第318章 風險均攤

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  第318章 風險均攤

  「老大!」

  彭夏此時也是有些激動,雖然說又要大晚上的加班了,但是這直接就又是一例世界第一例的手術,彭夏能夠參與,心裡如何能夠不高興。

  說來,彭夏覺得自己真的是很幸運。

  武小富都做了多少次全世界第一例手術了,一二三四,反正很多了,還有許多是東海一附院的第一例手術,而這些手術,他竟然參加了不少。

  想到這些,彭夏感覺自己又幸福了。

  自己果然是武小富的嫡系啊,看,這一有這樣的手術,老大第一個想起來的不就是他了嘛。

  武小富可不知道彭夏的想法,不然的話,一定會回一個,整個組裡,就你最年輕,最能熬,不叫你叫誰。

  術式很簡單,腹腔鏡下右側閉孔疝嵌頓腸管松解+腹腔鏡下閉孔疝生物補片修補術。

  腹腔鏡下閉孔疝手術的第一個難點,就是精準定位,這個打孔要特別小心,因為閉孔疝周圍有著許多重要血管和坐骨神經,打孔的時候,若是傷到,手術直接就是稀碎了。

  要知道,雖然同為腹腔鏡,但是疝氣手術鏡下的空間可是非常的小的,若是直接損傷血管的話,止血將會非常的困難,只能改鏡子為開刀,那可就有點丟人了。

  至於神經,那就更是難辦了。

  尤其是坐骨神經,做閉孔疝手術之後,可不是沒有腿部麻痛等症狀更加嚴重的,很大概率就是因為術中損傷到了坐骨神經,或者是加強了壓迫。

  在打孔置鏡之後,就是第二個難點了,結構組織分離。

  這個手術在解決疝氣的同時,還要將疝氣波及到的血管神經都保護好,所以處理疝氣之前,就要將重要神經血管都剝離出來,還有腸道,也要合理安排,最好是送回去。

  因為時間尚短,只是腸道有些梗阻,還不到壞死的程度,所以腸道還不用之前切掉。

  只要將其順著疝氣通道送回去就好了。

  第三個就是疝氣的處理了。

  處理疝氣,最重要的就是剝離疝囊,將疝囊剝離之後,通道解除,疝氣自然也就好了,但是相比於普通的疝氣,閉孔疝的疝囊更難處理。

  彭夏看著武小富的處理,此時都是有些頭皮發麻。

  太驚險了,武小富雖然對鏡下的血管神經等組織沒有損傷,但不是因為保護的好,而是武小富的技術確實是好。

  「你不要學我,手術的時候,可要仔細剝離,像我這樣,很容易出錯的,我只是為了給患者節省時間而已。」

  彭夏忙不迭點頭,開玩笑,他可不敢這樣。

  武小富是藝高人膽大,他可不想將自己給整到法院去。

  本來彭夏還覺得這麼一台世界第一例的腹腔鏡下閉孔疝手術,怎麼的都得兩個小時才能完成,誰想武小富半個小時就給搞定了,這還是算上前前後後的時間。

  看著眼前的武小富,彭夏忽然出現了一個念頭。

  要是上天能夠給他發一個超能力就好了,就複製粘貼,他想要將武小富身上的所有手術技能,全部複製到自己的身上,若是如此的話,他真的就直接發了。

  手術結束,病人慢慢恢復就好。

  腹腔鏡下手術,幾乎都是全麻,這個患者自然也不會例外。

  「我爸爸是我姑姑的弟弟,我媽媽是我舅舅的妹妹,我爸爸喜歡我媽媽,太亂了,我們家太亂了……」

  哈哈哈!

  武小富本來要離開手術室的,聽到患者突然開口,此時也是不由得笑了出來。

  不僅是武小富,手術室內的人,此時都也是忍不住了。

  果然啊,以後術前一定要和麻醉師打好關係,告訴他用量必須精準,儘量手術剛剛結束,他就能夠剛好醒來,不然的話,這風險太大了,一些心裡話,一些糊塗話,說不定就趁著麻醉還沒甦醒的時候,都給吐露出來了。

  「那天,我看見我鄰居家的那個女的,趁著老公出差,放了一個男人進家,好傢夥……」

  嗯,有瓜!

  眾人的動作一停,就連要推著病人先去麻醉恢復室的護士都是停了下來,果然啊,這吐真劑就真的是麻藥,看,一針下去,啥秘密都藏不住。

  後來怎麼樣了?


