第638章 別被自己的手機鈴聲嚇死
有的人會做，但是不會說；有人說得很漂亮，卻只是紙上談兵。
而陸安在臨床和教學上的能力，已經得到了廣大主任和學生的認可。
要是問一個實習生，在哪個科室學到的知識最多，他們肯定會毫不猶豫的回答是在急診科。
每周一次的大查房，是大家最膽戰心驚的時候，也是大家能學到最多臨床知識的時候。
陸安從來都不吝嗇自己的知識和能力，幾乎都是毫無保留的教給自己的學生。
要知道，現在有很多醫生，首先是懶得教，其次是不想教。
找到一個有教學欲望的醫生很難，更何況是陸安這種教學和臨床都如此完美的醫生。
「師弟，有時間，你可以一定要回普外科，給大家講講課。」徐風華笑道。
陸安自然不會拒絕這種收穫情緒能量值的大好時候。
「沒問題，師兄，您來安排，我隨時到。」
三人又聊了聊關於普外科的發展，李東宇幾次欲言又止，都被徐風華的眼神給制止了。
陸安看到了端倪，但是沒有說出來，而是在三人分開之後，單獨給李東宇打了個電話。
「哎，其實就是目前普外科的人才流失比較嚴重，別看人多，頂尖的手術人才還是比較稀缺的。」
電話中，李東宇還是將實情說了出來。
陸安皺了皺眉眉頭，他當初離開普外科，其實也是為了避免和師兄競爭。
但是隨之而來，的確是人才流失了。
「我和徐主任今天來看了這台手術，覺得陳默還不錯……」
陸安一下子就明白了李東宇的意思，「你們……這是想要讓陳默回普外科啊！」
其實，按照正常醫院的格局來看，手術做得好的醫生，肯定不會願意待在急診科。
畢竟，急診科患者的病情比其他臨床科室要緊急很多，醫生相對來說更累一些，績效不見得更多。
相反，從急診科去普外科，專業上能夠更加精細化。
「不是我們，是我想……」李東宇連忙擺了擺手，「徐主任倒是沒這個意思，是我覺得科室陳默現在各方面的能力都很不錯，回普外科鍛鍊幾年，說不定也不能往上提一提了，當個帶組組長肯定是可以的。」
在這種頂級三甲醫院中，很多醫生一輩子都無法帶組。
沒辦法，實在是太卷了。
除了最頂級的那一波醫生可以帶組，其他醫生只能是跟在帶組醫生的身後。
陸安眉頭微微一皺，他明白李東宇的意思。
「李主任，這事兒我沒辦法做主，我知道如果能從急診回到普外，對於陳默來說，肯定是好事。」陸安緩緩道，「不過，最後還是得陳默他自己做主。」
「這個我當然知道。」李東宇點點頭，「充分尊重個人的醫院，而且我們暫時不缺人，只是缺做頂級手術的醫生，大不了，我們以後多叫您回來做手術，您也算是半個普外科的人。」
……
陸安回到急診科，在留觀室、搶救室以及EICU各個區域逛了逛，
唐小玉在推著超聲，正在給EICU里的重症患者進行超聲檢查。
她看到陸安來了，連忙打了聲招呼，然後繼續一邊做，一邊給身旁的實習生講解著。
陸安一笑，真是沒想到啊，這次幾個月過去，唐小玉都能給學生講課了。
「主任，您能幫我看看這份心電圖嗎？」
不知什麼時候，蘇晴來到了陸安的身旁，她手裡拿著一份剛做完的心電圖，圖紙上還泛著列印紙的墨香。
其實，除了心內科的電生理專業，大部分醫生都不太會看心電圖的。
即便是心內科的醫生，大多數也只能辨認常規幾種類型的心電圖，碰到那種疑難心電圖，還是需要專業的心電圖醫生來看。
蘇晴以前醫院的急診科主任，也不太會看心電圖，所以碰到很難的心電圖，她每次都是自己去琢磨，或者去找電生理的同學。
但是這一次，蘇晴居然鬼使神差的找到了陸安。
畢竟眼前這個男人，在大家眼中好像是無所不能的，介入手術、普外科手術、心外科手術，甚至是超聲等輔助科室的技術，陸安都是信手拈來。
「好，我看看。」陸安停下腳步，笑著接過心電圖。
乍一看，這是一張正常的心電圖。
竇性心律，心率72次/分，PR間期正常，只是QT間期明顯延長。
「蘇醫生，你覺得這份心電圖的問題在哪裡？」 陸安看了眼心電圖，又把目光投向了蘇晴。
