第560章 沒有任何一個人可以感同身受
急診科搶救室。
床旁的監護室在「嘟嘟」的發出報警聲。
此時，陸安卻是指著患者耳垂處的綠色光澤，緩緩道：「我查過銅藍蛋白，正常。」
肝豆狀核變性由Wilson在1912年首先描述，故又稱為Wilson病，這是是一種常染色體隱性遺傳的銅代謝障礙性疾病，以銅代謝障礙引起的肝硬化、基底節損害為主的腦變性疾病為特點。
可能會有運動障礙，扭轉痙攣、手足扭動、舞蹈症狀、步態異常、共濟失調等等，部分患者還有精神症狀。
角膜色素環是肝豆狀核變性的重要體徵，出現率達95%以上
這一切，似乎都和女孩的症狀相吻合。
但是銅藍蛋白正常，一下子就排除了這個診斷。
「但你不能解釋角膜的色素環吧？」李曼眉頭緊鎖。
「那會不會是氯丙嗪沉積。」一旁的張鵬突然插話，「患者三天前在精神科門診開過抗精神病藥物......」
他咽了咽口，鼓起勇氣說出了這句話。
兩個大能在打架，一點兒餘波可能就會把他這種小嘍囉給震死吧！
搶救室陷入詭異的沉默。
陸安率先出聲打破了僵局：「李主任，現在最重要的是限期手術。就算不是Wilson病，畸胎瘤不切除，免疫治療根本壓不住腦炎。」
李曼卻盯著超聲屏幕，隨後緩緩搖頭：「2.5厘米的卵巢腫塊，按指南可以觀察。更何況，患者現在生命體徵不穩，麻醉科不可能接。」
「如果腫瘤正在分泌NMDA抗體呢？」陸安突然提高音量。「畸胎瘤里的神經細胞表達NR1亞基，患者的免疫系統誤以為大腦是入侵者，現在每耽誤一小時，她的海馬體就會多溶解一寸！」
仿佛為了印證陸安的話，女孩突然噴出大口粉紅色泡沫痰。
呼吸機管路劇烈晃動，血氧飽和度繼續下降！
李曼看著陸安，眼神中閃過一抹決絕：「給我三分鐘。」
只見她掏出手機撥通某個號碼，「手術室嗎？我是李曼，現在立刻準備急診腹腔鏡，患者15歲未生育，需要保留卵巢功能......」
張鵬站在一旁，突然小聲對陸安道：「要不要先做腫瘤標記物？CA125、AFP那些......」
「等結果出來腫瘤都能轉移了。」陸安搖搖頭。
此時，李曼繼續在打電話，「通知血庫備2000ml紅細胞，患者血紅蛋白還在跌，術中很可能大出血。」
她剛掛了電話，突然間愣住，目光轉向一旁陸安，「等等，陸主任，病人為什麼貧血？」
這時候，陸安正用棉簽擦拭患者耳垂。
棉簽上沾著點點的綠色粉末：「氯丙嗪可以誘發溶血性貧血，但她的Coomb試驗陰性。」
陸安想了想，突然一下子就掀開患者左臂留置針敷料，只見針眼周圍散布著細小的瘀斑。
當瞳孔等的冷光打在患者腹部時，所有人都倒吸一口涼氣。
因為那些看似普通的紅斑下，竟藏著無數螺旋狀排列的毛細血管。
「這……這不是火激紅斑！」李曼的聲音頓時拔高了幾度，「是匍行性回狀紅斑，惡性腫瘤特有的皮膚標誌！」
匐行性回狀紅斑，是指內臟腫瘤所致的遊走性、同心性紅斑。
這是屬於紅斑性皮膚病，皮損與腫瘤有關，呈環狀丘疹，可出現融合。
皮損邊緣隆起呈鮮紅色或紫紅色，內緣可有鱗屑，病程進展較快，腫瘤治癒後皮損可消失。
就在眾人呆愣的時候，超聲探頭屏幕上的卵巢包塊正以肉眼可見的速度膨脹！
強回聲區內出現了暗區！
超聲中能看到的暗區，一般都是積液或者積血。
而像這種肉眼可見速度的膨脹，那就只有一種可能了——出血！
「腫瘤內出血！」陸安的手也微微一抖，他緊緊盯著李曼，「李主任，必須馬上手術！」
話音剛落，李曼已經沖向門口：「直接推進雜交手術室，術中超聲造影隨時監測出血點！」
「好，李主任，我陪你去！」
