第215章 確診
五醫院急診科，搶救室內。
「這是蜱蟲叮咬過的傷口！」
曹天輝的臉色嚴肅到了極點。
「蜱蟲？」陸安一愣，眼中露出了深深的疑惑。
「對，這種類似黑痣形態的東西，就是被蜱蟲咬過以後最典型的表現。」
曹天輝繼續道。
「蜱蟲喜歡待在皮膚柔軟隱蔽的地方。」
「像人體腰部、腋窩、腹股溝及腳踝下方最容易中招，這些地方莫名長出的黑痣，也就是診斷蜱蟲叮咬的最典型體徵——焦痂。」
「我們這個患者目前所有的臨床表現，包括發熱、呼吸衰竭、出血，應該是蜱蟲叮咬後導致。」
蜱蟲，傳說中的草爬子，也叫壁虱，鱉吃，俗稱狗鱉、草鱉子等。
蜱蟲平時蟄伏在淺山丘陵的草叢、植物上，或寄宿在牲畜等動物皮毛間。
它不吸血時，形狀很小，如同乾癟綠豆般大小，也有極細如米粒的。
吸飽血液後，有飽滿的黃豆大小，大的可達指甲蓋大。
「老師，患者是因為蜱蟲感染之後，導致的發熱以及血小板減少？」
曹天輝點可點頭，解釋道：「對，這叫蜱蟲病，又叫發熱伴血小板減少綜合徵。」
蜱蟲體內有一種可怕的病毒，叫發熱伴血小板減少綜合徵病毒，也稱新型布尼亞病毒。
這種病毒可通過蜱蟲叮咬而傳播給人，引起發熱伴血小板減少綜合徵。
「值得一提的是，這個布尼亞病毒是首先在我們華夏發現的！」
曹天輝的話，讓陸安越來越了解「蜱蟲病」。
與此同時，他也越來越心驚膽戰。
這種病毒感染的危害性極大，死亡率趨近於30%！
而且暫時沒有特效藥治療，只有對症治療。
什麼叫對症治療？
那就是血壓低了，用升壓藥。
心率慢了，提升心率。
出血了，用止血藥。
感染加重，用抗炎藥。
無非針對病因治療！
老年患者、合併基礎性疾病者、治療不及時的患者，往往到院後病情偏重，預後較差。
不過，大多數患者經早期、及時、積極治療後一般預後良好，少數患者可遺留神經系統後遺症。
總之，一旦感染蜱蟲病，能否治癒，基本就看患者自己的造化。
如果能夠明確診斷，提前積極進行治療，或許能夠減少死亡率。
「小陸，如果我的猜測沒有錯，接下來感染蜱蟲病的患者，恐怕不止這兩例。」
曹天輝的神色極為凝重。
陸安點點頭，「老師，現在唯一的好消息，那就是蜱蟲病的傳染性不是很強。」
「而且只要做好基本的防護，一般都沒有太大的問題。」
曹天輝緩緩道：「通知市疾控的人來吧，讓他們來採血檢查。」
想要確診「蜱蟲病」，那就需要進行相關血液病毒的檢測。
在蜱蟲病患者的尿液、糞便、唾液中均可檢出發熱伴血小板減少綜合徵病毒。
也就是說，如果密切接觸患者的血液、排泄物、分泌物，都可能導致感染。
「老師，那我們這些接觸過患者的人，是不是也要進行病毒篩查？」陸安皺了皺眉頭。
「先查一下患者的吧。」曹天輝道，「如果患者確診了，那其他所有接觸過患者的人，都需要進行篩查，特別是那些密切接觸者。」
「嗯。」陸安應了一聲。
看來，他今天暫時是不回家為好，以免讓顏悅受到牽連。
除此之外，人民醫院那邊，陸安還是得提醒他們一下。
……
「什麼？蜱蟲感染？！」
程鵬聽到手機里傳來的話，聲音震驚到了極點。
「對，這個消息先別擴散。」陸安道，「我們已經通知了市疾控中心，讓他們來採血，你先通知你們醫院的ICU，讓他們注意防護，然後最好也讓採血去疾控中心檢驗！」
「好，我知道了！」
如果是急診科其他人對蜱蟲病感染可能不太熟悉，但是程鵬就不太一樣了。
在他剛參加工作的時候，就碰到了一例蜱蟲感染的患者。
患者最開始出現胳膊腫脹、咳嗽、噁心、嘔吐、腹瀉等症狀。
當時患者並未意識到病情嚴重，也沒有及時就診。
後來胳膊腫脹加重，延續到整個左手，才來去醫院檢查，輾轉多家醫院，最後出現多器官衰竭，最後懷疑是蜱蟲病，查血確診。
