第503章 閃耀奪人
就在全場氛圍快要炸裂的時候，陸安突然緩緩站起身。
「各位主任們，請看下這個。」
話音剛落，原本有些雜亂的會診室，突然就變得安靜了下來。
陸安按下雷射筆，紅色光斑精準鎖住投影中心，屏幕上的畫面立刻就切換了。
」這是一份手術錄像，患者提供的，她在外院手術時，腹腔打開時的情況。」
畫面里灰白色的腹膜如蠶繭般包裹臟器，整個手術過程並不長，被刻意壓縮了，但是卻讓全場倒吸一口冷氣。
陸安趁熱打鐵，調出七年前類似病例的隨訪數據：」這是陳默昨天查看的相似病例，當年這位患者在協和治療的，按胰腺炎治療，三年後死於腸梗阻。」
數據是陳默昨天熬夜搜集了，患者症狀、體徵以及輔助檢查和如今的林雅文有八分的相似度。
所有主任看到這個數據，均是議論紛紛，有人震驚於數據表面，而有些人則是驚愕於數據背後代表的意義。
「哎，這是哪裡翻到的病例和數據啊？」
「我記得這個女病人昨天才剛到陸安科室，今天居然就這麼多詳細的數據出來！」
「之前有個方任勇，現在又來了陳默，我發現這陸安組的醫生，好像都很不錯啊！」
李東宇坐在一旁，全程都默默注視著陸安。
她發現陸安無論在什麼時候、什麼地點，都能掌握住全場。
要知道，坐在這個會診室的醫生，幾乎都是華夏醫學界的頂流存在。
換成任何醫生面對他們，可都得掂量自己的輕重了。
「各位！」
陸安突然再次出聲，分貝壓過滿室喧囂。
他起身時白大褂掀起的氣流捲起桌上散落的A4紙。
」林兵主任說ERCP能確診……」陸安調出這個案例中的患者，兩年內的三次ERCP錄像，」請大家看看之前協和醫院的操作記錄——三次插管均告失敗，因為胰管全程被纖維組織包裹！」
畫面定格在導管頭端溢血的瞬間，會議室突然一片死寂，之前喧鬧聲全然消失了。
」更危險的是，」陸安調出患者的血生化曲線，」患者前三次ERCP術後CRP飆升到300mg/L，這樣的創傷性檢查還要重複第四次？」
林兵張口欲辯，卻被陸安甩在桌上的《外科學年鑑》截斷了話頭：」第187頁明確指出，不明原因腹腔病變患者若ERCP失敗，應優先考慮微創探查——這是普外科的絕對適應症！」
聽到這裡，林兵無奈地搖搖頭，看向陸安：「你這小子，又雙叒叕把我給說服了，我沒意見了。」
他攤了攤手，表情在無奈中又多了一份對陸安的欣賞。
陸安一笑，轉頭看向座位上的風濕科主任張強。
這突如其來的笑容，讓張強頓時有些瘮得慌，他自己都有些奇怪，為啥面對陸安這個年輕人的時候，會有這種無力的想法？
」張主任堅持IgG4相關疾病的診斷，」陸安突然摘掉投影儀，整個會議室陷入短暫的昏暗中，」那我們就再看組對比數據。」
燈緩緩亮起時，兩塊顯示屏同時亮起。
左側是林雅文的病理圖像，右側是一位確診IgG4患者的切片。
」注意看膠原纖維排列方向，」陸安用雷射筆圈出差異，」IgG4病變是層狀增生，而林女士的呈現星芒狀輻射——這是典型的特發性纖維化特徵！」
張強剛要開口，陸安已調出國際纖維化資料庫：」2019年梅奧在《新英格蘭醫學》發表的這例病例，血清IgG4同樣超標14倍，但最終確診為放射性纖維化——因為患者隱瞞了二十年前的鐳療史！」
滿室譁然中，陸安調出相關的圖像：」這個級別的纖維包裹，唯有腹腔鏡探查能立體評估。」
畫面里微型機械臂正在分離灰白色腹膜。
」按國際腹膜疾病診療指南第32條，當非創傷性檢查無法確診時，診斷性腹腔鏡探查是金標準。」
