第66章 只見傷口，不見人
肺栓塞排除了，那患者的病因到底是什麼呢？
陸安陷入了沉思之中。
他能夠想到的所有原因，似乎都不成立了。
程鵬那邊，同樣是抓耳撓腮的在思索著病因。
診斷暫時找不到，但是治療還是得繼續。
程鵬請了多個科室醫生會診，但是由於找不到具體的病因，暫時也沒辦法收住入院。
兩小時後，都快下班了。
程鵬再次給患者複查了血氣分析。
乳酸3.2mmol/L，進一步下降。
補了2000ml的液體之後，血壓恢復正常，多巴胺暫停泵入。
陸安抽空來搶救室看了眼老大爺。
程鵬立刻趕了過來，「陸安，你想到這是啥原病因了嗎？」
在不知不覺之中，現在的他似乎特別看重陸安的臨床意見。
這一點，連程鵬自己都沒有意識到。
陸安搖搖頭，「不清楚。不過唯一好的消息，那就是血壓正常了，老大爺的狀態好了很多。」
與剛入院的時候相比，老大爺頭暈的症狀明顯改善，精氣神也更足了。
「症狀是好轉了一些，但是這一直不知道病因，也不好收到住院部，更不好放老大爺回家啊。」
程鵬頗為無奈地苦笑。
這種病人，是可以直接收到住院部，但是收錯科室的話，肯定會被一頓臭罵。
「對於這個病人，我有一種想法。」
陸安思考了半晌，突然抬頭看向程鵬。
「啥？快說吧。」程鵬連忙催促了一句。
他現在是什麼情況都考慮過，什麼都排除了。
只能抓到陸安這最後一根救命稻草。
陸安微微一頓，緩緩道：「老大爺入院時候的症狀，包括頭暈、憋氣、噁心、嘔吐、腹痛，這些症狀涵蓋了神經系統、消化系統、呼吸系統。」
程鵬點點頭。
「你再來看看他的CT請開給你。」陸安打開了患者的CT影像圖，「老慢支、肺氣腫肯定是有了。腹部CT，脂肪肝這麼重，還這麼瘦，老大爺平時這麼喜歡喝酒，應該是個酒精肝，我覺得不除外肝硬化的可能。」
程鵬聞言，立刻就明白了陸安的意思。
「你是說，患者的這些症狀，都是因為肝硬化導致的？那他憋氣是為啥啊？」
陸安一笑，隨後看向身旁的患者家屬。
「老大爺平時沒少喝酒吧。」
「以前喝得多，現在他喝得少了。」患者家屬搖搖頭，「每天只讓他喝了八兩。」
陸安一愣，「每天八兩白酒？」
「嗯。」患者家屬點點頭。
一旁的程鵬都驚呆了，八兩白酒還少啊？
「那他今天來醫院之前，是不是也喝了很多酒？」陸安又問了一句。
「是喝了點兒。」老大爺點了點頭。
程鵬有些無奈，「大爺，你怎麼開始 不說自己喝了酒啊？」
「你這不也沒問嗎？所以我就沒說。」
陸安繼續道：「憋氣是從什麼時候開始的？喝酒之後？」
「嗯。」老大爺直點頭。
說完這句話，程鵬，以及搶救室的護士全笑了。
噁心、嘔吐、頭暈，這不就是喝多了？！
憋氣是老慢支，腹痛是因為酒精肝肝硬化，隱隱地痛。
如果這樣來說，所有的檢查都能解釋了。
「那患者為什麼會血壓低呢？」一旁的小護士突然道。
程鵬笑了笑，「大量酒精有擴血管的作用，可能會引起低血容量性的休克。」
在經過補液、升壓等一系列的措施之後，患者的症狀明顯好轉。
就在這時，系統面板突然彈出幾條提示。
【恭喜宿主收集到來自程鵬的「高興」情緒能量（高頻），能量值+10！】
【恭喜宿主收集到來自張軍的「感激」情緒能量（高頻），能量值+10！】
……
一連串的情緒能量提示，讓陸安面色一喜。
他現在特別缺少能量值。
想要進行膽囊切除手術的模擬，至少需要500點情緒能量值。
分析完病情之後，程鵬把患者家屬叫了過來。
「你爸沒事了，就是個酒精肝，肝硬化，這次應該是偷喝酒了，喝多了。」
「那他這個肝硬化……」
「去感染科進一步住院檢查吧。」
「好，謝謝了。」
忙碌兩三個小時，讓大家心驚膽戰，最後卻只診斷出肝硬化。
這讓眾人啼笑皆非。
