第130章 病人為先，生命至上
第130章 病人為先，生命至上
認真說的話，這都不算是裴畫薇的責任，這算是搶救室的惡性事件了，真要是被領導知道，怕是唐醫生都少不了背個處分。
畢竟唐醫生是裴畫薇的帶教老師，裴畫薇在醫院裡的一切，都是裴畫薇負責。
入科兩天了，這點常識都還沒教呢，不找唐醫生找誰。
當然了，也是唐醫生倒霉，畢竟都研究生，竟然還不知道除顫時候要遠離，看來也是個大五時候沒有在急診科實習的。
大學五年，課本上，可沒有關於這個的，
有些老師可能會在講內科學的時候帶一點，但是大部分都不講的，大五實習的時候，如果有幸參與過搶救除顫，或者是在急診科實習的，或許會有經歷。
不過現在的本科學生們，基本都在大五的時候備戰考研呢，哪有空實習。
最起碼武毅他們這一屆都是，據說其他屆也都是，去了醫院，也就是在小教室里學習。
唐醫生估計是這兩天太忙，還沒來得及教呢，可是這事情，瞞可瞞不住，估計明天就得全院都知道了。
想想全院都之後的情形，武毅都為裴畫薇頭皮發麻。
畢竟搶救病人搶救到把自己搶救到搶救床上，整個二醫院怕都是獨一份兒了，只是事情已經發生，武毅也只能為裴畫薇默哀了。
如果是他，怕是都不一定能夠抗住未來三年的流言語。
「患者怎麼樣？能確定是什麼問題了嗎？」
唐醫生聞言緩緩搖頭，「唉，這個患者暈倒前，就什麼都沒有說？」
其實將患者推去影像科，來個全套的檢查，自然就能夠什麼都清楚了，可是現在患者這情況，
別說是推去影像科，就算是在搶救室，他們都怕患者隨時噶了。
「我倒是問了，他還沒來得及說呢，先叫床旁吧。」
武毅道了一聲，也不再猶豫了，最多就是賠一百積分嘛，人命關天，都出現一次室顫了，若是再不儘快明確病因，怕是都等不到床旁檢查做完，患者就沒了。
未來空間裡，武毅直接將患者收治，編為003號患者。
患者的生命大於一切，武毅都想抽自己一個大嘴巴子，剛才怎麼能猶豫呢。
未來空間病房裡，武毅直接給患者安排全套檢查。
也不管積分不積分的了，現在患者不開口，他連點根據都沒有，那就只能全面排查，唐醫生是老醫生了，她都這麼久弄不清楚，武毅也不想白費兒那勁兒了。
直接上機器，地毯式搜索。
最重要的是，未來空間病房裡可不像是急診科那麼麻煩，找個床旁，機器不一定好不說，還慢騰騰的。
武毅要顱腦CT、胸部CT、腹部超聲等等。
幾乎沒兩分鐘呢，這些就都出來了，看著眼前的檢查，武毅感嘆自己還真是適合急診啊，就這麼個救人法，以後還不知道得多少註定要死的人，被自己從閻王那裡撈回來呢。
腹部超聲下，並沒有看到患者明顯的出血可是胸部CT上，仔細看就會發現，有一道出血灶出現，就在胸腹聯合部，如果不仔細看，還真是看不到。
武毅趕忙又安排了一個胸腹聯合血管造影，這下子就看清楚了。
在患者的胸腹主動脈處，一個大包正好伸了出來。
主動脈瘤！
武毅看著這個血管瘤也是被嚇了一跳，這麼大的血管瘤，都擠壓成這樣了，竟然還沒有破裂，
這個患者真就算命大的了。
沒錯，破裂的不是主動脈瘤，而是胸腹主動脈伴行的靜脈。
雖然是靜脈，但是胸腹主動脈的伴行靜脈可都是給心臟回流的，一旦出血，出血量可不會少，
只是這個地方的出血，不會直接流入腹腔，這也是唐醫生之前想要從患者腹部抽不凝血，卻沒有抽出來的原因。
患者已經出現室顫，現在出血量恐怕已經在一兩千了。
休克症狀更是明顯。
順著出血平面向下看，武毅暗道一聲果然，膈肌破裂，這是受了什麼傷，竟然將隔肌直接弄破了。
也正是因為膈肌破裂，擠壓胸腹主動脈伴行靜脈，導致的靜脈出血。
也算是幸運的了，創傷部位再往上走走，碰到那個血管瘤，那患者估計都到不了醫院了。
現在最重要的就是靜脈止血，然後考慮處理主動脈瘤。
可是。
武毅看著這個血管瘤有些犯難，這次他還真是別想賺積分了啊。
無論是血管破裂出血，還是主動脈瘤，其實都是主張介入做的，這可不是武毅的專業，再說了，就算是要修補膈肌，開胸做手術，武毅也不會啊。
