第641章 陸安的教導
人才公寓。
夜已經深了。
陸安還是在電話響起的第三秒，就接通了電話。
聽到陳默在電話那邊講述的患者病情，他眉頭一皺，「患者血紅蛋白多少？」
「只有52g/L！」陳默焦急道，「老師，這個患者要急診手術吧！」
這種肝修補的手術，屬於急危重症的四級高難度手術。
以陳默目前的能力來說，這種難度的手術，對他還是太吃力了。
所以他在第一時間就聯繫了陸安。
「對！」陸安正色道，「你立刻通知手術室做準備，我馬上趕過來 ，然後備10個單位紅細胞，4個血漿，1個治療量血小板。加備2個冷沉澱，這個出血量很可能已經消耗凝血因子。」
陸安的語速很快，但是不失條理，「再準備2個單位紅細胞術中備用，患者至少還有2000ml的失血量沒補回來。如果情況危急，你先開台，我馬上就來！」
「收到！」
情況雖然十分的危急，但是在陳默安排下，一切都在有條不紊的進行當中。
陳默掛了電話，轉頭看向一旁的蘇晴，「通知手術室備血，準備肝門阻斷器械包，加一套血管縫合線。」
陳默的手指無意識地在空中比劃了一個縫合動作，「另外，把術中超聲推進手術室待命，我懷疑有肝後段損傷。唐小玉今晚在不在？如果她有時間，讓她過來幫忙看看超聲。陸安主任在來的路上，我先上台，你來當助手！」
蘇晴聞言，立刻點點頭：「好！」
這時候，護士也遞過已經簽好字的輸血同意書，陳默龍飛鳳舞地補上自己的名字。
墨跡未乾，他就已經轉身向手術室方向跑去。
身後，推床的輪子與地板摩擦發出刺耳的聲響。
搶救室外，患者母親癱倒在門口，她的哭嚎被厚重的門隔絕在外。
陳默深吸一口氣，閉上眼睛。
要麼是一個年輕的生命被挽救，要麼是一張死亡證明需要簽署。
……
手術室。
無影燈刺眼的白光下，器械護士已經鋪好無菌單，金屬器械排列得整齊劃一。
「患者血壓掉到60/30了！」麻醉師的聲音帶一絲絲的急切。
陳默刷手的動作比平時快了三分，碘伏順著小臂流下，在肘窩處積成水窪。
「血氧開始下降！」麻醉師的聲音再次響起。
「給純氧，立刻氣管插管。」陳默立刻跑進了手術室門，無菌巾已經鋪好，患者裸露的腹部在燈光下。
手術刀劃開皮膚，患者的腹腔被打開了。
暗紅色的血液立刻湧出，陳默的手指探入切口，觸碰到肝臟邊緣時，他的指尖感受到了不正常的搏動。
那是動脈血在薄弱血管壁間衝擊的震顫！
巡迴護士突然倒吸冷氣。
陳默順著她的視線看去，鮮血正從吸引器連接處的縫隙滲出。
出血量太大，常規吸引已經跟不上速度。
「換大流量吸引！」陳默的右手始終保持著壓迫止血的姿勢，左手接過護士遞來的粗口徑吸引管。
當新的吸引管接入瞬間，積血被快速抽離，暴露出肝門區猙獰的傷口。
肝動脈分支像被炸開的水管，血液呈噴射狀湧出。
「血壓測不出了！」麻醉師的聲音變了調。
「輸血！」陳默的左手插入術野，食指精準地壓在噴血點上。
溫熱的血液立刻從他指縫間溢出，順著橡膠手套而下。
就在這千鈞一髮之際，手術室的門突然被推開。
「陸主任來了！」
一個身材高大的身影快步走進來，正是急診科主任陸安。他額頭還掛著汗珠，顯然是接到消息後一路跑來的。
陸安二話不說開始刷手。
「現在什麼情況？」他的聲音低沉而沉穩，讓所有人都感覺到心安。
主刀的陳默心中頓時鬆了一口氣。
「剛開腹，出血量至少2500ml。」陳默簡短匯報，聲音裡帶著難以察覺的如釋重負。
陸安戴上手套，站到陳默對面：「我來接手壓迫，你準備血管縫合。」
當陸安的手指替換陳默壓在出血點上時，陳默驚訝地發現，老師的食指以特定角度壓迫血管，出血量立刻減少了三分之二。
「看到了嗎？」陸安的聲音緩緩響起，「以45度角壓迫，利用肝門解剖結構做天然止血帶。」
