第19章 甲亢
唐澤仁剛來診所打工時，也給她扎過一次針。
唐澤仁感覺這位女士就是缺乏運動，氣血運行緩慢，所以偶爾會感覺身體不舒服，沒有特別明顯器質性的病變。
在他們這學期快放假時，女士又來了，說是最近的飯量特別大，吃完飯還總覺得餓。
去幾個大醫院都說是甲亢，方老給診斷是胃熱，給開的三黃湯加減，讓服用一個月，等過完年後再來複診。
那天唐澤仁有考試沒來，所以不知道具體情況。
方老看女士面色紅潤也挺有光澤的，看上去氣色還不錯，就是比年前胖了一圈，問道：
「喝完藥感覺怎麼樣？」
女士有些苦惱地說：
「還是那樣，總覺得很餓，想吃東西，這一個月體重又漲了十幾斤，都過一百五了！喝了您開的藥也沒管用，還總想打嗝！」
方老有些疑惑，趕忙開始給號脈，同時問了問這段時間的情況。
和他接診時一樣，就是覺得心煩意亂總感覺渾身發熱，但是體溫並不高，便秘也沒有任何改善。
方老診斷完後，微微搖搖頭，估計就是奇怪，這就是胃熱，自己開的方怎麼會沒用。看了看唐澤仁，說道：
「小唐，你也給看看！」
唐澤仁看脈象屬於弦滑有力，又看了看舌苔紅厚，說道：
「您躺在床上，我摸摸您的肚子！」
因為自己身材很胖，女士最不喜歡別人看自己的腰腹。
聽唐澤仁這麼說，很疑惑地看了看方老，意思是方老診斷時也沒摸肚子，這小伙子看來還是水平不夠。
方老因為主要對針灸比較在行，也就是在針灸推拿的穴位和手法上很有研究，水平確實也很高。
也有幾手絕活，不是經常和他在一起的人還真沒機會見識。但從針灸推拿這個方面來比較，方老最起碼要比道長的水平高。
這一點唐澤仁也很佩服，這一年也從方老這裡學到了不少東西。
如果是病在經絡，用針灸的效果很好，他的治療也可以說立竿見影。如果病在臟腑大多需要配合湯藥，方老有時候就不是很在行了。
所以在診斷時，一般切診也就是切脈，腹部按壓他很少用。感覺這方面最好是照片子，手的感覺再靈敏也沒有儀器精確。
這位女士在第一次來找他時也帶了從其他醫院照的B超結果，他也看過了，所以就沒進行腹部切診。
看女士看自己，知道這個女士經常來他這裡，也稍微知道點兒中醫知識，也很信任自己，趕忙解釋道：
「觸摸身體的任何部位都是中醫的切診的範疇，尤其是腹部按壓，是非常重要的一個診斷手法。」
女士聽方老這麼說，這才躺在床上。
唐澤仁很仔細地檢查著，感覺腹部飽滿發硬，很明顯吃得太多，但脾胃的運化能力還挺強，所以沒有造成嚴重的積食。問道：
「您想一想，在得這個病之前是不是感冒過？」
女士回答道：
「記不大清了，剛入冬時感冒過，但飯量增大是在這之前還是之後就沒印象了！」
唐澤仁點點頭，說道：
「感冒後您連續做了幾次熱灸吧！」
女士看了看唐澤仁，又看了看方老回答道：
「我每次不管有什麼病，都是來這裡做個針灸很快就好了！方老這裡還是信得過的，有什麼問題嗎？」
唐澤仁知道，針灸有時候比湯藥更難把握，也有各種禁忌。
望不補、晦不瀉，弦不奪、朔不濟，這就是最基本的，根據人的身體狀態和月亮的狀態息息相關，所以補泄之法也應該順應其變化而變動。
所以針灸治病也需要辨症論治，如果辨症錯誤治療就會出問題。
再就是每個醫師的手法差別很大，經絡和穴位的選擇這些也非常考驗醫師的水平。
還有針灸的次數，也不是越多越好，也和喝藥一樣，需要適可而止。唐澤仁判斷，女士現在的這個病就是當時熱灸過度造成的。
但是人家是這裡的常客，又有方老在，他也不能貶低自己的師兄們，最主要的是不能讓方老難堪。
