第325章 是什麼掏空了肝臟？
第325章 是什麼掏空了肝臟？
說實話，武小富見過的肝膿腫也不少，但是這種程度的，還真是第一個。
相比於ct上的表現，患者的症狀，倒是顯得有些不足一提了。
都不僅是肝膿腫，在肝膿腫壁上，武小富還看到了很多腫瘤樣的結構，且壁很厚。
這種情況下，如果不抓緊時間治療的話，很可能會隨時威脅到王師傅的生命健康。
武小富當即讓彭夏開單子，將其收住入院，先完善相關檢查。
晚上八點多結束門診的武小富回到科室里，發現病區內依然是熱鬧的很，護士、患者、患者家屬，人來人往，顯得異常的忙碌。
無論是護士，還是患者亦或者是患者家屬，都是認識武小富的，看到武小富之後，都是趕忙打招呼。
陸小月此時也沒有下班呢，正在和科里的護士一起忙活。
「老大。」
武小富點了點頭，「小月姐，怎麼樣，今天收的病人有點多，都安頓下來了嗎？」
何止是有點多啊，陸小月此時都是有些咂舌，她算是知道武小富不收著點，放開手收病人是什麼狀態了，三十二個病人啊，加上其他科轉過來的五個病人，科里的五十張床位，瞬間就去了三十七張。
一大半病區都住了病人，各種檢查、用藥、入院工作堆在一起，陸小月將護士分成了兩撥，都是整整忙了一天，才將病人都安頓下來。
聽到武小富的問話，陸小月趕忙點頭。
「都安頓好了，老大你放心吧。」
武小富自然是知道今天的工作強度的，看到陸小月能夠很好的將病人都搞定，這也從側面說明他對陸小月的相信是值得的。
「我給大家買了點夜宵和喝的，一會兒就到，留了你的手機號，一會兒來了，你派人去取一下。」
這麼繁忙的下午，恐怕這些護士都還沒有吃晚飯呢，做老大，有點表示也是應該的。
護士們聽到武小富的話，此時也都是露出了笑容。
其實這些護士也很好滿足的，僅僅是一頓夜宵，其實她們因為工作一天而積攢的怨氣，便是都能化為烏有，化悲憤為食慾嘛。
「感謝老大。」
……
醫辦室里，馮玲玲和尤娜也沒有走，今天是馮玲玲值班，但是病人太多了，尤娜這個好姐妹，就主動留下來幫忙了，彭夏回來之後，也是趕緊幫忙。
還有鄧一敏和呂旭，他們是進修醫生，所以現在也只能是馮玲玲和尤娜的下級醫生，算是幹活兒的。
三十二個病人，那就是三十二個入院病歷，三十二個體格檢查，還得過醫囑，定治療計劃，等等等等，這些可都不是什麼省時省力的活兒。
就算是這麼多醫生，此時也是沒有將所有事情都搞定。
「怎麼樣，問題不大吧？」
其實重症病人，武小富心裡都有數，回來之後，武小富在病房喵了幾眼，倒是沒有出太大么蛾子的，應該只是一些常規問題，就是病人堆在一起，工作有點多，不過，對於馮玲玲他們來說，應該是問題不大的。
「都差不多，三十二個病人，我們一人十六個，就剩下一些病歷補充就都搞定了。」
武小富點了點頭。
「給彭夏分十個病人，後續正好一組幾個，這兩天先辛苦一下，新的醫生馬上就到位了。」
「好的老大。」
「我點了東西，彭夏一會兒拿過來，我們一起吃點先。」
「謝謝老大。」
不僅是護士們沒有吃晚飯，馮玲玲她們也是，此時早已經是飢腸轆轆了，武小富這簡直就是救命的話了，當然了，想減肥的，也是基本沒可能了。
「王師傅的檢查出來多少了。」
武小富交代了馮玲玲，王師傅的檢查檢驗，都是急查的，現在一些簡單的檢驗，差不多就應該出來了，有些急診科的時候就查了，只是還沒有出來而已，現在應該也差不多了。
「老大，你看一眼，情況很不樂觀啊。」
馮玲玲的臉色也是嚴肅了起來，其實也不用看太多，患者的血常規、生化、血沉之類的，此時都出來了，仔細一看就能知道患者的情況有多糟糕。
