第10章 頸椎病
這天是周末，唐澤仁一早就來診所給方老侍診，上午的病人都看完了，再有十幾分鐘就到了午飯時間。
方老坐在椅子上閉目養神，他也沒其他事可做，就整理一下這一上午的病例，分析著如果讓自己來看，應該開什麼方……。
這時聽到今天來診所的兩個研究生也回到了隔壁，在小聲聊著天。
「那個小唐什麼來歷，看方老挺重視的，每次都帶著他在身邊！」
「聽說就是個剛上大學的大一學生，估計是方老的親戚吧！」
「我看不像，聽他們班的同學說，他的高考成績能上清華，自己選擇來咱們學校的。」
「能上清華不上，來咱們學校學醫？不太可能吧！學醫多枯燥，出來後成天和一些生活不能自理的人打交道，掙不著錢還累，這不腦袋被驢踢了嗎？」
「個人有個人的理想，說不定人家就想當醫生呢。上次我還聽說，方老碰到一個不太好治的患者，和他討論治法呢。」
「估計也是考他呢吧，和他討論不可能吧，這幾個教授都是眼高於頂的人，怎麼會和一個小毛孩子討論呢。」
「要我看這幾個教授其實也就那麼回事，就是發表的論文多，治病的經驗豐富。
真正的碰到那些咱找不到頭緒的疑難雜症，他們也治不好。你看很多患者，看一段時間沒啥改善了就不再來了。
這裡我看不像醫院，更像個養生會所，有病沒病的都過來做個針灸按摩，自己心裡覺得有用，身體這疼那癢的毛病也沒了。」
「你這說法有些偏激，怎麼說咱也是針灸專業的研究生，不能這麼貶低自己的專業，我覺得來這裡實習還是能學到不少東西的。」
「不管怎麼說，看起來這個小唐挺有水平的，以前一定學過醫。看那氣質就和咱不一樣，說不定就是葉天士那樣的人才呢，呵呵……」
「要是真有水平還上什麼學呢，自己直接開個診所還不比上學強？」
「你這話說的完全就是沒腦子的話，如果沒有幾個老教授坐鎮，就咱幾個，哪個患者願意來這裡看病？」
「那不是咱的水平不夠嗎！」
「即使水平再高，沒有人讓你看，別人怎麼知道你水平高不高？」
「只要你治好幾個別人治不好的人，還怕沒人知道你？」
「你這完全就是抬槓，普通的病人都不找你看病，那些疑難雜症怎麼會找你看呢？
難不成你去大街上或者大醫院裡，去搶那些快咽氣的給人家治好了？先不說你有沒有起死回生的水平，即使有，有你出手的機會嗎？
再退一步講，即使真的碰到了久治不愈疑難雜症，你又碰巧給治好了，又有多少人替你去宣傳呢？
他周圍的人有幾個會生病，又會有幾個來找你呢？等你的名氣積攢起來了，沒被餓死也七老八十了。」
「那你說古代的信息和交通都不方便，那些名醫又是怎麼出名的？葉天士十三歲就是當地的名醫，怎麼做到的呢？」
「古代的醫療資源匱乏，一個鄉甚至一個縣也沒幾個大夫，一般老百姓不是萬不得已，都不會去看病。
所以那時的醫生治療的都是急病重病，放到現在都是進急診或ICU的，所以庸醫和良醫相對很好區分。只要水平高，馬上就能出名。
現在的人健康意識增強了，有哪裡感覺到不舒服馬上就要去醫院。有很多病，其實治不治都一樣。
只要不給治反了，慢慢的總會好，所以很難評價一個醫生的真實水平。要是真有大病都去大醫院找專家，有幾個會來小診所的？
學中醫對人的資質要求太高，一般人學一輩子也不能真正的登堂入室，中醫的衰落也就不可避免了。
再加上中醫勢微，相信中醫的人本來就不多，現在省城的幾個大的中醫醫院都是掛羊頭賣狗肉，其實沒幾個真正的好中醫。
你看咱還算學的好的，最起碼大多數的病咱也能治療，要不方老也不會問導師要咱過來實習。
