第189章 鬥智鬥勇
五醫院急診科大樓外。
「老師，要不我們進去看看？」
陸安停下腳步，看向一旁的曹天輝。
「也好，順便見識一下五醫院急診科的搶救水平。」曹天輝微微點頭。
作為人民醫院急診科的頂樑柱，他是有資格說出這句話的。
隨後，兩人一同走進了五醫院急診科的搶救大廳。
……
擔架被抬入急診大廳之後，一個年輕的護士立刻上前了。
「患者是什麼情況？他的家屬呢？」
「胸痛病人，在車上心臟停了兩次。」救護車的隨行醫生神色焦急，「患者家屬在後面，去掛號辦手續去了。」
「好，搶救室準備好了，快推過去！」
眾人手腳很麻利，迅速將患者推入了急診科一樓的搶救室。
「值班醫生呢？快過來，有重症病人！」護士朝對面的急診科診室喊了一句。
「來了來了！」
話音剛落，一個精瘦的男醫生快步走了出來。
他的頭髮有些雜亂，鬍子拉碴，看起來應該有段時間沒有打理過了。
「周平醫生，病人主訴是胸痛，在來醫院的路上，心臟停了兩次，心肺復甦按過來了，目前患者的意識是不清楚的。」護士立刻進行了交班，「患者家屬辦手續去了。」
周平點點頭，立刻道：「先把監護上了，測個血壓，然後請心內科、ICU會診！」
「收到。」護士對於周平的命令並不驚訝，隨即開始打電話聯繫相關科室。
曹天輝看到這種場景，眉頭微微一皺，低聲道：「這是什麼情況，醫生連病人都沒看，這就開始叫別的科室來會診？」
陸安同樣對這個叫周平醫生的操作，感到疑惑不已。
雖然心臟驟停是急危重症，但是也沒有必要這麼快叫急會診吧？
收治患者第一步，需要先穩定患者的生命體徵，搞清楚是什麼狀況，再叫對應的科室會診。
「老師，再看看吧。」陸安輕聲道，「或許是這邊的診療習慣也不一定呢。」
曹天輝搖搖頭，「診療習慣也不能凌駕於診療的規範之上！」
……
「周醫生，患者血壓是100/65mmHg！」護士很快就測完了血壓，「血氧有97%。」
「好，再做一張心電圖。」
周平看了眼床頭的心電監護，繼續下達搶救的醫囑。
「咦，大致正常的心電圖。」
心電圖很快就完成了。
但是，周平看的不是心電圖的圖形。
他只是簡單看了眼心電圖的報告。
「如果患者的心電圖沒問題，那可能是腦血管的問題，就再請一個神經內科會診吧。」
周平隨後將心電圖放在一旁，隨後又吩咐了護士，「再請一個神經內科！」
一旁的曹天輝和陸安見狀，都是愣了愣。
這會診請的也太草率了吧？
病人進入搶救室，不到五分鐘的時候，已經叫了三個急會診！
而且看急診科醫生的動作，完全沒有半點兒要進行體格檢查的意思。
沒有體格檢查，只是測個血壓和做張心電圖，這就完事了？
此時，陸安和曹天輝的眼中都充滿了凝重。
……
十分鐘後，ICU、心內科以及神內科的醫生全都來了。
「老周，你沒看心電圖嗎？這個病人是急性心梗了啊！」
心內科醫生來了之後，看了眼心電圖，立刻就做出了判斷。
「我看心電圖沒有明顯的抬高啊。」周平回了一句。
心內科醫生搖搖頭，「不能只看心電圖報告。」
「你看這心電圖的AVR導聯ST抬高，下壁導聯ST段壓低，再加上一個胸痛的症狀，基本上可以判斷心梗的診斷，而且很有可能是冠脈左主幹的病變。」
急性心肌梗死的死亡率已經很高了。
再加上是左主幹的病變，那患者的情況更加危急！
「老周，患者的心肌酶查了嗎？」
周平一愣，「額，我馬上就叫護士查。」
心內科說完之後，一旁的神經內科醫生滿臉無奈，「唉，老周啊，這病人叫我來會診幹啥？雖然患者說是意識不清，不能排除腦血管意外，但是這很明顯是心源性的啊！」
