第68章 抽搐的少女
急診留觀室。
陸安餓著肚子，趕了回來。
中午科室值班的是何金鑫，他此時一臉焦急的看著陸安。
「陸安，你可算是來了！」
「具體什麼情況？！」陸安一邊穿白大褂，一邊詢問道，「我記得我去吃飯之前，留觀室患者的狀態都還不錯啊。」
剛才在回急診科的路上，陸安就在腦海中回憶，留觀室到底有哪個患者的病情重。
可是回想了一整圈，發現並沒有病重的患者。
「不是留觀室的。」何金鑫連忙道，「是剛才從外院轉過來一個中毒的患者，汪軍老師在做急診手術，還把曹老師叫了過來，現在在科室的上級就只有陳彬老師，他讓我把你叫過來幫忙。」
「盧主任不在嗎？」陸安道。
「他去外地了。」
「怎麼又去出差了……」陸安有些無語。
盧毅軍在科室的時間很少，除非科室有重要的領導。
陸安快步來到急診搶救室，就看到陳彬在組織著搶救室。
眼前的病床上，是一個十四五歲的少女。
「陳老師，這是啥情況？」
陸安來到陳彬的身旁。
「14歲，說是喝藥中毒，洗完胃了，來做血濾的！」陳彬面色嚴肅道。
隨後，他大聲朝一旁的護士們吩咐道：「連上呼吸機，來個血氣，尿管，胃管，冰帽、冰毯都上了！」
主任雖然不在，但是護士長已經趕到了，她連忙組織著幾個小護士進行搶救。
陸安轉頭向門外，「誰是家屬。」
很年輕的一個小姑娘立刻上前，「我。」
「你是她什麼人？」
「我是她姐姐。」
「怎麼不舒服去的醫院？」
「凌晨4點多，發現她一直抖，就送醫院了，就搶救了。後來她同學給我發微信，說她吃藥了，就洗了胃。我們不相信我們縣城的醫院，就轉過來了。」
陸安疑惑道：「不知道她吃什麼藥，手機上也沒有？」
「不知道，她把手機密碼改了，打不開。」
「當地醫院的病例呢？」
她姐姐把病歷遞給我，陸安轉身回到搶救室。
坐在電腦旁，立刻翻看小女生的病歷！
凌晨04:03分當地接診，女，14歲。
主訴：發作性肢體抽搐30分鐘。
現病史：30分鐘前被家屬發現肢體抽搐，持續不緩解，伴呼之不應，不能表達，無大小便失禁。
隨後，女生以「抽搐」收入當地急診神經內科。
在病歷中，陸安還看到了一張血氣分析的結果。
嚴重的代謝性酸中毒伴呼吸性酸中毒！
「代酸應該是持續抽搐導致的。」陸安喃喃道，「但是二氧化碳分壓升高原因，又是什麼呢？」
在血氣分析之後，還附帶著幾張心電圖。
其中一張是室顫的心電圖。
當地醫院立即給予電除顫、氣管插管呼吸機輔助通氣等治療。
陸安繼續翻看著女生的化驗報告單，她的肝腎功等結果未見明顯異常。
今晨9點給予洗胃，之後才轉入雲華市人民醫院急診科。
「嚴重的酸中毒會出現心肌抑制，這應該是呼吸心跳驟停的原因之一。」
陸安正思索著病情，突然護士長的聲音傳了過來。
「你們家屬確定她在當地醫院洗胃了？她胃管里全是藥啊！」
陸安連忙站起身，來到搶救病床旁。
胃管里確實全是藥，感覺沒洗胃！
「真的洗胃了，當地醫院醫生這麼說的。」患者姐姐道。
陸安看向一旁的護士長，「病例里的確寫了洗胃這一步操作。」
護士長無奈地點點頭，只能繼續組織著其他的搶救操作。
陸安順便給患者查了個體。
雙側瞳孔5mm，對光反射遲鈍。
胸前電除顫的燒傷，應該是電擊了兩次。
心率120/次，血壓120/80mmHg，呼吸20次/分，氧飽和度95%（吸氧濃度40%）呼吸機A/C模式。
查完體，陸安剛坐下，又聽到護士長繼續大喊，「氣管插管里吸出來的全是血塊！」
陸安再次跑上前。
吸痰不咳，全是血塊！
一旁的陳彬皺緊了眉頭，「這是咋回事兒啊？怎麼肺裡面都是血塊？」
陸安搖搖頭。
「不清楚，但是我可以肯定一點。」
陳彬好奇地看向陸安，「什麼？」
陸安壓低聲音，小聲道：「一般的小縣城，小孩買不到毒的藥，心臟驟停應該是抽搐酸中毒導致的，只要腦子沒事，死不了，搶救的成功率很高的！」
