第436章 開腹和腔鏡
諾達的會議室，安靜得落針可聞。
徐風華率先打破了沉默，「我同意陸安的想法，這個患者還是傳統開腹比較好。」
陳一東緊急皺眉，他看了眼徐風華，又看了眼陸安。
他雖然有些不太情願，還是說道：「我尊重陸安醫生的選擇。」
有兩個人開頭了，會議室里其他的主任們也不太好說些什麼。
雖然有些人有質疑，有反對的意見，但是這些都是猜測，在不了解患者腹部情況之前，這些都是假設的。
陸安朝徐風華師兄看了眼，眼神中閃過一絲感激。
要不是徐風華率先給他站台，他今天想要服眾可能就很難了。
頂著眾人的質疑，陸安最後敲定了術式——傳統開腹手術。
……
患者家屬聽到是開腹，首先也是驚詫不已，隨之而來的也是擔心。
「陸主任，我之前看過您的資料，您不是最擅長腹腔鏡下的手術操作嗎？」患者女兒焦急道，「腹腔鏡的手術創傷，應該要比傳統開腹要小很多吧。更何況我爸前些日子，剛做了開胸的手術，這次再做這種大型手術，他能承受住嗎？」
陸安明白，即便患者家屬是自己的「粉絲」，但是溝通這一關，還是要過的。
他耐心解釋道：「如果我們知道明確的病灶，或者病灶就靜止不動的，我絕對可以做腹腔的手術。但是您父親這種情況，並不是我不想在腹腔鏡下進行手術，而是根本不適合，腹腔鏡探查的範圍很有限，我們術中會進行超聲定位，腹腔鏡不適合這種大規模的探查……」
陸安極為有耐心，他知道自己面對的是一個患者，但是患者家屬需要面對的是一個家庭的頂樑柱，是全家人的希望。
「陸主任，我明白您的意思，我相信您。」患者女兒在明白事情由來之後，很快就表達了自己的態度，「我一直在網絡上關注著您的帳號，我看了很多科普的內容，也聽過你講述的那些驚心動魄的故事，所以我相信你的醫術，更相信您的人品。」
粉絲對偶像，總是有些很強的光環的。
就比如現在，患者家屬在無條件的信任著陸安。
沒來由得，陸安突然就想到了那一份壓力，不是來源於患者，不是來源於手術難度，而是來源於患者家屬。
他有些怕辜負了患者家屬的這一份期望。
這個念頭剛在腦海中閃過，迅速就被陸安拋去了。
「放心吧，我會竭盡全力的。」
面對當下這種困境，他能做的就是，相信自己的選擇，一往無前。
……
患者被推進了手術間。
手術術者陸安，一助方任勇，二助鄒睿，全部已經就位。
手術室外，也聚集了很多觀摩手術的主任，包括陳一動、徐風華、曹曉華、ICU主任黃峰，還有剛下班的急診科醫生於曉東，這個患者當初就是於曉東在急診科首次接診的。
「我靠，這場面真大啊！」於曉東看著身旁的曹野，小聲詢問道。
曹野也是點點頭：「這麼多的大佬齊聚，還不是因為這個魚刺的患者。」
「哎，別說了，我這黑臉體質。」於曉東搖搖頭，當初最開始以為就是一個被魚刺卡住的患者，沒想到還牽扯出來了這麼多的事情。
「不說了，手術開始了。」曹野聚精會神地看向手術畫面。
手術室內。
方任勇已經做完了消毒、鋪巾，患者也已經正式進入了麻醉狀態。
其實，隨著外科進入微創化時代，越來越多的病種都在朝著腹腔鏡手術或者聯合機器人手術發展。
除了一些必要的情況下，傳統開腹手術越來越少了。
但實際上，傳統開腹手術更要求術者的基本功紮實，不僅對解剖學要背得滾瓜爛熟，而且要學會處理在開腹情況下發現的任何突發情況。
方任勇見識過陸安的腹腔鏡手術，但還是頭一次見到陸安進行傳統的開腹手術。
手術室的大佬們，此時都是緊緊盯著手術畫面。
他們知道，陸安既然敢應承下這台手術，那他肯定是有兩下子，不會無的放矢，損害自己在同行以及患者中的影響力。
……
因為患者腹痛的位置是右下腹，所以陸安準備從右肋下切口進入肝動脈。
開腹的位置就在右肋下。
