第4章 驚心動魄的搶救！
陸安迅速來到患者病床旁。
老太太雙眼無神端坐在病床上，大口喘著粗氣，口唇紫紺，面色痛苦。
她好像想說什麼，卻怎麼也說不出來。
一旁床頭的心電監護儀，正在「嘟嘟嘟」地發出刺耳報警聲，讓人聽著內心瘮得慌。
「心率140次/分，房顫律，血氧85%，血壓190/100mmHg……」
陸安微微瞥了眼心電監護儀，立刻就接收了大部分信息。
「醫生，求求你，一定要救救我媽啊！」
一個穿著樸素的中年女性，半跪在病床旁，拉著老太太冰冷的手，淚眼婆娑地看著陸安。
「家屬別激動，先到旁邊等著，不要妨礙我們的搶救！」
陸安沒有慌亂，拿起聽診器開始給老太太進行體格檢查。
越是在這種危急時刻，看似簡單的體格檢查，越是不能省略的！
聽診器剛放在老太太的肺部聽診區，氣泡音、痰鳴音、干囉音立刻鑽進了陸安的耳里。
收回聽診器，查看老太太其他的部位。
頸靜脈怒張、雙下肢重度凹陷性水腫……
短短几個瞬間，他就迅速判斷出患者的病情。
這是典型急性左心衰的表現！
「立即推0.2mg西地蘭、20mg速尿！」
「調大吸氧量！」
「再推一支喘定！」
「呼吸機推過來，喉鏡還有氣管插管包準備！」
陸安有條不紊的下達搶救醫囑。
值班護士蘇麗麗問而言，稍稍一愣。
剛來科室的規培醫生有這一份冷靜，而且還能準確下達出搶救醫囑，這可是極為少見的。
很多新人剛來到臨床，別說下醫囑了，可能連聽診器怎麼用都不會，更別說指揮搶救，下達醫囑。
蘇麗麗動作很快，立刻遵循陸安的醫囑來執行。
……
一旁，陸安密切監測著患者的狀態。
強心、速尿等搶救心衰患者的藥物都已經用上了。
「不行，血氧還是維持不住！」
陸安眉頭擰成一團。
急性左心衰，也叫肺水腫。
顧名思義，肺中有水！
但是，正常的肺組織里是氣體，這樣才能進行氣體交換，給器官組織供氧。
當肺水腫的時候，肺組織進行氣體交換的功能發生障礙，人體就會出現缺氧。
反映到人體的臨床表現，那就是極度的呼吸困難，血氧飽和度進行性的下降！
陸安盯著床頭的心電監護儀。
正常人的血氧飽和度，至少要在95%以上！
目前老太太的血氧飽和度只有84%，這讓他心中十分焦急。
如果患者持續處於極度缺氧的情況，大腦一旦缺氧時間過長，會導致不可逆的損傷，甚至引起永久性的昏迷！
「曹老師怎麼還沒來？」
陸安朝搶救室外看了眼，仍舊不見曹天輝的蹤影。
「我剛才去問了，那邊的患者也很危重，一時半會兒估計來不了！」
蘇麗麗低聲在陸安耳語了一句。
陸安聞言，眉頭一皺，隨後他心中立刻有了決斷，轉身對一旁的蘇麗麗道：「麗麗姐，準備給患者上無創呼吸機！」
無創呼吸機，就是使用呼吸機幫助患者輔助通氣，可以提高潮氣量和氧流量。
「收到！」
蘇麗麗立刻點點頭。
身為一個工作了兩年的急診科護士，她明白事情的緊急性。
對於陸安目前下達的搶救醫囑，她暫時提不出任何的毛病。
……
雖然陸安沒有使用過無創呼吸機，更沒有系統學習過，但是好在急診科的無創呼吸機是比較傻瓜式的。
各種呼吸模式和參數都已經調節好了，不需要手動調整。
陸安將呼吸面罩扣在患者的口鼻上，接通電源，連接好管道，呼吸機就開始正常工作。
無創呼吸機一用上，老太太的血氧飽和度立刻就穩定住了。
血氧飽和度的數值，肉眼可見的在上升！
84%……85%……88%……90%……
看到患者的血氧數值超過了90%，陸安心中終於踏實了幾分。
一旁，蘇麗麗也鬆了一口氣.
