第445章 免疫風暴
外科重症監護室，下午兩點。
考慮到患者身份特殊，韓岩決定在開始進行診斷性激素治療之前，將譚老轉入外科重症監護室的VIP單間。
這裡的搶救設備和儀器一應俱全。
不過患者的治療仍然是由陸安治療組主導，外科重症監護室醫生進行配合。
陸安站在譚老的床前，一旁的手中握著一支裝著小劑量甲潑尼龍的注射器，藥液在針筒里泛著珍珠母般的光澤。
身後，方任勇、鄒睿和曹野屏息凝神，像三尊雕塑般立在床尾。
「小劑量激素治療，不是大炮打蚊子，而是用繡花針挑刺。」陸安的聲音低沉而冷靜，目光掃過三個年輕的醫生，「如果是正常人，三天的激素治療不會有太大的問題，但是對於抵抗力弱的老年人來說，激素也有可能是催命符，出現各種副作用。」
「這幾天，大家一方面要檢測治療效果，另一方面要警惕激素的副作用。」
話音剛落，護士將針尖刺入靜脈通路，藥液緩緩推入。
病房裡靜得能聽見輸液泵的滴答聲，仿佛時間被拉長了。
用完藥，譚老暫時沒有任何反應，他有專門的護士照看著，陸安便帶著方任勇等人回到了外科ICU臨時辦公室。
只不過，這個治療道路註定是崎嶇不平的。
……
「陸安，你快去看看，患者的血壓開始波動了。」
方任勇的聲音突然響起，打破了辦公室的沉寂。
陸安連忙來到病房。
監護儀上，譚老的血壓從110/70mmHg緩緩下降到95/60mmHg，心率也從80次/分升到100次/分。
「是心律失常嗎？」方任勇小聲道，「要用藥不？」
陸安的目光鎖定在血壓計上，手指輕輕敲擊床欄：「再等等。」
激素有可能會誘發心律失常、急性胃出血、腎上腺危象等等，
但是患者的藥物劑量很小，這些異常有可能是暫時的。
果然，隨著心率提升，譚老的血壓又逐漸恢復了正常。
「密切監測血壓，半小時測一次。」陸安回頭看向曹野，「曹野，你把譚老這幾天的生命體徵都記錄下來，有變化隨時告知我。」
「好。」曹野點點頭。
第一天就這麼過去了。
陸安的治療組像一支精密的交響樂團，每個成員都在自己的崗位上演奏著生命的樂章。
方任勇負責監測譚老的心臟功能，鄒睿緊盯消化系統的變化，曹野則像一隻敏銳的獵犬，時刻捕捉著譚老生命體徵的微妙變化。
第二天。
讓所有人都沒想到的是，譚老除了咳血，還開始出現了一些噁心、嘔吐的表現，嘔吐物裡面還帶著一些血絲。
這讓照顧譚老的護工們如臨大敵。
鄒睿一直盯著譚老消化系統的反應，此時也有些焦急了。
「陸主任，患者那邊的情緒有些暴躁，說這才剛開始，就出現副作用，情緒很不好。」
陸安的表情古波不驚，他緩緩站起身：「別急，這是應激性潰瘍的早期表現。先用點兒奧美拉唑，我去和譚老談一談。」
「好。」鄒睿點點頭，連忙坐下來開醫囑。
陸安親自出面和譚老溝通，他的情緒算是安撫下來了。
只不過，陸安剛回到辦公室，譚老房間監護儀的警報聲像鋼針刺破耳膜。
他迅速衝進病房。
此時，鄒睿正對著突然歸零的血壓值發愣，方任勇的手已經按在腎上腺素針劑上，曹野的記錄本啪嗒一聲掉在地上。
「過敏反應！」陸安扯開譚老病號服的瞬間，大片蕁麻疹如血潮般在蒼老的皮膚上蔓延。
老人的喉頭髮出可怕的哮鳴音，像破舊風箱在死亡邊緣掙扎。
一旁的護士和照顧譚老的護工頓時嚇傻了。
「0.1%腎上腺素0.3ml肌注！」方任勇的針尖已經刺入三角肌，卻在推藥時被陸安按住手腕：「等等！他正在用β受體阻滯劑，腎上腺素可能誘發冠脈痙攣。」