白細胞高了足足十個，淋巴細胞百分比也在九十以上，嗜酸、單核細胞什麼的，基本都高。
也就是說，患者的感染指標表明患者，可能是混合感染。
細菌、病毒等等都有可能。
當然了，還有一種可能，那就是這些都不是，這些都只是其病原體帶來的繼發性數據提高，如果是那樣的話，只能說情況更複雜了。
還有患者的肝功，已經飆到兩百了，這表示患者的肝功能已經嚴重損壞，很可能就算是病情得到遏制，肝臟功能也不一定能夠挽回了。
心電圖出來，看著心律也是受到了影響。
若是一過性的還好，若是損傷性改變，那就更麻煩了。
武小富看著檢驗、檢查，皺了皺眉頭，便是引得她們來到了病房，此時的王師傅躺在床上，整個人都顯得很難受的樣子，只不過，王師傅干慣了苦力活兒，忍耐度很高，就算是痛苦，也沒有在病房裡大吵大鬧什麼的，只是默默的忍受著。
看到武小富之後，也是掙扎著要起來給武小富打招呼，武小富攔了一下，「我想要給你做個穿刺引流看看。」
沒錯，武小富決定在超聲指引下給王師傅做膿球的穿刺引流，膿腫部位到底是什麼情況，單靠ct、mr這些，其實是看不清楚的，想要真正了解其病情，還是要靠病理。
既然已經到了醫院，武小富便不想讓王師傅的病情再拖著，一夜，可能發生的變化有很多，還是儘早確定病情，儘早治療的好，這樣武小富也能放心。
王師傅對武小富很信任，表示全力配合，即使是有創檢查，只要是武小富覺得有必要，他就查。
操作室內。
伴隨著大量灰白色膿液流出，穿刺引流順利完成，武小富也沒有拖著，科室內就配備了病理檢查的一套機器，這是武小富特別要求的，病理檢查雖然難，但是對於武小富他們來說，只要是你願意，其實還是很好掌握的。
就算是沒有那麼精通，但是簡單的情況，也能看個差不多。
武小富直接就在顯微鏡下，開始了對膿液的探查，但奇怪的是，檢查過後並沒有發現細菌、真菌、結核和惡性腫瘤等情況。
那病因到底是什麼呢？
武小富也是搖了搖頭，其實，引起膿球的可能就那麼多，既然不是細菌、真菌、病毒之類的，那就只剩下那個武小富最不想得到的答案了。
「最近都吃什麼了，好好想想，主要就是你平時不會吃的東西。」
王師傅聞言，也是一陣沉思，過了一分鐘，似乎是想到了什麼，趕忙說道，原來王師傅在老家時，曾做過一次酸菜魚，當時為了口感更鮮嫩，魚片隨便過了一下熱水就吃了。
生魚片！
病情一下子就明朗了，病因有了，檢查也有佐證，結果也有相應的提示，那就估計是八九不離十了。
「王師傅，你的左半肝，恐怕得全部切除了。」
王師傅是自己過來的，所以，這個事情，武小富連其家屬都沒有辦法通知，只能和其本人商量，聽到武小富的話，王師傅也是滿臉的痛苦。
要手術了，還是要切半個肝，這麼大的手術，讓王師傅一個之前連醫院都沒有做過的人，如何能夠接受。
「就沒有其他辦法了嗎？」
「王師傅，生魚片是不適合直接食用的，尤其是一些水質不好的生魚，其中有著大量的寄生蟲，如今你的肝臟，便是被這些寄生蟲給侵蝕了，和細菌、真菌亦或者是病毒感染不同。
寄生蟲造成的損傷，幾乎是不可自愈的，而我們對於其的處理方法也不多，尤其是寄生蟲存在你體內太久了，膿球又很大，你的病情進展又快，保守治療，恐怕不僅不能將你體內的寄生蟲完全驅除，反而是會迫使那些寄生蟲向其他部位走，加重病情。
到時候想要再手術，恐怕就不只是切半肝這麼簡單了。
其實現在的情況，還算是好，切了半肝，將病源完全掐斷，加上內科治療，應該很快就能好，而且，病源是在肝部，切半肝之後，有一段時間，您就能恢復。」