陸安拿起手術刀，刀刃劃開皮肉的瞬間，血腥味混著碘伏的辛辣在空氣中炸開。
他沒有猶豫，開始逐層切開皮膚、皮下組織、腹直肌前鞘，分離腹直肌，切開腹直肌後鞘及腹膜，進入腹腔。
整個過程，陸安行雲流水，沒有任何的停頓，手術刀在他的手上，就像會跳舞的精靈一般，讓人驚嘆不已。
手術室的無影燈亮得刺眼，金屬器械碰撞的脆響在寂靜中格外清晰。
開腹後，陸安依次分離出肝動脈近、遠端，並預先環繞血管外的牽引帶，防止以及控制可能的出血，並在術區肝動脈通過觸摸尋找魚刺的存在。
對，就是通過觸摸！
在這種「血肉模糊」的情況下，想要用肉眼來找到魚刺，幾乎是不可能的事情。
陸安開始小心翼翼的在術區肝動脈上緩緩觸摸著。
如果陸安當初選擇腔鏡，此時可能是另一番景象——主刀醫生在腔鏡手術中會失去觸覺，僅能靠視覺去從顯示屏上辨別魚刺。
但，如果魚刺沒有造成血管的損傷，從血管外表看，肉眼是難以準確定位魚刺位置
尋常魚刺的過程極為漫長，方任勇不停地用吸引器吸引著滲出來的血液，鄒睿則是在一旁幫陸安擦汗。
「還是需要超聲過來。」陸安停下手中的動作，朝方任勇看了一眼。
他立刻會意，讓一旁的鄒睿去外面把超聲機器推了進來。
緊接著，陸安藉助這超聲引導，一步步裸化動脈、用手觸摸......最終準確的定位到了魚刺所在的位置，這根長約兩厘米的魚刺，正在穿過肝動脈！
肝動脈分支被魚刺劃破的創口正在緩慢的滲血！
「吸血紗。」陸安的聲音透過口罩有些發悶。
護士立刻將浸透生理鹽水的紗布塞進術野，殷紅迅速洇透了棉紗！
他的止血鉗探入腹腔時，金屬尖端在無影燈下閃過寒光，鉗齒精準咬住搏動的肝動脈，卻聽見「咔嗒」輕響。
「糟了，這是……動脈壁鈣化。」方任勇的喉結滾動了一下。
投影在手術室的畫面顯示，那根兩厘米的魚刺斜插在血管里，尖端已經刺破內膜，像枚倒計時的引信。
徐風華率先打破了沉默，「我同意陸安的想法，這個患者還是傳統開腹比較好。」
陳一東緊急皺眉，他看了眼徐風華，又看了眼陸安。
他雖然有些不太情願，還是說道：「我尊重陸安醫生的選擇。」
有兩個人開頭了，會議室里其他的主任們也不太好說些什麼。
雖然有些人有質疑，有反對的意見，但是這些都是猜測，在不了解患者腹部情況之前，這些都是假設的。
陸安朝徐風華師兄看了眼，眼神中閃過一絲感激。
要不是徐風華率先給他站台，他今天想要服眾可能就很難了。
頂著眾人的質疑，陸安最後敲定了術式——傳統開腹手術。
……
患者家屬聽到是開腹，首先也是驚詫不已，隨之而來的也是擔心。
「陸主任，我之前看過您的資料，您不是最擅長腹腔鏡下的手術操作嗎？」患者女兒焦急道，「腹腔鏡的手術創傷，應該要比傳統開腹要小很多吧。更何況我爸前些日子，剛做了開胸的手術，這次再做這種大型手術，他能承受住嗎？」
陸安明白，即便患者家屬是自己的「粉絲」，但是溝通這一關，還是要過的。
他耐心解釋道：「如果我們知道明確的病灶，或者病灶就靜止不動的，我絕對可以做腹腔的手術。但是您父親這種情況，並不是我不想在腹腔鏡下進行手術，而是根本不適合，腹腔鏡探查的範圍很有限，我們術中會進行超聲定位，腹腔鏡不適合這種大規模的探查……」
陸安極為有耐心，他知道自己面對的是一個患者，但是患者家屬需要面對的是一個家庭的頂樑柱，是全家人的希望。
「陸主任，我明白您的意思，我相信您。」患者女兒在明白事情由來之後，很快就表達了自己的態度，「我一直在網絡上關注著您的帳號，我看了很多科普的內容，也聽過你講述的那些驚心動魄的故事，所以我相信你的醫術，更相信您的人品。」
粉絲對偶像，總是有些很強的光環的。
就比如現在，患者家屬在無條件的信任著陸安。