於是搖了搖頭，說道：
「沒什麼問題，我還在學習階段，所以檢查的多一些，問的也細一些，您別介意。發病原因和治療過程都弄明白了，才能選擇準確的治療方案。」
女士又看看方老，方老微笑著點了點頭，顯得很認可唐澤仁的說法，女士才放下了心中的疑慮。
所有的診斷都結束了，結合其他症狀，唐澤仁覺得不是甲亢也不是胃熱。
這就是少陽、陽明合病的傷寒，只不過是傷寒熱化。就給開了個和解少陽、內瀉熱結的大柴胡湯：
柴胡24克，黃芩18克，半夏20克，枳殼30克，生大黃12克，白芍30克，生薑3片，大棗5枚。
很恭敬地遞給方老問道：
「方老您給看看，有沒有什麼問題！」
方老看了看方子，微微點了點頭，和唐澤仁說：
「你上樓再給做一個針灸治療，要注意天樞穴、上巨虛下一點五寸針，足三里下兩寸針，都用瀉法！……」
唐澤仁一聽，知道方老也是看了自己的方子，覺得自己的治法沒問題，所以針法也是配合瀉陽明胃經熱的手法。
雖然不用配合針灸，唐澤仁也有把握三副藥就能見效，半個月內就能痊癒。
如果能做針灸見效更快，服用湯藥的劑次就要減少。正氣的恢復也需要時間，所以總體來說也節省不了幾天。
但是做一次針灸收費五十，所以只要來看病的，方老一般都會讓配合針灸，這本來就是他的最拿手的技藝，也是診所最大的收入來源。
唐澤仁領女士上樓後，先給女士做了一個經絡推拿。女士上了趟廁所解了一次大便，整個人馬上就感覺舒服了很多，然後才開始扎針。
女士姓梁，長得其實也挺漂亮的，眼睛和臉都是圓圓的，五官並不出眾，但配合在一起就很耐看。
一米七的身高，以前一百三十多斤，雖然偏胖，但身體比例很協調，也算珠圓玉潤的身材。
平時來這裡扎針就愛和那幾個男研究生開玩笑，大家都叫她梁姐。
這次肚子暫時不漲了，人也舒服了很多，再加上樓上就他們倆人，也開始逗唐澤仁：
梁姐看唐澤仁扎針時特別專注，笑著問道：
「你看姐姐身上白嗎？」
唐澤仁很隨意地回答道：
「嗯！挺白的！」
梁姐又問道：
「是不是太胖了？」
唐澤仁這時已經扎到了小腿部位的足三里穴，掃了一眼梁姐大粗腿說：
「其實也不能算胖，您這身材可以說是很富態，身材比例勻稱就是正常的。
不管胖瘦，女性最主要的是身體的比例，只要比例協調就顯得好看。」
梁姐顯得很高興，又問道：
「小伙子還挺會說話，過年怎麼不回家？讀研還是讀博了，有女朋友嗎？要不要梁姐給你介紹一個？」
唐澤仁不想讓她這麼牽著鼻子走，也沒回答這幾個問題，轉變話題說道：
「家裡條件不好，想多掙點兒錢！您是做什麼工作的，平時挺忙的吧！」
梁姐也沒再追問，表情有些不自然地說：
「我在房管局上班，也不怎麼忙！我老公以前和我一個單位的，前些年下海做房地產生意，每天忙得都不著家！
閨女今年剛上大學，兒子上初中，平時不是在奶奶家就是去姥姥家。也就這幾天過年，家裡還有些人氣，平時家裡出來進去就我一個人，挺無聊的！」
很快的唐澤仁的治療就結束了，收拾針具說道：
「好了，今天的治療結束了，您回去按時服藥，三天後來複診！」
梁姐一邊穿衣服，一邊半開玩笑地說：
「要不三天後，你來姐姐家裡吧！給我們家幾個老人也看看怎麼保養好！」
唐澤仁總覺得這個梁姐動機不純，很果斷地拒絕道：
「不行，方老不同意我們出診！」
梁姐裝作很理解地說：
「哦！你們還是學生，看病必須得老師帶著才行。」
說完後，提著自己的手包，突然又像想起了什麼，湊到唐澤仁的耳邊小聲說：
