第45章 異病同治
唐澤仁從兒科住院部的會議室出來，往自己的診室走，張鵬飛和邢娜也一起跟著出來。
張鵬飛顯得和邢娜很熟的樣子，說話時也總想搞些小動作，但是邢娜總是笑著，看似很隨意但每次都讓他的小動作落空。
倆人都表現出對唐澤仁很崇拜的樣子，都想和他多聊兩句，多套套近乎。
張鵬飛看邢娜一直跟著唐澤仁，他也知道，只要是個男人就喜歡和這樣的美女多接觸。
在這種情況下，自己永遠沒有競爭力，也沒必要自討沒趣，跟著走了一段兒又去了其他科室。
邢娜是個自來熟，嘰嘰喳喳地說個沒完。
主要就是好奇，唐澤仁剛畢業才一年，怎麼會那麼神。就連在自己眼裡，已經是神一般存在的夏副院長都自愧不如。
唐澤仁心裡很平靜，並沒有因為被夏副院長表揚了就沾沾自喜。
雖然他自己心裡也覺得他的水平比夏副院長要高，但並不是因為這個病案。
如果這個幼兒一開始是他來接診，很有可能也會用麻杏石甘湯來退燒，也不一定會檢查的那麼細。
就是因為他提前知道羅主任和夏副院長都診斷過了，所以才會更加謹慎。錯誤的方法被他們試過了，再尋找正確的方法就會容易很多。
同時也覺得夏副院長自然能被業內人士叫做「現代錢乙」，一定也是有過人之處的，只不過在這個病例上疏忽了。
從夏副院長謙卑的態度和肯自我批評的精神就可以斷定，這種人的水平一定低不了。
因為能力強的人都是時刻在找自己的不足，也不怕暴露自己的缺點。只有那些沽名釣譽之輩，才喜歡貶低別人藉此以抬高自己。
中醫就是需要活到老學到老的一門學科，中醫知識浩如煙海，任何人能掌握的也僅僅是滄海一粟而已。
只有始終保持一顆謙遜的心，多學習別人的長處，就像葉天士那樣，但有一技長於己者即拜為師的態度，才能真的學有所成。
這個季度的評價，又是醫院的半年評價，同時也是唐澤仁他們這一批分配來的新醫生的年度評價。
也是從這一年開始，大學畢業不再包分配，唐澤仁他們成了最後一屆分配的大學畢業生。
這一年又是中國醫療制度改革非常關鍵的一年，因為在今年的五月份，國家正式出台了新政策，在全國範圍內推行醫師資格證制度。
和唐澤仁他們直接相關的就是，碩士及以上畢業的，在一線醫療機構實習滿一年，提供相關證明材料即可直接發證。
本科畢業的需要工作滿三年，或者是有兩位主任醫師的推薦，按照師承或確有專長來申請。
由於政策剛剛公布，很多細則執行的也不是那麼嚴格。
對於中都市中醫醫院來說，除了今年剛招聘進來的幾個人之外，包括唐澤仁在內的其他人，只要醫院給統一申請就能拿到這個非常重要的證件。
中都市中醫醫院的大會議室里，孫院長和6個副院長，十五個科室主任討論著最近比較重要的一項工作——執業醫師申報，二季度及前半年業績評價。
會議持續了將近兩個小時，大家將最新的政策討論完畢。
各科室又匯報了一下本季度和這半年的業績評價結果，孫院長開始做細節點評和總結陳詞：
「大的方向就是這樣的，從今年新入職的開始，必須按照新的規定執行。
以前的，咱還是按照老辦法，各科室回去匯總一下具體情況，由醫院統一申報！
至於黃主任提的神經科的情況，我們再個別討論，幾個副院長和黃主任留一下。其他人都回各自崗位，一定要將最新政策在全員中貫徹執行！」
其他科室主任離開後，孫院長問黃主任：
「現在具體說一下你的意見！」
黃主任說道：
「關於其他三個一直未到崗的處理決定我沒有意見，但是也都是在醫療機構工作了二、三十年的老同志，我想這次申報時就給統一申報了！」
