第312章 胰腺移植?

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  第312章 胰腺移植?

  偏偏馮玲玲還沒法兒和方主任頂著說,不然的話,這頂撞老前輩,說出去可不會好聽。

  而且,她還能說自己比方主任會用藥啊。

  眾人都是看向武小富,這麼麻煩的病例,轉到方主任那裡,倒也不是不可以,反正是患者家屬自己找的人,還是親戚,也好辦。

  就算是後面出現些事情,也不關他們的事情了就。

  「方主任,您是老主任了,經驗豐富,患者是因為發作性腹痛入院的,但是腹部檢查的時候,卻是沒有明顯壓痛,您可能還沒有看過病人,患者已經出現輕微的神經精神症狀了,還伴有皮膚損害。」

  神經精神症狀?

  方主任聞言一愣,其他的都好說,出現神經精神症狀,可就有些嚴重了。

  在醫學上,神經精神症狀,普遍的以瞻望為主,是腦病的體現。

  比如說是肝性腦病,便是因為肝臟損害嚴重,所出現的腦部症狀,一旦出現這樣的症狀,就真的要好好考慮一下病情了,武小富說的沒錯,方主任確實是還沒有看過病人,主要是看病歷和檢查,病歷上也沒有寫明患者還有神經精神症狀。

  「可是病歷上。」

  「這是我早晨查房才發現的,這裡開會,也是剛剛說了這個事情,讓馮醫生重點關注,還有,不知道方主任注意到沒,患者的血/尿卟膽原陽性,我剛才讓馮醫生交代患者取小便在太陽暴曬下,想要看看情況。

  患者家屬也是剛才回報說是尿液的顏色變紅。」

  這!

  武小富一步步說,先是用症狀說明,患者的情況不像是簡單的腸梗阻,如今又說明了檢驗中血嘌呤的結果,方主任確實是經驗豐富,此時若是還明白不了武小富是在提醒他什麼,那就太失敗了。

  「你是說血嘌呤病!」

  方主任此時也是有些心驚,不至於吧,孩子才是十六歲,但是血嘌呤病脫口而出之後,方主任卻又是將之前看到的病歷和檢查全都在腦海中串聯在了一起。

  看病其實也是這樣,沒有懷疑的時候還好,一旦有了懷疑,那麼所有的檢查和症狀就都會向這裡靠。

  就像是現在,方主任主觀上不願意相信武小富的引導,但是客觀上的數據,卻是越來越讓他懷疑。

  血嘌呤病是一種常染色體顯性遺傳病,突變基因是亞鐵螯合酶基因,導致線粒體鐵螯合酶的缺陷,引起原卟啉在紅細胞、血漿、肝臟和皮膚的蓄積,出現相應的臨床症狀。

  主要表現便是是幼兒時期即出現的痛性皮膚光敏性紅斑。

  肝膽系統受累反而是不多見,但也不是沒有,現在的數據便是表明,肝膽系統受累,也在1%~4%之間,具體表現就是膽汁淤積和慢性肝病,嚴重者可導致肝功能衰竭。

  嗯,這不就對上了嘛。

  若是血嘌呤病的話,患者那不明原因的肝病,就能夠解釋了,而要是因此而出現的腸梗阻的話,那麼手術可就不能解決根本原因了,說不定就會破壞現有的循環環境,後續腸梗阻還會繼續復發,到時候,他這個手術的,可就麻煩了。

  想到這裡,方主任之前的堅持也就煙消雲散了。

  血嘌呤病患者的原卟啉大量沉積在紅細胞內,隨著紅細胞的老化釋放到血漿中。原卟啉可由肝排入膽汁和糞便中,因此血嘌呤病患者的紅細胞、血漿和大便中原卟啉增加,而尿卟啉陰性。

  因此,在早期檢查的時候,血嘌呤病是很難被診斷和發現的。

  不過,和膽汁淤積不同,原卟啉在肝細胞內的沉積,在偏振光顯微鏡下折光性很強,所以補充檢查電鏡下結構就很有必要了,如果真的是血嘌呤病的話,電鏡下會出現冰晶樣結構。

  還有基因檢測,這畢竟是遺傳病,有遺傳基因的改變,通過基因檢測,表現的最為直觀。

  「方主任果然經驗豐富,這麼多年了,想必方主任也是見過類似的病人的,只不過,畢竟罕見,就算是見過,怕也是忘了,我們之前就做了患者家屬的工作,但是患者家屬不願意完善檢查。