只不過對很多複雜一些的病辨不准，開方用藥心裡沒底。你想都讀到研究生了，現在都不能獨擋一面，更別說其他人了。
就拿方老的這個惠民堂來說，要不是在醫院的電子屏上打著前中醫學院教授，西川省……方默然，有這些名頭做背書，又有幾個人來這裡看病呢？」
「說的也是！可是咱又能怎麼樣呢？」
「不能改變環境就只能適應環境了，等著畢業分配了再一步步的熬唄！，等咱也熬成了老專家了可能就會好些。
最起碼咱研究生畢業再花點錢找找關係，直接就能進省城的大醫院，平台高了機會也多，評職稱也容易。
要是本科畢業的，最後都得被分配到縣裡，那一輩子可就難有出頭之日了。」
「現在聽說好多行業都開始搞改革，要打破大鍋飯。要是醫院不搞大鍋飯，誰的水平高收入就高，估計努力提高水平人就會多一些。
像現在都是死工資，獎金的差別也就那麼一點兒，能不能看病看多看少工資上也體現不出來，誰願意累死累活的學呢。
都想著脫離一線，去那些輕鬆的崗位混日子去呢。」
「呵呵，要是真的那樣了，對咱來說也不一定是好事。什麼時候都一樣，會幹的不如會寫的，會寫的不如會說的。
咱身邊的例子就很多，真正鑽研醫術的都是很有個性的，不懂得搞人際關係，不管在學校還是在醫院都好不到哪兒去。
那些成天專注於寫論文、評職稱的，反倒功成名就。真正當官的都是耍嘴皮子的，有幾個肚子裡有貨的呢。」
「你不會是說方老他們幾個吧！」
「你可別瞎說，這話我可沒說。走吃飯去，下午還要幫導師寫論文呢！」
雖然房間的隔音很好，幾個人說話的聲音也小，像方老這種普通人根本就聽不到。但唐澤仁的聽力異於常人，所以聽的一清二楚。
同時也讓他了解到了一個事實，本科畢業最好的結果就是進縣裡的醫院，難道自己也要讀研讀博？
現在已經是浪費時間了，還要繼續浪費六年寶貴的時間嗎？真沒必要。縣醫院也挺好，只要能名正言順的給人看病，在哪裡不一樣？
下午的病人不多，方老更多的時候也是和他討論最近的幾個比較特殊的病例，他也看得出來方老對他很認可。
但是患者不懂這些，他也沒辦法。在這種私人診所，人家都是奔著那幾個教授來的，根本就不給他機會。
要是在大醫院，一天來看病的太多，而坐門診的醫生少，如果不是情況特殊，病人沒得選擇，自然會找年輕醫生嘗試一下。
畢竟在普通老百姓看來，能進這種大醫院，一定也是有水平的醫生。
在這種資源嚴重不匹配的環境下，才有他們出頭的機會，這就是平台的重要性。
方老正在和唐澤仁說著話，手邊的電話響了，方老接完電話，就和唐澤仁說：
「一會兒跟我出去一趟，有個病人咱一起去給看看！」
過了十幾分鐘，方老看了一下表，領著唐澤仁走出診所，這時一輛黑色小轎車正好停在了門口。
一個二十多歲的年輕司機趕忙下來給打開車門，方老也沒客氣，點頭說了聲謝謝，就讓唐澤仁一起坐到車裡。
也就十分鐘的時間，車子停到一幢高檔住宅門口，方老似乎對這裡很熟悉，下車後徑直走了進去。
一進去就看到兩個中年男女在廳里等著，一個五十多歲，看起來很有派頭幹部模樣的人，走過來和方老握手，方老問道：
「趙廳長，老爺子怎麼了，頸椎病又犯了？」
趙廳長一邊往一個臥室走，一邊回答道：
「嗯！說是往起一坐就頭暈目眩的，躺著也像是在船上，總覺得床在搖晃！」
唐澤仁和方老進去，看床上躺著一個年近八十的老先生，大腹便便的看上去有些胖，也像是一個老幹部，面色發黃略有些黯淡。