孫院長心想，如果按照規定，即使醫院不給申報，人家畢竟是符合標準的，也可以自己申報，沒必要當這個惡人。
看了看其他副院長，也沒有人提出異議，於是點了點頭說：
「我們醫院也是在黨領導下的民主集中制的組織，既然大家都這麼認為，那也沒必要特別對待。
這三位老員工雖然觀念轉變的慢，但是畢竟在醫院工作了這麼多年，沒有功勞也有苦勞。」
黃主任接著說：
「至於小唐的問題，我還是上次的那個意見。神經科現在就一個專職醫生，如果給調崗了，那這個科室也就沒有存在的必要。
還有就是，小唐雖然是本科畢業，但是從醫術水平上來說已經超過了大多數的主任醫師。
如果這次不給他申報，明年就得按照新的規定實施，也就是說，他要三年以後才能參加考試，這樣其實對醫院來說也是一個損失！」
孫院長其實對唐澤仁也沒有太深的個人恩怨，只是這個小年輕太過於標新立異，符合典型人群的所有特點，所以才會專門把他拿出來殺雞儆猴。
既然黃主任又給這個小年輕求情了，自己也沒必要揪著不放。但是也不能答應的太痛快，讓別人以為自己很好說話，於是說道：
「既然黃主任這麼說了，我認為轉崗的事暫時擱置，以觀後效。但是醫師資格證這是法律規定，這個事情沒必要為了他一個壞了規矩！」
孫院長說完看了看另外幾個副院長，很明顯的就是在徵求其他人的意見。這時，開會時很少提意見的夏副院長突然說道：
「其實即使給他申報了也符合規定，我們這次的申報都是按照老規矩來的。
以小唐大夫的水平，如果只是按照助理醫師來對待，這才是對人才最大的不尊重。
最近一段時間，小唐不光是一個人撐起了神經科，同時其他科室有了疑難雜症也找他會診，也幫助其他科室解決了不少棘手的難題。
所以我建議在工作上可以按照醫院專家組來安排，這樣其他科室有了疑難雜症也可以名正言順地讓他來會診。
像現在這樣，有疑難雜症了就找他，平時還是按照門診大夫看待，對他也很不公平。
考核評價方面也不能按門診大夫，既然是一個科室唯一的一名醫生，最起碼也要按照主治醫師來對待。」
孫院長還真沒想到唐澤仁有這麼高的醫術，他也和那些不懂中醫的人一樣，覺得中醫都是年齡越大水平越高。
這種二十多歲，剛走出校門的，即使天縱之才也不會高到哪裡去。估計也就是運氣好，蒙對了幾個大家都感覺難治的病。
一般歲數越大越謹慎，他這種小年輕就是初生牛犢不怕虎，膽子比較大，要說真實水平打死他也不相信能比那些主任醫師強。
但是看連夏副院長也在幫這個小年輕說話，心想現在整個醫院除了老夏和少數幾個人對自己陽奉陰違之外，大多數還是對自己服服帖帖的。
想走捷徑的人也都和自己建立起了關係，這個考核評價標準可針對的人也基本沒有了，也快到了該改變的時候了。
但是既然是一項規定，暫時還不能說廢就廢，可以暫時不用，先保留著，等需要的手還得拿出來用一下。
這次就暫時先給老夏一個面子，於是點了點頭說：
「在專業技術方面夏副院長是最有發言權的，既然夏副院長這麼說，我也贊成夏副院長的意見。
但是對於考核標準是針對所有員工的，也不會因為他一個人做改變，什麼時候我們醫院上下一心了，咱再討論，各位看行不行？」
夏副院長知道孫院長這話其實就是說給他聽的，意思就是有人和孫院長不是一條心。但是自己想辦的事辦成了，你愛說啥說啥。
大家看夏副院長也沒再提意見，其他人自然也不會說什麼。
這天，唐澤仁從食堂吃完中午飯，剛從食堂出來，就在走廊里碰到了邢娜。
邢娜很熱情地和他打了個招呼，然後就一直跟著唐澤仁回到了醫院門診大廳，先是很隨意地和唐澤仁聊了兩句，然後說道：
