第107章 默契！
第107章 默契！
有陳杰的話，武毅也徹底放心了，開始投入手術中。
排在第一台的便是腹腔鏡膽囊切除術，這是昨天夜班收的病人，急性膽囊炎，炎症明顯，而且症狀太明顯了，患者現在就只能臥床，昨天夜裡來的時候，疼痛引的都有些意識模糊了。
後面給了液體，然後給了止疼的，這才是好些了。
不過也不能拖了，如今結果出來，便是給其急診手術，不然的話，再等下去，非得潰瘍穿孔不行。
倒也是幸運，正因為這樣，排到了雷文仲給他手術。
不然的話，恐怕就只能是其他的急診科醫生了，相比於雷文仲，急診科的其他醫生，肯定技術上要差一些的。
「小毅，聽說你之前跟何主任的時候，都沒有扶過鏡子？」
消毒的時候，雷文仲忽然開口問道，武毅點了點頭，「是呢，何主任習慣用傳統的方法做膽囊切除術，不過我私下裡在練功房裡沒少練習操控鏡子，應該是可以的。」
雷文仲想到何少東，忍不住笑了笑，現在的何少東可是醫院裡盡知，之前的何少東因為一個誤人子弟之名，忽然從肝膽外科火遍全院，本以為其名聲會就此臭了，不想武毅論文答辯的時候，還讓何少東正了一些名聲。
可是他們都是搞外科的，技術好壞，那還不是一眼便知。
一輩子只做一個膽囊切除術，還是傳統方法，技術能好到哪裡去。
搖了搖頭，將鏡子什麼的都甩給武毅，武毅接過來也不猶豫，直接開始連線，看著武毅熟練的操作，雷文仲也是點了點頭。
既然沒跟著何少東上過腹腔鏡手術，那武毅現在會的，肯定都是自己私下裡練得了。
練功房到底和手術室不一樣，武毅都不知道付出了多少倍的辛苦，想想確實是讓雷文仲有些惋惜，武毅這已經算是輸在起跑線上了，不然的話，武毅工作之後的起點，應該就能領先其他人幾十米。
知道武毅的天賦，所以雷文仲準備這台手術，好好的教一下武毅扶鏡子的要點。
可是手術之後，雷文仲就懵了，武毅竟然不需要他多提點，就能跟上他的節奏，尤其是一些要點，甚至是他一些獨特的習慣，武毅竟然都能注意到，都能跟上，這就有些奇怪了啊。
現在的武毅給他的感覺就好像是他的固定搭子一樣。
雖然武毅的技術肯定還是差一些主治醫很多，可是光論扶鏡子，已經可以了，尤其是和他的默契程度，甚至於還要比科里的其他醫生好一些。
想到這裡，雷文仲也是不由得對武毅更加親近了一些。
腹腔鏡手術一般都是要比傳統手術慢一些的，當然了，也看誰做，雷文仲做膽囊切除術的話，
那速度就根本不用擔心了，連一個小時都不到，雷文仲便是將手術直接搞定。
這個速度，著實是讓手術室的這些人開心。
「不錯小毅，你這個熟練度，已經很不錯了，只要後面多做一些，我都敢放手給你做了。」
武毅聽得也是開心，雷文仲可不是何少東，雷文仲說是要放手給他做，那肯定就是要放手給他做，看來後面自己真的不缺機會了。
不過，還是要儘快練習，爭取早日掌握腹腔鏡手術，不然的話，機會真給過來了，自己把握不住，那就有點獻醜了。
今天雷文仲一共排了三台手術，除了這台膽囊切除，還有兩台竟然都是三四級手術。
就比如現在這台肝癌切除術。
和膽囊切除術不同，肝癌切除術最低都是三級起步，而且稍微複雜一些，或者是沾上鏡子，那基本就是四級手術。
眼下這台算是簡單的，患者是個肝炎肝腹水多年，遷延進展為肝癌的病人，應該是雷文仲私人的關係找過來的，武毅在急診科並沒有見過這個患者。
這也正常，每一個副高正高級別的醫生，其實本身所代表的就不只是自身的技術而已，還有他們的病人。
常山很多其他的一些醫院，就很喜歡從二醫院挖醫生過去，是更看重他們的技術嗎？
這可不一定，一些常規手術，他們基本也能開展的，他們更多的其實是看重這個醫生的患者資源。
這些醫生乾的時間長了，知名度已經打出去了，自身更是為不知道多少患者帶來了福音。
而這些患者複查的時候，或者是給身邊人介紹醫生的時候，肯定是介紹這個醫生，然後再加上這個醫生的網上知名度，和口口相傳，幾乎本身就會帶很多患者過去。
