第585章 我可以試試！
常規的介入造影，都會使用含有碘的造影劑。
一次冠狀動脈造影或介入手術中，患者可能攝入數百毫克的碘，遠超過日常攝入量，成年人每日碘推薦攝入量為150微克。
在如此短的時間內攝入大量碘，可能導致甲狀腺激素合成和釋放急劇增加，從而加重甲亢症狀，甚至誘發甲亢危象！
甲亢危象可導致高熱、心律失常、心力衰竭、肝腎功能損害等多器官功能障礙，甚至危及生命！
「但如果不做介入，心肌梗死的後果更不堪設想，」張鵬插話道，「時間就是心肌，我們不能猶豫。」
急性ST段抬高型心肌梗死，如果不進行再灌注治療，院內死亡率可高達 10%-15%，而1年死亡率可能達到 30% 以上！
這還不包括後期可能出現的併發症，諸如心源性休克、心律失常、心臟破裂等等。
「張老師，可是甲亢危象一旦發生，死亡率也很高！」周澤道。
「通知陸……程主任過來吧，然後叫心內科急會診。」張鵬站在一旁，目光緊緊盯著患者的心電圖，腦海中飛速思考著。
他記得在文獻中看到過，甲亢患者的心血管系統處於高代謝狀態，心臟負荷本就加重，心肌梗死的風險更高。
「心內科急會診已經叫了，我現在去程主任！」
兩分鐘，程立峰已經趕了過來。
在路上，周澤已經向他說明了患者的情況。
這時候，急診科副主任傅歡剛好也到了急診科。
「傅主任，有沒有可能先控制甲亢，再考慮介入？」程立峰提出了自己的看法，「比如使用β受體阻滯劑和抗甲狀腺藥物，儘量穩定患者的甲狀腺功能。」
「時間來不及！」傅歡搖頭，「患者的心肌梗死需要立即處理，我們不能等。」
「那是否可以減少造影劑的用量，或者選擇非碘造影劑？」程立峰繼續追問。
「非碘造影劑的效果不如碘造影劑，而且我們醫院的庫存也不足，」護士長沈文波在一旁補充道，「現在從其他醫院調藥，至少兩個小時以上。」
研究表明，心梗患者在症狀發作後 2小時內進行介入治療，患者的死亡率顯著降低。
而每延遲 30分鐘，死亡風險增加 7.5%！
急診科里陷入了短暫的沉默，每個人的臉上都寫滿了凝重。
患者的病情刻不容緩，但每一步都伴隨著巨大的風險。
「我建議先做介入，」傅歡最終開口，語氣堅定，「甲亢危象雖然危險，但我們可以提前做好預防措施，比如準備好甲亢危象的搶救藥物，並密切監測患者的生命體徵。心肌梗死如果不及時處理，後果會更嚴重。」
程立峰沉思片刻，點了點頭，「好，那就按傅主任這個方案來，你們是專業的，我們急診科協助準備你們介入手術。」
傅歡突然轉頭程立峰，又說道：「對了，陸主任呢？他人不在嗎？他的介入手術經驗豐富，說不定他有別的好意見呢！」
在場眾人都頓住了。
因為根本就沒有人通知陸安組！
張鵬等人並不是不想通知陸安，而是程立峰已經立了規矩，心梗患者直接聯繫心內科……
程立峰輕輕咳嗽了一聲，掩飾自己的尷尬，「那個……陸主任好像不在科室吧。」
他扭頭看向一旁的張鵬。
張鵬只能是在猶豫中微微點頭，「好像是的吧……」
傅歡可不管這些事情，他直接掏出手機：「那我給他打電話，他上午剛剛給我電話啊！」
這一下，程立峰可阻止不了了。
……
其實，陸安早就從護士那裡聽說了這個心梗患者。
「甲亢合併心梗？還真是挺有意思的！」陸安也來了興趣，不過他不可能貿然去搶救室。
在程立峰沒有通知他之前，他只要出現在現場，那可就打臉了。
不過現在傅歡打電話通知了他，情況就不一樣了。