「我有個同事在你們這裡住院快一周了，也沒治好。本來我是想請夏副院長給看看的，但是夏副院長太忙了，唐大夫有時間給看看嗎？」
唐澤仁雖然知道只要是專門找自己的一定又是很難纏的病，也說明人家認可自己，這是值得高興的事。
但是這種跨科室的事情，沒人邀請他也不能直接過去。苦笑了一下，有些為難地問道：
「他在哪個科？如果人家科室沒叫我去，我也沒理由過去給看啊！」
邢娜也很理解地點了點頭，開玩笑地說：
「我知道！他在呼吸科，只要你答應給看，其他的都不用你管，我讓他們的主任親自請你，再不行我讓孫院長給你下命令！呵呵……」
唐澤仁對於看病從來都是來者不拒，又是別人看不好的疑難雜症，這種誘惑更讓他無法拒絕，於是說道：
「反正只要有人讓我去，我不去也不行啊！我好像也沒有選擇的權力。」
邢娜很高興，繼續開玩笑地說：
「看把唐神醫委屈的！你就等著吧，一會兒就有人請你了！我還有點事，辦完了就去找呼吸科的尚主任！」
說完，邢娜就一扭一扭地上了樓，估計是去孫院長的辦公室。
看著邢娜性感的身姿消失在樓梯拐彎處，唐澤仁心裡很不是滋味。
自己是中醫醫院的正式醫生，想給患者看病還得讓一個外人來幫忙，不能不說也是一種悲哀。
過了大概一小時，唐澤仁就真的接到了呼吸科尚主任的邀請，又是讓他過去給一個患者做一個會診。
這次的患者是一個四十出頭的男的，是邢娜他們公司送貨的司機。一直就有哮喘的毛病，而且發作的很頻繁。
只要感冒一般都會引發哮喘，一年四季也就夏天很少發病，其他季節有一點兒誘因就會引發哮喘。
但是現在正是盛夏季節，沒想到犯得還挺嚴重。全家都嚇壞了，認為這就是老病根又在往更嚴重的方向發展了。
唐澤仁進去的時候，患者連平躺著都不行。將病床升起來，就那麼坐著靠在病床上。
時不時的咳嗽幾聲，痰白稠、量多，咳喘的時候就會大汗淋漓。舌苔白膩，脈整體是浮緩脈，但是關部滑而有力。
看了一下治療過程，用藥比較雜，先是用藿香正氣水為主藥，加上輸液治療了兩天沒什麼效果。
後面又改成了大青龍湯為主方，外加治療哮喘的西藥配合輸液，也寸功未建。家人很著急，就開始托關係找專家。
唐澤仁很快就找到了病因，由於最近天氣比較熱，人體的腠理全開，也就是大家說的毛孔都打開了。
患者又是那種既怕冷也怕熱的人，平時不管是坐在車裡還是家裡都喜歡開空調或者吹風扇，所以導致了風邪趁虛而入。
四診合參之後，判斷這是由於風邪傷表引起的哮喘復發。
斟酌再三，也是給開的桂枝湯加厚朴、杏仁，根據患者目前的症狀，又加了兩味止咳祛痰的紫蘇和貝母，和理氣寬胸，行滯消積的枳殼。
桂枝12克，炒白芍12克，炙甘草9克，生薑2片，厚朴18克，杏仁9克，麻黃6克，貝母18克，紫蘇9克，炒枳殼9克。
喝了一劑，咳喘就大為減輕，三劑後基本痊癒。
從主方上來看，這個方子和前段時間夏副院長讓他會診的那個嬰兒的一樣，都是桂枝湯加味。
但是倆人的外在表現卻有很大的差別，病因和病機也有很大的不同，但最終選擇的治法卻一樣。
這就是中醫神奇的地方之一，也是一個非常大的特色——異病同治。
患者辦完出院手續後，又專門去找唐澤仁複診。雖然看上去痊癒了，但是體內的痰濕並未完全去除，也就是人們常說的病根未除。
唐澤仁又給開了兩種祛痰的丸藥，讓連續吃一個月再來複診，並囑咐了一些生活習慣相關的注意事項。
患者以後也完全按照唐澤仁的囑咐去做，最終這個多年的頑疾，徹底被去了根。