曹野突然舉起了平板，屏幕上是五分鐘前剛出的化驗單：「陸安，患者的嗜酸性粒細胞絕對值飆到5.8×10⁹/L！」
「不是過敏，是免疫風暴。」陸安扯掉方任勇準備注射的腎上腺素，「換甲強龍120mg靜推，通知ICU，準備血漿置換！」
他掀開譚老的眼瞼，結膜下的出血點正以肉眼可見的速度擴散。
方任勇跑出病房，通知ICU醫生，找到血漿置換機，迅速撞開安全鎖，金屬碰撞聲在病房炸響。
鄒睿的手指在深靜脈導管上打滑，三次都沒能成功連接血路管，直到陸安握著他的手猛力一插：「記住，血管痙攣時要逆時針旋轉進針。」
淡黃色的血漿剛被抽出就泛起詭異的泡沫，曹野突然指著分離罐驚叫：「有絮狀物！」
血細胞分離器發出堵塞警報，方任勇的拳頭狠狠砸在機器側面：「他媽的纖維蛋白原太高了！」
「換枸櫞酸鈉抗凝，雙倍劑量！」陸安扯過超聲探頭壓在譚老頸動脈處，屏幕上跳動的血流影像突然靜止，「頸動脈竇反射性停搏，快停血泵！」
鄒睿撲向緊急回輸按鈕的瞬間，整個病房的燈光突然熄滅。
應急燈的綠光里，曹野摸黑抓起手電筒咬在嘴裡，用身體壓住回輸管防止空氣進入。
方任勇的手錶發出夜光，他借著微光找到備用電源接口，血漿置換機重新啟動的嗡鳴如同天籟。
當800ml血漿帶著大量免疫複合物被置換出來時，譚老指甲床的青紫開始褪去。
陸安卻突然抓起血氣分析報告：「PH值7.2，乳酸8.9，準備碳酸氫鈉靜滴！」
「靜脈通路全占用了！」鄒睿看著四路同時輸液的留置針，聲音中似乎還帶著一絲哭腔。
曹野突然扯開譚老的褲腿：「腓骨小頭下方5cm，這裡有隱藏的深靜脈！」
超聲引導下，針尖刺入比髮絲還細的血管。
方任勇的汗水滴在超聲屏幕上，和顯影劑融為一體。
隨著碳酸氫鈉的注入，譚老的呼吸逐漸平穩，監護儀上的波形從狂亂的鋸齒變為舒緩的漣漪。
……
考慮到患者身份特殊，韓岩決定在開始進行診斷性激素治療之前，將譚老轉入外科重症監護室的VIP單間。
這裡的搶救設備和儀器一應俱全。
不過患者的治療仍然是由陸安治療組主導，外科重症監護室醫生進行配合。
陸安站在譚老的床前，一旁的手中握著一支裝著小劑量甲潑尼龍的注射器，藥液在針筒里泛著珍珠母般的光澤。
身後，方任勇、鄒睿和曹野屏息凝神，像三尊雕塑般立在床尾。
「小劑量激素治療，不是大炮打蚊子，而是用繡花針挑刺。」陸安的聲音低沉而冷靜，目光掃過三個年輕的醫生，「如果是正常人，三天的激素治療不會有太大的問題，但是對於抵抗力弱的老年人來說，激素也有可能是催命符，出現各種副作用。」
「這幾天，大家一方面要檢測治療效果，另一方面要警惕激素的副作用。」
話音剛落，護士將針尖刺入靜脈通路，藥液緩緩推入。
病房裡靜得能聽見輸液泵的滴答聲，仿佛時間被拉長了。
用完藥，譚老暫時沒有任何反應，他有專門的護士照看著，陸安便帶著方任勇等人回到了外科ICU臨時辦公室。
只不過，這個治療道路註定是崎嶇不平的。
……
「陸安，你快去看看，患者的血壓開始波動了。」
方任勇的聲音突然響起，打破了辦公室的沉寂。
陸安連忙來到病房。
監護儀上，譚老的血壓從110/70mmHg緩緩下降到95/60mmHg，心率也從80次/分升到100次/分。
「是心律失常嗎？」方任勇小聲道，「要用藥不？」
陸安的目光鎖定在血壓計上，手指輕輕敲擊床欄：「再等等。」
激素有可能會誘發心律失常、急性胃出血、腎上腺危象等等，
但是患者的藥物劑量很小，這些異常有可能是暫時的。
果然，隨著心率提升，譚老的血壓又逐漸恢復了正常。