其實是可以先保守治療看一下的，但是，做醫生的，永遠在做治療計劃的時候，就能知道哪種計劃的療效最好，最直接，保守治療能夠治癒患者的可能，微乎其微，反而是加重病情的可能性更高，嘗試真的很沒有必要，所以武小富才會直接建議患者進行手術。
一番天人鬥爭之後，患者還是無奈點頭。
「那就做吧。」
武小富將利弊都說明了，王師傅的文化程度不高，但是話還是能夠聽懂的，更何況，正因為底層待得太久了，所以對於感情才更加敏感，武小富是不是真心為他好，王師傅豈能感覺不出來。
聽到王師傅同意，武小富也是鬆了口氣。
有時候，碰到說不通的患者，真的是很讓人無奈，這世界上，當然不排除有那麼少數幾個醫生會對患者不關心，但是大多數的醫生，對患者都是好的，都是希望患者能夠康復出院的。
醫生盡心，患者配合，這才是最好的醫療狀態。
王師傅已經達到了禁食標準，武小富也不耽擱什麼，直接加班手術，切個肝而已，半小時就搞定了，今天是周五，手術室的手術不少，趁著手術室的那些值班護士、麻醉師都還沒有下班，趁機加一台，不然的話，明天周末加手術，他們又該埋怨武小富了。
還是彭夏跟著，現在的彭夏，主打的就是一個任勞任怨。
跟武小富坐診了一天，回來之後，還要補病歷，看病人，如今被武小富拉著手術，手術結束之後，估計還得加班大半夜，嗯，真就是天選打工人，但是彭夏還就很積極。
武小富本來是想要帶其他人先上，讓彭夏休息休息的，但是彭夏表示，這手術舍他其誰啊。
對於積極上進的年輕醫生來說，熬一熬不可怕，看不到自己的進步才可怕，跟隨武小富的每一刻，彭夏都能感受到自己的進步，這種狀態，讓他很迷戀，也很喜歡，就算是再累，想想自己的進步都覺得輕鬆了。
手術室內。
武小富選擇是腹腔鏡切肝，術中，武小富也是小心的很。
切個半肝而已，武小富輕車熟路，以防膿球內的東西流落他處，手術不徹底，武小富是將整個半個都切下來之後，才打開查看的。
只是，肝臟切開之後的情況，讓武小富都是有些膽戰心驚。
之前認為膿腫壁上是大量的腫瘤樣結構，但是打開之後發現這些結構居然是肉芽腫性炎性腫塊，裡面密密麻麻爬滿了燈泡狀、殼厚的華支睪吸蟲蟲卵，膿腫內多到數不清。
這些寄生蟲，之前引流的時候，因為寄生蟲習性的原因，根本就一點都沒有引流出來，全都是拼命的往回鑽。
如今打開肝臟之後，才是看清了裡面的情況。
華支睪吸蟲，在生物類型上，是復殖目後睪科支睪屬其中的一種吸蟲。
成蟲又名肝吸蟲。
華支睪吸蟲成蟲可寄生於人體和多種動物肝膽管內，導致華支睪吸蟲病，主要表現就是肝臟損害，還可以引起膽管內膜及膽管周圍的超敏反應和炎性反應。
慢性感染者更是可以出現肝膽管周圍纖維結締組織增生，肝實質萎縮，甚至肝硬化。
2009年的時候WHO明確提出華支睪吸蟲，可致人類膽管癌。
武小富對於膽管癌的研究相對多一些，對華支睪吸蟲的了解也就相對多一些，但也正因為了解的多，所以才是知道這種寄生蟲的可怕，幸虧是發現的早，手術的早啊，不然的話，可能就不是切半個肝這麼簡單了。
華支睪吸蟲病為食源性感染，預防的關鍵是把好「口」關，尤其是要改變生食魚蝦習慣。
平時生熟食物的菜刀、砧板也要分開。
不僅是自己，家裡人，還有自己養的寵物，最好是不要用生魚餵飼貓、犬。
因為能排出華支睪吸蟲卵的病人、感染者、受感染的家畜和野生動物均可作為傳染源，也就是說，你的寵物要是感染上華支睪吸蟲，很可能就會讓你也受到感染。
手術用時不過半個小時，患者醒來，武小富啥話不說，就將他的肝臟給他看看，他就直接都懂了，這肝不切等啥的呢，必須切，趕緊切，嚇死個人了。