  眾人仔細聽著。

  「大香蕉,一條大香蕉,你的感覺真的好奇妙……」

  眾人對視一眼,因為晚上加班的稍許情緒,此時早就因為這個插曲,都消失的了無蹤影。

  「武醫生,我這應該給患者錄個視頻的,你猜,她醒過來之後,看到這個視頻,會是什麼樣子?」

  一個小護士,給武小富擠眼說道,武小富不由得搖了搖頭。

  「你太壞了,趕快錄,一會兒發我一份兒。」

  都是開玩笑,不過,患者醒來的也算是快,武小富剛好沖完澡出來,想著患者要是醒來了,就過去看看,安頓一下,要是沒醒就直接走了,不想患者醒來的倒是及時。

  麻醉恢復室內。

  「不是吧,醫生,我真的那麼丟人?嗚,你們可千萬不能給我說出去啊,不然的話,我就沒臉見人了。」

  武小富剛進來,就聽到了王婆婆的聲音。

  「王婆婆,感覺怎麼樣?」

  王婆婆看到武小富之後,趕忙說道,「武醫生,我剛才說的那些話,我都聽這幾個醫生給我說了,我那是之前哄孫子,說慣了才那樣的,就那個大香蕉,都是我孫子喜歡聽,我才是唱的多,誰能想到會在這裡唱出來啊。

  第一句,那也是我孫子之前調皮和我說的,不是我自己想的,還有鄰居的事情,我沒準備說的,這要是誤會了,或者是影響了人家夫妻的感情,就不好了。」

  武小富笑著搖頭,「這些都是小事兒,我們都是專業的,不會笑你的,也不會往外說,感覺怎麼樣,手術很成功,如果徹底清醒了,那我們就直接回病房了。」

  王婆婆自然是千恩萬謝。

  一個小護士此時看著那些麻藥,竟然躍躍欲試,武小富也是覺得有趣。

  「怎麼?想試試啊?今年的體檢已經開始了,伱做胃腸鏡的時候,我給你做,看看你會說出什麼話來,放心,我會錄視頻的。」

  小護士聞言不由得一陣嬌嗔,「武醫生,你也學壞了,我還想在醫院裡保持好名聲呢,要是真說出什麼奇奇怪怪的話來,我都別想找對象了。」

  回家之後,武小富也沒急著睡覺,先將論文趕了出來。

  明天就是周六了,晚睡會兒,不影響大局,當醫生的,必須能卷,卷的前提,就是要能熬夜,熬夜能力不行,你怎麼在別人睡覺的時候,偷偷變強。

  什麼不能熬夜,不能抽菸,不能喝酒,都是醫生告誡患者的,自己想要堅持,真的是難。

  周六也還是要去醫院的。

  子宮內膜異位症的患者,結果也要看看,術前患者的血項、彩超、心電圖什麼的,都是必須要看的。

  有什麼問題,就趕緊請會診解決掉。

  手術室很忙,麻醉師恨不得每天停掉一大波手術呢,但是醫生也要儘快將手裡的病人都安排出去,所以,術前各種問題,必須處理到前面。

  血壓高請心內會診,儘快將血壓降下去。

  血糖高請內分泌會診,儘快將血糖降下去。

  心臟彩超有問題,請心內科看看,寫個不影響麻醉的意見,堵住麻醉師的後話。

  血管彩超有問題,也要儘快找介入科看,以免因為血管的問題,影響了手術。

  還有其他的,總之,不能給麻醉師留下停手術的話口。

  當然了,也有主任能刷臉,強行進行手術的,但要是患者真出了問題,主任就得將責任扛起來,這是誰都不願意的。

  所以,風險均攤才行。

  會診意見上,各科室都寫了沒問題,那要是術中哪個系統出問題了,找對應的科室就行了。

  所以,你以為是主刀真的處理不了其他系統的問題嗎?

  不,只是因為醫保卡報銷,和風險均攤而已。

  至於那些檢查有沒有必要,那真的是太有必要了,麻醉風險其實是手術中占很大比例的一部分。

  武小富就親眼見過,術前因為省略了很多檢查,手術剛剛開始沒多久,就心臟驟停的、就梗了的、就呼吸抑制的等等,這些都太多了。

  或許這些檢查確實是要花不少錢,但是風險就擺在那裡,你真的為了省這些錢,承擔這些風險嗎?

  或許你說,做醫生的,難道就不能不檢查,就確定這些問題存不存在嗎?