「密切監測血壓，半小時測一次。」陸安回頭看向曹野，「曹野，你把譚老這幾天的生命體徵都記錄下來，有變化隨時告知我。」
「好。」曹野點點頭。
第一天就這麼過去了。
陸安的治療組像一支精密的交響樂團，每個成員都在自己的崗位上演奏著生命的樂章。
方任勇負責監測譚老的心臟功能，鄒睿緊盯消化系統的變化，曹野則像一隻敏銳的獵犬，時刻捕捉著譚老生命體徵的微妙變化。
第二天。
讓所有人都沒想到的是，譚老除了咳血，還開始出現了一些噁心、嘔吐的表現，嘔吐物裡面還帶著一些血絲。
這讓照顧譚老的護工們如臨大敵。
鄒睿一直盯著譚老消化系統的反應，此時也有些焦急了。
「陸主任，患者那邊的情緒有些暴躁，說這才剛開始，就出現副作用，情緒很不好。」
陸安的表情古波不驚，他緩緩站起身：「別急，這是應激性潰瘍的早期表現。先用點兒奧美拉唑，我去和譚老談一談。」
「好。」鄒睿點點頭，連忙坐下來開醫囑。
陸安親自出面和譚老溝通，他的情緒算是安撫下來了。
只不過，陸安剛回到辦公室，譚老房間監護儀的警報聲像鋼針刺破耳膜。
他迅速衝進病房。
此時，鄒睿正對著突然歸零的血壓值發愣，方任勇的手已經按在腎上腺素針劑上，曹野的記錄本啪嗒一聲掉在地上。
「過敏反應！」陸安扯開譚老病號服的瞬間，大片蕁麻疹如血潮般在蒼老的皮膚上蔓延。
老人的喉頭髮出可怕的哮鳴音，像破舊風箱在死亡邊緣掙扎。
一旁的護士和照顧譚老的護工頓時嚇傻了。
「0.1%腎上腺素0.3ml肌注！」方任勇的針尖已經刺入三角肌，卻在推藥時被陸安按住手腕：「等等！他正在用β受體阻滯劑，腎上腺素可能誘發冠脈痙攣。」
曹野突然舉起了平板，屏幕上是五分鐘前剛出的化驗單：「陸安，患者的嗜酸性粒細胞絕對值飆到5.8×10⁹/L！」
「不是過敏，是免疫風暴。」陸安扯掉方任勇準備注射的腎上腺素，「換甲強龍120mg靜推，通知ICU，準備血漿置換！」
他掀開譚老的眼瞼，結膜下的出血點正以肉眼可見的速度擴散。
方任勇跑出病房，通知ICU醫生，找到血漿置換機，迅速撞開安全鎖，金屬碰撞聲在病房炸響。
鄒睿的手指在深靜脈導管上打滑，三次都沒能成功連接血路管，直到陸安握著他的手猛力一插：「記住，血管痙攣時要逆時針旋轉進針。」
淡黃色的血漿剛被抽出就泛起詭異的泡沫，曹野突然指著分離罐驚叫：「有絮狀物！」
血細胞分離器發出堵塞警報，方任勇的拳頭狠狠砸在機器側面：「他媽的纖維蛋白原太高了！」
「換枸櫞酸鈉抗凝，雙倍劑量！」陸安扯過超聲探頭壓在譚老頸動脈處，屏幕上跳動的血流影像突然靜止，「頸動脈竇反射性停搏，快停血泵！」
鄒睿撲向緊急回輸按鈕的瞬間，整個病房的燈光突然熄滅。
應急燈的綠光里，曹野摸黑抓起手電筒咬在嘴裡，用身體壓住回輸管防止空氣進入。
方任勇的手錶發出夜光，他借著微光找到備用電源接口，血漿置換機重新啟動的嗡鳴如同天籟。
當800ml血漿帶著大量免疫複合物被置換出來時，譚老指甲床的青紫開始褪去。
陸安卻突然抓起血氣分析報告：「PH值7.2，乳酸8.9，準備碳酸氫鈉靜滴！」
「靜脈通路全占用了！」鄒睿看著四路同時輸液的留置針，聲音中似乎還帶著一絲哭腔。
曹野突然扯開譚老的褲腿：「腓骨小頭下方5cm，這裡有隱藏的深靜脈！」
超聲引導下，針尖刺入比髮絲還細的血管。
方任勇的汗水滴在超聲屏幕上，和顯影劑融為一體。
隨著碳酸氫鈉的注入，譚老的呼吸逐漸平穩，監護儀上的波形從狂亂的鋸齒變為舒緩的漣漪。
……