她的臉上露出淡淡的笑意。
可就在這時……
床頭的心電監護儀再次發出了刺耳的報警聲！
「嘟嘟嘟嘟嘟！」
急促的報警聲，就像是催命符一般。
陸安的視線立刻轉向心電監護儀。
這個不規則的波形……
在這一剎那間，陸安瞪大了雙眼。
「我×，這是室顫了！」
室顫，極度惡性的心律失常。
說白了，出現這種心律，那就是死亡的前兆！
陸安立刻撲到病床旁，在第一時間給老太太進行胸外按壓。
室顫的時候，心臟已經沒有有效的收縮，無法泵血供應各個臟器的需求。
這時候就需要胸外按壓，擠壓心臟，進行人工泵血！
此時，老太太已經神志不清，翻著白眼，嘴角流著白沫狀的殘渣。
「快拿除顫儀！準備除顫！」
陸安一邊給老太太進行胸外按壓，一邊對蘇麗麗大聲叫喊道。
根本不用陸安吩咐，經驗老道的蘇麗麗已經將除顫儀推了過來。
老太太的女兒，那個中年婦女此時被這種搶救的場景給驚住了。
她四肢無力地癱坐在床旁，只能無助地雙手合十，嘴裡念叨著菩薩保佑。
「準備除顫，第一次200J能量!」
陸安大聲吼道。
蘇麗麗將塗滿導電膠的兩個電極遞給了陸安。
他迅速找到兩個除顫部位。
第一個位置在胸骨右緣第二和第三肋間，大約位於心底。
另一個位置是左鎖骨中線與第五肋交界內側的1-2㎝，大約為心尖部。
「所有人離開病床！」
陸安大喊一聲，確認大家離開病床後，立刻按下了放電的按鈕。
隨即，老太太的身體輕輕彈起了一下，但並沒有影視劇中彈得那麼誇張。
放電之後，陸安的視線緊緊盯著心電監護儀。
「嘟嘟嘟……」
監護儀中，室顫的混亂波動，陡然間就平復下來，變成了竇性心律。
竇性心律，就是正常人的心律。
「太好了，復律成功了！」
蘇麗麗拍了拍胸脯，長舒一口氣。
可是，陸安神色仍舊嚴肅。
因為他發現老太太剛剛已經穩定的血氧飽和度，此時再次出現了波動！
90%……87%……84%……
眼看著這血氧飽和度的數值，在霎那間就開始狂掉不止。
這真的是一波未平，一波又起！
「陸醫生……」
蘇麗麗也注意到了這一點，她身體繃緊著，轉頭看向陸安，尋求下一步的指示。
陸安心中微微一緊。
他回頭看了眼對面的搶救室，仍舊沒有看見帶教老師曹天輝的身影。
「看來曹老師一時半會兒是回來不了的。」
陸安的大腦在飛速的運轉。
無創呼吸機已經用上了，但是血氧還在進行性下降。
剩下唯一的辦法……
那就是給老太太進行氣管插管，使用有創呼吸機！
可是，現在面臨了最大的一個問題。
陸安雖然清楚有創呼吸機的操作步驟，但是他從來都沒有實際操作過啊！
對於氣管插管，他根本沒有任何把握。
如果貿然操作，那不是救人，那純粹就是在害人，並且會耽誤治療！
老太太雙眼無神端坐在病床上，大口喘著粗氣，口唇紫紺，面色痛苦。
她好像想說什麼，卻怎麼也說不出來。
一旁床頭的心電監護儀，正在「嘟嘟嘟」地發出刺耳報警聲，讓人聽著內心瘮得慌。
「心率140次/分，房顫律，血氧85%，血壓190/100mmHg……」
陸安微微瞥了眼心電監護儀，立刻就接收了大部分信息。
「醫生，求求你，一定要救救我媽啊！」
一個穿著樸素的中年女性，半跪在病床旁，拉著老太太冰冷的手，淚眼婆娑地看著陸安。
「家屬別激動，先到旁邊等著，不要妨礙我們的搶救！」
陸安沒有慌亂，拿起聽診器開始給老太太進行體格檢查。
越是在這種危急時刻，看似簡單的體格檢查，越是不能省略的！
聽診器剛放在老太太的肺部聽診區，氣泡音、痰鳴音、干囉音立刻鑽進了陸安的耳里。
收回聽診器，查看老太太其他的部位。
頸靜脈怒張、雙下肢重度凹陷性水腫……
短短几個瞬間，他就迅速判斷出患者的病情。
這是典型急性左心衰的表現！
「立即推0.2mg西地蘭、20mg速尿！」
「調大吸氧量！」
「再推一支喘定！」
「呼吸機推過來，喉鏡還有氣管插管包準備！」
陸安有條不紊的下達搶救醫囑。
值班護士蘇麗麗問而言，稍稍一愣。
剛來科室的規培醫生有這一份冷靜，而且還能準確下達出搶救醫囑，這可是極為少見的。
很多新人剛來到臨床，別說下醫囑了，可能連聽診器怎麼用都不會，更別說指揮搶救，下達醫囑。
蘇麗麗動作很快，立刻遵循陸安的醫囑來執行。
……
一旁，陸安密切監測著患者的狀態。
強心、速尿等搶救心衰患者的藥物都已經用上了。
「不行，血氧還是維持不住！」
陸安眉頭擰成一團。
急性左心衰，也叫肺水腫。