「咦，陸安，你都知道這個病人了啊？」傅歡的聲音有些大，生怕周圍人聽不到他電話的內容，「程主任，不是說你不在急診科嗎？哦……你剛回來啊，你消息挺靈通的嘛，剛回來就知道了這個病人，快來吧，沒你搞不定啊！」
掛了電話，傅歡特意看向了程立峰，笑道：「程主任，你說巧不巧，陸主任剛回科室，已經知道了這個病人，馬上就過來。」
「那……那是挺巧的。」程立峰偏過頭，只是一個勁兒的看患者的心電圖。
一分鐘後，陸安帶著周遠來到了急診搶救室。
他的步伐沉穩，目光冷靜，瞬間讓房間裡的緊張氣氛緩和了幾分。
「陸主任，你的介入經驗比我豐富，你有什麼好方法嗎？」傅歡給足了陸安的面子，說完這話，還特意看了眼程立峰。
陸安聽完張鵬匯報完病史，然後接過他遞過來的心電圖，看了一眼便道：「傅主任說得對，手術肯定要做，不能延遲，但是甲亢危象的危險性不能忽視，用非碘造影劑吧。」
程立峰心中一笑，還以為陸安會想出什麼好的點子，便說道：「陸主任，我們剛剛已經想到了這個方法，不過醫院庫存的非碘造影劑很少，支持不了完成整個介入手術。而且本來非碘造影劑的效果就不如碘造影劑，現在量不多，更是影響手術的效果。」
一旁的護士長沈文波附和地點點頭：「我剛才聯繫了醫院藥房和庫房，現在醫院遺留下的非碘造影劑，也就是釓造影劑，只有不到30ml！這是上次做MRI留下的……」
對於冠狀動脈介入手術，碘造影劑的常規用量為 50-150 mL
非碘造影劑的用量，但通常不低於50 mL，以確保顯影效果足以指導手術操作。
非碘造影劑用量過少，可能導致顯影不清，影響手術的精準性。
而且一旦在術中發現患者血管病變複雜，那需要的造影劑量可能更多，就不只是50ml了！
「30ml嗎？」陸安面色依舊平靜如水，他環顧眾人，最終把視線停在了程立峰臉上，「庫存的確不多，其他人行不行我不知道，但是我覺得，我可以試一試……」
一次冠狀動脈造影或介入手術中，患者可能攝入數百毫克的碘，遠超過日常攝入量，成年人每日碘推薦攝入量為150微克。
在如此短的時間內攝入大量碘，可能導致甲狀腺激素合成和釋放急劇增加，從而加重甲亢症狀，甚至誘發甲亢危象！
甲亢危象可導致高熱、心律失常、心力衰竭、肝腎功能損害等多器官功能障礙，甚至危及生命！
「但如果不做介入，心肌梗死的後果更不堪設想，」張鵬插話道，「時間就是心肌，我們不能猶豫。」
急性ST段抬高型心肌梗死，如果不進行再灌注治療，院內死亡率可高達 10%-15%，而1年死亡率可能達到 30% 以上！
這還不包括後期可能出現的併發症，諸如心源性休克、心律失常、心臟破裂等等。
「張老師，可是甲亢危象一旦發生，死亡率也很高！」周澤道。
「通知陸……程主任過來吧，然後叫心內科急會診。」張鵬站在一旁，目光緊緊盯著患者的心電圖，腦海中飛速思考著。
他記得在文獻中看到過，甲亢患者的心血管系統處於高代謝狀態，心臟負荷本就加重，心肌梗死的風險更高。
「心內科急會診已經叫了，我現在去程主任！」
兩分鐘，程立峰已經趕了過來。
在路上，周澤已經向他說明了患者的情況。
這時候，急診科副主任傅歡剛好也到了急診科。
「傅主任，有沒有可能先控制甲亢，再考慮介入？」程立峰提出了自己的看法，「比如使用β受體阻滯劑和抗甲狀腺藥物，儘量穩定患者的甲狀腺功能。」
「時間來不及！」傅歡搖頭，「患者的心肌梗死需要立即處理，我們不能等。」
「那是否可以減少造影劑的用量，或者選擇非碘造影劑？」程立峰繼續追問。
「非碘造影劑的效果不如碘造影劑，而且我們醫院的庫存也不足，」護士長沈文波在一旁補充道，「現在從其他醫院調藥，至少兩個小時以上。」