(本章完)
說實話，武小富見過的肝膿腫也不少，但是這種程度的，還真是第一個。
相比於ct上的表現，患者的症狀，倒是顯得有些不足一提了。
都不僅是肝膿腫，在肝膿腫壁上，武小富還看到了很多腫瘤樣的結構，且壁很厚。
這種情況下，如果不抓緊時間治療的話，很可能會隨時威脅到王師傅的生命健康。
武小富當即讓彭夏開單子，將其收住入院，先完善相關檢查。
晚上八點多結束門診的武小富回到科室里，發現病區內依然是熱鬧的很，護士、患者、患者家屬，人來人往，顯得異常的忙碌。
無論是護士，還是患者亦或者是患者家屬，都是認識武小富的，看到武小富之後，都是趕忙打招呼。
陸小月此時也沒有下班呢，正在和科里的護士一起忙活。
「老大。」
武小富點了點頭，「小月姐，怎麼樣，今天收的病人有點多，都安頓下來了嗎？」
何止是有點多啊，陸小月此時都是有些咂舌，她算是知道武小富不收著點，放開手收病人是什麼狀態了，三十二個病人啊，加上其他科轉過來的五個病人，科里的五十張床位，瞬間就去了三十七張。
一大半病區都住了病人，各種檢查、用藥、入院工作堆在一起，陸小月將護士分成了兩撥，都是整整忙了一天，才將病人都安頓下來。
聽到武小富的問話，陸小月趕忙點頭。
「都安頓好了，老大你放心吧。」
武小富自然是知道今天的工作強度的，看到陸小月能夠很好的將病人都搞定，這也從側面說明他對陸小月的相信是值得的。
「我給大家買了點夜宵和喝的，一會兒就到，留了你的手機號，一會兒來了，你派人去取一下。」
這麼繁忙的下午，恐怕這些護士都還沒有吃晚飯呢，做老大，有點表示也是應該的。
護士們聽到武小富的話，此時也都是露出了笑容。
其實這些護士也很好滿足的，僅僅是一頓夜宵，其實她們因為工作一天而積攢的怨氣，便是都能化為烏有，化悲憤為食慾嘛。
「感謝老大。」
……
醫辦室里，馮玲玲和尤娜也沒有走，今天是馮玲玲值班，但是病人太多了，尤娜這個好姐妹，就主動留下來幫忙了，彭夏回來之後，也是趕緊幫忙。
還有鄧一敏和呂旭，他們是進修醫生，所以現在也只能是馮玲玲和尤娜的下級醫生，算是幹活兒的。
三十二個病人，那就是三十二個入院病歷，三十二個體格檢查，還得過醫囑，定治療計劃，等等等等，這些可都不是什麼省時省力的活兒。
就算是這麼多醫生，此時也是沒有將所有事情都搞定。
「怎麼樣，問題不大吧？」
其實重症病人，武小富心裡都有數，回來之後，武小富在病房喵了幾眼，倒是沒有出太大么蛾子的，應該只是一些常規問題，就是病人堆在一起，工作有點多，不過，對於馮玲玲他們來說，應該是問題不大的。
「都差不多，三十二個病人，我們一人十六個，就剩下一些病歷補充就都搞定了。」
武小富點了點頭。
「給彭夏分十個病人，後續正好一組幾個，這兩天先辛苦一下，新的醫生馬上就到位了。」
「好的老大。」
「我點了東西，彭夏一會兒拿過來，我們一起吃點先。」
「謝謝老大。」
不僅是護士們沒有吃晚飯，馮玲玲她們也是，此時早已經是飢腸轆轆了，武小富這簡直就是救命的話了，當然了，想減肥的，也是基本沒可能了。
「王師傅的檢查出來多少了。」
武小富交代了馮玲玲，王師傅的檢查檢驗，都是急查的，現在一些簡單的檢驗，差不多就應該出來了，有些急診科的時候就查了，只是還沒有出來而已，現在應該也差不多了。
「老大，你看一眼，情況很不樂觀啊。」
馮玲玲的臉色也是嚴肅了起來，其實也不用看太多，患者的血常規、生化、血沉之類的，此時都出來了，仔細一看就能知道患者的情況有多糟糕。