沒來由得，陸安突然就想到了那一份壓力，不是來源於患者，不是來源於手術難度，而是來源於患者家屬。
他有些怕辜負了患者家屬的這一份期望。
這個念頭剛在腦海中閃過，迅速就被陸安拋去了。
「放心吧，我會竭盡全力的。」
面對當下這種困境，他能做的就是，相信自己的選擇，一往無前。
……
患者被推進了手術間。
手術術者陸安，一助方任勇，二助鄒睿，全部已經就位。
手術室外，也聚集了很多觀摩手術的主任，包括陳一動、徐風華、曹曉華、ICU主任黃峰，還有剛下班的急診科醫生於曉東，這個患者當初就是於曉東在急診科首次接診的。
「我靠，這場面真大啊！」於曉東看著身旁的曹野，小聲詢問道。
曹野也是點點頭：「這麼多的大佬齊聚，還不是因為這個魚刺的患者。」
「哎，別說了，我這黑臉體質。」於曉東搖搖頭，當初最開始以為就是一個被魚刺卡住的患者，沒想到還牽扯出來了這麼多的事情。
「不說了，手術開始了。」曹野聚精會神地看向手術畫面。
手術室內。
方任勇已經做完了消毒、鋪巾，患者也已經正式進入了麻醉狀態。
其實，隨著外科進入微創化時代，越來越多的病種都在朝著腹腔鏡手術或者聯合機器人手術發展。
除了一些必要的情況下，傳統開腹手術越來越少了。
但實際上，傳統開腹手術更要求術者的基本功紮實，不僅對解剖學要背得滾瓜爛熟，而且要學會處理在開腹情況下發現的任何突發情況。
方任勇見識過陸安的腹腔鏡手術，但還是頭一次見到陸安進行傳統的開腹手術。
手術室的大佬們，此時都是緊緊盯著手術畫面。
他們知道，陸安既然敢應承下這台手術，那他肯定是有兩下子，不會無的放矢，損害自己在同行以及患者中的影響力。
……
因為患者腹痛的位置是右下腹，所以陸安準備從右肋下切口進入肝動脈。
開腹的位置就在右肋下。
陸安拿起手術刀，刀刃劃開皮肉的瞬間，血腥味混著碘伏的辛辣在空氣中炸開。
他沒有猶豫，開始逐層切開皮膚、皮下組織、腹直肌前鞘，分離腹直肌，切開腹直肌後鞘及腹膜，進入腹腔。
整個過程，陸安行雲流水，沒有任何的停頓，手術刀在他的手上，就像會跳舞的精靈一般，讓人驚嘆不已。
手術室的無影燈亮得刺眼，金屬器械碰撞的脆響在寂靜中格外清晰。
開腹後，陸安依次分離出肝動脈近、遠端，並預先環繞血管外的牽引帶，防止以及控制可能的出血，並在術區肝動脈通過觸摸尋找魚刺的存在。
對，就是通過觸摸！
在這種「血肉模糊」的情況下，想要用肉眼來找到魚刺，幾乎是不可能的事情。
陸安開始小心翼翼的在術區肝動脈上緩緩觸摸著。
如果陸安當初選擇腔鏡，此時可能是另一番景象——主刀醫生在腔鏡手術中會失去觸覺，僅能靠視覺去從顯示屏上辨別魚刺。
但，如果魚刺沒有造成血管的損傷，從血管外表看，肉眼是難以準確定位魚刺位置
尋常魚刺的過程極為漫長，方任勇不停地用吸引器吸引著滲出來的血液，鄒睿則是在一旁幫陸安擦汗。
「還是需要超聲過來。」陸安停下手中的動作，朝方任勇看了一眼。
他立刻會意，讓一旁的鄒睿去外面把超聲機器推了進來。
緊接著，陸安藉助這超聲引導，一步步裸化動脈、用手觸摸......最終準確的定位到了魚刺所在的位置，這根長約兩厘米的魚刺，正在穿過肝動脈！
肝動脈分支被魚刺劃破的創口正在緩慢的滲血！
「吸血紗。」陸安的聲音透過口罩有些發悶。
護士立刻將浸透生理鹽水的紗布塞進術野，殷紅迅速洇透了棉紗！
他的止血鉗探入腹腔時，金屬尖端在無影燈下閃過寒光，鉗齒精準咬住搏動的肝動脈，卻聽見「咔嗒」輕響。
「糟了，這是……動脈壁鈣化。」方任勇的喉結滾動了一下。
投影在手術室的畫面顯示，那根兩厘米的魚刺斜插在血管里，尖端已經刺破內膜，像枚倒計時的引信。