方老坐在旁邊切脈，一邊問著問題，唐澤仁也在心裡默默開始擬定治療方案。
方老診斷完後，問道：
「上次開的藥還沒喝完吧！」
趙廳長回答道：
「還有兩副，但是效果不是很明顯。老爺子說，你給扎針推拿倒是挺管事的，這不我才趕快請您過來，想讓您再給按按。」
方老搖了搖頭，說道：
「頸椎變形，按摩只能緩解，去不了根。如果藥物不能給緩解，以後會越來越頻繁，除非能給復位了。」
趙廳長說道：
「可是歲數這麼大了，幾個專家都說不能做手術，也不能讓老爺子就這麼受罪吧！您先給按按，緩解一下。」
方老看了看趙廳長，又看了看唐澤仁，問道：
「小唐，你給看看，有沒有好的辦法。」
唐澤仁早就想上手了，就等著這句話呢，先給把了一下脈，和自己初期判斷相符。
扶著老爺子坐起來，摸著老爺子的頸部，感覺到第五、六頸椎突出。
又看了看病歷，方老給開的是活血化瘀的方子，感覺這個方子不是很對症。不過也就在心裡撇撇嘴，沒敢表現出來。
頸椎這個地方要是有變形確實很難治療，因為一旦有任何失誤，就可能造成患者高位截癱甚至是死亡。
但是唐澤仁卻很有把握，因為他覺得突出部位沒有增生，況且也能感覺得到，氣血受阻不嚴重，所以按摩的效果很好。
這說明患病的時間還不長，只要及時復位，後期再配合藥物治療，完全能夠痊癒。診斷完看著方老點點頭，說：
「發病還不到三個月，屬於新病，可以物理復位！」
方老很明顯有些猶豫，這時趙廳長問道：
「方老，這是您的學生？水平還可以啊！」
方老很模稜兩可的回答道：
「嗯！中醫學院的學生！」
說完似乎又想到了什麼，和唐澤仁說道：
「那你就先給老爺子好好按摩一會兒，我也考慮一下有沒有更好的辦法！」
唐澤仁也沒想其他的，馬上凝神靜氣，運氣於右手，輕輕地在老爺子的頸部摩挲著。
過了五分鐘，感覺到那個部位的氣血通暢了，手上一稍使勁，就將錯位的那節頸椎給復位了。然後又給按了幾下，治療過程就結束了。
這種高明的手法，就連方老這種中醫大家也沒看出來，不過方老在和趙廳長聊天，也沒看這邊。
唐澤仁問道：「老爺子感覺怎麼樣？還暈嗎？」
老爺子這時緩慢地動了一下脖子，說道：
「嗯，一點兒也不暈了，小伙子這手法不錯，得到了方老的真傳！」
方老這時走過來略顯尷尬地笑了一下，在老爺子的頸部摸了摸，露出驚訝的表情掃了一眼唐澤仁。
但是稍縱即逝，其他人也沒注意到，對唐澤仁說：
「你看還需要怎麼給老爺子調理一下！」
唐澤仁趕忙拿出紙筆，給開了方，很恭敬地交給方老說道：
「您老給看看，這個方合適嗎？」
方老看開的藥方不是活血化瘀，而是補氣溫經、和血通痹的黃芪桂枝五物湯加川芎葛根：
黃芪30克，桂枝10克，赤芍18克，川芎15克，葛根45克，乾薑6克，大棗10枚。
心裡先是咯噔一下，但是還是面不改色，用長輩和晚輩說話的語氣說道：
「嗯，不錯，挺合適的！」
其實他這時意識到自己前期的診斷失誤了，因為患者只是氣滯嚴重，並沒有嚴重的血瘀。
之所以用活血化瘀的方子也能起效果，一是因為他給做過針灸和按摩。二是活血化瘀的方子裡本身就必須有行氣的藥，所以對氣滯也能起到作用。
因為氣為血之帥，血為氣之母，氣為陽、血為陰，二者互根互用，相互依存。
如果活血而不補氣，長時間服用就會傷氣。而老爺子的氣血運行障礙，其實最主要的是需要補氣行氣，還沒到需要補血活血的地步。
所以長時間服用他開的活血化瘀的方，不僅起不到治療的作用，還會越來越嚴重。但是這個問題，不是水平特別高的人，也看不出來。