陳默點頭，迅速接過護士遞來的6-0縫線線。
在陸安創造的相對乾燥的術野里，他終於能夠看清血管破口的全貌。
不規則的星狀撕裂，邊緣組織脆弱得像濕透的宣紙。
「先修補後壁。」陸安並沒有親自上手，而是指導道，「用間斷縫合，每針間距2mm。」
陳默的針尖精準刺入血管壁。
陸安適時調整壓迫力度，讓每一針都處在最佳張力下。
兩個人一個眼神，一個細微的手指動作，都傳遞著無需言語的信息。
當縫合進行到最關鍵的前壁時，陸安突然皺眉：「等等，這裡有個隱蔽的二級分支破口。」
陳默順著陸安示意的方向看去，果然在血管分叉處發現了一個芝麻大小的破口，正悄悄滲著血。
「我來處理這個。」陸安接過另一把持針器。
他的針尖在狹窄的空間裡靈巧地翻轉。
不到三十秒，那個隱蔽的出血點就被完美閉合。
「血壓回升到85/50了！」麻醉師的聲音裡帶著驚喜。
最後的收尾工作，陸安交給了陳默。
雖然陸安退後半步，但目光始終沒離開術野。
當陳默打完結剪斷最後一根縫線時，陸安微不可察地點了點頭。
「還有，肝後段探查過了嗎？」陸安突然問道。
陳默心頭一跳。
他差點忘了這個關鍵步驟。
在陸安的注視下，他小心地翻起肝臟，果然在後方發現了CT沒有顯示的星狀裂傷。
「準備自體血回輸。」陸安對巡迴護士說，然後轉向陳默，「這個你來處理，我看看你的一期肝縫合技術。」
接下來的二十分鐘裡，陳默在陸安的注視下完成了肝後段的修補。
陸安偶爾會指出某個縫合角度可以改進，或是提醒他注意膽管走形。
當最後一針肝包膜縫合完成時，陳默的後背已經濕透。
「不錯。」陸安終於摘下沾血的手套，「但下次記得先探查全部損傷再做修補，否則可能要做二次手術。」
陳默點頭，心裡清楚這是陸老師用最溫和的方式在教導他。
他抬頭看鐘，距離陸安進入手術室才過去一小時十五分鐘。
患者卻經歷了一場重生！
夜已經深了。
陸安還是在電話響起的第三秒，就接通了電話。
聽到陳默在電話那邊講述的患者病情，他眉頭一皺，「患者血紅蛋白多少？」
「只有52g/L！」陳默焦急道，「老師，這個患者要急診手術吧！」
這種肝修補的手術，屬於急危重症的四級高難度手術。
以陳默目前的能力來說，這種難度的手術，對他還是太吃力了。
所以他在第一時間就聯繫了陸安。
「對！」陸安正色道，「你立刻通知手術室做準備，我馬上趕過來 ，然後備10個單位紅細胞，4個血漿，1個治療量血小板。加備2個冷沉澱，這個出血量很可能已經消耗凝血因子。」
陸安的語速很快，但是不失條理，「再準備2個單位紅細胞術中備用，患者至少還有2000ml的失血量沒補回來。如果情況危急，你先開台，我馬上就來！」
「收到！」
情況雖然十分的危急，但是在陳默安排下，一切都在有條不紊的進行當中。
陳默掛了電話，轉頭看向一旁的蘇晴，「通知手術室備血，準備肝門阻斷器械包，加一套血管縫合線。」
陳默的手指無意識地在空中比劃了一個縫合動作，「另外，把術中超聲推進手術室待命，我懷疑有肝後段損傷。唐小玉今晚在不在？如果她有時間，讓她過來幫忙看看超聲。陸安主任在來的路上，我先上台，你來當助手！」
蘇晴聞言，立刻點點頭：「好！」
這時候，護士也遞過已經簽好字的輸血同意書，陳默龍飛鳳舞地補上自己的名字。
墨跡未乾，他就已經轉身向手術室方向跑去。
身後，推床的輪子與地板摩擦發出刺耳的聲響。
搶救室外，患者母親癱倒在門口，她的哭嚎被厚重的門隔絕在外。
陳默深吸一口氣，閉上眼睛。
要麼是一個年輕的生命被挽救，要麼是一張死亡證明需要簽署。
……
手術室。
無影燈刺眼的白光下，器械護士已經鋪好無菌單，金屬器械排列得整齊劃一。
「患者血壓掉到60/30了！」麻醉師的聲音帶一絲絲的急切。