研究表明，心梗患者在症狀發作後 2小時內進行介入治療，患者的死亡率顯著降低。
而每延遲 30分鐘，死亡風險增加 7.5%！
急診科里陷入了短暫的沉默，每個人的臉上都寫滿了凝重。
患者的病情刻不容緩，但每一步都伴隨著巨大的風險。
「我建議先做介入，」傅歡最終開口，語氣堅定，「甲亢危象雖然危險，但我們可以提前做好預防措施，比如準備好甲亢危象的搶救藥物，並密切監測患者的生命體徵。心肌梗死如果不及時處理，後果會更嚴重。」
程立峰沉思片刻，點了點頭，「好，那就按傅主任這個方案來，你們是專業的，我們急診科協助準備你們介入手術。」
傅歡突然轉頭程立峰，又說道：「對了，陸主任呢？他人不在嗎？他的介入手術經驗豐富，說不定他有別的好意見呢！」
在場眾人都頓住了。
因為根本就沒有人通知陸安組！
張鵬等人並不是不想通知陸安，而是程立峰已經立了規矩，心梗患者直接聯繫心內科……
程立峰輕輕咳嗽了一聲，掩飾自己的尷尬，「那個……陸主任好像不在科室吧。」
他扭頭看向一旁的張鵬。
張鵬只能是在猶豫中微微點頭，「好像是的吧……」
傅歡可不管這些事情，他直接掏出手機：「那我給他打電話，他上午剛剛給我電話啊！」
這一下，程立峰可阻止不了了。
……
其實，陸安早就從護士那裡聽說了這個心梗患者。
「甲亢合併心梗？還真是挺有意思的！」陸安也來了興趣，不過他不可能貿然去搶救室。
在程立峰沒有通知他之前，他只要出現在現場，那可就打臉了。
不過現在傅歡打電話通知了他，情況就不一樣了。
「咦，陸安，你都知道這個病人了啊？」傅歡的聲音有些大，生怕周圍人聽不到他電話的內容，「程主任，不是說你不在急診科嗎？哦……你剛回來啊，你消息挺靈通的嘛，剛回來就知道了這個病人，快來吧，沒你搞不定啊！」
掛了電話，傅歡特意看向了程立峰，笑道：「程主任，你說巧不巧，陸主任剛回科室，已經知道了這個病人，馬上就過來。」
「那……那是挺巧的。」程立峰偏過頭，只是一個勁兒的看患者的心電圖。
一分鐘後，陸安帶著周遠來到了急診搶救室。
他的步伐沉穩，目光冷靜，瞬間讓房間裡的緊張氣氛緩和了幾分。
「陸主任，你的介入經驗比我豐富，你有什麼好方法嗎？」傅歡給足了陸安的面子，說完這話，還特意看了眼程立峰。
陸安聽完張鵬匯報完病史，然後接過他遞過來的心電圖，看了一眼便道：「傅主任說得對，手術肯定要做，不能延遲，但是甲亢危象的危險性不能忽視，用非碘造影劑吧。」
程立峰心中一笑，還以為陸安會想出什麼好的點子，便說道：「陸主任，我們剛剛已經想到了這個方法，不過醫院庫存的非碘造影劑很少，支持不了完成整個介入手術。而且本來非碘造影劑的效果就不如碘造影劑，現在量不多，更是影響手術的效果。」
一旁的護士長沈文波附和地點點頭：「我剛才聯繫了醫院藥房和庫房，現在醫院遺留下的非碘造影劑，也就是釓造影劑，只有不到30ml！這是上次做MRI留下的……」
對於冠狀動脈介入手術，碘造影劑的常規用量為 50-150 mL
非碘造影劑的用量，但通常不低於50 mL，以確保顯影效果足以指導手術操作。
非碘造影劑用量過少，可能導致顯影不清，影響手術的精準性。
而且一旦在術中發現患者血管病變複雜，那需要的造影劑量可能更多，就不只是50ml了！
「30ml嗎？」陸安面色依舊平靜如水，他環顧眾人，最終把視線停在了程立峰臉上，「庫存的確不多，其他人行不行我不知道，但是我覺得，我可以試一試……」