方老坐在椅子上閉目養神，他也沒其他事可做，就整理一下這一上午的病例，分析著如果讓自己來看，應該開什麼方……。
這時聽到今天來診所的兩個研究生也回到了隔壁，在小聲聊著天。
「那個小唐什麼來歷，看方老挺重視的，每次都帶著他在身邊！」
「聽說就是個剛上大學的大一學生，估計是方老的親戚吧！」
「我看不像，聽他們班的同學說，他的高考成績能上清華，自己選擇來咱們學校的。」
「能上清華不上，來咱們學校學醫？不太可能吧！學醫多枯燥，出來後成天和一些生活不能自理的人打交道，掙不著錢還累，這不腦袋被驢踢了嗎？」
「個人有個人的理想，說不定人家就想當醫生呢。上次我還聽說，方老碰到一個不太好治的患者，和他討論治法呢。」
「估計也是考他呢吧，和他討論不可能吧，這幾個教授都是眼高於頂的人，怎麼會和一個小毛孩子討論呢。」
「要我看這幾個教授其實也就那麼回事，就是發表的論文多，治病的經驗豐富。
真正的碰到那些咱找不到頭緒的疑難雜症，他們也治不好。你看很多患者，看一段時間沒啥改善了就不再來了。
這裡我看不像醫院，更像個養生會所，有病沒病的都過來做個針灸按摩，自己心裡覺得有用，身體這疼那癢的毛病也沒了。」
「你這說法有些偏激，怎麼說咱也是針灸專業的研究生，不能這麼貶低自己的專業，我覺得來這裡實習還是能學到不少東西的。」
「不管怎麼說，看起來這個小唐挺有水平的，以前一定學過醫。看那氣質就和咱不一樣，說不定就是葉天士那樣的人才呢，呵呵……」
「要是真有水平還上什麼學呢，自己直接開個診所還不比上學強？」
「你這話說的完全就是沒腦子的話，如果沒有幾個老教授坐鎮，就咱幾個，哪個患者願意來這裡看病？」
「那不是咱的水平不夠嗎！」
「即使水平再高，沒有人讓你看，別人怎麼知道你水平高不高？」
「只要你治好幾個別人治不好的人，還怕沒人知道你？」
「你這完全就是抬槓，普通的病人都不找你看病，那些疑難雜症怎麼會找你看呢？
難不成你去大街上或者大醫院裡，去搶那些快咽氣的給人家治好了？先不說你有沒有起死回生的水平，即使有，有你出手的機會嗎？
再退一步講，即使真的碰到了久治不愈疑難雜症，你又碰巧給治好了，又有多少人替你去宣傳呢？
他周圍的人有幾個會生病，又會有幾個來找你呢？等你的名氣積攢起來了，沒被餓死也七老八十了。」
「那你說古代的信息和交通都不方便，那些名醫又是怎麼出名的？葉天士十三歲就是當地的名醫，怎麼做到的呢？」
「古代的醫療資源匱乏，一個鄉甚至一個縣也沒幾個大夫，一般老百姓不是萬不得已，都不會去看病。
所以那時的醫生治療的都是急病重病，放到現在都是進急診或ICU的，所以庸醫和良醫相對很好區分。只要水平高，馬上就能出名。
現在的人健康意識增強了，有哪裡感覺到不舒服馬上就要去醫院。有很多病，其實治不治都一樣。
只要不給治反了，慢慢的總會好，所以很難評價一個醫生的真實水平。要是真有大病都去大醫院找專家，有幾個會來小診所的？
學中醫對人的資質要求太高，一般人學一輩子也不能真正的登堂入室，中醫的衰落也就不可避免了。
再加上中醫勢微，相信中醫的人本來就不多，現在省城的幾個大的中醫醫院都是掛羊頭賣狗肉，其實沒幾個真正的好中醫。
你看咱還算學的好的，最起碼大多數的病咱也能治療，要不方老也不會問導師要咱過來實習。
