你們兩個要不要休息幾天？」
武毅趕忙搖頭，他這大概率是沒啥問題，休息有點多餘，「主任，我不用，讓鍾襄休息幾天吧，等排除了再回來上班。」
啊？
鍾襄趕忙搖頭，「不行，師兄，說好的明天和你一起上手術的。」
「上手術又不急，你研究生三年呢，做手術能讓你做到吐，先回去休息幾天，就當是放假了。
雷主任這都沒讓你享受假期就讓你進科了，正好給你補上。」
這！
說實話，鍾襄就算是再心理強大，恐怕後面幾天做手術也做不到心思上了，休息的話，其實也好。
想到這裡，鍾襄也是不再拒絕，點了點頭，「好，那師兄你有事兒喊我啊。」
「好。」
打完阻斷藥其實副作用還是出現可能很大的，這也是武毅讓鍾襄回去的一個主要原因。
總不能拖著難受的身體繼續上班吧。
下班回家，還叫了雷毓一起，至於今天手術室的事情，誰也沒往外說，雷毓自然也不知道。
這個事情還是不叫他們知道的為好，以免他們擔心。
能認識一個新朋友，木歆自然開心了，善良的人，總是能處的來的，她們之間就像是有一種感應一般，可以知道對方是可以放心交流的那個人。
很快二人便是無話不談的那種了，還約著說明天一起逛街呢。
武毅看著也很高興，直接回屋進入未來空間開始模擬。
先又開了幾台手術，作為助手，加深記憶，增強能力。
直到覺得真的沒有問題了，武毅才是開始作為主刀模擬手術。
腹腔鏡膽管探查術是三級手術，模擬一台要一百積分呢，武毅現在積分餘額也不多，如果這台模擬不成功的話，可就沒有其他積分模擬第二台了。
所以武毅做的很小心，沒有刻意的要求速度，而是更力求每一步都能盡善盡美。
事實證明，速度放慢了之後，出問題的概率真的就小很多了。
找到膽管之後，在膽囊膽管周圍小心的做著剝離，沒有清楚的視野，絕不進行盲目剝離，就怕傷到什麼不該傷的地方。
就這么小心謹慎的進行剝離，武毅足足一個小時之後才是讓膽管完美的顯示出來。
先要進行的還是膽囊切除，膽囊根部與膽囊管相連，向上一直深入肝內膽管，這也就是所謂的肝膽相照的意思了。
武毅要做的就是將膽囊切除之後，順著膽囊根部向上探查，以發現膽囊管內部的情況。
如果發現其中有結石，順勢就將其掏出來。
這就是膽管取石。
只是有時候膽管太細，石頭太粗，或者石頭太多，太靠上，不好掏的話，很可能就得將膽管也切開一點，以增大探查和取石的空間。
只不過，這樣損傷就大了，術後t管引流的時間也有可能需要更長。
其實現在有內鏡取石的技術，通過胰膽管逆行取石，這種的損傷更小一些，只不過難度大不說，還有著嚴格的適應症。
只要是患者膽囊有問題，就不能用這種方法取石了，畢竟這種內鏡取石只能取膽管的時候，並不能切除膽囊。
而現在這個患者不僅有膽管結石，還有膽囊炎膽囊結石，這就必須進行腹腔鏡手術了。
這也是目前急診科分流病人到消化內科還是肝膽外科的一個根據。
切膽囊這塊兒，可是武毅的熟練活兒，所以在這裡，武毅就加快速度了，只是十分鐘就將膽囊搞定，切了下來。
探查膽管的時候，則是再次小心起來。
這段時間作為助手，武毅已經積累了不少的經驗，該怎麼探查，怎麼取，用什麼方法能做到無傷，怎麼操作可能造成大的損失，他都牢記於心。
第一台膽管手術，不求太華麗，只求最穩。
膽道鏡探進入，這是一個比黃豆還小的鏡子，能直接伸進膽管中。
膽管內的情況此時在武毅的眼前一覽無遺。
只不過因為鏡子直徑有限，所以看的範圍也是有限。
石頭已經出現在了武毅的視野中，超聲顯示的大石頭有兩塊。
這也是超聲的局限性，只能看到大結石，一些小結石就不能顯示的那麼清楚了。
所以有時候明明有症狀，但是做超聲就是看不出什麼，很容易出現漏診。
現在醫生們也都知道這個局限性了，就一般都讓其觀察，用藥，還是不行，那就得重複檢查。
有時候還會指定讓患者去找誰做檢查，畢竟每個超聲醫生的經驗不一樣，像是那位劉主任，哪怕是小結石，也能大概率發現端倪。
在看到膽管內除了大結石，還有小結石的時候，武毅就知道這次恐怕是大工程了。
其實在切下來膽囊的時候就該有所預料了。
只見已經腫大的膽囊中，切開之後，密密麻麻的都是結石，最大的一顆，比拇指頭還大。
其他一些零零碎碎可以數的，也有十幾顆。
這恐怕也是膽管結石的最主要原因，多的膽囊都放不下了，逆行被跑到膽管里了唄。