第61章 椎體外系反應！
藥盒之上，赫然寫著「胃復安」三個大字！
胃復安，也就是甲氧氯普胺。
作為臨床常用止吐藥，適應症廣泛且價格低廉，可用於各種疾病所引起的嘔吐。
還可治療胃脹氣性消化不良、食欲不振、噯氣，並可作為膽道疾病、慢性胰腺炎的輔助治療。
女人拿著藥盒的手，停在了半空中。
「醫生，如果不吃這個藥，他就一直吐啊。」
陸安從女人手中接過藥盒，發現只剩下幾片。
他臉色一變，連忙追問道:「從昨天到今天，你一共給他吃了幾片胃復安？」
女人皺了皺眉頭，仔細回想了一下。「吐了幾次，吃了幾次吧，好像是五次。」
「怎麼吃這麼多？你確定是從昨天到現在？」
陸安頗為不解。
「因為這個藥效果好，而且很便宜啊。」女人輕聲道，「我有時候不舒服，想噁心嘔吐的時候，只要吃了這個藥，很快就好了。」
說到這裡，陸安就已然明白了。
患者舌頭縮不回來的原因，他終於是知道了！
真相只有一個，那就「復胃安」！
甲氧氯普胺，是選擇性的阻滯多巴胺受體。
乙醯膽鹼的功能便相對增高，使紋狀體的神經細胞過度興奮而出現錐體外系症狀。
錐體外系是人體運動系統的組成部分，其主要功能是調節肌張力、肌肉的協調運動與平衡。
這種調節功能，有賴於其調節中樞的神經遞質多巴胺和乙醯膽鹼的動態平衡。
當多巴胺減少或乙醯膽鹼相對增多時，則可出現膽鹼能神經亢進的症狀，即為錐體外系反應！
比如，最常見的有急性肌張力障礙，出現強迫性張口、伸舌、斜頸、呼吸運動障礙及吞咽困難，還有容易引起帕金森綜合徵和遲發性運動障礙。
……
患者的舌頭縮不回去，就是典型的椎體外系反應！
「醫生，你說你知道我老公這個症狀的原因？」
女人瞪大了雙眼。
剛才那麼多醫生看了老半天，都沒有找到原因，怎麼現在突然說找到了？
「就是這個藥的原因！」
陸安拿起手中的藥盒，放到了女人的面前。
「啊，是這個藥的原因？」女人滿臉的不可思議，「我以前吃過這種藥，並沒有發現任何的副作用啊。」
「你也像他一樣，短短不到二十四小時，就吃了五六片？」
陸安反問了一句。
「那……那倒沒有。」女人搖搖頭。
「這個藥短時間大量服用，很容易在體內積蓄，導致一些毒副作用。」
陸安緩緩道。
「就比如，他的舌頭縮不回來。」
知道了病因，治療就簡單很多了。
陸安開始給予患者大量補液支持，以儘快將中毒藥物排出，並隨時觀察尿量的情況。
與此同時，酌情給予抗組胺藥物、抗膽鹼藥物、苯二氮卓類藥物、β受體阻斷藥、治療帕金森病等藥物，是可以快速緩解症狀。
……
陸安僅僅是給了半支東莨菪鹼，患者的舌頭就縮了回來！
感受著舌頭在口腔里的律動，患者就快要淚流滿面了。
很少有人能理解這種舌頭縮不回去的感受，簡直是太難受了！
「醫生太謝謝您了。」
患者抓著陸安的白大褂衣袖，感激之情無以言表。
「以後不要亂吃藥，要在醫院的指導下用藥。」陸安囑託道，「特別是藥物的過量使用，肯定是有毒副作用的。」
患者一個勁兒地點頭。
「醫生，放心吧，我以後絕對不會隨便吃藥的。」
經過這一次的慘痛教訓，他內心對這些藥物真的有些怕了。
解決完這個病人，陸安又收穫了二十點的情緒能量值。
……
另一邊，陳彬思索了大半天，仍舊沒有任何頭緒。
各個科室的醫生前來會診，也沒有給出一個答案。
陳彬馬上就找到了主任盧毅軍。
「主任，我這兒有個奇怪的病人，您要不要去看看？」
「多奇怪？」
盧毅軍現在很煩，這筆捐贈的資金不經過他的手，他損失得太多了。