行雲流水的發言，應接不暇的數據，所有人聽到最後陸安自己得出的結論，完全都生不出一點點反駁的念頭。
這時候，病理科王建國主任出聲了。
「陸主任，如果我們的腹腔探查，還只是和之前外院的一樣，沒有任何改變的話，這也沒太大的意義。陸主任，我覺得您的意思應該不止於此吧？」
他的話帶著一絲絲的試探。
眾人的視線轉向了陸安。
陸安微微一笑，緩緩說道：「王主任猜對了，我計劃把整個腔鏡探查分為三個階段。」
」第一階段，先用5mm鏡頭全面掃查，陳默負責繪製纖維包裹圖譜，儘量探查全部。」
」第二階段，精密的取12個象限活檢，術中冰凍至少6個位點，當然了，具體按照實際情況來看。」
」第三階段，」他看向風濕科主任張強，」根據冰凍結果，若為免疫性疾病立即靜脈激素衝擊；若是腫瘤……」
陸安的目光轉向病理科王建國主任：」王主任的快速基因檢測團隊必須在兩小時內出報告。」
「也就是說接下來我的計劃，不僅是我一人的事情，更是我們一整個團隊的配合！」
……
侃侃而談中帶著從容不迫，眉眼間又全是自信。
陸安站在台上，像一束光一般，閃耀奪人。
消化科主任林兵感覺後頸的汗正順著脊溝滑進襯衫，投影儀藍光里，陸安調出的那三次ERCP錄像像三把手術刀，將他引以為傲的內鏡技術剖得支離破碎。
他忽然想起自己帶的博士生上周問的刁鑽問題——那些關於過度醫療的倫理討論，此刻竟由這個後輩用最殘酷的方式攤在明面。
一直沒有說話的李東宇突然發言了，「陸醫生，我想問的是，患者身份特殊，她還願意做腹腔鏡嗎？」
所有人都見過患者如今的模樣，瘦骨嶙峋、皮包骨頭，她的身體能夠承受住腹腔鏡探查嗎？
她的地位又如此特殊，會同意探查嗎？
「各位主任們，請看下這個。」
話音剛落，原本有些雜亂的會診室，突然就變得安靜了下來。
陸安按下雷射筆，紅色光斑精準鎖住投影中心，屏幕上的畫面立刻就切換了。
」這是一份手術錄像，患者提供的，她在外院手術時，腹腔打開時的情況。」
畫面里灰白色的腹膜如蠶繭般包裹臟器，整個手術過程並不長，被刻意壓縮了，但是卻讓全場倒吸一口冷氣。
陸安趁熱打鐵，調出七年前類似病例的隨訪數據：」這是陳默昨天查看的相似病例，當年這位患者在協和治療的，按胰腺炎治療，三年後死於腸梗阻。」
數據是陳默昨天熬夜搜集了，患者症狀、體徵以及輔助檢查和如今的林雅文有八分的相似度。
所有主任看到這個數據，均是議論紛紛，有人震驚於數據表面，而有些人則是驚愕於數據背後代表的意義。
「哎，這是哪裡翻到的病例和數據啊？」
「我記得這個女病人昨天才剛到陸安科室，今天居然就這麼多詳細的數據出來！」
「之前有個方任勇，現在又來了陳默，我發現這陸安組的醫生，好像都很不錯啊！」
李東宇坐在一旁，全程都默默注視著陸安。
她發現陸安無論在什麼時候、什麼地點，都能掌握住全場。
要知道，坐在這個會診室的醫生，幾乎都是華夏醫學界的頂流存在。
換成任何醫生面對他們，可都得掂量自己的輕重了。
「各位！」
陸安突然再次出聲，分貝壓過滿室喧囂。
他起身時白大褂掀起的氣流捲起桌上散落的A4紙。
」林兵主任說ERCP能確診……」陸安調出這個案例中的患者，兩年內的三次ERCP錄像，」請大家看看之前協和醫院的操作記錄——三次插管均告失敗，因為胰管全程被纖維組織包裹！」