  其實大部分都是能看出來的,但是沒用,現在醫療環境緊張,沒人會在法庭上相信醫生的主觀判斷,只會相信紙面上的證據。

  所以,現在術前的常規檢查是越來越多。

  「你這血壓有點高啊,這兩天沒休息好?還是說原來就有血壓高的毛病啊?」

  武小富看著患者這兩天的血壓,不由得皺了皺眉頭,高壓都能達到一百六了,這已經不是普通高血壓該有的界限了。

  「之前不高啊?可能是我這兩天沒休息好吧,畢竟就要手術了,我之前還沒做過手術呢,確實是有些緊張。」

  搖了搖頭,緊張的話,因為失眠引起血壓升高,應該也不會高過一百五的。

  「玲姐,找心內科看看。」

  其他的倒是還好,若是血壓沒有問題的話,周一手術應該能順利進行。

  「肝亢!」

  下午武小富接到馮玲玲的電話,心內科那邊分析患者血壓高,是因為肝亢引起的。

  肝亢是中醫的說法,然後西醫也開始使用,一般指的就是肝陽上亢證,主要是由於肝臟陰液不足、耗傷肝陰及肝血,或肝臟陰液回流不暢,其收斂功能減弱,導致肝陽上行至頭目。

  患者主要表現出頭目脹痛、面紅目赤、頭暈、口苦、耳鳴等症狀,還可出現情緒急躁易怒、脅肋隱痛、腰膝酸軟等。

  這些若非是患者肝臟有器質性問題的話,那就是與患者的不良情緒、房事過多有關。

  嗯,這個患者的話,或許都有。

  但是主要原因,估計還是因為患者的子宮內膜異位到肝臟,引起了肝臟的問題。

  血壓高,也和這個有關係。

  找到癥結,那就治就好了,不過,這也說明了患者的手術確實是不能拖了,不然的話,或許會讓患者的肝臟問題更加嚴重。

  想到這裡,武小富就直接將手術調到了周日。

  手術室里。

  「武醫生,你要是再這麼拉著我們加班,我們可就要不喜歡你了啊。」

  一個資格稍老的護士,對著武小富說道。

  周日一般都是不排手術的,手術室內的麻醉師和護士雖然安排值班,但要是沒有手術,他們一般都是不用來的,有手術他們才是打電話過來。

  所以,武小富直接將手術安排在周日,其實就是在打擾人家的生活。

  不過,這話大部分情緒,還是開玩笑的,武小富也能應付。

  「李姐,我可看到急診又來了幾個大活兒,咱們雖然說沒手術就能休息,但是你看看這幾年,你們哪個周日能正常休息了,還不都是被拉來做手術,我這是給你們選個清閒的啊。

  放心,一個小時結束,我們各回各家,對了李姐,你孩子是不是要上初中了?」

  「是啊,明年就上了,想讓上九中的,但是她那個分數,想要讓九中拔上,還真是夠嗆,劃片的話,我們片區裡的那個學校,又不怎麼樣,我們這段時間也愁得很,想著怎麼能解決一下呢。

  武醫生,你的厲害,我們可都是知道的,你要是有辦法的話,就幫幫姐,我讓孩子認你做乾爸。」

  「好啊,李姐,你這是想要連吃帶喝的啊,既讓武醫生給你解決學校,還想要給孩子找個前途,左右都不吃虧啊。」

  不等武小富說話,麻醉師已經是開口了,當然了,主要也是給武小富解圍,這學校的事情可不容易,麻醉師怕武小富臉皮薄直接就答應下來了,後面就儘是麻煩的事情了。

  九中是東海最好的初中,李姐這是想要讓孩子更好一些,但是李姐說的片區內初中不好,這可不是實話,李姐片區在十四中,那也是第一梯隊的,雖然比不上九中,但也不差。

  「李姐,弄學校的事情,我可辦不來,我是想著,咱們這姐弟感情好,我給你孩子送幾份兒學習資料呢。」

  李姐聞言一個白眼,「我替孩子謝謝你啊,我還想要讓孩子把你當榜樣,以後好學醫呢,你這要是送幾份兒學習資料,你在她心裡位置,怕是會一落千丈。」

  話題打開之後,手術氛圍也就起來了。

  患者還沒有麻醉完成呢,此時聽到武小富他們聊天,看著氣憤這麼寬鬆,緊張的情緒也是舒緩了很多。

  「好了,開始吧。」

  (本章完)

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