只不過對很多複雜一些的病辨不准，開方用藥心裡沒底。你想都讀到研究生了，現在都不能獨擋一面，更別說其他人了。
就拿方老的這個惠民堂來說，要不是在醫院的電子屏上打著前中醫學院教授，西川省……方默然，有這些名頭做背書，又有幾個人來這裡看病呢？」
「說的也是！可是咱又能怎麼樣呢？」
「不能改變環境就只能適應環境了，等著畢業分配了再一步步的熬唄！，等咱也熬成了老專家了可能就會好些。
最起碼咱研究生畢業再花點錢找找關係，直接就能進省城的大醫院，平台高了機會也多，評職稱也容易。
要是本科畢業的，最後都得被分配到縣裡，那一輩子可就難有出頭之日了。」
「現在聽說好多行業都開始搞改革，要打破大鍋飯。要是醫院不搞大鍋飯，誰的水平高收入就高，估計努力提高水平人就會多一些。
像現在都是死工資，獎金的差別也就那麼一點兒，能不能看病看多看少工資上也體現不出來，誰願意累死累活的學呢。
都想著脫離一線，去那些輕鬆的崗位混日子去呢。」
「呵呵，要是真的那樣了，對咱來說也不一定是好事。什麼時候都一樣，會幹的不如會寫的，會寫的不如會說的。
咱身邊的例子就很多，真正鑽研醫術的都是很有個性的，不懂得搞人際關係，不管在學校還是在醫院都好不到哪兒去。
那些成天專注於寫論文、評職稱的，反倒功成名就。真正當官的都是耍嘴皮子的，有幾個肚子裡有貨的呢。」
「你不會是說方老他們幾個吧！」
「你可別瞎說，這話我可沒說。走吃飯去，下午還要幫導師寫論文呢！」
雖然房間的隔音很好，幾個人說話的聲音也小，像方老這種普通人根本就聽不到。但唐澤仁的聽力異於常人，所以聽的一清二楚。
同時也讓他了解到了一個事實，本科畢業最好的結果就是進縣裡的醫院，難道自己也要讀研讀博？
現在已經是浪費時間了，還要繼續浪費六年寶貴的時間嗎？真沒必要。縣醫院也挺好，只要能名正言順的給人看病，在哪裡不一樣？
下午的病人不多，方老更多的時候也是和他討論最近的幾個比較特殊的病例，他也看得出來方老對他很認可。
但是患者不懂這些，他也沒辦法。在這種私人診所，人家都是奔著那幾個教授來的，根本就不給他機會。
要是在大醫院，一天來看病的太多，而坐門診的醫生少，如果不是情況特殊，病人沒得選擇，自然會找年輕醫生嘗試一下。
畢竟在普通老百姓看來，能進這種大醫院，一定也是有水平的醫生。
在這種資源嚴重不匹配的環境下，才有他們出頭的機會，這就是平台的重要性。
方老正在和唐澤仁說著話，手邊的電話響了，方老接完電話，就和唐澤仁說：
「一會兒跟我出去一趟，有個病人咱一起去給看看！」
過了十幾分鐘，方老看了一下表，領著唐澤仁走出診所，這時一輛黑色小轎車正好停在了門口。
一個二十多歲的年輕司機趕忙下來給打開車門，方老也沒客氣，點頭說了聲謝謝，就讓唐澤仁一起坐到車裡。
也就十分鐘的時間，車子停到一幢高檔住宅門口，方老似乎對這裡很熟悉，下車後徑直走了進去。
一進去就看到兩個中年男女在廳里等著，一個五十多歲，看起來很有派頭幹部模樣的人，走過來和方老握手，方老問道：
「趙廳長，老爺子怎麼了，頸椎病又犯了？」
趙廳長一邊往一個臥室走，一邊回答道：
「嗯！說是往起一坐就頭暈目眩的，躺著也像是在船上，總覺得床在搖晃！」
唐澤仁和方老進去，看床上躺著一個年近八十的老先生，大腹便便的看上去有些胖，也像是一個老幹部，面色發黃略有些黯淡。
方老坐在旁邊切脈，一邊問著問題，唐澤仁也在心裡默默開始擬定治療方案。