陳默刷手的動作比平時快了三分，碘伏順著小臂流下，在肘窩處積成水窪。
「血氧開始下降！」麻醉師的聲音再次響起。
「給純氧，立刻氣管插管。」陳默立刻跑進了手術室門，無菌巾已經鋪好，患者裸露的腹部在燈光下。
手術刀劃開皮膚，患者的腹腔被打開了。
暗紅色的血液立刻湧出，陳默的手指探入切口，觸碰到肝臟邊緣時，他的指尖感受到了不正常的搏動。
那是動脈血在薄弱血管壁間衝擊的震顫！
巡迴護士突然倒吸冷氣。
陳默順著她的視線看去，鮮血正從吸引器連接處的縫隙滲出。
出血量太大，常規吸引已經跟不上速度。
「換大流量吸引！」陳默的右手始終保持著壓迫止血的姿勢，左手接過護士遞來的粗口徑吸引管。
當新的吸引管接入瞬間，積血被快速抽離，暴露出肝門區猙獰的傷口。
肝動脈分支像被炸開的水管，血液呈噴射狀湧出。
「血壓測不出了！」麻醉師的聲音變了調。
「輸血！」陳默的左手插入術野，食指精準地壓在噴血點上。
溫熱的血液立刻從他指縫間溢出，順著橡膠手套而下。
就在這千鈞一髮之際，手術室的門突然被推開。
「陸主任來了！」
一個身材高大的身影快步走進來，正是急診科主任陸安。他額頭還掛著汗珠，顯然是接到消息後一路跑來的。
陸安二話不說開始刷手。
「現在什麼情況？」他的聲音低沉而沉穩，讓所有人都感覺到心安。
主刀的陳默心中頓時鬆了一口氣。
「剛開腹，出血量至少2500ml。」陳默簡短匯報，聲音裡帶著難以察覺的如釋重負。
陸安戴上手套，站到陳默對面：「我來接手壓迫，你準備血管縫合。」
當陸安的手指替換陳默壓在出血點上時，陳默驚訝地發現，老師的食指以特定角度壓迫血管，出血量立刻減少了三分之二。
「看到了嗎？」陸安的聲音緩緩響起，「以45度角壓迫，利用肝門解剖結構做天然止血帶。」
陳默點頭，迅速接過護士遞來的6-0縫線線。
在陸安創造的相對乾燥的術野里，他終於能夠看清血管破口的全貌。
不規則的星狀撕裂，邊緣組織脆弱得像濕透的宣紙。
「先修補後壁。」陸安並沒有親自上手，而是指導道，「用間斷縫合，每針間距2mm。」
陳默的針尖精準刺入血管壁。
陸安適時調整壓迫力度，讓每一針都處在最佳張力下。
兩個人一個眼神，一個細微的手指動作，都傳遞著無需言語的信息。
當縫合進行到最關鍵的前壁時，陸安突然皺眉：「等等，這裡有個隱蔽的二級分支破口。」
陳默順著陸安示意的方向看去，果然在血管分叉處發現了一個芝麻大小的破口，正悄悄滲著血。
「我來處理這個。」陸安接過另一把持針器。
他的針尖在狹窄的空間裡靈巧地翻轉。
不到三十秒，那個隱蔽的出血點就被完美閉合。
「血壓回升到85/50了！」麻醉師的聲音裡帶著驚喜。
最後的收尾工作，陸安交給了陳默。
雖然陸安退後半步，但目光始終沒離開術野。
當陳默打完結剪斷最後一根縫線時，陸安微不可察地點了點頭。
「還有，肝後段探查過了嗎？」陸安突然問道。
陳默心頭一跳。
他差點忘了這個關鍵步驟。
在陸安的注視下，他小心地翻起肝臟，果然在後方發現了CT沒有顯示的星狀裂傷。
「準備自體血回輸。」陸安對巡迴護士說，然後轉向陳默，「這個你來處理，我看看你的一期肝縫合技術。」
接下來的二十分鐘裡，陳默在陸安的注視下完成了肝後段的修補。
陸安偶爾會指出某個縫合角度可以改進，或是提醒他注意膽管走形。
當最後一針肝包膜縫合完成時，陳默的後背已經濕透。
「不錯。」陸安終於摘下沾血的手套，「但下次記得先探查全部損傷再做修補，否則可能要做二次手術。」
陳默點頭，心裡清楚這是陸老師用最溫和的方式在教導他。
他抬頭看鐘，距離陸安進入手術室才過去一小時十五分鐘。
患者卻經歷了一場重生！