聽到陸安的話，陳彬微微一怔。
他突然覺得陸安的話，好像有幾分道理。
不過，這話肯定得偷偷的說。
否則若是被患者家屬聽到了，最後又沒有搶救成功，保不准又會引起醫療糾紛。
「那為什麼抽搐？」陳彬又詢問道。
陸安緩緩搖頭：「抽搐的藥她買不到，二氧化碳高，呼吸抑制，應該就是吃的常規的鎮靜藥。但是卻是不知道為什麼會抽搐，不過可以先做血濾看看。」
「那你就快點弄，等啥？」
「啥？陳老師，這是搶救室，不收進ICU做？」
陳彬嘆了口氣，「我剛才打電話問了ICU，他們也正在搶救，忙得很！我電話問了盧主任，他把血濾機給我們調過來，就在這裡透！」
「陳老師，在我們這裡做？這不太好吧！」
「啥不好，這裡不能做？」
「能，我先給做個顱腦CT，腦子沒事再說？」
「好，快去吧！」
陸安看向了一旁的護士長，護士立刻點點頭，「馬上帶著監護和呼吸機，現在就去做！」
這時候，陸安又想到剛才洗胃的事情，「陳老師，還有個事，剛才胃管里看著還是藥和飯，需要再洗胃嗎？」
陳彬搖搖頭，沒理會陸安，而是對護士長道：「先去做頭CT吧！」
陸安無奈，只能拿著血濾知情同意書，走出了搶救室。
「家屬過來！現在不知道她吃了什麼藥，還搶救過了，她的腦子什麼樣不好說，血藥濃度已抽，過會送走。現在有一個最主要的問題，那就是血濾做不做？」
患者的姐姐和媽媽，「我們就為這個轉到你們醫院的，當然要做！」
「嗯，我可以給上，但是在搶救室做的話，風險很大！」
孩子這麼年輕，再大的風險，那也得做啊！
患者家屬接受、簽字，陸安這才走回了搶救室。
很快，病人做完CT回來了。
「來，一支氟馬西尼靜推！」
護士長很快就配完藥，開始靜推。」
一支藥剛進去，陸安用手壓了下患者的眼眶。
突然，病人帶著管，一下就坐了起來了！
她睜眼的瞬間，嚇得一旁的小護士差點兒把治療盤給扔了……
陸安餓著肚子，趕了回來。
中午科室值班的是何金鑫，他此時一臉焦急的看著陸安。
「陸安，你可算是來了！」
「具體什麼情況？！」陸安一邊穿白大褂，一邊詢問道，「我記得我去吃飯之前，留觀室患者的狀態都還不錯啊。」
剛才在回急診科的路上，陸安就在腦海中回憶，留觀室到底有哪個患者的病情重。
可是回想了一整圈，發現並沒有病重的患者。
「不是留觀室的。」何金鑫連忙道，「是剛才從外院轉過來一個中毒的患者，汪軍老師在做急診手術，還把曹老師叫了過來，現在在科室的上級就只有陳彬老師，他讓我把你叫過來幫忙。」
「盧主任不在嗎？」陸安道。
「他去外地了。」
「怎麼又去出差了……」陸安有些無語。
盧毅軍在科室的時間很少，除非科室有重要的領導。
陸安快步來到急診搶救室，就看到陳彬在組織著搶救室。
眼前的病床上，是一個十四五歲的少女。
「陳老師，這是啥情況？」
陸安來到陳彬的身旁。
「14歲，說是喝藥中毒，洗完胃了，來做血濾的！」陳彬面色嚴肅道。
隨後，他大聲朝一旁的護士們吩咐道：「連上呼吸機，來個血氣，尿管，胃管，冰帽、冰毯都上了！」
主任雖然不在，但是護士長已經趕到了，她連忙組織著幾個小護士進行搶救。
陸安轉頭向門外，「誰是家屬。」
很年輕的一個小姑娘立刻上前，「我。」
「你是她什麼人？」
「我是她姐姐。」
「怎麼不舒服去的醫院？」
「凌晨4點多，發現她一直抖，就送醫院了，就搶救了。後來她同學給我發微信，說她吃藥了，就洗了胃。我們不相信我們縣城的醫院，就轉過來了。」
陸安疑惑道：「不知道她吃什麼藥，手機上也沒有？」
「不知道，她把手機密碼改了，打不開。」
「當地醫院的病例呢？」
她姐姐把病歷遞給我，陸安轉身回到搶救室。
坐在電腦旁，立刻翻看小女生的病歷！
凌晨04:03分當地接診，女，14歲。
主訴：發作性肢體抽搐30分鐘。