「不看病，來家裡玩兒也可以啊！姐姐有好幾套房都空著沒人住，要是學校宿舍住得不舒服，想住就和姐姐說，可以免費給你！」
唐澤仁趕忙收拾自己的東西，同時做了個手勢讓梁姐先走，很客氣地說：
「您慢走！」
梁姐臨出門時，又強調道：
「小伙子挺有意思的，有時間來家裡玩兒，晚上下班後也行！」
這位女士走後，唐澤仁長出了一口氣。真是世界之大無奇不有，這哪是來看病的，完全把這裡當作娛樂場所的種推拿按摩了。
看上去非常有教養的人，沒想到也有這麼輕佻的一面。
三天後女士第二次來複診，由於有其他患者做針灸，方老和另一個老教授也在，所以也沒給他們單獨相處的機會。
喝完三副藥，大便開始變得正常了，唐澤仁還是用原方將大黃的量減了一半，其他幾味藥也略有減少，囑咐一周後再來複診。
正月初七離楊靜她們學校開學還有半個月，唐澤仁晚上從診所回來，一進屋就看見楊靜躺在床上睡覺。
楊靜下午兩點多下的火車，這會兒正好睡醒，看見唐澤仁進來，直接就從床上跳到他身上，撒嬌地問道：
「是不是很驚喜！」
「嗯！也不把衣服穿好點兒，就不怕感冒？」
「穿上還得脫，多麻煩，感冒了不是有你給治嗎。想我了嗎？」
「嗯！又長肉肉了！」
「哼，這叫更性感了，讓我看看有多想我！」
再過一周他們學校也要開學了，唐澤仁這天一從診所出來，就看見齊猛提著大包小包在外面站著，高興地問道：
「這麼快就回來了，不在家多陪陪老婆孩子？」
齊猛嘿嘿一笑說：
「我得趕快回來給兒子掙錢啊！看著那肉嘟嘟的樣子，我渾身都是幹勁，在外面受多少罪也值了。
今天晚上在你宿舍暫住一宿，明天我就得租個房！」
唐澤仁不想讓齊猛知道他和楊靜在一起，於是說道：
「沒問題，走！先去我們學校食堂吃飯！吃完飯，你先在我們宿舍休息，我晚上有點兒事，回來的可能晚點兒！」
齊猛也沒在意，很爽快地說：
「行！有個睡覺的地方就行！明天我就出去找房子！」
兩人一邊往學校走，一邊聊著天，唐澤仁問道:
「你確定不在工地上幹了？不是說交警隊的工程都做完了嗎，下一步準備干哪兒的工程？」
「現在還沒有目標，這不提前回來跑跑，總能找到的！」
「準備在哪兒租房子？」
「也沒目標，都無所謂，一個月三百以內就行！」
「可以啊，這可差不多是一個醫生一個月的工資呢！怎麼也能租個兩居室吧，你用得著那麼奢侈嗎？」
「以後的活兒要是連上了，還得有幾個得力的人，說不定也得給他們提供住的地方呢！」
「有個患者她們家有好幾套房，不知道出不出租，正好明天她最後一次複診，我幫你問問？」
「行！」
安頓好齊猛，唐澤仁又回去安撫楊靜。
這個小丫頭，一天不安撫好了，就和你耍小性子，纏著非得給補上，要不不管你有沒有事就不讓你走。
梁姐今天一早診所剛開門就來複診，看完病還要去上班。自我感覺以前的那些症狀都沒了，飯量也恢復了正常。
唐澤仁診斷完，你是還有些不放心，非讓方老再給看看。方老給診斷完，確定已經痊癒，不用再來複診了。
梁姐很高興地和倆人道了謝，提著手包就往外走。唐澤仁趕忙裝作要出去，跟著梁姐出了診室，小聲問道：
「梁姐您家的房子出租嗎？」
梁姐站在樓梯口，用奇怪的眼神看著唐澤仁問道：
「你想租房？」
唐澤仁趕忙說：
「我一個好朋友想租！」
梁姐顯得有些失望，從包里拿出一套鑰匙說：
「既然是你朋友，姐也不缺錢，價錢都好說。你有時間帶他去看看，要是看上了，晚上就在那裡等著！我大概七點過去，再看看怎麼個租法！」
然後又將地址告訴了唐澤仁，離他們學校不算太遠，是他們這個區房管局的家屬樓。
