第32章 找不到的血管
情況緊急，陸安根本來不及多想，連忙衝出了清創縫合室。
「病人在哪兒？！」
陸安看向一旁的何金鑫。
「3號搶救室！」
何金鑫朝不遠處的房間一指。
陸安立刻快步向前沖了過去，何金鑫和蘇麗麗緊隨其後。
走進搶救室。
映入眼帘的便是一個全身重度燒傷的病人。
他的全身上下沒有一塊完整的皮膚，僅僅只剩下臉部還露在外面。
他在痛苦的嘶吼著。
場面觸目驚心，讓人不敢直視。
「曹老師呢？」
「在搶救休克的病人！」
「盧主任呢？」
「不在科室。」
「還有哪個上級醫生？」
「都在搶救病人。」
陸安聽到何金鑫的回應，心中微微一沉。
這種燒傷的情況，他也是第一次見，更是第一次單獨處理。
「立刻去通知曹老師，讓他儘快趕過來。」
無論如何，他首先要做的，就是保住患者的命。
「迅速開通靜脈通道，全速補液！」
陸安開始下達搶救醫囑。
現場沒有上級醫師，只有他能鎮場子。
燒傷患者會損失大量體液，容量復甦是最關鍵的措施。
患者現在已經處於休克狀態，血壓只有70/40mmHg。
如果再不補液，隨時都會因為全身各臟器衰竭而亡。
「陸安，患者沒有一塊皮膚是好的，針從哪裡打啊？」
蘇麗麗站在床旁，看著滿是燒傷痕跡的患者，無從下手。
全身皮膚燒傷，重要的輸液部分，都已經找不到血管了。
「周圍靜脈都不能穿進去嗎？」
「找不到血管！」蘇麗麗搖搖頭。
陸安心中一沉。
輸液，其實就是靜脈穿刺，他也是個門外漢。
他比蘇麗麗的經驗還要少。
「麗麗姐，你去找護士長過來，讓她來！」
「找過了，她也在搶救病人，暫時過不來。」
這真是屋漏偏逢連夜雨！
陸安深吸一口氣，儘量讓自己冷靜下來。
他在腦海中不斷思索著搶救的對策。
「我還有130點情緒能量值……」
看著系統面板中的數據，陸安連忙打開了系統商城。
迅速找到靜脈穿刺術的技能卡。
【靜脈穿刺術初級技能卡】：售價100點能量值。
其實，兌換初級技能卡，是比較虧的。
但是現在容不得陸安多想。
他立即就兌換了靜脈穿刺術，這個是作為醫生並不常用的技能。
他現在能想到唯一破局的方法，就是通過系統的模擬訓練。
意識進入系統模擬手術空間。
【模擬專項練習：靜脈穿刺術！（100%模擬現實）】
【初級技能卡剩餘時長：半小時！】
平時的輸液點滴，其實就是靜脈穿刺術的一種。
這其中包括周圍靜脈穿刺和中心靜脈穿刺術。
陸安現在要練習的，並不是常規的靜脈穿刺，而是一些不常用的靜脈，比如股靜脈、大隱靜脈等等。
必要時，他還要切開靜脈，直接置管輸液。
陸安選擇的第一種穿刺方法，那就是股靜脈穿刺。
模擬人偶平臥在手術台上，其穿刺下肢輕微外展外旋。
腹股溝韌帶中心的內下方1.5~3.0cm，股動脈搏動內側為穿刺點。
【穿刺血管錯誤，誤傷股動脈】
【出現併發症，此次模擬結束，評級：F-】
出師不利，動靜脈往往是伴行，很容易扎錯血管。
一旦誤傷了動脈，那後果是非常嚴重。
特別是在穿刺鎖骨下靜脈的時候，如果扎傷了動脈，鎖骨擋住了動脈點，壓迫止血都很困難。
再接再厲。
找准穿刺點，陸安繼續穿刺。
他右手持注射器向左手示指中指固定的穿刺點刺入，進針方向與穿刺部位的皮膚呈30～45度角，順應血流方向，邊進針邊抽吸緩緩刺入。
這一次系統沒有提示，穿刺成功。
當穿刺針進入股靜脈後，即有靜脈血液回流入注射針管內。
【穿刺過深，誤傷伴行神經】
【出現併發症，此次模擬結束，評級：F】
前面兩次模擬，都在試水。
陸安開始集中精力，仔細尋找股靜脈，以及嘗試穿刺角度和深度。
【操作成功，模擬結束，評級D】