不過，臨床的疾病往往就是這樣。
真正的診斷，可能隱藏在外表的症狀和體徵之下。
就在陸安在搶救室處理這個老大爺的時候，另一邊的留觀室里，張瑤找了過來。
她在清創縫合室里問了大半天，才問明白了陸醫生今天在留觀室。
「您好，請問陸醫生在這裡嗎？」
她來到護士台，詢問了正在配藥的小護士。
「陸安醫生嗎？」小護士轉頭一看。
「嗯嗯。」張瑤連忙點頭。
「他剛出去了，你先等等。」
「好的。」
張瑤坐在護士站旁的椅子上，環顧留觀室的四周。
她發現這裡的病人真的太多了。
從病床到走廊，全都住滿了人。
雲華市人民醫院是當地最大的三甲醫院，在醫療資源不平衡的華夏，承擔著重要的醫療責任，每天有大量患者湧入。
這時候，陸安回來了。
張瑤正準備站起身，和他打聲招呼，沒想到陸安直接去了留觀室的病房中。
她只能默默地等在病房外，聽著陸安和患者進行交流。
「你這種外傷性腹痛，一定要做CT排除內臟出血，肯定不能出院！」
「還有您這個反覆胸痛發作，心電圖雖然沒有問題，但是不可能完全排除心梗，一定要進一步檢查啊！」
「等你化驗結果出來，然後沒有什麼，就可以離開醫院。嗯，回去之後一定要好好休息，不要再繼續熬夜了。」
……
張瑤在病房外候著。
她發現陸安和患者談話十分的有耐心，儘量和大家解釋那些醫療常識問題。
不過，這也導致她等了很久。
當陸安走出了來的時候，張瑤正靠在門旁打盹兒。
「請問你找誰？」陸安推開門，看見張瑤，愣了下。
「陸醫生，是我。」
張瑤連忙站直了身子，然後摘下了口罩。
「你是……」
挺漂亮的一個女生，但是陸安卻是沒回想起來。
張瑤見狀，立刻捋起袖子，露出自己手上的疤痕。
陸安看見傷口的形狀，馬上就回憶了起來。
「噢，我想起來了！」
現在的醫生接診量很大，看見患者的臉，那是很難回憶起是誰。
但是只要看到傷口、影像圖，絕對能第一時間想起來。
陸安陷入了沉思之中。
他能夠想到的所有原因，似乎都不成立了。
程鵬那邊，同樣是抓耳撓腮的在思索著病因。
診斷暫時找不到，但是治療還是得繼續。
程鵬請了多個科室醫生會診，但是由於找不到具體的病因，暫時也沒辦法收住入院。
兩小時後，都快下班了。
程鵬再次給患者複查了血氣分析。
乳酸3.2mmol/L，進一步下降。
補了2000ml的液體之後，血壓恢復正常，多巴胺暫停泵入。
陸安抽空來搶救室看了眼老大爺。
程鵬立刻趕了過來，「陸安，你想到這是啥原病因了嗎？」
在不知不覺之中，現在的他似乎特別看重陸安的臨床意見。
這一點，連程鵬自己都沒有意識到。
陸安搖搖頭，「不清楚。不過唯一好的消息，那就是血壓正常了，老大爺的狀態好了很多。」
與剛入院的時候相比，老大爺頭暈的症狀明顯改善，精氣神也更足了。
「症狀是好轉了一些，但是這一直不知道病因，也不好收到住院部，更不好放老大爺回家啊。」
程鵬頗為無奈地苦笑。
這種病人，是可以直接收到住院部，但是收錯科室的話，肯定會被一頓臭罵。
「對於這個病人，我有一種想法。」
陸安思考了半晌，突然抬頭看向程鵬。
「啥？快說吧。」程鵬連忙催促了一句。
他現在是什麼情況都考慮過，什麼都排除了。
只能抓到陸安這最後一根救命稻草。
陸安微微一頓，緩緩道：「老大爺入院時候的症狀，包括頭暈、憋氣、噁心、嘔吐、腹痛，這些症狀涵蓋了神經系統、消化系統、呼吸系統。」
程鵬點點頭。
「你再來看看他的CT請開給你。」陸安打開了患者的CT影像圖，「老慢支、肺氣腫肯定是有了。腹部CT，脂肪肝這麼重，還這麼瘦，老大爺平時這麼喜歡喝酒，應該是個酒精肝，我覺得不除外肝硬化的可能。」
程鵬聞言，立刻就明白了陸安的意思。