現學都來不及的那種。
急診科里，武毅確定了病因，也不敢耽擱，他處理不了，獲得不了積分不要緊，但是現實中，
病人得救啊。
「唐醫生，既然懷疑出血，我們是不是先把止血的藥物給用上。」
武毅也是剛才才想到的，其實很多出血，也不是非得進行手術的，就連很多胃出血什麼的，基本也都是先用藥物治療。
比如什麼垂體後葉素之類的。
唐醫生聞言也是一陣思索，武毅說的自然在理，可她只是懷疑啊，這懷疑就用藥，沒有用藥指征，萬一後面扯皮起來，那可就是她的責任了。
到時候。
也怪不得唐醫生有這種顧慮，乾急診科醫生的，幾乎隔段時間就會遇到這樣的病人和家屬。
只要是不按照指徵用藥，就會被揪出來。
你是好心救人，可就是在條條框框之外，到時候，讓你賠錢，你都沒的說。
武毅也看出了唐醫生的顧慮，畢竟唐醫生也沒有未來空間，不能確定患者就有出血，「唐醫生，既然是我提議的，不如我簽字用吧。」
武毅也沒將責任的事情看的太重，用藥只是需要指征而已，至於這個指征是先有還是後有，並不重要，重要的是有，解釋權還是在醫生這邊的，如今有未來空間內的一切，武毅自信的很。
本來就是他提出來的，讓唐醫生擔驚受怕的似乎也不合適。
其實武毅能夠想到的，唐醫生不一定就想不到，之所以不用，怕就是擔心這個責任問題，如今武毅提議用藥，和將唐醫生架起來沒什麼分別，也確實是該他擔這個責任。
「那怎麼行，姐還能讓你擔責，再說了，你是急診外科的，讓你在搶救室簽字，我可不想被人說是欺負你，行了，那就先用藥吧。」
「我是首診醫師，簽字也沒什麼不行，唐姐，我覺得你的判斷是正確的，簽字就是走個流程，
問題不大。」
兩人還要爭辯，卻聽後面腳步聲響起。
「你們兩個還真是有些另類了，為擔責任還能吵起來，好了，用藥吧。」
是雷文仲過來了，科主任都放話了，也不用簽字不簽字的了，護士們直接取藥用藥。
話音落下，雷文仲已經來到了患者身邊，來的路上，他已經接了電話，知道患者的基本情況，
沒有在患者腹腔內抽出不凝血，查體也沒有神經症狀，說明顱內和腹腔臟器肯定是沒有大出血。
血常規也出來了，血色素已經下七十了，這肯定是失血，而且是明顯的失血。
雖然還沒有明確出血部位，但是先止血，原則上沒有問題。
人的身體就這麼多部分，不是腦子，不是腹部，那就只有四肢和胸部了。
四肢如果有出血，那肯定會有腫痛，可是患者的四肢並沒有腫脹，所以四肢也可以排除了，那就只剩下胸部了。
雷文仲在患者的身上按了按，一路從上胸部，按到下胸部，一邊按，一邊觀察患者的反應，患者的基本反應是有的，現在最多算是昏迷狀態，可不是沒有神經反射，生理反應。
看著雷文仲臉色越來越凝重，位置也越來越靠近胸腹聯合部，武毅臉上儘是驚訝。
怪不得人家是科主任呢，就這麼上手摸兩下，就確定出血部位了！
「患者的膈肌有問題，恐怕出血是在胸腹聯合部，不過這個出血速度，應該不是動脈破裂，先用藥，然後做血管造影。」
床旁現在也來了，雷文仲直接讓照胸腹聯合部。
果然在膈肌以上看到了出血灶，眾人也是鬆了口氣，終於找到病結所在了，只是這只是CT，並不是造影，只能看到出血灶，至於到底是哪塊兒出血，那就只能靠猜了。
「應該是胸腹主動脈的伴行靜脈，請胸外科和介入血管科會診。」
等到兩個科室來了之後，武毅才知道什麼叫爭吵。
「患者膈肌破裂，你介入能把膈肌修復了是怎麼的？」
「哈，現在患者是血管破裂，這才是最主要的，你不先止血，先管膈肌，也是離了個大譜。」
「什麼叫我離譜，我們胸外科開胸之後，直接就連膈肌和血管一起修補了，你們能嗎？」
「哈，我還是第一次聽說修復個靜脈，竟然還得開胸的，也不怕術後患者和你打官司。」
「那怎麼的？你意思不管膈肌了是吧？」
「沒說不管啊，我們做完，讓患者從我們科出院，去你們科做膈肌就是了，再說了，我看膈肌傷的也不重，或許不做手術也行。」