所以有時候在一些小醫院裡就可以看到，明明很多同科室門診，但就一個門診門庭若市的。
這些患者就是這樣，他們不是衝著這個醫院來的，而是衝著這個醫生來的。
雷文仲也屬於這類人，他本身就是國際知名的醫生，回來又已經半年了，積累的患者資源，何其之多。
眼下這個患者，應該就是此類。
「這是一個患者介紹過來的，兩個月前，我在急診接診了一個肝癌胃底靜脈破裂出血的患者，
當時好懸將其救了回來，還做了肝臟部分切除術。
後面為了掌握其病情，我就加了他的聯繫方式，沒想到前兩天還說是想要我幫忙給一個朋友做手術，嗯，就是這個了。」
果然，雷文仲的話，更是驗證了武毅的猜測。
這是武毅第一次接觸肝癌切除術，不，其實應該稱為肝癌根治性切除術，患者因為一直都有肝炎肝腹水的原因，所以定期就要進醫院做檢查，
這或許也算是一種幸運吧，畢竟肝癌發生沒多久，就被患者檢查了出來。
不像是很多病人，肝癌檢查出來的時候，都已經是中晚期了，最少都有淋巴結的轉移，就算是能做根治術，後期效果也要差很多。
但是早期查出來做根治術的話，後期配合放化療治療，預後還是不錯的。
最起碼五年存活率，還是很高的。
不過，根治術還要找一個靠譜的醫生才行，所以患者經朋友介紹，自己又多方打聽之後，就找到了雷文仲。
這台手術是用傳統方法做的。
患者的肝腹水很嚴重，如果是用腹腔鏡的方法做的話，視野很難保證，而且，要切幾乎三分之一的肝臟，如果想要用腹腔鏡做的話，往出取病肝的時候，還得擴口子，損傷也不一定就比這小多少。
所以和患者協商過後，雷文仲就選擇了切開做，
傳統方法的肝臟切除術，尤其是這台手術，技術難度不算太高，倒是沒有達到四級手術的水平。
可是第一次參與這樣的手術，雷文仲還讓武毅當一助，武毅還真是有些沒底。
想了一下，武毅趁手術間隙，還是直接進了未來空間。
未來空間手術室內，武毅以一助的身份再次出現在手術台上，未來空間一如既往的貼心，患者就是現在手術室里躺著的這位。
肝癌切除術，其實前面的部分和膽囊切除術差不多。
都是切開皮膜，然後對臟器周圍組織進行分離，顯露臟器。
只不過，一個是針對膽囊，一個是針對肝臟而已。
當然了，技術難度上，後者要比前者強出太多了，畢竟肝臟周圍的重要神經血管比膽囊可多太多了。
所以也需要更加的小心，不然的話，一不小心把哪根血管幹斷了，那可就玩笑開大了。
這些對於雷文仲，自然不是什麼難事兒，倒是第一次拉肝臟切除術鉤子的武毅，顯得有些生疏，未來空間中的雷文仲也不客氣，一如既往的嚴厲，讓武毅能夠儘快掌握手術要點。
看著患者腹腔內的腹水，還有泡在腹水中的肝臟，以及那打開腹腔後，便撲面而來的臭味兒，
武毅也是皺了皺眉頭。
他很難想像患者的肝臟竟然是在這樣的環境下進行著工作。
就和人生活在垃圾堆里一樣，哪怕是再健康的人，怕是時間一久，也得生病吧，現在患者的肝臟便是被腹水完全浸染，滋生了病情，更何況，肝炎本身就容易導致肝臟出現病變。
肝臟的脆性在腹腔內諸多臟器中，絕對是排名第一的存在。
武毅用吸引器將患者腹腔內的腹水吸走，肝臟完全顯露，配合雷文仲找到患者的肝臟癌變部分，雷文仲也沒有猶豫什麼，直接開始切除。
對於雷文仲來說，或許這台根治術，也和膽囊切除術沒有太多的區別吧。
武毅緊緊盯著雷文仲的動作，並問著雷文仲為什麼要這麼下刀，因為雷文仲的下刀範圍明顯大些。
癌變組織切除的時候，有一個安全範圍，就像是肝臟，基本下刀的時候，超過患者癌變組織邊緣的三厘米就夠了，可是現在雷文仲都切到五厘米的地方了。
「我們做手術的時候，可不能盡聽患者的影像學檢查，還要參考患者的各項化驗，患者甲胎蛋白很高，證明其肝癌進展的很快，所以我們要考慮其浸潤性很高，是否已經浸潤到了周圍組織，而一些小的浸潤，甚至是我們拍片子都看不到的。
肝臟是可再生的臟器，而今我們就算是切到五公分的時候，也不到患者肝臟的一半兒而已，既然如此，那就不妨多切一點了，再就是經驗了，按照我的經驗，少於這個，我們怕是就得切第二次了。」