蘇晴微微皺眉：「其他倒是沒什麼，就是這個QT間期，QTc計算值520ms，屬於顯著延長，但患者沒有低鉀、低鎂，也沒有服用延長QT間期的藥物。」
「很好。」陸安點頭，「沒有把這個遺漏，有這份警惕性就很不錯了。」
陸安沒有賣關子，他指向心電圖的T波末端。
「其實，這份心電圖重點在這裡，T波終末部的切跡。」
說到這裡，陸安微微一頓，「有沒有他以前的心電圖？」
蘇晴立刻點點頭：「有！他之前體檢的時候查過，我剛看到了照片，複印了一張下來。」
她從病歷夾中又抽出一張心電圖，是同一患者一年前體檢的心電圖。
陸安對比兩張心電圖，緩緩道：「對比來看，當時的QT間期正常，但T波形態已經出現輕微異常。」
蘇晴聞言，瞳孔一縮：「難道是......長QT綜合徵（LQTS）？」
陸安微笑，「答對了，但更關鍵的是LQTS的分型。」
他拿起記號筆，在T波上畫了個箭頭，「1型LQTS的T波寬大，2型T波低平有切跡，3型T波延遲出現。而這份心電圖......」
說到這兒，陸安故意停頓了一下，目光看向蘇晴。
蘇晴突然反應過來：「這個患者心電圖的T波終末切跡，這像是 2型LQTS！」
「沒錯。」陸安讚許地點頭，「這種患者一般都有猝死的家族史，所以一定要問問這個。其次，2型LQTS的致命性心律失常常由突然的聲音觸發，比如鬧鐘、電話鈴。」
蘇晴看著手中的心電圖，心中的困惑突然就解開了，「對，患者的姐姐在35歲的時候猝死，當時屍檢沒有發現問題。」
陸安笑著點點頭：「所以臨床思維不是找『最明顯的異常』。而是找'最不該出現的正常'，一個沒有低鉀、低鎂、藥物因素的QT延長，本身就是最大的異常。」
蘇晴若有所思：「那下一步是……基因檢測？」
「對，但在此之前......」 陸安將心電圖放回了病歷夾，笑了笑，「先給患者開個 β受體阻滯劑吧，而且要進行健康宣教，讓患者千萬別被自己的手機鈴聲嚇死。」
而陸安在臨床和教學上的能力，已經得到了廣大主任和學生的認可。
要是問一個實習生，在哪個科室學到的知識最多，他們肯定會毫不猶豫的回答是在急診科。
每周一次的大查房，是大家最膽戰心驚的時候，也是大家能學到最多臨床知識的時候。
陸安從來都不吝嗇自己的知識和能力，幾乎都是毫無保留的教給自己的學生。
要知道，現在有很多醫生，首先是懶得教，其次是不想教。
找到一個有教學欲望的醫生很難，更何況是陸安這種教學和臨床都如此完美的醫生。
「師弟，有時間，你可以一定要回普外科，給大家講講課。」徐風華笑道。
陸安自然不會拒絕這種收穫情緒能量值的大好時候。
「沒問題，師兄，您來安排，我隨時到。」
三人又聊了聊關於普外科的發展，李東宇幾次欲言又止，都被徐風華的眼神給制止了。
陸安看到了端倪，但是沒有說出來，而是在三人分開之後，單獨給李東宇打了個電話。
「哎，其實就是目前普外科的人才流失比較嚴重，別看人多，頂尖的手術人才還是比較稀缺的。」
電話中，李東宇還是將實情說了出來。
陸安皺了皺眉眉頭，他當初離開普外科，其實也是為了避免和師兄競爭。
但是隨之而來，的確是人才流失了。
「我和徐主任今天來看了這台手術，覺得陳默還不錯……」
陸安一下子就明白了李東宇的意思，「你們……這是想要讓陳默回普外科啊！」
其實，按照正常醫院的格局來看，手術做得好的醫生，肯定不會願意待在急診科。
畢竟，急診科患者的病情比其他臨床科室要緊急很多，醫生相對來說更累一些，績效不見得更多。
相反，從急診科去普外科，專業上能夠更加精細化。
「不是我們，是我想……」李東宇連忙擺了擺手，「徐主任倒是沒這個意思，是我覺得科室陳默現在各方面的能力都很不錯，回普外科鍛鍊幾年，說不定也不能往上提一提了，當個帶組組長肯定是可以的。」
在這種頂級三甲醫院中，很多醫生一輩子都無法帶組。