唐澤仁感覺這位女士就是缺乏運動，氣血運行緩慢，所以偶爾會感覺身體不舒服，沒有特別明顯器質性的病變。
在他們這學期快放假時，女士又來了，說是最近的飯量特別大，吃完飯還總覺得餓。
去幾個大醫院都說是甲亢，方老給診斷是胃熱，給開的三黃湯加減，讓服用一個月，等過完年後再來複診。
那天唐澤仁有考試沒來，所以不知道具體情況。
方老看女士面色紅潤也挺有光澤的，看上去氣色還不錯，就是比年前胖了一圈，問道：
「喝完藥感覺怎麼樣？」
女士有些苦惱地說：
「還是那樣，總覺得很餓，想吃東西，這一個月體重又漲了十幾斤，都過一百五了！喝了您開的藥也沒管用，還總想打嗝！」
方老有些疑惑，趕忙開始給號脈，同時問了問這段時間的情況。
和他接診時一樣，就是覺得心煩意亂總感覺渾身發熱，但是體溫並不高，便秘也沒有任何改善。
方老診斷完後，微微搖搖頭，估計就是奇怪，這就是胃熱，自己開的方怎麼會沒用。看了看唐澤仁，說道：
「小唐，你也給看看！」
唐澤仁看脈象屬於弦滑有力，又看了看舌苔紅厚，說道：
「您躺在床上，我摸摸您的肚子！」
因為自己身材很胖，女士最不喜歡別人看自己的腰腹。
聽唐澤仁這麼說，很疑惑地看了看方老，意思是方老診斷時也沒摸肚子，這小伙子看來還是水平不夠。
方老因為主要對針灸比較在行，也就是在針灸推拿的穴位和手法上很有研究，水平確實也很高。
也有幾手絕活，不是經常和他在一起的人還真沒機會見識。但從針灸推拿這個方面來比較，方老最起碼要比道長的水平高。
這一點唐澤仁也很佩服，這一年也從方老這裡學到了不少東西。
如果是病在經絡，用針灸的效果很好，他的治療也可以說立竿見影。如果病在臟腑大多需要配合湯藥，方老有時候就不是很在行了。
所以在診斷時，一般切診也就是切脈，腹部按壓他很少用。感覺這方面最好是照片子，手的感覺再靈敏也沒有儀器精確。
這位女士在第一次來找他時也帶了從其他醫院照的B超結果，他也看過了，所以就沒進行腹部切診。
看女士看自己，知道這個女士經常來他這裡，也稍微知道點兒中醫知識，也很信任自己，趕忙解釋道：
「觸摸身體的任何部位都是中醫的切診的範疇，尤其是腹部按壓，是非常重要的一個診斷手法。」
女士聽方老這麼說，這才躺在床上。
唐澤仁很仔細地檢查著，感覺腹部飽滿發硬，很明顯吃得太多，但脾胃的運化能力還挺強，所以沒有造成嚴重的積食。問道：
「您想一想，在得這個病之前是不是感冒過？」
女士回答道：
「記不大清了，剛入冬時感冒過，但飯量增大是在這之前還是之後就沒印象了！」
唐澤仁點點頭，說道：
「感冒後您連續做了幾次熱灸吧！」
女士看了看唐澤仁，又看了看方老回答道：
「我每次不管有什麼病，都是來這裡做個針灸很快就好了！方老這裡還是信得過的，有什麼問題嗎？」
唐澤仁知道，針灸有時候比湯藥更難把握，也有各種禁忌。
望不補、晦不瀉，弦不奪、朔不濟，這就是最基本的，根據人的身體狀態和月亮的狀態息息相關，所以補泄之法也應該順應其變化而變動。
所以針灸治病也需要辨症論治，如果辨症錯誤治療就會出問題。
再就是每個醫師的手法差別很大，經絡和穴位的選擇這些也非常考驗醫師的水平。
還有針灸的次數，也不是越多越好，也和喝藥一樣，需要適可而止。唐澤仁判斷，女士現在的這個病就是當時熱灸過度造成的。
但是人家是這裡的常客，又有方老在，他也不能貶低自己的師兄們，最主要的是不能讓方老難堪。
於是搖了搖頭，說道：