有陳杰的話，武毅也徹底放心了，開始投入手術中。
排在第一台的便是腹腔鏡膽囊切除術，這是昨天夜班收的病人，急性膽囊炎，炎症明顯，而且症狀太明顯了，患者現在就只能臥床，昨天夜裡來的時候，疼痛引的都有些意識模糊了。
後面給了液體，然後給了止疼的，這才是好些了。
不過也不能拖了，如今結果出來，便是給其急診手術，不然的話，再等下去，非得潰瘍穿孔不行。
倒也是幸運，正因為這樣，排到了雷文仲給他手術。
不然的話，恐怕就只能是其他的急診科醫生了，相比於雷文仲，急診科的其他醫生，肯定技術上要差一些的。
「小毅，聽說你之前跟何主任的時候，都沒有扶過鏡子？」
消毒的時候，雷文仲忽然開口問道，武毅點了點頭，「是呢，何主任習慣用傳統的方法做膽囊切除術，不過我私下裡在練功房裡沒少練習操控鏡子，應該是可以的。」
雷文仲想到何少東，忍不住笑了笑，現在的何少東可是醫院裡盡知，之前的何少東因為一個誤人子弟之名，忽然從肝膽外科火遍全院，本以為其名聲會就此臭了，不想武毅論文答辯的時候，還讓何少東正了一些名聲。
可是他們都是搞外科的，技術好壞，那還不是一眼便知。
一輩子只做一個膽囊切除術，還是傳統方法，技術能好到哪裡去。
搖了搖頭，將鏡子什麼的都甩給武毅，武毅接過來也不猶豫，直接開始連線，看著武毅熟練的操作，雷文仲也是點了點頭。
既然沒跟著何少東上過腹腔鏡手術，那武毅現在會的，肯定都是自己私下裡練得了。
練功房到底和手術室不一樣，武毅都不知道付出了多少倍的辛苦，想想確實是讓雷文仲有些惋惜，武毅這已經算是輸在起跑線上了，不然的話，武毅工作之後的起點，應該就能領先其他人幾十米。
知道武毅的天賦，所以雷文仲準備這台手術，好好的教一下武毅扶鏡子的要點。
可是手術之後，雷文仲就懵了，武毅竟然不需要他多提點，就能跟上他的節奏，尤其是一些要點，甚至是他一些獨特的習慣，武毅竟然都能注意到，都能跟上，這就有些奇怪了啊。
現在的武毅給他的感覺就好像是他的固定搭子一樣。
雖然武毅的技術肯定還是差一些主治醫很多，可是光論扶鏡子，已經可以了，尤其是和他的默契程度，甚至於還要比科里的其他醫生好一些。
想到這裡，雷文仲也是不由得對武毅更加親近了一些。
腹腔鏡手術一般都是要比傳統手術慢一些的，當然了，也看誰做，雷文仲做膽囊切除術的話，
那速度就根本不用擔心了，連一個小時都不到，雷文仲便是將手術直接搞定。
這個速度，著實是讓手術室的這些人開心。
「不錯小毅，你這個熟練度，已經很不錯了，只要後面多做一些，我都敢放手給你做了。」
武毅聽得也是開心，雷文仲可不是何少東，雷文仲說是要放手給他做，那肯定就是要放手給他做，看來後面自己真的不缺機會了。
不過，還是要儘快練習，爭取早日掌握腹腔鏡手術，不然的話，機會真給過來了，自己把握不住，那就有點獻醜了。
今天雷文仲一共排了三台手術，除了這台膽囊切除，還有兩台竟然都是三四級手術。
就比如現在這台肝癌切除術。
和膽囊切除術不同，肝癌切除術最低都是三級起步，而且稍微複雜一些，或者是沾上鏡子，那基本就是四級手術。
眼下這台算是簡單的，患者是個肝炎肝腹水多年，遷延進展為肝癌的病人，應該是雷文仲私人的關係找過來的，武毅在急診科並沒有見過這個患者。
這也正常，每一個副高正高級別的醫生，其實本身所代表的就不只是自身的技術而已，還有他們的病人。
常山很多其他的一些醫院，就很喜歡從二醫院挖醫生過去，是更看重他們的技術嗎？
這可不一定，一些常規手術，他們基本也能開展的，他們更多的其實是看重這個醫生的患者資源。
這些醫生乾的時間長了，知名度已經打出去了，自身更是為不知道多少患者帶來了福音。
而這些患者複查的時候，或者是給身邊人介紹醫生的時候，肯定是介紹這個醫生，然後再加上這個醫生的網上知名度，和口口相傳，幾乎本身就會帶很多患者過去。
所以有時候在一些小醫院裡就可以看到，明明很多同科室門診，但就一個門診門庭若市的。