但是，患者最終還是不治身亡。
程鵬曾經就接觸過這個病人，對他記憶猶新。
現在聽陸安這麼一說，心裡已然相信了七八分。
……
蜱蟲病，僅僅是目前的猜測。
陸安和曹天輝並沒有四處傳播，以免引起不必要的恐慌。
不過，接觸過患者的醫護人員，已然全副武裝。
陸安也在第一時間通知到了市疾控中心。
他們得知了消息以後，在最短的時間內，立刻派出專業人員來急診科進行採血化驗。
不過，查血的結果，在短時間內是出不來的。
趁著這個時間，陸安正好查閱有關「蜱蟲病」的消息。
蜱蟲攜帶的病毒分高致病性和低致病性兩類，新型布尼亞病毒是高致病性病毒的一種。
病人感染後會出現發熱、出血及多臟器功能損害，臨床稱為「發熱伴血小板減少綜合徵」。
蜱蟲病典型的病程，可分為發熱期、多器官功能衰竭期，以及恢復期三個主要的過程。
大多數患者會表現為急性的感染、發熱，體溫一般會在38.0℃以上，伴有畏寒、納差、乏力、肌肉酸痛，在疾病的發展階段，以噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道症狀為主。
剩下部分患者有出血傾向，表現為皮膚瘀點、牙齦出血，甚至部分病人有腦出血，胃腸道出血……
蜱蟲病的潛伏期長短不一，被蜱蟲叮咬後，其潛伏期最短2至3天，最長的有一個月，平均一周左右的時間。
蜱蟲病發病初期的症狀，與普通感冒十分的相似，在缺乏診治經驗的地區，或基層醫療機構容易造成誤診。
……
對蜱蟲病了解得越多，陸安越是覺得應該就是此診斷無疑了。
這個患者的所有臨床表現，基本上都和「蜱蟲病」對應上了。
兩個小時候，雲華市疾控中心的檢查結果終於出來了。
檢測結果消失，新型布尼亞病毒IgM、IgG均為陽性！
「這是蜱蟲叮咬過的傷口！」
曹天輝的臉色嚴肅到了極點。
「蜱蟲？」陸安一愣，眼中露出了深深的疑惑。
「對，這種類似黑痣形態的東西，就是被蜱蟲咬過以後最典型的表現。」
曹天輝繼續道。
「蜱蟲喜歡待在皮膚柔軟隱蔽的地方。」
「像人體腰部、腋窩、腹股溝及腳踝下方最容易中招，這些地方莫名長出的黑痣，也就是診斷蜱蟲叮咬的最典型體徵——焦痂。」
「我們這個患者目前所有的臨床表現，包括發熱、呼吸衰竭、出血，應該是蜱蟲叮咬後導致。」
蜱蟲，傳說中的草爬子，也叫壁虱，鱉吃，俗稱狗鱉、草鱉子等。
蜱蟲平時蟄伏在淺山丘陵的草叢、植物上，或寄宿在牲畜等動物皮毛間。
它不吸血時，形狀很小，如同乾癟綠豆般大小，也有極細如米粒的。
吸飽血液後，有飽滿的黃豆大小，大的可達指甲蓋大。
「老師，患者是因為蜱蟲感染之後，導致的發熱以及血小板減少？」
曹天輝點可點頭，解釋道：「對，這叫蜱蟲病，又叫發熱伴血小板減少綜合徵。」
蜱蟲體內有一種可怕的病毒，叫發熱伴血小板減少綜合徵病毒，也稱新型布尼亞病毒。
這種病毒可通過蜱蟲叮咬而傳播給人，引起發熱伴血小板減少綜合徵。
「值得一提的是，這個布尼亞病毒是首先在我們華夏發現的！」
曹天輝的話，讓陸安越來越了解「蜱蟲病」。
與此同時，他也越來越心驚膽戰。
這種病毒感染的危害性極大，死亡率趨近於30%！
而且暫時沒有特效藥治療，只有對症治療。
什麼叫對症治療？
那就是血壓低了，用升壓藥。
心率慢了，提升心率。
出血了，用止血藥。
感染加重，用抗炎藥。
無非針對病因治療！
老年患者、合併基礎性疾病者、治療不及時的患者，往往到院後病情偏重，預後較差。
不過，大多數患者經早期、及時、積極治療後一般預後良好，少數患者可遺留神經系統後遺症。