陳彬說的病人，最好是有價值的，否則他真的要發飆。
「就是舌頭縮不回去，其他的所有檢查都是正常的。」
盧毅軍眉頭微微一挑。
「舌頭縮不回去？」
「是的，患者來醫院的一個小時前，突發舌頭不能回縮。」
「這是典型的椎體外系的症狀，你看他吃的藥沒？」
盧毅軍瞥了眼陳彬。
「椎體外系？吃藥？」
陳彬微微一愣。
他好像從來沒有考慮這方面的原因。
「再去問問患者的病史。」
盧毅軍十分不耐煩地揮揮手。
「噢，好的。」陳彬連忙拍了拍馬屁，「主任，還是您的經驗豐富，一眼就看出了問題。」
盧毅軍開始不耐煩了，催著陳彬離開，等會兒會有其他的藥商來和他商量別的事。
「快去吧，確診以後，用點兒東莨菪鹼。」
「好。」
陳彬點點頭，一臉興奮地趕回急診留觀室。
……
可是，當他回到了留觀室的時候，剛走到大門口，卻看到患者正在和陸安說話。
患者的舌頭，已經完全縮了回去，說話自如。
「小陸，他這是……完全好了？」
陳彬疑惑地走上前。
這是咋回事兒？
如果患者是自己好轉的，他根本就沒機會
「嗯。」陸安點了點頭，正想解釋，卻又被陳彬給打斷了。
「你考慮是什麼？」陳彬緩緩道。
「應該是胃復安過量的毒副作用，椎體外系反應。」陸安立刻道，「我剛才用了東莨菪鹼，症狀馬上就恢復了。」
陳彬內心一驚。
這個小住院醫師是怎麼想到的？
他也是經過主任的提醒，才知道有椎體外系反應的可能性。
不過，他表面上還是一副風輕雲淡的模樣。
「嗯，不錯，能夠自己想明白這點，證明你的臨床思維很活躍的。」陳彬一笑，「剛才一直不告訴你真正的原因，也是為了培養你這種能力。」
陸安撇了撇嘴臉。
這話說得冠冕堂皇，他自己剛才表現得一副毫無頭緒的模樣。
現在倒好，還要把這種功勞攬在自己的身上！
胃復安，也就是甲氧氯普胺。
作為臨床常用止吐藥，適應症廣泛且價格低廉，可用於各種疾病所引起的嘔吐。
還可治療胃脹氣性消化不良、食欲不振、噯氣，並可作為膽道疾病、慢性胰腺炎的輔助治療。
女人拿著藥盒的手，停在了半空中。
「醫生，如果不吃這個藥，他就一直吐啊。」
陸安從女人手中接過藥盒，發現只剩下幾片。
他臉色一變，連忙追問道:「從昨天到今天，你一共給他吃了幾片胃復安？」
女人皺了皺眉頭，仔細回想了一下。「吐了幾次，吃了幾次吧，好像是五次。」
「怎麼吃這麼多？你確定是從昨天到現在？」
陸安頗為不解。
「因為這個藥效果好，而且很便宜啊。」女人輕聲道，「我有時候不舒服，想噁心嘔吐的時候，只要吃了這個藥，很快就好了。」
說到這裡，陸安就已然明白了。
患者舌頭縮不回來的原因，他終於是知道了！
真相只有一個，那就「復胃安」！
甲氧氯普胺，是選擇性的阻滯多巴胺受體。
乙醯膽鹼的功能便相對增高，使紋狀體的神經細胞過度興奮而出現錐體外系症狀。
錐體外系是人體運動系統的組成部分，其主要功能是調節肌張力、肌肉的協調運動與平衡。
這種調節功能，有賴於其調節中樞的神經遞質多巴胺和乙醯膽鹼的動態平衡。
當多巴胺減少或乙醯膽鹼相對增多時，則可出現膽鹼能神經亢進的症狀，即為錐體外系反應！
比如，最常見的有急性肌張力障礙，出現強迫性張口、伸舌、斜頸、呼吸運動障礙及吞咽困難，還有容易引起帕金森綜合徵和遲發性運動障礙。
……
患者的舌頭縮不回去，就是典型的椎體外系反應！
「醫生，你說你知道我老公這個症狀的原因？」
女人瞪大了雙眼。
剛才那麼多醫生看了老半天，都沒有找到原因，怎麼現在突然說找到了？