沒辦法，實在是太卷了。
除了最頂級的那一波醫生可以帶組，其他醫生只能是跟在帶組醫生的身後。
陸安眉頭微微一皺，他明白李東宇的意思。
「李主任，這事兒我沒辦法做主，我知道如果能從急診回到普外，對於陳默來說，肯定是好事。」陸安緩緩道，「不過，最後還是得陳默他自己做主。」
「這個我當然知道。」李東宇點點頭，「充分尊重個人的醫院，而且我們暫時不缺人，只是缺做頂級手術的醫生，大不了，我們以後多叫您回來做手術，您也算是半個普外科的人。」
……
陸安回到急診科，在留觀室、搶救室以及EICU各個區域逛了逛，
唐小玉在推著超聲，正在給EICU里的重症患者進行超聲檢查。
她看到陸安來了，連忙打了聲招呼，然後繼續一邊做，一邊給身旁的實習生講解著。
陸安一笑，真是沒想到啊，這次幾個月過去，唐小玉都能給學生講課了。
「主任，您能幫我看看這份心電圖嗎？」
不知什麼時候，蘇晴來到了陸安的身旁，她手裡拿著一份剛做完的心電圖，圖紙上還泛著列印紙的墨香。
其實，除了心內科的電生理專業，大部分醫生都不太會看心電圖的。
即便是心內科的醫生，大多數也只能辨認常規幾種類型的心電圖，碰到那種疑難心電圖，還是需要專業的心電圖醫生來看。
蘇晴以前醫院的急診科主任，也不太會看心電圖，所以碰到很難的心電圖，她每次都是自己去琢磨，或者去找電生理的同學。
但是這一次，蘇晴居然鬼使神差的找到了陸安。
畢竟眼前這個男人，在大家眼中好像是無所不能的，介入手術、普外科手術、心外科手術，甚至是超聲等輔助科室的技術，陸安都是信手拈來。
「好，我看看。」陸安停下腳步，笑著接過心電圖。
乍一看，這是一張正常的心電圖。
竇性心律，心率72次/分，PR間期正常，只是QT間期明顯延長。
「蘇醫生，你覺得這份心電圖的問題在哪裡？」 陸安看了眼心電圖，又把目光投向了蘇晴。
蘇晴微微皺眉：「其他倒是沒什麼，就是這個QT間期，QTc計算值520ms，屬於顯著延長，但患者沒有低鉀、低鎂，也沒有服用延長QT間期的藥物。」
「很好。」陸安點頭，「沒有把這個遺漏，有這份警惕性就很不錯了。」
陸安沒有賣關子，他指向心電圖的T波末端。
「其實，這份心電圖重點在這裡，T波終末部的切跡。」
說到這裡，陸安微微一頓，「有沒有他以前的心電圖？」
蘇晴立刻點點頭：「有！他之前體檢的時候查過，我剛看到了照片，複印了一張下來。」
她從病歷夾中又抽出一張心電圖，是同一患者一年前體檢的心電圖。
陸安對比兩張心電圖，緩緩道：「對比來看，當時的QT間期正常，但T波形態已經出現輕微異常。」
蘇晴聞言，瞳孔一縮：「難道是......長QT綜合徵（LQTS）？」
陸安微笑，「答對了，但更關鍵的是LQTS的分型。」
他拿起記號筆，在T波上畫了個箭頭，「1型LQTS的T波寬大，2型T波低平有切跡，3型T波延遲出現。而這份心電圖......」
說到這兒，陸安故意停頓了一下，目光看向蘇晴。
蘇晴突然反應過來：「這個患者心電圖的T波終末切跡，這像是 2型LQTS！」
「沒錯。」陸安讚許地點頭，「這種患者一般都有猝死的家族史，所以一定要問問這個。其次，2型LQTS的致命性心律失常常由突然的聲音觸發，比如鬧鐘、電話鈴。」
蘇晴看著手中的心電圖，心中的困惑突然就解開了，「對，患者的姐姐在35歲的時候猝死，當時屍檢沒有發現問題。」
陸安笑著點點頭：「所以臨床思維不是找『最明顯的異常』。而是找'最不該出現的正常'，一個沒有低鉀、低鎂、藥物因素的QT延長，本身就是最大的異常。」
蘇晴若有所思：「那下一步是……基因檢測？」
「對，但在此之前......」 陸安將心電圖放回了病歷夾，笑了笑，「先給患者開個 β受體阻滯劑吧，而且要進行健康宣教，讓患者千萬別被自己的手機鈴聲嚇死。」