第507章 術中風波
「腹繭症？」譚永年聽到了林兵的話，忍不住追問道，「怎麼沒聽過？」
免疫科的王強主任立刻解釋道：「腹繭症是一種罕見的腹腔疾病，其特徵是腹腔內形成一層緻密的纖維膜，像蠶繭般包裹住腸管及其他臟器。該病最早在1978年被報導，因其罕見性和非特異性症狀，極易被誤診為普通腸梗阻或其他腹部疾病。」
「那……這病應該怎麼診斷？」周書記眉頭皺了皺。
王強主任看了眼林兵，「這方面，林主任應該是權威了。」
林兵一邊看著手術台中的情形，一邊說道：「診斷腹繭症的金標準是腹膜病理活檢，但是在初期的時候，病變不明顯，很容易漏診。MRI對腹膜病變的敏感性較高，但仍可能漏診；除此之外，部分患者PET-CT表現為全消化道代謝異常，但缺乏特異性！」
「總之一個字，確診很難！非常難！」
聽到這話，眾人均是陳默不語。
看來陸安之前的治療策略——腹腔鏡活檢是對的！
只是誰都沒有想到，林雅文會突然出現腸穿孔的意外。
……
手術繼續。
當陸安的顯微剪劃開最後一層纖維膜時，暗紅色的血水像噴泉般湧出，瞬間浸透了無菌單。
陳默的吸引器迅速跟上，但血水湧出的速度遠超過吸引器的容量。
」紗布填塞！」陸安的手掌直接壓住出血點，手指在腹腔內迅速摸索，」這裡，脾動脈分支破裂！」
陸安的聲音冷靜而急促。
」曹野，準備血管縫合線！」
曹野的手微微有些發抖，平常這些事都是鄒睿在做，他一直都覺得很簡單，只是單純的遞東西。
但是今天他發現在這種危機關頭，能夠跟上陸安的節奏，是極為的不容易的。
就在此時，監護儀的警報聲再次傳進眾人耳中。
陸安眼神一瞥，監護儀上，患者的血壓從110/70mmHg驟降至90/60mmHg。
與此同時，麻醉醫生的聲音也傳了過來：」陸醫生，可能需要加壓輸血！」
「不對，還在往下掉！血壓80/50！」麻醉醫生的聲音突然拔高。
這個畫面，讓所有人，包括觀摩室里的人都心頭一緊。
只有陸安面色仍舊平靜。
他手中的鑷子夾住斷裂的血管，手指在血泊中快速穿梭。
縫針在血管壁上來回穿梭，血水不斷從針眼滲出，染紅了陸安的手套。
」加壓輸血！」陸安的聲音透過口罩，顯得沉悶而有力，」陳默，準備第二套吸引器！」
「收到！」陳默手上速度很快，他感覺自己的心都提到了嗓子眼，稍有不慎，就前功盡棄了！
當第一個血管結扣打緊時，血水湧出的速度明顯減緩。
血壓的數字開始緩慢回升：65/45，70/50，80/60...
」血壓穩定在90/60！」麻醉醫生的聲音裡帶著一絲絲的放鬆。
陸安的手指在血管縫合處輕輕按壓，確認沒有滲血後，繼續手術：」陳默，準備清理術野，繼續分離纖維膜！」
當纖維膜被完全掀開時，所有人都倒吸一口冷氣。
因為所有人都看到，一段結腸正隨著呼吸運動在胸腔若隱若現，腸壁表面布滿了纖維條索。
陸安的手掌直接壓住裂口邊緣，防止更多腸管疝入胸腔，」曹野，準備膈肌縫合線！」
監護儀的警報聲就像催命的一樣，又發出了聲。
麻醉醫生的聲音再次響了起來：」血氧飽和度從98%驟降至85%，胸腔內壓力升高，隨時可能再次誘發張力性氣胸！」
之前在病房中，林雅文已經出現了一次張力性氣胸。
這一次，陸安當然不會重蹈覆轍！
陸安的手指在膈肌邊緣快速遊走。
」這裡，膈神經走行區，電凝功率調到25W。」
他輕輕用鑷子夾住裂口邊緣，對一旁的曹野道：」立刻準備4-0prolene線，間斷縫合！」
曹野沒有說話，第一時間遞過了針線。
這種時候，常規的吻合器已經沒用了，只有人工縫合才是最好用的！
當第一針縫線穿過膈肌時，陸安的手指感受到明顯的張力。
縫針在膈肌壁上來回穿梭，每一次進針都伴隨著胸腔內的壓力波動。
陸安皺眉道：」陳默，注意腸管的血供！」
「收到！」陳默一邊拿著吸引器，一邊觀察著腸管顏色和狀態。
……