兩個主任在極短的時間內，迅速就商量好了接下來的對策。
護士長沈文波立刻接收到命令，立刻就派了兩個護士，和張鵬一起將患者推往手術室。
陸安沒有立刻前往手術室，而是來到手術室外，和患者家屬進行溝通。
……
搶救室外，蜷縮的陰影里突然爆發出哭喊：「醫生！我女兒到底怎麼了！」
這是剛剛情緒激動的患者母親，一旁穿著工人服的是患者父親。
「一個小時後之前還說只是精神病......」女人顫抖的手捏皺診斷書，紙頁上「卵巢畸胎瘤」五個字刺得她的眼睛生疼，「你們是不是切錯片子了？小芸才來月經兩年啊！」
陸安拿出剛剛超聲截圖的片子，他指著某個灰白的圖像，緩緩道：「就是這個藏在子宮後方的陰影，普通檢查，即便是腹部CT，都很容易漏診。」
「這團白色的東西！是不是癌？」女人突然哭著指著片子中的某處。
「這是牙齒。」陸安搖搖頭，「畸胎瘤里可能包含毛髮、骨骼甚至完整的牙齒。你女兒體內這個畸胎瘤，正在分泌腐蝕神經的毒素……」
陸安的話還沒說完，一旁穿著工人服的男人突然搶過他手中片子摔在地上，大聲咆哮道：「上周在縣醫院做B超還說沒事！你們大醫院就會嚇唬人！」
剛剛正是這個患者家屬情緒激動，張鵬這才不得已把陸安叫了出來。
陸安緩緩俯下身，把地上的片子撿了起來。
他沒有生氣，他知道如果眼前是自己的女兒，自己的情緒可能比他們還要激動。
面對這種絕境，沒有任何人能感同身受。
陸安就靜靜地待在患者父母的面前，聽著他們的傾訴，感受著他們的情緒爆發。
等到他們發泄得差不多了，陸安才繼續道：「縣醫院用的探頭敏感度不高，對深部小腫瘤的解析度就像霧裡看花，而我們從皮膚紅斑倒推出病因，就像......」
陸安沒有說話，穿著工人服的男人突然抱頭蹲下，手中的安全帽磕在地上發出悶響：「手術要切子宮嗎？孩子只有十五歲啊......」
床旁的監護室在「嘟嘟」的發出報警聲。
此時，陸安卻是指著患者耳垂處的綠色光澤，緩緩道：「我查過銅藍蛋白，正常。」
肝豆狀核變性由Wilson在1912年首先描述，故又稱為Wilson病，這是是一種常染色體隱性遺傳的銅代謝障礙性疾病，以銅代謝障礙引起的肝硬化、基底節損害為主的腦變性疾病為特點。
可能會有運動障礙，扭轉痙攣、手足扭動、舞蹈症狀、步態異常、共濟失調等等，部分患者還有精神症狀。
角膜色素環是肝豆狀核變性的重要體徵，出現率達95%以上
這一切，似乎都和女孩的症狀相吻合。
但是銅藍蛋白正常，一下子就排除了這個診斷。
「但你不能解釋角膜的色素環吧？」李曼眉頭緊鎖。
「那會不會是氯丙嗪沉積。」一旁的張鵬突然插話，「患者三天前在精神科門診開過抗精神病藥物......」
他咽了咽口，鼓起勇氣說出了這句話。
兩個大能在打架，一點兒餘波可能就會把他這種小嘍囉給震死吧！
搶救室陷入詭異的沉默。
陸安率先出聲打破了僵局：「李主任，現在最重要的是限期手術。就算不是Wilson病，畸胎瘤不切除，免疫治療根本壓不住腦炎。」
李曼卻盯著超聲屏幕，隨後緩緩搖頭：「2.5厘米的卵巢腫塊，按指南可以觀察。更何況，患者現在生命體徵不穩，麻醉科不可能接。」
「如果腫瘤正在分泌NMDA抗體呢？」陸安突然提高音量。「畸胎瘤里的神經細胞表達NR1亞基，患者的免疫系統誤以為大腦是入侵者，現在每耽誤一小時，她的海馬體就會多溶解一寸！」
仿佛為了印證陸安的話，女孩突然噴出大口粉紅色泡沫痰。
呼吸機管路劇烈晃動，血氧飽和度繼續下降！
李曼看著陸安，眼神中閃過一抹決絕：「給我三分鐘。」