不過這也是幾個月後聽邢娜說的，因為秋冬兩季都沒再犯。
張鵬飛顯得和邢娜很熟的樣子，說話時也總想搞些小動作，但是邢娜總是笑著，看似很隨意但每次都讓他的小動作落空。
倆人都表現出對唐澤仁很崇拜的樣子，都想和他多聊兩句，多套套近乎。
張鵬飛看邢娜一直跟著唐澤仁，他也知道，只要是個男人就喜歡和這樣的美女多接觸。
在這種情況下，自己永遠沒有競爭力，也沒必要自討沒趣，跟著走了一段兒又去了其他科室。
邢娜是個自來熟，嘰嘰喳喳地說個沒完。
主要就是好奇，唐澤仁剛畢業才一年，怎麼會那麼神。就連在自己眼裡，已經是神一般存在的夏副院長都自愧不如。
唐澤仁心裡很平靜，並沒有因為被夏副院長表揚了就沾沾自喜。
雖然他自己心裡也覺得他的水平比夏副院長要高，但並不是因為這個病案。
如果這個幼兒一開始是他來接診，很有可能也會用麻杏石甘湯來退燒，也不一定會檢查的那麼細。
就是因為他提前知道羅主任和夏副院長都診斷過了，所以才會更加謹慎。錯誤的方法被他們試過了，再尋找正確的方法就會容易很多。
同時也覺得夏副院長自然能被業內人士叫做「現代錢乙」，一定也是有過人之處的，只不過在這個病例上疏忽了。
從夏副院長謙卑的態度和肯自我批評的精神就可以斷定，這種人的水平一定低不了。
因為能力強的人都是時刻在找自己的不足，也不怕暴露自己的缺點。只有那些沽名釣譽之輩，才喜歡貶低別人藉此以抬高自己。
中醫就是需要活到老學到老的一門學科，中醫知識浩如煙海，任何人能掌握的也僅僅是滄海一粟而已。
只有始終保持一顆謙遜的心，多學習別人的長處，就像葉天士那樣，但有一技長於己者即拜為師的態度，才能真的學有所成。
這個季度的評價，又是醫院的半年評價，同時也是唐澤仁他們這一批分配來的新醫生的年度評價。
也是從這一年開始，大學畢業不再包分配，唐澤仁他們成了最後一屆分配的大學畢業生。
這一年又是中國醫療制度改革非常關鍵的一年，因為在今年的五月份，國家正式出台了新政策，在全國範圍內推行醫師資格證制度。
和唐澤仁他們直接相關的就是，碩士及以上畢業的，在一線醫療機構實習滿一年，提供相關證明材料即可直接發證。
本科畢業的需要工作滿三年，或者是有兩位主任醫師的推薦，按照師承或確有專長來申請。
由於政策剛剛公布，很多細則執行的也不是那麼嚴格。
對於中都市中醫醫院來說，除了今年剛招聘進來的幾個人之外，包括唐澤仁在內的其他人，只要醫院給統一申請就能拿到這個非常重要的證件。
中都市中醫醫院的大會議室里，孫院長和6個副院長，十五個科室主任討論著最近比較重要的一項工作——執業醫師申報，二季度及前半年業績評價。
會議持續了將近兩個小時，大家將最新的政策討論完畢。
各科室又匯報了一下本季度和這半年的業績評價結果，孫院長開始做細節點評和總結陳詞：
「大的方向就是這樣的，從今年新入職的開始，必須按照新的規定執行。
以前的，咱還是按照老辦法，各科室回去匯總一下具體情況，由醫院統一申報！
至於黃主任提的神經科的情況，我們再個別討論，幾個副院長和黃主任留一下。其他人都回各自崗位，一定要將最新政策在全員中貫徹執行！」
其他科室主任離開後，孫院長問黃主任：
「現在具體說一下你的意見！」
黃主任說道：
「關於其他三個一直未到崗的處理決定我沒有意見，但是也都是在醫療機構工作了二、三十年的老同志，我想這次申報時就給統一申報了！」
孫院長心想，如果按照規定，即使醫院不給申報，人家畢竟是符合標準的，也可以自己申報，沒必要當這個惡人。