顧名思義，肺中有水！
但是，正常的肺組織里是氣體，這樣才能進行氣體交換，給器官組織供氧。
當肺水腫的時候，肺組織進行氣體交換的功能發生障礙，人體就會出現缺氧。
反映到人體的臨床表現，那就是極度的呼吸困難，血氧飽和度進行性的下降！
陸安盯著床頭的心電監護儀。
正常人的血氧飽和度，至少要在95%以上！
目前老太太的血氧飽和度只有84%，這讓他心中十分焦急。
如果患者持續處於極度缺氧的情況，大腦一旦缺氧時間過長，會導致不可逆的損傷，甚至引起永久性的昏迷！
「曹老師怎麼還沒來？」
陸安朝搶救室外看了眼，仍舊不見曹天輝的蹤影。
「我剛才去問了，那邊的患者也很危重，一時半會兒估計來不了！」
蘇麗麗低聲在陸安耳語了一句。
陸安聞言，眉頭一皺，隨後他心中立刻有了決斷，轉身對一旁的蘇麗麗道：「麗麗姐，準備給患者上無創呼吸機！」
無創呼吸機，就是使用呼吸機幫助患者輔助通氣，可以提高潮氣量和氧流量。
「收到！」
蘇麗麗立刻點點頭。
身為一個工作了兩年的急診科護士，她明白事情的緊急性。
對於陸安目前下達的搶救醫囑，她暫時提不出任何的毛病。
……
雖然陸安沒有使用過無創呼吸機，更沒有系統學習過，但是好在急診科的無創呼吸機是比較傻瓜式的。
各種呼吸模式和參數都已經調節好了，不需要手動調整。
陸安將呼吸面罩扣在患者的口鼻上，接通電源，連接好管道，呼吸機就開始正常工作。
無創呼吸機一用上，老太太的血氧飽和度立刻就穩定住了。
血氧飽和度的數值，肉眼可見的在上升！
84%……85%……88%……90%……
看到患者的血氧數值超過了90%，陸安心中終於踏實了幾分。
一旁，蘇麗麗也鬆了一口氣.
她的臉上露出淡淡的笑意。
可就在這時……
床頭的心電監護儀再次發出了刺耳的報警聲！
「嘟嘟嘟嘟嘟！」
急促的報警聲，就像是催命符一般。
陸安的視線立刻轉向心電監護儀。
這個不規則的波形……
在這一剎那間，陸安瞪大了雙眼。
「我×，這是室顫了！」
室顫，極度惡性的心律失常。
說白了，出現這種心律，那就是死亡的前兆！
陸安立刻撲到病床旁，在第一時間給老太太進行胸外按壓。
室顫的時候，心臟已經沒有有效的收縮，無法泵血供應各個臟器的需求。
這時候就需要胸外按壓，擠壓心臟，進行人工泵血！
此時，老太太已經神志不清，翻著白眼，嘴角流著白沫狀的殘渣。
「快拿除顫儀！準備除顫！」
陸安一邊給老太太進行胸外按壓，一邊對蘇麗麗大聲叫喊道。
根本不用陸安吩咐，經驗老道的蘇麗麗已經將除顫儀推了過來。
老太太的女兒，那個中年婦女此時被這種搶救的場景給驚住了。
她四肢無力地癱坐在床旁，只能無助地雙手合十，嘴裡念叨著菩薩保佑。
「準備除顫，第一次200J能量!」
陸安大聲吼道。
蘇麗麗將塗滿導電膠的兩個電極遞給了陸安。
他迅速找到兩個除顫部位。
第一個位置在胸骨右緣第二和第三肋間，大約位於心底。
另一個位置是左鎖骨中線與第五肋交界內側的1-2㎝，大約為心尖部。
「所有人離開病床！」
陸安大喊一聲，確認大家離開病床後，立刻按下了放電的按鈕。
隨即，老太太的身體輕輕彈起了一下，但並沒有影視劇中彈得那麼誇張。
放電之後，陸安的視線緊緊盯著心電監護儀。
「嘟嘟嘟……」
監護儀中，室顫的混亂波動，陡然間就平復下來，變成了竇性心律。
竇性心律，就是正常人的心律。
「太好了，復律成功了！」
蘇麗麗拍了拍胸脯，長舒一口氣。
可是，陸安神色仍舊嚴肅。
因為他發現老太太剛剛已經穩定的血氧飽和度，此時再次出現了波動！
90%……87%……84%……
眼看著這血氧飽和度的數值，在霎那間就開始狂掉不止。
這真的是一波未平，一波又起！
「陸醫生……」
蘇麗麗也注意到了這一點，她身體繃緊著，轉頭看向陸安，尋求下一步的指示。
陸安心中微微一緊。
他回頭看了眼對面的搶救室，仍舊沒有看見帶教老師曹天輝的身影。
「看來曹老師一時半會兒是回來不了的。」
陸安的大腦在飛速的運轉。
無創呼吸機已經用上了，但是血氧還在進行性下降。
剩下唯一的辦法……
那就是給老太太進行氣管插管，使用有創呼吸機！
可是，現在面臨了最大的一個問題。
陸安雖然清楚有創呼吸機的操作步驟，但是他從來都沒有實際操作過啊！
對於氣管插管，他根本沒有任何把握。
如果貿然操作，那不是救人，那純粹就是在害人，並且會耽誤治療！