「沒什麼問題，我還在學習階段，所以檢查的多一些，問的也細一些，您別介意。發病原因和治療過程都弄明白了，才能選擇準確的治療方案。」
女士又看看方老，方老微笑著點了點頭，顯得很認可唐澤仁的說法，女士才放下了心中的疑慮。
所有的診斷都結束了，結合其他症狀，唐澤仁覺得不是甲亢也不是胃熱。
這就是少陽、陽明合病的傷寒，只不過是傷寒熱化。就給開了個和解少陽、內瀉熱結的大柴胡湯：
柴胡24克，黃芩18克，半夏20克，枳殼30克，生大黃12克，白芍30克，生薑3片，大棗5枚。
很恭敬地遞給方老問道：
「方老您給看看，有沒有什麼問題！」
方老看了看方子，微微點了點頭，和唐澤仁說：
「你上樓再給做一個針灸治療，要注意天樞穴、上巨虛下一點五寸針，足三里下兩寸針，都用瀉法！……」
唐澤仁一聽，知道方老也是看了自己的方子，覺得自己的治法沒問題，所以針法也是配合瀉陽明胃經熱的手法。
雖然不用配合針灸，唐澤仁也有把握三副藥就能見效，半個月內就能痊癒。
如果能做針灸見效更快，服用湯藥的劑次就要減少。正氣的恢復也需要時間，所以總體來說也節省不了幾天。
但是做一次針灸收費五十，所以只要來看病的，方老一般都會讓配合針灸，這本來就是他的最拿手的技藝，也是診所最大的收入來源。
唐澤仁領女士上樓後，先給女士做了一個經絡推拿。女士上了趟廁所解了一次大便，整個人馬上就感覺舒服了很多，然後才開始扎針。
女士姓梁，長得其實也挺漂亮的，眼睛和臉都是圓圓的，五官並不出眾，但配合在一起就很耐看。
一米七的身高，以前一百三十多斤，雖然偏胖，但身體比例很協調，也算珠圓玉潤的身材。
平時來這裡扎針就愛和那幾個男研究生開玩笑，大家都叫她梁姐。
這次肚子暫時不漲了，人也舒服了很多，再加上樓上就他們倆人，也開始逗唐澤仁：
梁姐看唐澤仁扎針時特別專注，笑著問道：
「你看姐姐身上白嗎？」
唐澤仁很隨意地回答道：
「嗯！挺白的！」
梁姐又問道：
「是不是太胖了？」
唐澤仁這時已經扎到了小腿部位的足三里穴，掃了一眼梁姐大粗腿說：
「其實也不能算胖，您這身材可以說是很富態，身材比例勻稱就是正常的。
不管胖瘦，女性最主要的是身體的比例，只要比例協調就顯得好看。」
梁姐顯得很高興，又問道：
「小伙子還挺會說話，過年怎麼不回家？讀研還是讀博了，有女朋友嗎？要不要梁姐給你介紹一個？」
唐澤仁不想讓她這麼牽著鼻子走，也沒回答這幾個問題，轉變話題說道：
「家裡條件不好，想多掙點兒錢！您是做什麼工作的，平時挺忙的吧！」
梁姐也沒再追問，表情有些不自然地說：
「我在房管局上班，也不怎麼忙！我老公以前和我一個單位的，前些年下海做房地產生意，每天忙得都不著家！
閨女今年剛上大學，兒子上初中，平時不是在奶奶家就是去姥姥家。也就這幾天過年，家裡還有些人氣，平時家裡出來進去就我一個人，挺無聊的！」
很快的唐澤仁的治療就結束了，收拾針具說道：
「好了，今天的治療結束了，您回去按時服藥，三天後來複診！」
梁姐一邊穿衣服，一邊半開玩笑地說：
「要不三天後，你來姐姐家裡吧！給我們家幾個老人也看看怎麼保養好！」
唐澤仁總覺得這個梁姐動機不純，很果斷地拒絕道：
「不行，方老不同意我們出診！」
梁姐裝作很理解地說：
「哦！你們還是學生，看病必須得老師帶著才行。」
說完後，提著自己的手包，突然又像想起了什麼，湊到唐澤仁的耳邊小聲說：