周平清清咳嗽了一聲，正色道：「你都說了不能排除腦血管意外，那我肯定要請你們來會診看看，萬一真是腦袋的問題，出了什麼事情咋辦？」
神內科醫生微微搖頭，張了張嘴，沒有再說什麼。
他在會診記錄上寫了兩句意見，隨後便匆匆忙忙離開了。
「這病人主要還是心內科疾病為主，需要做介入手術緊急開通血管，去了我們ICU也沒法治啊！」
另一邊，ICU醫生的說辭更是簡單。
他知道和急診科醫生談論該不該來會診的問題，那是沒有任何意義的。
「你們先處理吧，我ICU病房還有危重患者，就先走了。」
三個會診醫生，來的快，走得也快！
……
「既然是心肌梗死，那我就收到心內科病房了。」
周平準備給患者開住院證。
「哎，等一下啊。」心內科醫生立刻站起身，連忙阻止了，「這病人現在意識不清，做急診手術的風險很高啊，而且左主幹病變，術中可能會用到IABP，我們醫院暫時沒這個條件啊！」
「不對吧，我記得之前有個病人用過IABP啊？」周平背靠在搶救室的椅子上，挑了挑眉頭，「我還是先收住院吧，具體的治療方法，你們之後慢慢協商啊！」
這種危重病人，他可不敢繼續留在急診科。
萬一出了事兒，那是個大麻煩，得儘快收到住院病房。
這就叫轉嫁風險！
「這樣不行啊，我們這裡沒條件做啊，上次那個IABP是人民醫院的教授來幫忙安的。」
心內科醫生也不傻，他可不敢輕易接手這個鍋。
「要不你和家屬再商量一下，讓他們轉院？反正人民醫院離這裡近，十分鐘就能到。」
周平卻是壓低了聲音，「這種病人，你讓他轉院？萬一出了事兒，那可咋整啊？」
「可是患者留在我們醫院，處理不了，耽誤了他的病情怎麼辦啊？！」心內科醫生根本就不聽周平的忽悠。
兩個醫生在這裡鬥智鬥勇。
一旁，陸安和曹天輝的臉色異常的嚴肅。
這五醫院的急診科，還真是一趟渾水啊！
「老師，要不我們進去看看？」
陸安停下腳步，看向一旁的曹天輝。
「也好，順便見識一下五醫院急診科的搶救水平。」曹天輝微微點頭。
作為人民醫院急診科的頂樑柱，他是有資格說出這句話的。
隨後，兩人一同走進了五醫院急診科的搶救大廳。
……
擔架被抬入急診大廳之後，一個年輕的護士立刻上前了。
「患者是什麼情況？他的家屬呢？」
「胸痛病人，在車上心臟停了兩次。」救護車的隨行醫生神色焦急，「患者家屬在後面，去掛號辦手續去了。」
「好，搶救室準備好了，快推過去！」
眾人手腳很麻利，迅速將患者推入了急診科一樓的搶救室。
「值班醫生呢？快過來，有重症病人！」護士朝對面的急診科診室喊了一句。
「來了來了！」
話音剛落，一個精瘦的男醫生快步走了出來。
他的頭髮有些雜亂，鬍子拉碴，看起來應該有段時間沒有打理過了。
「周平醫生，病人主訴是胸痛，在來醫院的路上，心臟停了兩次，心肺復甦按過來了，目前患者的意識是不清楚的。」護士立刻進行了交班，「患者家屬辦手續去了。」
周平點點頭，立刻道：「先把監護上了，測個血壓，然後請心內科、ICU會診！」
「收到。」護士對於周平的命令並不驚訝，隨即開始打電話聯繫相關科室。
曹天輝看到這種場景，眉頭微微一皺，低聲道：「這是什麼情況，醫生連病人都沒看，這就開始叫別的科室來會診？」
陸安同樣對這個叫周平醫生的操作，感到疑惑不已。
雖然心臟驟停是急危重症，但是也沒有必要這麼快叫急會診吧？
收治患者第一步，需要先穩定患者的生命體徵，搞清楚是什麼狀況，再叫對應的科室會診。
「老師，再看看吧。」陸安輕聲道，「或許是這邊的診療習慣也不一定呢。」
曹天輝搖搖頭，「診療習慣也不能凌駕於診療的規範之上！」