「就是這個藥的原因！」
陸安拿起手中的藥盒，放到了女人的面前。
「啊，是這個藥的原因？」女人滿臉的不可思議，「我以前吃過這種藥，並沒有發現任何的副作用啊。」
「你也像他一樣，短短不到二十四小時，就吃了五六片？」
陸安反問了一句。
「那……那倒沒有。」女人搖搖頭。
「這個藥短時間大量服用，很容易在體內積蓄，導致一些毒副作用。」
陸安緩緩道。
「就比如，他的舌頭縮不回來。」
知道了病因，治療就簡單很多了。
陸安開始給予患者大量補液支持，以儘快將中毒藥物排出，並隨時觀察尿量的情況。
與此同時，酌情給予抗組胺藥物、抗膽鹼藥物、苯二氮卓類藥物、β受體阻斷藥、治療帕金森病等藥物，是可以快速緩解症狀。
……
陸安僅僅是給了半支東莨菪鹼，患者的舌頭就縮了回來！
感受著舌頭在口腔里的律動，患者就快要淚流滿面了。
很少有人能理解這種舌頭縮不回去的感受，簡直是太難受了！
「醫生太謝謝您了。」
患者抓著陸安的白大褂衣袖，感激之情無以言表。
「以後不要亂吃藥，要在醫院的指導下用藥。」陸安囑託道，「特別是藥物的過量使用，肯定是有毒副作用的。」
患者一個勁兒地點頭。
「醫生，放心吧，我以後絕對不會隨便吃藥的。」
經過這一次的慘痛教訓，他內心對這些藥物真的有些怕了。
解決完這個病人，陸安又收穫了二十點的情緒能量值。
……
另一邊，陳彬思索了大半天，仍舊沒有任何頭緒。
各個科室的醫生前來會診，也沒有給出一個答案。
陳彬馬上就找到了主任盧毅軍。
「主任，我這兒有個奇怪的病人，您要不要去看看？」
「多奇怪？」
盧毅軍現在很煩，這筆捐贈的資金不經過他的手，他損失得太多了。
陳彬說的病人，最好是有價值的，否則他真的要發飆。
「就是舌頭縮不回去，其他的所有檢查都是正常的。」
盧毅軍眉頭微微一挑。
「舌頭縮不回去？」
「是的，患者來醫院的一個小時前，突發舌頭不能回縮。」
「這是典型的椎體外系的症狀，你看他吃的藥沒？」
盧毅軍瞥了眼陳彬。
「椎體外系？吃藥？」
陳彬微微一愣。
他好像從來沒有考慮這方面的原因。
「再去問問患者的病史。」
盧毅軍十分不耐煩地揮揮手。
「噢，好的。」陳彬連忙拍了拍馬屁，「主任，還是您的經驗豐富，一眼就看出了問題。」
盧毅軍開始不耐煩了，催著陳彬離開，等會兒會有其他的藥商來和他商量別的事。
「快去吧，確診以後，用點兒東莨菪鹼。」
「好。」
陳彬點點頭，一臉興奮地趕回急診留觀室。
……
可是，當他回到了留觀室的時候，剛走到大門口，卻看到患者正在和陸安說話。
患者的舌頭，已經完全縮了回去，說話自如。
「小陸，他這是……完全好了？」
陳彬疑惑地走上前。
這是咋回事兒？
如果患者是自己好轉的，他根本就沒機會
「嗯。」陸安點了點頭，正想解釋，卻又被陳彬給打斷了。
「你考慮是什麼？」陳彬緩緩道。
「應該是胃復安過量的毒副作用，椎體外系反應。」陸安立刻道，「我剛才用了東莨菪鹼，症狀馬上就恢復了。」
陳彬內心一驚。
這個小住院醫師是怎麼想到的？
他也是經過主任的提醒，才知道有椎體外系反應的可能性。
不過，他表面上還是一副風輕雲淡的模樣。
「嗯，不錯，能夠自己想明白這點，證明你的臨床思維很活躍的。」陳彬一笑，「剛才一直不告訴你真正的原因，也是為了培養你這種能力。」
陸安撇了撇嘴臉。
這話說得冠冕堂皇，他自己剛才表現得一副毫無頭緒的模樣。
現在倒好，還要把這種功勞攬在自己的身上！