只見她掏出手機撥通某個號碼，「手術室嗎？我是李曼，現在立刻準備急診腹腔鏡，患者15歲未生育，需要保留卵巢功能......」
張鵬站在一旁，突然小聲對陸安道：「要不要先做腫瘤標記物？CA125、AFP那些......」
「等結果出來腫瘤都能轉移了。」陸安搖搖頭。
此時，李曼繼續在打電話，「通知血庫備2000ml紅細胞，患者血紅蛋白還在跌，術中很可能大出血。」
她剛掛了電話，突然間愣住，目光轉向一旁陸安，「等等，陸主任，病人為什麼貧血？」
這時候，陸安正用棉簽擦拭患者耳垂。
棉簽上沾著點點的綠色粉末：「氯丙嗪可以誘發溶血性貧血，但她的Coomb試驗陰性。」
陸安想了想，突然一下子就掀開患者左臂留置針敷料，只見針眼周圍散布著細小的瘀斑。
當瞳孔等的冷光打在患者腹部時，所有人都倒吸一口涼氣。
因為那些看似普通的紅斑下，竟藏著無數螺旋狀排列的毛細血管。
「這……這不是火激紅斑！」李曼的聲音頓時拔高了幾度，「是匍行性回狀紅斑，惡性腫瘤特有的皮膚標誌！」
匐行性回狀紅斑，是指內臟腫瘤所致的遊走性、同心性紅斑。
這是屬於紅斑性皮膚病，皮損與腫瘤有關，呈環狀丘疹，可出現融合。
皮損邊緣隆起呈鮮紅色或紫紅色，內緣可有鱗屑，病程進展較快，腫瘤治癒後皮損可消失。
就在眾人呆愣的時候，超聲探頭屏幕上的卵巢包塊正以肉眼可見的速度膨脹！
強回聲區內出現了暗區！
超聲中能看到的暗區，一般都是積液或者積血。
而像這種肉眼可見速度的膨脹，那就只有一種可能了——出血！
「腫瘤內出血！」陸安的手也微微一抖，他緊緊盯著李曼，「李主任，必須馬上手術！」
話音剛落，李曼已經沖向門口：「直接推進雜交手術室，術中超聲造影隨時監測出血點！」
「好，李主任，我陪你去！」
兩個主任在極短的時間內，迅速就商量好了接下來的對策。
護士長沈文波立刻接收到命令，立刻就派了兩個護士，和張鵬一起將患者推往手術室。
陸安沒有立刻前往手術室，而是來到手術室外，和患者家屬進行溝通。
……
搶救室外，蜷縮的陰影里突然爆發出哭喊：「醫生！我女兒到底怎麼了！」
這是剛剛情緒激動的患者母親，一旁穿著工人服的是患者父親。
「一個小時後之前還說只是精神病......」女人顫抖的手捏皺診斷書，紙頁上「卵巢畸胎瘤」五個字刺得她的眼睛生疼，「你們是不是切錯片子了？小芸才來月經兩年啊！」
陸安拿出剛剛超聲截圖的片子，他指著某個灰白的圖像，緩緩道：「就是這個藏在子宮後方的陰影，普通檢查，即便是腹部CT，都很容易漏診。」
「這團白色的東西！是不是癌？」女人突然哭著指著片子中的某處。
「這是牙齒。」陸安搖搖頭，「畸胎瘤里可能包含毛髮、骨骼甚至完整的牙齒。你女兒體內這個畸胎瘤，正在分泌腐蝕神經的毒素……」
陸安的話還沒說完，一旁穿著工人服的男人突然搶過他手中片子摔在地上，大聲咆哮道：「上周在縣醫院做B超還說沒事！你們大醫院就會嚇唬人！」
剛剛正是這個患者家屬情緒激動，張鵬這才不得已把陸安叫了出來。
陸安緩緩俯下身，把地上的片子撿了起來。
他沒有生氣，他知道如果眼前是自己的女兒，自己的情緒可能比他們還要激動。
面對這種絕境，沒有任何人能感同身受。
陸安就靜靜地待在患者父母的面前，聽著他們的傾訴，感受著他們的情緒爆發。
等到他們發泄得差不多了，陸安才繼續道：「縣醫院用的探頭敏感度不高，對深部小腫瘤的解析度就像霧裡看花，而我們從皮膚紅斑倒推出病因，就像......」
陸安沒有說話，穿著工人服的男人突然抱頭蹲下，手中的安全帽磕在地上發出悶響：「手術要切子宮嗎？孩子只有十五歲啊......」