……
「周醫生，患者血壓是100/65mmHg！」護士很快就測完了血壓，「血氧有97%。」
「好，再做一張心電圖。」
周平看了眼床頭的心電監護，繼續下達搶救的醫囑。
「咦，大致正常的心電圖。」
心電圖很快就完成了。
但是，周平看的不是心電圖的圖形。
他只是簡單看了眼心電圖的報告。
「如果患者的心電圖沒問題，那可能是腦血管的問題，就再請一個神經內科會診吧。」
周平隨後將心電圖放在一旁，隨後又吩咐了護士，「再請一個神經內科！」
一旁的曹天輝和陸安見狀，都是愣了愣。
這會診請的也太草率了吧？
病人進入搶救室，不到五分鐘的時候，已經叫了三個急會診！
而且看急診科醫生的動作，完全沒有半點兒要進行體格檢查的意思。
沒有體格檢查，只是測個血壓和做張心電圖，這就完事了？
此時，陸安和曹天輝的眼中都充滿了凝重。
……
十分鐘後，ICU、心內科以及神內科的醫生全都來了。
「老周，你沒看心電圖嗎？這個病人是急性心梗了啊！」
心內科醫生來了之後，看了眼心電圖，立刻就做出了判斷。
「我看心電圖沒有明顯的抬高啊。」周平回了一句。
心內科醫生搖搖頭，「不能只看心電圖報告。」
「你看這心電圖的AVR導聯ST抬高，下壁導聯ST段壓低，再加上一個胸痛的症狀，基本上可以判斷心梗的診斷，而且很有可能是冠脈左主幹的病變。」
急性心肌梗死的死亡率已經很高了。
再加上是左主幹的病變，那患者的情況更加危急！
「老周，患者的心肌酶查了嗎？」
周平一愣，「額，我馬上就叫護士查。」
心內科說完之後，一旁的神經內科醫生滿臉無奈，「唉，老周啊，這病人叫我來會診幹啥？雖然患者說是意識不清，不能排除腦血管意外，但是這很明顯是心源性的啊！」
周平清清咳嗽了一聲，正色道：「你都說了不能排除腦血管意外，那我肯定要請你們來會診看看，萬一真是腦袋的問題，出了什麼事情咋辦？」
神內科醫生微微搖頭，張了張嘴，沒有再說什麼。
他在會診記錄上寫了兩句意見，隨後便匆匆忙忙離開了。
「這病人主要還是心內科疾病為主，需要做介入手術緊急開通血管，去了我們ICU也沒法治啊！」
另一邊，ICU醫生的說辭更是簡單。
他知道和急診科醫生談論該不該來會診的問題，那是沒有任何意義的。
「你們先處理吧，我ICU病房還有危重患者，就先走了。」
三個會診醫生，來的快，走得也快！
……
「既然是心肌梗死，那我就收到心內科病房了。」
周平準備給患者開住院證。
「哎，等一下啊。」心內科醫生立刻站起身，連忙阻止了，「這病人現在意識不清，做急診手術的風險很高啊，而且左主幹病變，術中可能會用到IABP，我們醫院暫時沒這個條件啊！」
「不對吧，我記得之前有個病人用過IABP啊？」周平背靠在搶救室的椅子上，挑了挑眉頭，「我還是先收住院吧，具體的治療方法，你們之後慢慢協商啊！」
這種危重病人，他可不敢繼續留在急診科。
萬一出了事兒，那是個大麻煩，得儘快收到住院病房。
這就叫轉嫁風險！
「這樣不行啊，我們這裡沒條件做啊，上次那個IABP是人民醫院的教授來幫忙安的。」
心內科醫生也不傻，他可不敢輕易接手這個鍋。
「要不你和家屬再商量一下，讓他們轉院？反正人民醫院離這裡近，十分鐘就能到。」
周平卻是壓低了聲音，「這種病人，你讓他轉院？萬一出了事兒，那可咋整啊？」
「可是患者留在我們醫院，處理不了，耽誤了他的病情怎麼辦啊？！」心內科醫生根本就不聽周平的忽悠。
兩個醫生在這裡鬥智鬥勇。
一旁，陸安和曹天輝的臉色異常的嚴肅。
這五醫院的急診科，還真是一趟渾水啊！