總之，一旦感染蜱蟲病，能否治癒，基本就看患者自己的造化。
如果能夠明確診斷，提前積極進行治療，或許能夠減少死亡率。
「小陸，如果我的猜測沒有錯，接下來感染蜱蟲病的患者，恐怕不止這兩例。」
曹天輝的神色極為凝重。
陸安點點頭，「老師，現在唯一的好消息，那就是蜱蟲病的傳染性不是很強。」
「而且只要做好基本的防護，一般都沒有太大的問題。」
曹天輝緩緩道：「通知市疾控的人來吧，讓他們來採血檢查。」
想要確診「蜱蟲病」，那就需要進行相關血液病毒的檢測。
在蜱蟲病患者的尿液、糞便、唾液中均可檢出發熱伴血小板減少綜合徵病毒。
也就是說，如果密切接觸患者的血液、排泄物、分泌物，都可能導致感染。
「老師，那我們這些接觸過患者的人，是不是也要進行病毒篩查？」陸安皺了皺眉頭。
「先查一下患者的吧。」曹天輝道，「如果患者確診了，那其他所有接觸過患者的人，都需要進行篩查，特別是那些密切接觸者。」
「嗯。」陸安應了一聲。
看來，他今天暫時是不回家為好，以免讓顏悅受到牽連。
除此之外，人民醫院那邊，陸安還是得提醒他們一下。
……
「什麼？蜱蟲感染？！」
程鵬聽到手機里傳來的話，聲音震驚到了極點。
「對，這個消息先別擴散。」陸安道，「我們已經通知了市疾控中心，讓他們來採血，你先通知你們醫院的ICU，讓他們注意防護，然後最好也讓採血去疾控中心檢驗！」
「好，我知道了！」
如果是急診科其他人對蜱蟲病感染可能不太熟悉，但是程鵬就不太一樣了。
在他剛參加工作的時候，就碰到了一例蜱蟲感染的患者。
患者最開始出現胳膊腫脹、咳嗽、噁心、嘔吐、腹瀉等症狀。
當時患者並未意識到病情嚴重，也沒有及時就診。
後來胳膊腫脹加重，延續到整個左手，才來去醫院檢查，輾轉多家醫院，最後出現多器官衰竭，最後懷疑是蜱蟲病，查血確診。
但是，患者最終還是不治身亡。
程鵬曾經就接觸過這個病人，對他記憶猶新。
現在聽陸安這麼一說，心裡已然相信了七八分。
……
蜱蟲病，僅僅是目前的猜測。
陸安和曹天輝並沒有四處傳播，以免引起不必要的恐慌。
不過，接觸過患者的醫護人員，已然全副武裝。
陸安也在第一時間通知到了市疾控中心。
他們得知了消息以後，在最短的時間內，立刻派出專業人員來急診科進行採血化驗。
不過，查血的結果，在短時間內是出不來的。
趁著這個時間，陸安正好查閱有關「蜱蟲病」的消息。
蜱蟲攜帶的病毒分高致病性和低致病性兩類，新型布尼亞病毒是高致病性病毒的一種。
病人感染後會出現發熱、出血及多臟器功能損害，臨床稱為「發熱伴血小板減少綜合徵」。
蜱蟲病典型的病程，可分為發熱期、多器官功能衰竭期，以及恢復期三個主要的過程。
大多數患者會表現為急性的感染、發熱，體溫一般會在38.0℃以上，伴有畏寒、納差、乏力、肌肉酸痛，在疾病的發展階段，以噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道症狀為主。
剩下部分患者有出血傾向，表現為皮膚瘀點、牙齦出血，甚至部分病人有腦出血，胃腸道出血……
蜱蟲病的潛伏期長短不一，被蜱蟲叮咬後，其潛伏期最短2至3天，最長的有一個月，平均一周左右的時間。
蜱蟲病發病初期的症狀，與普通感冒十分的相似，在缺乏診治經驗的地區，或基層醫療機構容易造成誤診。
……
對蜱蟲病了解得越多，陸安越是覺得應該就是此診斷無疑了。
這個患者的所有臨床表現，基本上都和「蜱蟲病」對應上了。
兩個小時候，雲華市疾控中心的檢查結果終於出來了。
檢測結果消失，新型布尼亞病毒IgM、IgG均為陽性！