「不看病，來家裡玩兒也可以啊！姐姐有好幾套房都空著沒人住，要是學校宿舍住得不舒服，想住就和姐姐說，可以免費給你！」
唐澤仁趕忙收拾自己的東西，同時做了個手勢讓梁姐先走，很客氣地說：
「您慢走！」
梁姐臨出門時，又強調道：
「小伙子挺有意思的，有時間來家裡玩兒，晚上下班後也行！」
這位女士走後，唐澤仁長出了一口氣。真是世界之大無奇不有，這哪是來看病的，完全把這裡當作娛樂場所的種推拿按摩了。
看上去非常有教養的人，沒想到也有這麼輕佻的一面。
三天後女士第二次來複診，由於有其他患者做針灸，方老和另一個老教授也在，所以也沒給他們單獨相處的機會。
喝完三副藥，大便開始變得正常了，唐澤仁還是用原方將大黃的量減了一半，其他幾味藥也略有減少，囑咐一周後再來複診。
正月初七離楊靜她們學校開學還有半個月，唐澤仁晚上從診所回來，一進屋就看見楊靜躺在床上睡覺。
楊靜下午兩點多下的火車，這會兒正好睡醒，看見唐澤仁進來，直接就從床上跳到他身上，撒嬌地問道：
「是不是很驚喜！」
「嗯！也不把衣服穿好點兒，就不怕感冒？」
「穿上還得脫，多麻煩，感冒了不是有你給治嗎。想我了嗎？」
「嗯！又長肉肉了！」
「哼，這叫更性感了，讓我看看有多想我！」
再過一周他們學校也要開學了，唐澤仁這天一從診所出來，就看見齊猛提著大包小包在外面站著，高興地問道：
「這麼快就回來了，不在家多陪陪老婆孩子？」
齊猛嘿嘿一笑說：
「我得趕快回來給兒子掙錢啊！看著那肉嘟嘟的樣子，我渾身都是幹勁，在外面受多少罪也值了。
今天晚上在你宿舍暫住一宿，明天我就得租個房！」
唐澤仁不想讓齊猛知道他和楊靜在一起，於是說道：
「沒問題，走！先去我們學校食堂吃飯！吃完飯，你先在我們宿舍休息，我晚上有點兒事，回來的可能晚點兒！」
齊猛也沒在意，很爽快地說：
「行！有個睡覺的地方就行！明天我就出去找房子！」
兩人一邊往學校走，一邊聊著天，唐澤仁問道:
「你確定不在工地上幹了？不是說交警隊的工程都做完了嗎，下一步準備干哪兒的工程？」
「現在還沒有目標，這不提前回來跑跑，總能找到的！」
「準備在哪兒租房子？」
「也沒目標，都無所謂，一個月三百以內就行！」
「可以啊，這可差不多是一個醫生一個月的工資呢！怎麼也能租個兩居室吧，你用得著那麼奢侈嗎？」
「以後的活兒要是連上了，還得有幾個得力的人，說不定也得給他們提供住的地方呢！」
「有個患者她們家有好幾套房，不知道出不出租，正好明天她最後一次複診，我幫你問問？」
「行！」
安頓好齊猛，唐澤仁又回去安撫楊靜。
這個小丫頭，一天不安撫好了，就和你耍小性子，纏著非得給補上，要不不管你有沒有事就不讓你走。
梁姐今天一早診所剛開門就來複診，看完病還要去上班。自我感覺以前的那些症狀都沒了，飯量也恢復了正常。
唐澤仁診斷完，你是還有些不放心，非讓方老再給看看。方老給診斷完，確定已經痊癒，不用再來複診了。
梁姐很高興地和倆人道了謝，提著手包就往外走。唐澤仁趕忙裝作要出去，跟著梁姐出了診室，小聲問道：
「梁姐您家的房子出租嗎？」
梁姐站在樓梯口，用奇怪的眼神看著唐澤仁問道：
「你想租房？」
唐澤仁趕忙說：
「我一個好朋友想租！」
梁姐顯得有些失望，從包里拿出一套鑰匙說：
「既然是你朋友，姐也不缺錢，價錢都好說。你有時間帶他去看看，要是看上了，晚上就在那裡等著！我大概七點過去，再看看怎麼個租法！」
然後又將地址告訴了唐澤仁，離他們學校不算太遠，是他們這個區房管局的家屬樓。