當結腸被拉回腹腔時，陳默的鑷子尖輕觸腸壁，發現腸管毫無蠕動：」陸老師，腸管壞死段超過80cm！」
陸安聞言，眉頭一皺，顯微剪停在腸繫膜邊緣：」那就改行次全結腸切除，保留回盲瓣。」
他的手指在腸繫膜血管弓上快速穿梭。
」這裡，邊緣動脈交匯處，保留足夠的吻合血供。」
陸安的顯微剪沿著腸繫膜邊緣快速移動，刀尖精準地避開血管弓。
陳默的吸引器緊隨其後，吸走切斷血管時滲出的血液。
當壞死腸管被切除後，陸安將兩段健康的腸管斷端對齊。
他的手指在腸壁上快速穿梭，縫針在腸壁上來回穿梭，每一針都精準而迅速。
」注意這裡，」陸安的目光緊盯著吻合口，提醒陳默和曹野道，」黏膜下層要完全對齊，避免術後吻合口瘺！」
手術觀摩室內。
很多主任都聽說過陸安的手術能力強，但還是第一次看到。
「這縫合的速度，還真是快！」風濕科主任王強瞪大了眼睛，雖然他是內科醫生，但是絲毫不影響他對陸安的讚嘆。
「行雲流水，美如畫！」消化科林兵主任嘖嘖稱奇，他見過很多大咖的手術，但是誰都沒有陸安的冷靜和從容不迫。
韓岩的臉上一直帶著淡淡的微笑，他應該是全程最相信陸安的人。
至於李東宇，她一雙眼睛盯著手術屏幕上，臉上雖然毫無表情，但是雙手抓著白大褂衣角，顯示著他的內心並不平靜。
就連周書記，此時此刻的他，內心也不得不感嘆陸安的手術能力之強。
當最後一針皮下縫合打結時，陸安的橡膠手套因多次滑脫已換了三副。
……
免疫科的王強主任立刻解釋道：「腹繭症是一種罕見的腹腔疾病，其特徵是腹腔內形成一層緻密的纖維膜，像蠶繭般包裹住腸管及其他臟器。該病最早在1978年被報導，因其罕見性和非特異性症狀，極易被誤診為普通腸梗阻或其他腹部疾病。」
「那……這病應該怎麼診斷？」周書記眉頭皺了皺。
王強主任看了眼林兵，「這方面，林主任應該是權威了。」
林兵一邊看著手術台中的情形，一邊說道：「診斷腹繭症的金標準是腹膜病理活檢，但是在初期的時候，病變不明顯，很容易漏診。MRI對腹膜病變的敏感性較高，但仍可能漏診；除此之外，部分患者PET-CT表現為全消化道代謝異常，但缺乏特異性！」
「總之一個字，確診很難！非常難！」
聽到這話，眾人均是陳默不語。
看來陸安之前的治療策略——腹腔鏡活檢是對的！
只是誰都沒有想到，林雅文會突然出現腸穿孔的意外。
……
手術繼續。
當陸安的顯微剪劃開最後一層纖維膜時，暗紅色的血水像噴泉般湧出，瞬間浸透了無菌單。
陳默的吸引器迅速跟上，但血水湧出的速度遠超過吸引器的容量。
」紗布填塞！」陸安的手掌直接壓住出血點，手指在腹腔內迅速摸索，」這裡，脾動脈分支破裂！」
陸安的聲音冷靜而急促。
」曹野，準備血管縫合線！」
曹野的手微微有些發抖，平常這些事都是鄒睿在做，他一直都覺得很簡單，只是單純的遞東西。
但是今天他發現在這種危機關頭，能夠跟上陸安的節奏，是極為的不容易的。
就在此時，監護儀的警報聲再次傳進眾人耳中。
陸安眼神一瞥，監護儀上，患者的血壓從110/70mmHg驟降至90/60mmHg。
與此同時，麻醉醫生的聲音也傳了過來：」陸醫生，可能需要加壓輸血！」
「不對，還在往下掉！血壓80/50！」麻醉醫生的聲音突然拔高。
這個畫面，讓所有人，包括觀摩室里的人都心頭一緊。
只有陸安面色仍舊平靜。
他手中的鑷子夾住斷裂的血管，手指在血泊中快速穿梭。
縫針在血管壁上來回穿梭，血水不斷從針眼滲出，染紅了陸安的手套。
」加壓輸血！」陸安的聲音透過口罩，顯得沉悶而有力，」陳默，準備第二套吸引器！」
「收到！」陳默手上速度很快，他感覺自己的心都提到了嗓子眼，稍有不慎，就前功盡棄了！
當第一個血管結扣打緊時，血水湧出的速度明顯減緩。
血壓的數字開始緩慢回升：65/45，70/50，80/60...