看了看其他副院長，也沒有人提出異議，於是點了點頭說：
「我們醫院也是在黨領導下的民主集中制的組織，既然大家都這麼認為，那也沒必要特別對待。
這三位老員工雖然觀念轉變的慢，但是畢竟在醫院工作了這麼多年，沒有功勞也有苦勞。」
黃主任接著說：
「至於小唐的問題，我還是上次的那個意見。神經科現在就一個專職醫生，如果給調崗了，那這個科室也就沒有存在的必要。
還有就是，小唐雖然是本科畢業，但是從醫術水平上來說已經超過了大多數的主任醫師。
如果這次不給他申報，明年就得按照新的規定實施，也就是說，他要三年以後才能參加考試，這樣其實對醫院來說也是一個損失！」
孫院長其實對唐澤仁也沒有太深的個人恩怨，只是這個小年輕太過於標新立異，符合典型人群的所有特點，所以才會專門把他拿出來殺雞儆猴。
既然黃主任又給這個小年輕求情了，自己也沒必要揪著不放。但是也不能答應的太痛快，讓別人以為自己很好說話，於是說道：
「既然黃主任這麼說了，我認為轉崗的事暫時擱置，以觀後效。但是醫師資格證這是法律規定，這個事情沒必要為了他一個壞了規矩！」
孫院長說完看了看另外幾個副院長，很明顯的就是在徵求其他人的意見。這時，開會時很少提意見的夏副院長突然說道：
「其實即使給他申報了也符合規定，我們這次的申報都是按照老規矩來的。
以小唐大夫的水平，如果只是按照助理醫師來對待，這才是對人才最大的不尊重。
最近一段時間，小唐不光是一個人撐起了神經科，同時其他科室有了疑難雜症也找他會診，也幫助其他科室解決了不少棘手的難題。
所以我建議在工作上可以按照醫院專家組來安排，這樣其他科室有了疑難雜症也可以名正言順地讓他來會診。
像現在這樣，有疑難雜症了就找他，平時還是按照門診大夫看待，對他也很不公平。
考核評價方面也不能按門診大夫，既然是一個科室唯一的一名醫生，最起碼也要按照主治醫師來對待。」
孫院長還真沒想到唐澤仁有這麼高的醫術，他也和那些不懂中醫的人一樣，覺得中醫都是年齡越大水平越高。
這種二十多歲，剛走出校門的，即使天縱之才也不會高到哪裡去。估計也就是運氣好，蒙對了幾個大家都感覺難治的病。
一般歲數越大越謹慎，他這種小年輕就是初生牛犢不怕虎，膽子比較大，要說真實水平打死他也不相信能比那些主任醫師強。
但是看連夏副院長也在幫這個小年輕說話，心想現在整個醫院除了老夏和少數幾個人對自己陽奉陰違之外，大多數還是對自己服服帖帖的。
想走捷徑的人也都和自己建立起了關係，這個考核評價標準可針對的人也基本沒有了，也快到了該改變的時候了。
但是既然是一項規定，暫時還不能說廢就廢，可以暫時不用，先保留著，等需要的手還得拿出來用一下。
這次就暫時先給老夏一個面子，於是點了點頭說：
「在專業技術方面夏副院長是最有發言權的，既然夏副院長這麼說，我也贊成夏副院長的意見。
但是對於考核標準是針對所有員工的，也不會因為他一個人做改變，什麼時候我們醫院上下一心了，咱再討論，各位看行不行？」
夏副院長知道孫院長這話其實就是說給他聽的，意思就是有人和孫院長不是一條心。但是自己想辦的事辦成了，你愛說啥說啥。
大家看夏副院長也沒再提意見，其他人自然也不會說什麼。
這天，唐澤仁從食堂吃完中午飯，剛從食堂出來，就在走廊里碰到了邢娜。
邢娜很熱情地和他打了個招呼，然後就一直跟著唐澤仁回到了醫院門診大廳，先是很隨意地和唐澤仁聊了兩句，然後說道：