方老診斷完後，問道：
「上次開的藥還沒喝完吧！」
趙廳長回答道：
「還有兩副，但是效果不是很明顯。老爺子說，你給扎針推拿倒是挺管事的，這不我才趕快請您過來，想讓您再給按按。」
方老搖了搖頭，說道：
「頸椎變形，按摩只能緩解，去不了根。如果藥物不能給緩解，以後會越來越頻繁，除非能給復位了。」
趙廳長說道：
「可是歲數這麼大了，幾個專家都說不能做手術，也不能讓老爺子就這麼受罪吧！您先給按按，緩解一下。」
方老看了看趙廳長，又看了看唐澤仁，問道：
「小唐，你給看看，有沒有好的辦法。」
唐澤仁早就想上手了，就等著這句話呢，先給把了一下脈，和自己初期判斷相符。
扶著老爺子坐起來，摸著老爺子的頸部，感覺到第五、六頸椎突出。
又看了看病歷，方老給開的是活血化瘀的方子，感覺這個方子不是很對症。不過也就在心裡撇撇嘴，沒敢表現出來。
頸椎這個地方要是有變形確實很難治療，因為一旦有任何失誤，就可能造成患者高位截癱甚至是死亡。
但是唐澤仁卻很有把握，因為他覺得突出部位沒有增生，況且也能感覺得到，氣血受阻不嚴重，所以按摩的效果很好。
這說明患病的時間還不長，只要及時復位，後期再配合藥物治療，完全能夠痊癒。診斷完看著方老點點頭，說：
「發病還不到三個月，屬於新病，可以物理復位！」
方老很明顯有些猶豫，這時趙廳長問道：
「方老，這是您的學生？水平還可以啊！」
方老很模稜兩可的回答道：
「嗯！中醫學院的學生！」
說完似乎又想到了什麼，和唐澤仁說道：
「那你就先給老爺子好好按摩一會兒，我也考慮一下有沒有更好的辦法！」
唐澤仁也沒想其他的，馬上凝神靜氣，運氣於右手，輕輕地在老爺子的頸部摩挲著。
過了五分鐘，感覺到那個部位的氣血通暢了，手上一稍使勁，就將錯位的那節頸椎給復位了。然後又給按了幾下，治療過程就結束了。
這種高明的手法，就連方老這種中醫大家也沒看出來，不過方老在和趙廳長聊天，也沒看這邊。
唐澤仁問道：「老爺子感覺怎麼樣？還暈嗎？」
老爺子這時緩慢地動了一下脖子，說道：
「嗯，一點兒也不暈了，小伙子這手法不錯，得到了方老的真傳！」
方老這時走過來略顯尷尬地笑了一下，在老爺子的頸部摸了摸，露出驚訝的表情掃了一眼唐澤仁。
但是稍縱即逝，其他人也沒注意到，對唐澤仁說：
「你看還需要怎麼給老爺子調理一下！」
唐澤仁趕忙拿出紙筆，給開了方，很恭敬地交給方老說道：
「您老給看看，這個方合適嗎？」
方老看開的藥方不是活血化瘀，而是補氣溫經、和血通痹的黃芪桂枝五物湯加川芎葛根：
黃芪30克，桂枝10克，赤芍18克，川芎15克，葛根45克，乾薑6克，大棗10枚。
心裡先是咯噔一下，但是還是面不改色，用長輩和晚輩說話的語氣說道：
「嗯，不錯，挺合適的！」
其實他這時意識到自己前期的診斷失誤了，因為患者只是氣滯嚴重，並沒有嚴重的血瘀。
之所以用活血化瘀的方子也能起效果，一是因為他給做過針灸和按摩。二是活血化瘀的方子裡本身就必須有行氣的藥，所以對氣滯也能起到作用。
因為氣為血之帥，血為氣之母，氣為陽、血為陰，二者互根互用，相互依存。
如果活血而不補氣，長時間服用就會傷氣。而老爺子的氣血運行障礙，其實最主要的是需要補氣行氣，還沒到需要補血活血的地步。
所以長時間服用他開的活血化瘀的方，不僅起不到治療的作用，還會越來越嚴重。但是這個問題，不是水平特別高的人，也看不出來。