」血壓穩定在90/60！」麻醉醫生的聲音裡帶著一絲絲的放鬆。
陸安的手指在血管縫合處輕輕按壓，確認沒有滲血後，繼續手術：」陳默，準備清理術野，繼續分離纖維膜！」
當纖維膜被完全掀開時，所有人都倒吸一口冷氣。
因為所有人都看到，一段結腸正隨著呼吸運動在胸腔若隱若現，腸壁表面布滿了纖維條索。
陸安的手掌直接壓住裂口邊緣，防止更多腸管疝入胸腔，」曹野，準備膈肌縫合線！」
監護儀的警報聲就像催命的一樣，又發出了聲。
麻醉醫生的聲音再次響了起來：」血氧飽和度從98%驟降至85%，胸腔內壓力升高，隨時可能再次誘發張力性氣胸！」
之前在病房中，林雅文已經出現了一次張力性氣胸。
這一次，陸安當然不會重蹈覆轍！
陸安的手指在膈肌邊緣快速遊走。
」這裡，膈神經走行區，電凝功率調到25W。」
他輕輕用鑷子夾住裂口邊緣，對一旁的曹野道：」立刻準備4-0prolene線，間斷縫合！」
曹野沒有說話，第一時間遞過了針線。
這種時候，常規的吻合器已經沒用了，只有人工縫合才是最好用的！
當第一針縫線穿過膈肌時，陸安的手指感受到明顯的張力。
縫針在膈肌壁上來回穿梭，每一次進針都伴隨著胸腔內的壓力波動。
陸安皺眉道：」陳默，注意腸管的血供！」
「收到！」陳默一邊拿著吸引器，一邊觀察著腸管顏色和狀態。
……
當結腸被拉回腹腔時，陳默的鑷子尖輕觸腸壁，發現腸管毫無蠕動：」陸老師，腸管壞死段超過80cm！」
陸安聞言，眉頭一皺，顯微剪停在腸繫膜邊緣：」那就改行次全結腸切除，保留回盲瓣。」
他的手指在腸繫膜血管弓上快速穿梭。
」這裡，邊緣動脈交匯處，保留足夠的吻合血供。」
陸安的顯微剪沿著腸繫膜邊緣快速移動，刀尖精準地避開血管弓。
陳默的吸引器緊隨其後，吸走切斷血管時滲出的血液。
當壞死腸管被切除後，陸安將兩段健康的腸管斷端對齊。
他的手指在腸壁上快速穿梭，縫針在腸壁上來回穿梭，每一針都精準而迅速。
」注意這裡，」陸安的目光緊盯著吻合口，提醒陳默和曹野道，」黏膜下層要完全對齊，避免術後吻合口瘺！」
手術觀摩室內。
很多主任都聽說過陸安的手術能力強，但還是第一次看到。
「這縫合的速度，還真是快！」風濕科主任王強瞪大了眼睛，雖然他是內科醫生，但是絲毫不影響他對陸安的讚嘆。
「行雲流水，美如畫！」消化科林兵主任嘖嘖稱奇，他見過很多大咖的手術，但是誰都沒有陸安的冷靜和從容不迫。
韓岩的臉上一直帶著淡淡的微笑，他應該是全程最相信陸安的人。
至於李東宇，她一雙眼睛盯著手術屏幕上，臉上雖然毫無表情，但是雙手抓著白大褂衣角，顯示著他的內心並不平靜。
就連周書記，此時此刻的他，內心也不得不感嘆陸安的手術能力之強。
當最後一針皮下縫合打結時，陸安的橡膠手套因多次滑脫已換了三副。
……