認真說的話，這都不算是裴畫薇的責任，這算是搶救室的惡性事件了，真要是被領導知道，怕是唐醫生都少不了背個處分。
畢竟唐醫生是裴畫薇的帶教老師，裴畫薇在醫院裡的一切，都是裴畫薇負責。
入科兩天了，這點常識都還沒教呢，不找唐醫生找誰。
當然了，也是唐醫生倒霉，畢竟都研究生，竟然還不知道除顫時候要遠離，看來也是個大五時候沒有在急診科實習的。
大學五年，課本上，可沒有關於這個的，
有些老師可能會在講內科學的時候帶一點，但是大部分都不講的，大五實習的時候，如果有幸參與過搶救除顫，或者是在急診科實習的，或許會有經歷。
不過現在的本科學生們，基本都在大五的時候備戰考研呢，哪有空實習。
最起碼武毅他們這一屆都是，據說其他屆也都是，去了醫院，也就是在小教室里學習。
唐醫生估計是這兩天太忙，還沒來得及教呢，可是這事情，瞞可瞞不住，估計明天就得全院都知道了。
想想全院都之後的情形，武毅都為裴畫薇頭皮發麻。
畢竟搶救病人搶救到把自己搶救到搶救床上，整個二醫院怕都是獨一份兒了，只是事情已經發生，武毅也只能為裴畫薇默哀了。
如果是他，怕是都不一定能夠抗住未來三年的流言語。
「患者怎麼樣？能確定是什麼問題了嗎？」
唐醫生聞言緩緩搖頭，「唉，這個患者暈倒前，就什麼都沒有說？」
其實將患者推去影像科，來個全套的檢查，自然就能夠什麼都清楚了，可是現在患者這情況，
別說是推去影像科，就算是在搶救室，他們都怕患者隨時噶了。
「我倒是問了，他還沒來得及說呢，先叫床旁吧。」
武毅道了一聲，也不再猶豫了，最多就是賠一百積分嘛，人命關天，都出現一次室顫了，若是再不儘快明確病因，怕是都等不到床旁檢查做完，患者就沒了。
未來空間裡，武毅直接將患者收治，編為003號患者。
患者的生命大於一切，武毅都想抽自己一個大嘴巴子，剛才怎麼能猶豫呢。
未來空間病房裡，武毅直接給患者安排全套檢查。
也不管積分不積分的了，現在患者不開口，他連點根據都沒有，那就只能全面排查，唐醫生是老醫生了，她都這麼久弄不清楚，武毅也不想白費兒那勁兒了。
直接上機器，地毯式搜索。
最重要的是，未來空間病房裡可不像是急診科那麼麻煩，找個床旁，機器不一定好不說，還慢騰騰的。
武毅要顱腦CT、胸部CT、腹部超聲等等。
幾乎沒兩分鐘呢，這些就都出來了，看著眼前的檢查，武毅感嘆自己還真是適合急診啊，就這麼個救人法，以後還不知道得多少註定要死的人，被自己從閻王那裡撈回來呢。
腹部超聲下，並沒有看到患者明顯的出血可是胸部CT上，仔細看就會發現，有一道出血灶出現，就在胸腹聯合部，如果不仔細看，還真是看不到。
武毅趕忙又安排了一個胸腹聯合血管造影，這下子就看清楚了。
在患者的胸腹主動脈處，一個大包正好伸了出來。
主動脈瘤！
武毅看著這個血管瘤也是被嚇了一跳，這麼大的血管瘤，都擠壓成這樣了，竟然還沒有破裂，
這個患者真就算命大的了。
沒錯，破裂的不是主動脈瘤，而是胸腹主動脈伴行的靜脈。
雖然是靜脈，但是胸腹主動脈的伴行靜脈可都是給心臟回流的，一旦出血，出血量可不會少，
只是這個地方的出血，不會直接流入腹腔，這也是唐醫生之前想要從患者腹部抽不凝血，卻沒有抽出來的原因。
患者已經出現室顫，現在出血量恐怕已經在一兩千了。
休克症狀更是明顯。
順著出血平面向下看，武毅暗道一聲果然，膈肌破裂，這是受了什麼傷，竟然將隔肌直接弄破了。
也正是因為膈肌破裂，擠壓胸腹主動脈伴行靜脈，導致的靜脈出血。
也算是幸運的了，創傷部位再往上走走，碰到那個血管瘤，那患者估計都到不了醫院了。
現在最重要的就是靜脈止血，然後考慮處理主動脈瘤。
可是。
武毅看著這個血管瘤有些犯難，這次他還真是別想賺積分了啊。
無論是血管破裂出血，還是主動脈瘤，其實都是主張介入做的，這可不是武毅的專業，再說了，就算是要修補膈肌，開胸做手術，武毅也不會啊。