「你是說，患者的這些症狀，都是因為肝硬化導致的？那他憋氣是為啥啊？」
陸安一笑，隨後看向身旁的患者家屬。
「老大爺平時沒少喝酒吧。」
「以前喝得多，現在他喝得少了。」患者家屬搖搖頭，「每天只讓他喝了八兩。」
陸安一愣，「每天八兩白酒？」
「嗯。」患者家屬點點頭。
一旁的程鵬都驚呆了，八兩白酒還少啊？
「那他今天來醫院之前，是不是也喝了很多酒？」陸安又問了一句。
「是喝了點兒。」老大爺點了點頭。
程鵬有些無奈，「大爺，你怎麼開始 不說自己喝了酒啊？」
「你這不也沒問嗎？所以我就沒說。」
陸安繼續道：「憋氣是從什麼時候開始的？喝酒之後？」
「嗯。」老大爺直點頭。
說完這句話，程鵬，以及搶救室的護士全笑了。
噁心、嘔吐、頭暈，這不就是喝多了？！
憋氣是老慢支，腹痛是因為酒精肝肝硬化，隱隱地痛。
如果這樣來說，所有的檢查都能解釋了。
「那患者為什麼會血壓低呢？」一旁的小護士突然道。
程鵬笑了笑，「大量酒精有擴血管的作用，可能會引起低血容量性的休克。」
在經過補液、升壓等一系列的措施之後，患者的症狀明顯好轉。
就在這時，系統面板突然彈出幾條提示。
【恭喜宿主收集到來自程鵬的「高興」情緒能量（高頻），能量值+10！】
【恭喜宿主收集到來自張軍的「感激」情緒能量（高頻），能量值+10！】
……
一連串的情緒能量提示，讓陸安面色一喜。
他現在特別缺少能量值。
想要進行膽囊切除手術的模擬，至少需要500點情緒能量值。
分析完病情之後，程鵬把患者家屬叫了過來。
「你爸沒事了，就是個酒精肝，肝硬化，這次應該是偷喝酒了，喝多了。」
「那他這個肝硬化……」
「去感染科進一步住院檢查吧。」
「好，謝謝了。」
忙碌兩三個小時，讓大家心驚膽戰，最後卻只診斷出肝硬化。
這讓眾人啼笑皆非。
不過，臨床的疾病往往就是這樣。
真正的診斷，可能隱藏在外表的症狀和體徵之下。
就在陸安在搶救室處理這個老大爺的時候，另一邊的留觀室里，張瑤找了過來。
她在清創縫合室里問了大半天，才問明白了陸醫生今天在留觀室。
「您好，請問陸醫生在這裡嗎？」
她來到護士台，詢問了正在配藥的小護士。
「陸安醫生嗎？」小護士轉頭一看。
「嗯嗯。」張瑤連忙點頭。
「他剛出去了，你先等等。」
「好的。」
張瑤坐在護士站旁的椅子上，環顧留觀室的四周。
她發現這裡的病人真的太多了。
從病床到走廊，全都住滿了人。
雲華市人民醫院是當地最大的三甲醫院，在醫療資源不平衡的華夏，承擔著重要的醫療責任，每天有大量患者湧入。
這時候，陸安回來了。
張瑤正準備站起身，和他打聲招呼，沒想到陸安直接去了留觀室的病房中。
她只能默默地等在病房外，聽著陸安和患者進行交流。
「你這種外傷性腹痛，一定要做CT排除內臟出血，肯定不能出院！」
「還有您這個反覆胸痛發作，心電圖雖然沒有問題，但是不可能完全排除心梗，一定要進一步檢查啊！」
「等你化驗結果出來，然後沒有什麼，就可以離開醫院。嗯，回去之後一定要好好休息，不要再繼續熬夜了。」
……
張瑤在病房外候著。
她發現陸安和患者談話十分的有耐心，儘量和大家解釋那些醫療常識問題。
不過，這也導致她等了很久。
當陸安走出了來的時候，張瑤正靠在門旁打盹兒。
「請問你找誰？」陸安推開門，看見張瑤，愣了下。
「陸醫生，是我。」
張瑤連忙站直了身子，然後摘下了口罩。
「你是……」
挺漂亮的一個女生，但是陸安卻是沒回想起來。
張瑤見狀，立刻捋起袖子，露出自己手上的疤痕。
陸安看見傷口的形狀，馬上就回憶了起來。
「噢，我想起來了！」
現在的醫生接診量很大，看見患者的臉，那是很難回憶起是誰。
但是只要看到傷口、影像圖，絕對能第一時間想起來。