白細胞高了足足十個，淋巴細胞百分比也在九十以上，嗜酸、單核細胞什麼的，基本都高。
也就是說，患者的感染指標表明患者，可能是混合感染。
細菌、病毒等等都有可能。
當然了，還有一種可能，那就是這些都不是，這些都只是其病原體帶來的繼發性數據提高，如果是那樣的話，只能說情況更複雜了。
還有患者的肝功，已經飆到兩百了，這表示患者的肝功能已經嚴重損壞，很可能就算是病情得到遏制，肝臟功能也不一定能夠挽回了。
心電圖出來，看著心律也是受到了影響。
若是一過性的還好，若是損傷性改變，那就更麻煩了。
武小富看著檢驗、檢查，皺了皺眉頭，便是引得她們來到了病房，此時的王師傅躺在床上，整個人都顯得很難受的樣子，只不過，王師傅干慣了苦力活兒，忍耐度很高，就算是痛苦，也沒有在病房裡大吵大鬧什麼的，只是默默的忍受著。
看到武小富之後，也是掙扎著要起來給武小富打招呼，武小富攔了一下，「我想要給你做個穿刺引流看看。」
沒錯，武小富決定在超聲指引下給王師傅做膿球的穿刺引流，膿腫部位到底是什麼情況，單靠ct、mr這些，其實是看不清楚的，想要真正了解其病情，還是要靠病理。
既然已經到了醫院，武小富便不想讓王師傅的病情再拖著，一夜，可能發生的變化有很多，還是儘早確定病情，儘早治療的好，這樣武小富也能放心。
王師傅對武小富很信任，表示全力配合，即使是有創檢查，只要是武小富覺得有必要，他就查。
操作室內。
伴隨著大量灰白色膿液流出，穿刺引流順利完成，武小富也沒有拖著，科室內就配備了病理檢查的一套機器，這是武小富特別要求的，病理檢查雖然難，但是對於武小富他們來說，只要是你願意，其實還是很好掌握的。
就算是沒有那麼精通，但是簡單的情況，也能看個差不多。
武小富直接就在顯微鏡下，開始了對膿液的探查，但奇怪的是，檢查過後並沒有發現細菌、真菌、結核和惡性腫瘤等情況。
那病因到底是什麼呢？
武小富也是搖了搖頭，其實，引起膿球的可能就那麼多，既然不是細菌、真菌、病毒之類的，那就只剩下那個武小富最不想得到的答案了。
「最近都吃什麼了，好好想想，主要就是你平時不會吃的東西。」
王師傅聞言，也是一陣沉思，過了一分鐘，似乎是想到了什麼，趕忙說道，原來王師傅在老家時，曾做過一次酸菜魚，當時為了口感更鮮嫩，魚片隨便過了一下熱水就吃了。
生魚片！
病情一下子就明朗了，病因有了，檢查也有佐證，結果也有相應的提示，那就估計是八九不離十了。
「王師傅，你的左半肝，恐怕得全部切除了。」
王師傅是自己過來的，所以，這個事情，武小富連其家屬都沒有辦法通知，只能和其本人商量，聽到武小富的話，王師傅也是滿臉的痛苦。
要手術了，還是要切半個肝，這麼大的手術，讓王師傅一個之前連醫院都沒有做過的人，如何能夠接受。
「就沒有其他辦法了嗎？」
「王師傅，生魚片是不適合直接食用的，尤其是一些水質不好的生魚，其中有著大量的寄生蟲，如今你的肝臟，便是被這些寄生蟲給侵蝕了，和細菌、真菌亦或者是病毒感染不同。
寄生蟲造成的損傷，幾乎是不可自愈的，而我們對於其的處理方法也不多，尤其是寄生蟲存在你體內太久了，膿球又很大，你的病情進展又快，保守治療，恐怕不僅不能將你體內的寄生蟲完全驅除，反而是會迫使那些寄生蟲向其他部位走，加重病情。
到時候想要再手術，恐怕就不只是切半肝這麼簡單了。
其實現在的情況，還算是好，切了半肝，將病源完全掐斷，加上內科治療，應該很快就能好，而且，病源是在肝部，切半肝之後，有一段時間，您就能恢復。」