這些患者就是這樣，他們不是衝著這個醫院來的，而是衝著這個醫生來的。
雷文仲也屬於這類人，他本身就是國際知名的醫生，回來又已經半年了，積累的患者資源，何其之多。
眼下這個患者，應該就是此類。
「這是一個患者介紹過來的，兩個月前，我在急診接診了一個肝癌胃底靜脈破裂出血的患者，
當時好懸將其救了回來，還做了肝臟部分切除術。
後面為了掌握其病情，我就加了他的聯繫方式，沒想到前兩天還說是想要我幫忙給一個朋友做手術，嗯，就是這個了。」
果然，雷文仲的話，更是驗證了武毅的猜測。
這是武毅第一次接觸肝癌切除術，不，其實應該稱為肝癌根治性切除術，患者因為一直都有肝炎肝腹水的原因，所以定期就要進醫院做檢查，
這或許也算是一種幸運吧，畢竟肝癌發生沒多久，就被患者檢查了出來。
不像是很多病人，肝癌檢查出來的時候，都已經是中晚期了，最少都有淋巴結的轉移，就算是能做根治術，後期效果也要差很多。
但是早期查出來做根治術的話，後期配合放化療治療，預後還是不錯的。
最起碼五年存活率，還是很高的。
不過，根治術還要找一個靠譜的醫生才行，所以患者經朋友介紹，自己又多方打聽之後，就找到了雷文仲。
這台手術是用傳統方法做的。
患者的肝腹水很嚴重，如果是用腹腔鏡的方法做的話，視野很難保證，而且，要切幾乎三分之一的肝臟，如果想要用腹腔鏡做的話，往出取病肝的時候，還得擴口子，損傷也不一定就比這小多少。
所以和患者協商過後，雷文仲就選擇了切開做，
傳統方法的肝臟切除術，尤其是這台手術，技術難度不算太高，倒是沒有達到四級手術的水平。
可是第一次參與這樣的手術，雷文仲還讓武毅當一助，武毅還真是有些沒底。
想了一下，武毅趁手術間隙，還是直接進了未來空間。
未來空間手術室內，武毅以一助的身份再次出現在手術台上，未來空間一如既往的貼心，患者就是現在手術室里躺著的這位。
肝癌切除術，其實前面的部分和膽囊切除術差不多。
都是切開皮膜，然後對臟器周圍組織進行分離，顯露臟器。
只不過，一個是針對膽囊，一個是針對肝臟而已。
當然了，技術難度上，後者要比前者強出太多了，畢竟肝臟周圍的重要神經血管比膽囊可多太多了。
所以也需要更加的小心，不然的話，一不小心把哪根血管幹斷了，那可就玩笑開大了。
這些對於雷文仲，自然不是什麼難事兒，倒是第一次拉肝臟切除術鉤子的武毅，顯得有些生疏，未來空間中的雷文仲也不客氣，一如既往的嚴厲，讓武毅能夠儘快掌握手術要點。
看著患者腹腔內的腹水，還有泡在腹水中的肝臟，以及那打開腹腔後，便撲面而來的臭味兒，
武毅也是皺了皺眉頭。
他很難想像患者的肝臟竟然是在這樣的環境下進行著工作。
就和人生活在垃圾堆里一樣，哪怕是再健康的人，怕是時間一久，也得生病吧，現在患者的肝臟便是被腹水完全浸染，滋生了病情，更何況，肝炎本身就容易導致肝臟出現病變。
肝臟的脆性在腹腔內諸多臟器中，絕對是排名第一的存在。
武毅用吸引器將患者腹腔內的腹水吸走，肝臟完全顯露，配合雷文仲找到患者的肝臟癌變部分，雷文仲也沒有猶豫什麼，直接開始切除。
對於雷文仲來說，或許這台根治術，也和膽囊切除術沒有太多的區別吧。
武毅緊緊盯著雷文仲的動作，並問著雷文仲為什麼要這麼下刀，因為雷文仲的下刀範圍明顯大些。
癌變組織切除的時候，有一個安全範圍，就像是肝臟，基本下刀的時候，超過患者癌變組織邊緣的三厘米就夠了，可是現在雷文仲都切到五厘米的地方了。
「我們做手術的時候，可不能盡聽患者的影像學檢查，還要參考患者的各項化驗，患者甲胎蛋白很高，證明其肝癌進展的很快，所以我們要考慮其浸潤性很高，是否已經浸潤到了周圍組織，而一些小的浸潤，甚至是我們拍片子都看不到的。
肝臟是可再生的臟器，而今我們就算是切到五公分的時候，也不到患者肝臟的一半兒而已，既然如此，那就不妨多切一點了，再就是經驗了，按照我的經驗，少於這個，我們怕是就得切第二次了。」