畫面定格在導管頭端溢血的瞬間，會議室突然一片死寂，之前喧鬧聲全然消失了。
」更危險的是，」陸安調出患者的血生化曲線，」患者前三次ERCP術後CRP飆升到300mg/L，這樣的創傷性檢查還要重複第四次？」
林兵張口欲辯，卻被陸安甩在桌上的《外科學年鑑》截斷了話頭：」第187頁明確指出，不明原因腹腔病變患者若ERCP失敗，應優先考慮微創探查——這是普外科的絕對適應症！」
聽到這裡，林兵無奈地搖搖頭，看向陸安：「你這小子，又雙叒叕把我給說服了，我沒意見了。」
他攤了攤手，表情在無奈中又多了一份對陸安的欣賞。
陸安一笑，轉頭看向座位上的風濕科主任張強。
這突如其來的笑容，讓張強頓時有些瘮得慌，他自己都有些奇怪，為啥面對陸安這個年輕人的時候，會有這種無力的想法？
」張主任堅持IgG4相關疾病的診斷，」陸安突然摘掉投影儀，整個會議室陷入短暫的昏暗中，」那我們就再看組對比數據。」
燈緩緩亮起時，兩塊顯示屏同時亮起。
左側是林雅文的病理圖像，右側是一位確診IgG4患者的切片。
」注意看膠原纖維排列方向，」陸安用雷射筆圈出差異，」IgG4病變是層狀增生，而林女士的呈現星芒狀輻射——這是典型的特發性纖維化特徵！」
張強剛要開口，陸安已調出國際纖維化資料庫：」2019年梅奧在《新英格蘭醫學》發表的這例病例，血清IgG4同樣超標14倍，但最終確診為放射性纖維化——因為患者隱瞞了二十年前的鐳療史！」
滿室譁然中，陸安調出相關的圖像：」這個級別的纖維包裹，唯有腹腔鏡探查能立體評估。」
畫面里微型機械臂正在分離灰白色腹膜。
」按國際腹膜疾病診療指南第32條，當非創傷性檢查無法確診時，診斷性腹腔鏡探查是金標準。」
行雲流水的發言，應接不暇的數據，所有人聽到最後陸安自己得出的結論，完全都生不出一點點反駁的念頭。
這時候，病理科王建國主任出聲了。
「陸主任，如果我們的腹腔探查，還只是和之前外院的一樣，沒有任何改變的話，這也沒太大的意義。陸主任，我覺得您的意思應該不止於此吧？」
他的話帶著一絲絲的試探。
眾人的視線轉向了陸安。
陸安微微一笑，緩緩說道：「王主任猜對了，我計劃把整個腔鏡探查分為三個階段。」
」第一階段，先用5mm鏡頭全面掃查，陳默負責繪製纖維包裹圖譜，儘量探查全部。」
」第二階段，精密的取12個象限活檢，術中冰凍至少6個位點，當然了，具體按照實際情況來看。」
」第三階段，」他看向風濕科主任張強，」根據冰凍結果，若為免疫性疾病立即靜脈激素衝擊；若是腫瘤……」
陸安的目光轉向病理科王建國主任：」王主任的快速基因檢測團隊必須在兩小時內出報告。」
「也就是說接下來我的計劃，不僅是我一人的事情，更是我們一整個團隊的配合！」
……
侃侃而談中帶著從容不迫，眉眼間又全是自信。
陸安站在台上，像一束光一般，閃耀奪人。
消化科主任林兵感覺後頸的汗正順著脊溝滑進襯衫，投影儀藍光里，陸安調出的那三次ERCP錄像像三把手術刀，將他引以為傲的內鏡技術剖得支離破碎。
他忽然想起自己帶的博士生上周問的刁鑽問題——那些關於過度醫療的倫理討論，此刻竟由這個後輩用最殘酷的方式攤在明面。
一直沒有說話的李東宇突然發言了，「陸醫生，我想問的是，患者身份特殊，她還願意做腹腔鏡嗎？」
所有人都見過患者如今的模樣，瘦骨嶙峋、皮包骨頭，她的身體能夠承受住腹腔鏡探查嗎？
她的地位又如此特殊，會同意探查嗎？