一旦操作成功，手術評級立刻上漲。
他不滿足於股靜脈的穿刺，各個常規和不常規的靜脈，全部被模擬一遍。
每一次靜脈穿刺的用時不長，這也給了陸安足夠多的嘗試機會。
【操作成功，模擬結束，評級B+】
【初級技能卡剩餘時長：04:35】
還剩下最後不到五分鐘的時間，陸安開始給自己的穿刺限定各種困難條件。
比如血管畸形、重度燒傷等情況。
時間有限，陸安分秒必爭。
【操作成功，模擬結束，評級B+】
【操作成功，模擬結束，評級B+】
……
【操作成功，模擬結束，評級A-】
但時間快要結束之後，他的評級恰好突破了B+級，達到了A-級別。
這一次的模擬訓練，陸安集中萬分精神，絲毫不敢懈怠。
因為只要回到現實，他面臨的就是生與死的考驗。
時間耗盡，意識回到現實。
陸安深呼吸一次，努力讓自己平復心情。
「麗麗姐，穿刺針給我，我來試試！」
蘇麗麗不可思議地看了眼陸安。
有護士在場，讓一個醫生來打針，這也太離譜了。
「然後去找一套置管的東西，這個患者僅僅是穿刺肯定不夠的。」
陸安再次提醒了一句，蘇麗麗回過神，然後按照他的要求準備。
她現在找不到靜脈血管，也沒有其它的辦法，只能讓陸安來試試。
死馬當活馬來醫治了！
……
陸安已經全副武裝，戴好手套，拿起穿刺針，開始尋找股靜脈以及大隱靜脈。
遇到皮膚結痂的部位，他首先要進行清創，否則更不好尋找血管。
用手觸摸著患者殘留的皮膚組織，摸著他的肌肉組織，感受著血管的跳動。
陸安心靜如水。
周圍人大氣都不敢出，生怕打擾到他的操作。
突然，床旁監護儀傳出急促的警報聲。
「陸安，患者的血氧掉了！」
何金鑫急切地提醒道。
陸安回頭一看。
果然，原本還有96%的血氧飽和度，剎那間，掉到了89%！
患者的狀態更加煩躁，他痛苦地呻吟，悽厲的叫聲在搶救室內迴蕩著。
「病人在哪兒？！」
陸安看向一旁的何金鑫。
「3號搶救室！」
何金鑫朝不遠處的房間一指。
陸安立刻快步向前沖了過去，何金鑫和蘇麗麗緊隨其後。
走進搶救室。
映入眼帘的便是一個全身重度燒傷的病人。
他的全身上下沒有一塊完整的皮膚，僅僅只剩下臉部還露在外面。
他在痛苦的嘶吼著。
場面觸目驚心，讓人不敢直視。
「曹老師呢？」
「在搶救休克的病人！」
「盧主任呢？」
「不在科室。」
「還有哪個上級醫生？」
「都在搶救病人。」
陸安聽到何金鑫的回應，心中微微一沉。
這種燒傷的情況，他也是第一次見，更是第一次單獨處理。
「立刻去通知曹老師，讓他儘快趕過來。」
無論如何，他首先要做的，就是保住患者的命。
「迅速開通靜脈通道，全速補液！」
陸安開始下達搶救醫囑。
現場沒有上級醫師，只有他能鎮場子。
燒傷患者會損失大量體液，容量復甦是最關鍵的措施。
患者現在已經處於休克狀態，血壓只有70/40mmHg。
如果再不補液，隨時都會因為全身各臟器衰竭而亡。
「陸安，患者沒有一塊皮膚是好的，針從哪裡打啊？」
蘇麗麗站在床旁，看著滿是燒傷痕跡的患者，無從下手。
全身皮膚燒傷，重要的輸液部分，都已經找不到血管了。
「周圍靜脈都不能穿進去嗎？」
「找不到血管！」蘇麗麗搖搖頭。
陸安心中一沉。
輸液，其實就是靜脈穿刺，他也是個門外漢。
他比蘇麗麗的經驗還要少。
「麗麗姐，你去找護士長過來，讓她來！」
「找過了，她也在搶救病人，暫時過不來。」
這真是屋漏偏逢連夜雨！
陸安深吸一口氣，儘量讓自己冷靜下來。
他在腦海中不斷思索著搶救的對策。
「我還有130點情緒能量值……」
看著系統面板中的數據，陸安連忙打開了系統商城。