現病史：30分鐘前被家屬發現肢體抽搐，持續不緩解，伴呼之不應，不能表達，無大小便失禁。
隨後，女生以「抽搐」收入當地急診神經內科。
在病歷中，陸安還看到了一張血氣分析的結果。
嚴重的代謝性酸中毒伴呼吸性酸中毒！
「代酸應該是持續抽搐導致的。」陸安喃喃道，「但是二氧化碳分壓升高原因，又是什麼呢？」
在血氣分析之後，還附帶著幾張心電圖。
其中一張是室顫的心電圖。
當地醫院立即給予電除顫、氣管插管呼吸機輔助通氣等治療。
陸安繼續翻看著女生的化驗報告單，她的肝腎功等結果未見明顯異常。
今晨9點給予洗胃，之後才轉入雲華市人民醫院急診科。
「嚴重的酸中毒會出現心肌抑制，這應該是呼吸心跳驟停的原因之一。」
陸安正思索著病情，突然護士長的聲音傳了過來。
「你們家屬確定她在當地醫院洗胃了？她胃管里全是藥啊！」
陸安連忙站起身，來到搶救病床旁。
胃管里確實全是藥，感覺沒洗胃！
「真的洗胃了，當地醫院醫生這麼說的。」患者姐姐道。
陸安看向一旁的護士長，「病例里的確寫了洗胃這一步操作。」
護士長無奈地點點頭，只能繼續組織著其他的搶救操作。
陸安順便給患者查了個體。
雙側瞳孔5mm，對光反射遲鈍。
胸前電除顫的燒傷，應該是電擊了兩次。
心率120/次，血壓120/80mmHg，呼吸20次/分，氧飽和度95%（吸氧濃度40%）呼吸機A/C模式。
查完體，陸安剛坐下，又聽到護士長繼續大喊，「氣管插管里吸出來的全是血塊！」
陸安再次跑上前。
吸痰不咳，全是血塊！
一旁的陳彬皺緊了眉頭，「這是咋回事兒啊？怎麼肺裡面都是血塊？」
陸安搖搖頭。
「不清楚，但是我可以肯定一點。」
陳彬好奇地看向陸安，「什麼？」
陸安壓低聲音，小聲道：「一般的小縣城，小孩買不到毒的藥，心臟驟停應該是抽搐酸中毒導致的，只要腦子沒事，死不了，搶救的成功率很高的！」
聽到陸安的話，陳彬微微一怔。
他突然覺得陸安的話，好像有幾分道理。
不過，這話肯定得偷偷的說。
否則若是被患者家屬聽到了，最後又沒有搶救成功，保不准又會引起醫療糾紛。
「那為什麼抽搐？」陳彬又詢問道。
陸安緩緩搖頭：「抽搐的藥她買不到，二氧化碳高，呼吸抑制，應該就是吃的常規的鎮靜藥。但是卻是不知道為什麼會抽搐，不過可以先做血濾看看。」
「那你就快點弄，等啥？」
「啥？陳老師，這是搶救室，不收進ICU做？」
陳彬嘆了口氣，「我剛才打電話問了ICU，他們也正在搶救，忙得很！我電話問了盧主任，他把血濾機給我們調過來，就在這裡透！」
「陳老師，在我們這裡做？這不太好吧！」
「啥不好，這裡不能做？」
「能，我先給做個顱腦CT，腦子沒事再說？」
「好，快去吧！」
陸安看向了一旁的護士長，護士立刻點點頭，「馬上帶著監護和呼吸機，現在就去做！」
這時候，陸安又想到剛才洗胃的事情，「陳老師，還有個事，剛才胃管里看著還是藥和飯，需要再洗胃嗎？」
陳彬搖搖頭，沒理會陸安，而是對護士長道：「先去做頭CT吧！」
陸安無奈，只能拿著血濾知情同意書，走出了搶救室。
「家屬過來！現在不知道她吃了什麼藥，還搶救過了，她的腦子什麼樣不好說，血藥濃度已抽，過會送走。現在有一個最主要的問題，那就是血濾做不做？」
患者的姐姐和媽媽，「我們就為這個轉到你們醫院的，當然要做！」
「嗯，我可以給上，但是在搶救室做的話，風險很大！」
孩子這麼年輕，再大的風險，那也得做啊！
患者家屬接受、簽字，陸安這才走回了搶救室。
很快，病人做完CT回來了。
「來，一支氟馬西尼靜推！」
護士長很快就配完藥，開始靜推。」
一支藥剛進去，陸安用手壓了下患者的眼眶。
突然，病人帶著管，一下就坐了起來了！
她睜眼的瞬間，嚇得一旁的小護士差點兒把治療盤給扔了……