「我有個同事在你們這裡住院快一周了，也沒治好。本來我是想請夏副院長給看看的，但是夏副院長太忙了，唐大夫有時間給看看嗎？」
唐澤仁雖然知道只要是專門找自己的一定又是很難纏的病，也說明人家認可自己，這是值得高興的事。
但是這種跨科室的事情，沒人邀請他也不能直接過去。苦笑了一下，有些為難地問道：
「他在哪個科？如果人家科室沒叫我去，我也沒理由過去給看啊！」
邢娜也很理解地點了點頭，開玩笑地說：
「我知道！他在呼吸科，只要你答應給看，其他的都不用你管，我讓他們的主任親自請你，再不行我讓孫院長給你下命令！呵呵……」
唐澤仁對於看病從來都是來者不拒，又是別人看不好的疑難雜症，這種誘惑更讓他無法拒絕，於是說道：
「反正只要有人讓我去，我不去也不行啊！我好像也沒有選擇的權力。」
邢娜很高興，繼續開玩笑地說：
「看把唐神醫委屈的！你就等著吧，一會兒就有人請你了！我還有點事，辦完了就去找呼吸科的尚主任！」
說完，邢娜就一扭一扭地上了樓，估計是去孫院長的辦公室。
看著邢娜性感的身姿消失在樓梯拐彎處，唐澤仁心裡很不是滋味。
自己是中醫醫院的正式醫生，想給患者看病還得讓一個外人來幫忙，不能不說也是一種悲哀。
過了大概一小時，唐澤仁就真的接到了呼吸科尚主任的邀請，又是讓他過去給一個患者做一個會診。
這次的患者是一個四十出頭的男的，是邢娜他們公司送貨的司機。一直就有哮喘的毛病，而且發作的很頻繁。
只要感冒一般都會引發哮喘，一年四季也就夏天很少發病，其他季節有一點兒誘因就會引發哮喘。
但是現在正是盛夏季節，沒想到犯得還挺嚴重。全家都嚇壞了，認為這就是老病根又在往更嚴重的方向發展了。
唐澤仁進去的時候，患者連平躺著都不行。將病床升起來，就那麼坐著靠在病床上。
時不時的咳嗽幾聲，痰白稠、量多，咳喘的時候就會大汗淋漓。舌苔白膩，脈整體是浮緩脈，但是關部滑而有力。
看了一下治療過程，用藥比較雜，先是用藿香正氣水為主藥，加上輸液治療了兩天沒什麼效果。
後面又改成了大青龍湯為主方，外加治療哮喘的西藥配合輸液，也寸功未建。家人很著急，就開始托關係找專家。
唐澤仁很快就找到了病因，由於最近天氣比較熱，人體的腠理全開，也就是大家說的毛孔都打開了。
患者又是那種既怕冷也怕熱的人，平時不管是坐在車裡還是家裡都喜歡開空調或者吹風扇，所以導致了風邪趁虛而入。
四診合參之後，判斷這是由於風邪傷表引起的哮喘復發。
斟酌再三，也是給開的桂枝湯加厚朴、杏仁，根據患者目前的症狀，又加了兩味止咳祛痰的紫蘇和貝母，和理氣寬胸，行滯消積的枳殼。
桂枝12克，炒白芍12克，炙甘草9克，生薑2片，厚朴18克，杏仁9克，麻黃6克，貝母18克，紫蘇9克，炒枳殼9克。
喝了一劑，咳喘就大為減輕，三劑後基本痊癒。
從主方上來看，這個方子和前段時間夏副院長讓他會診的那個嬰兒的一樣，都是桂枝湯加味。
但是倆人的外在表現卻有很大的差別，病因和病機也有很大的不同，但最終選擇的治法卻一樣。
這就是中醫神奇的地方之一，也是一個非常大的特色——異病同治。
患者辦完出院手續後，又專門去找唐澤仁複診。雖然看上去痊癒了，但是體內的痰濕並未完全去除，也就是人們常說的病根未除。
唐澤仁又給開了兩種祛痰的丸藥，讓連續吃一個月再來複診，並囑咐了一些生活習慣相關的注意事項。
患者以後也完全按照唐澤仁的囑咐去做，最終這個多年的頑疾，徹底被去了根。
不過這也是幾個月後聽邢娜說的，因為秋冬兩季都沒再犯。