迅速找到靜脈穿刺術的技能卡。
【靜脈穿刺術初級技能卡】：售價100點能量值。
其實，兌換初級技能卡，是比較虧的。
但是現在容不得陸安多想。
他立即就兌換了靜脈穿刺術，這個是作為醫生並不常用的技能。
他現在能想到唯一破局的方法，就是通過系統的模擬訓練。
意識進入系統模擬手術空間。
【模擬專項練習：靜脈穿刺術！（100%模擬現實）】
【初級技能卡剩餘時長：半小時！】
平時的輸液點滴，其實就是靜脈穿刺術的一種。
這其中包括周圍靜脈穿刺和中心靜脈穿刺術。
陸安現在要練習的，並不是常規的靜脈穿刺，而是一些不常用的靜脈，比如股靜脈、大隱靜脈等等。
必要時，他還要切開靜脈，直接置管輸液。
陸安選擇的第一種穿刺方法，那就是股靜脈穿刺。
模擬人偶平臥在手術台上，其穿刺下肢輕微外展外旋。
腹股溝韌帶中心的內下方1.5~3.0cm，股動脈搏動內側為穿刺點。
【穿刺血管錯誤，誤傷股動脈】
【出現併發症，此次模擬結束，評級：F-】
出師不利，動靜脈往往是伴行，很容易扎錯血管。
一旦誤傷了動脈，那後果是非常嚴重。
特別是在穿刺鎖骨下靜脈的時候，如果扎傷了動脈，鎖骨擋住了動脈點，壓迫止血都很困難。
再接再厲。
找准穿刺點，陸安繼續穿刺。
他右手持注射器向左手示指中指固定的穿刺點刺入，進針方向與穿刺部位的皮膚呈30～45度角，順應血流方向，邊進針邊抽吸緩緩刺入。
這一次系統沒有提示，穿刺成功。
當穿刺針進入股靜脈後，即有靜脈血液回流入注射針管內。
【穿刺過深，誤傷伴行神經】
【出現併發症，此次模擬結束，評級：F】
前面兩次模擬，都在試水。
陸安開始集中精力，仔細尋找股靜脈，以及嘗試穿刺角度和深度。
【操作成功，模擬結束，評級D】
一旦操作成功，手術評級立刻上漲。
他不滿足於股靜脈的穿刺，各個常規和不常規的靜脈，全部被模擬一遍。
每一次靜脈穿刺的用時不長，這也給了陸安足夠多的嘗試機會。
【操作成功，模擬結束，評級B+】
【初級技能卡剩餘時長：04:35】
還剩下最後不到五分鐘的時間，陸安開始給自己的穿刺限定各種困難條件。
比如血管畸形、重度燒傷等情況。
時間有限，陸安分秒必爭。
【操作成功，模擬結束，評級B+】
【操作成功，模擬結束，評級B+】
……
【操作成功，模擬結束，評級A-】
但時間快要結束之後，他的評級恰好突破了B+級，達到了A-級別。
這一次的模擬訓練，陸安集中萬分精神，絲毫不敢懈怠。
因為只要回到現實，他面臨的就是生與死的考驗。
時間耗盡，意識回到現實。
陸安深呼吸一次，努力讓自己平復心情。
「麗麗姐，穿刺針給我，我來試試！」
蘇麗麗不可思議地看了眼陸安。
有護士在場，讓一個醫生來打針，這也太離譜了。
「然後去找一套置管的東西，這個患者僅僅是穿刺肯定不夠的。」
陸安再次提醒了一句，蘇麗麗回過神，然後按照他的要求準備。
她現在找不到靜脈血管，也沒有其它的辦法，只能讓陸安來試試。
死馬當活馬來醫治了！
……
陸安已經全副武裝，戴好手套，拿起穿刺針，開始尋找股靜脈以及大隱靜脈。
遇到皮膚結痂的部位，他首先要進行清創，否則更不好尋找血管。
用手觸摸著患者殘留的皮膚組織，摸著他的肌肉組織，感受著血管的跳動。
陸安心靜如水。
周圍人大氣都不敢出，生怕打擾到他的操作。
突然，床旁監護儀傳出急促的警報聲。
「陸安，患者的血氧掉了！」
何金鑫急切地提醒道。
陸安回頭一看。
果然，原本還有96%的血氧飽和度，剎那間，掉到了89%！
患者的狀態更加煩躁，他痛苦地呻吟，悽厲的叫聲在搶救室內迴蕩著。