現學都來不及的那種。
急診科里，武毅確定了病因，也不敢耽擱，他處理不了，獲得不了積分不要緊，但是現實中，
病人得救啊。
「唐醫生，既然懷疑出血，我們是不是先把止血的藥物給用上。」
武毅也是剛才才想到的，其實很多出血，也不是非得進行手術的，就連很多胃出血什麼的，基本也都是先用藥物治療。
比如什麼垂體後葉素之類的。
唐醫生聞言也是一陣思索，武毅說的自然在理，可她只是懷疑啊，這懷疑就用藥，沒有用藥指征，萬一後面扯皮起來，那可就是她的責任了。
到時候。
也怪不得唐醫生有這種顧慮，乾急診科醫生的，幾乎隔段時間就會遇到這樣的病人和家屬。
只要是不按照指徵用藥，就會被揪出來。
你是好心救人，可就是在條條框框之外，到時候，讓你賠錢，你都沒的說。
武毅也看出了唐醫生的顧慮，畢竟唐醫生也沒有未來空間，不能確定患者就有出血，「唐醫生，既然是我提議的，不如我簽字用吧。」
武毅也沒將責任的事情看的太重，用藥只是需要指征而已，至於這個指征是先有還是後有，並不重要，重要的是有，解釋權還是在醫生這邊的，如今有未來空間內的一切，武毅自信的很。
本來就是他提出來的，讓唐醫生擔驚受怕的似乎也不合適。
其實武毅能夠想到的，唐醫生不一定就想不到，之所以不用，怕就是擔心這個責任問題，如今武毅提議用藥，和將唐醫生架起來沒什麼分別，也確實是該他擔這個責任。
「那怎麼行，姐還能讓你擔責，再說了，你是急診外科的，讓你在搶救室簽字，我可不想被人說是欺負你，行了，那就先用藥吧。」
「我是首診醫師，簽字也沒什麼不行，唐姐，我覺得你的判斷是正確的，簽字就是走個流程，
問題不大。」
兩人還要爭辯，卻聽後面腳步聲響起。
「你們兩個還真是有些另類了，為擔責任還能吵起來，好了，用藥吧。」
是雷文仲過來了，科主任都放話了，也不用簽字不簽字的了，護士們直接取藥用藥。
話音落下，雷文仲已經來到了患者身邊，來的路上，他已經接了電話，知道患者的基本情況，
沒有在患者腹腔內抽出不凝血，查體也沒有神經症狀，說明顱內和腹腔臟器肯定是沒有大出血。
血常規也出來了，血色素已經下七十了，這肯定是失血，而且是明顯的失血。
雖然還沒有明確出血部位，但是先止血，原則上沒有問題。
人的身體就這麼多部分，不是腦子，不是腹部，那就只有四肢和胸部了。
四肢如果有出血，那肯定會有腫痛，可是患者的四肢並沒有腫脹，所以四肢也可以排除了，那就只剩下胸部了。
雷文仲在患者的身上按了按，一路從上胸部，按到下胸部，一邊按，一邊觀察患者的反應，患者的基本反應是有的，現在最多算是昏迷狀態，可不是沒有神經反射，生理反應。
看著雷文仲臉色越來越凝重，位置也越來越靠近胸腹聯合部，武毅臉上儘是驚訝。
怪不得人家是科主任呢，就這麼上手摸兩下，就確定出血部位了！
「患者的膈肌有問題，恐怕出血是在胸腹聯合部，不過這個出血速度，應該不是動脈破裂，先用藥，然後做血管造影。」
床旁現在也來了，雷文仲直接讓照胸腹聯合部。
果然在膈肌以上看到了出血灶，眾人也是鬆了口氣，終於找到病結所在了，只是這只是CT，並不是造影，只能看到出血灶，至於到底是哪塊兒出血，那就只能靠猜了。
「應該是胸腹主動脈的伴行靜脈，請胸外科和介入血管科會診。」
等到兩個科室來了之後，武毅才知道什麼叫爭吵。
「患者膈肌破裂，你介入能把膈肌修復了是怎麼的？」
「哈，現在患者是血管破裂，這才是最主要的，你不先止血，先管膈肌，也是離了個大譜。」
「什麼叫我離譜，我們胸外科開胸之後，直接就連膈肌和血管一起修補了，你們能嗎？」
「哈，我還是第一次聽說修復個靜脈，竟然還得開胸的，也不怕術後患者和你打官司。」
「那怎麼的？你意思不管膈肌了是吧？」
「沒說不管啊，我們做完，讓患者從我們科出院，去你們科做膈肌就是了，再說了，我看膈肌傷的也不重，或許不做手術也行。」