其實是可以先保守治療看一下的，但是，做醫生的，永遠在做治療計劃的時候，就能知道哪種計劃的療效最好，最直接，保守治療能夠治癒患者的可能，微乎其微，反而是加重病情的可能性更高，嘗試真的很沒有必要，所以武小富才會直接建議患者進行手術。
一番天人鬥爭之後，患者還是無奈點頭。
「那就做吧。」
武小富將利弊都說明了，王師傅的文化程度不高，但是話還是能夠聽懂的，更何況，正因為底層待得太久了，所以對於感情才更加敏感，武小富是不是真心為他好，王師傅豈能感覺不出來。
聽到王師傅同意，武小富也是鬆了口氣。
有時候，碰到說不通的患者，真的是很讓人無奈，這世界上，當然不排除有那麼少數幾個醫生會對患者不關心，但是大多數的醫生，對患者都是好的，都是希望患者能夠康復出院的。
醫生盡心，患者配合，這才是最好的醫療狀態。
王師傅已經達到了禁食標準，武小富也不耽擱什麼，直接加班手術，切個肝而已，半小時就搞定了，今天是周五，手術室的手術不少，趁著手術室的那些值班護士、麻醉師都還沒有下班，趁機加一台，不然的話，明天周末加手術，他們又該埋怨武小富了。
還是彭夏跟著，現在的彭夏，主打的就是一個任勞任怨。
跟武小富坐診了一天，回來之後，還要補病歷，看病人，如今被武小富拉著手術，手術結束之後，估計還得加班大半夜，嗯，真就是天選打工人，但是彭夏還就很積極。
武小富本來是想要帶其他人先上，讓彭夏休息休息的，但是彭夏表示，這手術舍他其誰啊。
對於積極上進的年輕醫生來說，熬一熬不可怕，看不到自己的進步才可怕，跟隨武小富的每一刻，彭夏都能感受到自己的進步，這種狀態，讓他很迷戀，也很喜歡，就算是再累，想想自己的進步都覺得輕鬆了。
手術室內。
武小富選擇是腹腔鏡切肝，術中，武小富也是小心的很。
切個半肝而已，武小富輕車熟路，以防膿球內的東西流落他處，手術不徹底，武小富是將整個半個都切下來之後，才打開查看的。
只是，肝臟切開之後的情況，讓武小富都是有些膽戰心驚。
之前認為膿腫壁上是大量的腫瘤樣結構，但是打開之後發現這些結構居然是肉芽腫性炎性腫塊，裡面密密麻麻爬滿了燈泡狀、殼厚的華支睪吸蟲蟲卵，膿腫內多到數不清。
這些寄生蟲，之前引流的時候，因為寄生蟲習性的原因，根本就一點都沒有引流出來，全都是拼命的往回鑽。
如今打開肝臟之後，才是看清了裡面的情況。
華支睪吸蟲，在生物類型上，是復殖目後睪科支睪屬其中的一種吸蟲。
成蟲又名肝吸蟲。
華支睪吸蟲成蟲可寄生於人體和多種動物肝膽管內，導致華支睪吸蟲病，主要表現就是肝臟損害，還可以引起膽管內膜及膽管周圍的超敏反應和炎性反應。
慢性感染者更是可以出現肝膽管周圍纖維結締組織增生，肝實質萎縮，甚至肝硬化。
2009年的時候WHO明確提出華支睪吸蟲，可致人類膽管癌。
武小富對於膽管癌的研究相對多一些，對華支睪吸蟲的了解也就相對多一些，但也正因為了解的多，所以才是知道這種寄生蟲的可怕，幸虧是發現的早，手術的早啊，不然的話，可能就不是切半個肝這麼簡單了。
華支睪吸蟲病為食源性感染，預防的關鍵是把好「口」關，尤其是要改變生食魚蝦習慣。
平時生熟食物的菜刀、砧板也要分開。
不僅是自己，家裡人，還有自己養的寵物，最好是不要用生魚餵飼貓、犬。
因為能排出華支睪吸蟲卵的病人、感染者、受感染的家畜和野生動物均可作為傳染源，也就是說，你的寵物要是感染上華支睪吸蟲，很可能就會讓你也受到感染。
手術用時不過半個小時，患者醒來，武小富啥話不說，就將他的肝臟給他看看，他就直接都懂了，這肝不切等啥的呢，必須切，趕緊切，嚇死個人了。
(本章完)