  方主任,既然你們是親戚,此事怕是還得你幫幫忙呢。」

  看著從始至終都是一臉笑容的武小富,方主任不由得心中一陣惡寒,這哪是什么小年輕醫生啊,分明就是小狐狸啊,怕是從他一出現,武小富就在給他一步步的挖坑。

  如今倒好,顯眼不成,還得給武小富幫忙,偏偏的他還真的不好拒絕,畢竟他剛才也說了,和患者,他們真的是沾點親戚的,就算是普通病人,他也得想想怎麼能夠讓患者得到最好的診斷和治療。

  更何況還是沾親帶故的呢。

  只不過,他是被搬過來,準備將病人接到他那裡去直接手術的,也不必多這些檢查花費,結果這過來沒多久,就被策反了,反而是要和武小富他們一起勸患者家屬。

  這話要是說出去,未免也太沒面子了,苦也。

  而且,也不能將患者再接過去了,畢竟這真要是血嘌呤病的話,可是很麻煩的,在肝膽外科治療肯定是不合適的,恐怕得轉科才行,這倒來倒去的,反而是耽誤功夫。

  唉!

  心底一陣唉嘆,方主任也是只能苦澀點頭。

  武小富笑了笑,給馮玲玲示意一下,這一刻,馮玲玲忽然覺得吵架什麼的,都僂爆了,看看武小富的操作,這才是教科書式的出氣方法啊。

  而且也不只是出氣,甚至於出氣都只是次要的,辦成事兒的同時,也避免了乳腺結節和甲狀腺結節的爆發,不僅是手術,就這行為和說話藝術,就值得她學習。

  武小富可不知道馮玲玲的想法,將科里的事情梳理了一遍之後,武小富就直接下手術了。

  這段時間,手術基本都是張學文和陳振東來,武小富既然回來了,那就得分擔一部分,讓張學文和陳振東多休息一下。

  醫院裡就是這樣,無論說你離開醫院,是有什么正經事情,但只要是你離開了,你的活兒就基本是落在了其他同事身上,回來之後,最好是能夠補上,不然的話,以後誰還會給你分擔工作。

  不僅是武小富,張學文和陳振東他們也是一樣。

  晚上。

  剛下手術,武小富就被拉著去了和平飯店,今天是榮橋搭台子,醫院裡的高層,基本都來了,這次武小富給醫院掙了大面子,因為武小富這次奪得了冠軍,下一屆世界手術大比武不僅是會放在東海一附院,恐怕此刻全世界的很多人,都是通過武小富,知道了東海一附院。

  尤其是華國人,以後怕是只要是有什麼疑難雜症,不能在當地解決的,第一個想到的就是東海一附院,以後的很長一段時間內,東海一附院的病患資源,絕對是全國第一的。

  光是這個,就足夠讓榮橋高興的了。

  武小富這麼爭氣,醫院裡本來就應該有自己的態度,更何況是武小富對醫院這麼大的貢獻呢,無論是感謝武小富,還是拉攏武小富,這一場宴席,都得好好表示。

  而通過這場宴席,武小富最大的收穫,怕就是從之前的一個小帶組醫生,一躍成為了和這些醫院高層可以平起平坐,甚至是地位還要高一些。

  酒席間,推杯換盞,武小富幾乎就沒有停過。

  也虧的是武小富海量,不然的話,這次武小富就只能站著進去,躺著出來了。

  回去的時候,是坐於仕輔的車回去的,於仕輔叫了代駕,武小富和於仕輔坐在后座上。

  「老師,聽說醫院有意擴展肝膽外科,要建e區?」

  此時的於仕輔和武小富,哪還有什麼醉意,於仕輔看著自家弟子,也是漬漬稱奇,他沒醉,那是因為他本來就沒有多喝,但是武小富就不一樣了,武小富可是沒少喝的,可以說席間喝的最多的,就是武小富了,出來的時候,都是他扶著出來的,結果倒好,這小子裝的啊,根本沒醉。

  這得是多大的酒量啊,不過聽到武小富的問話,於仕輔也是笑了出來。

  「怎麼,你有想法?」

  「那肯定的,不想做將軍的士兵,不是好士兵,有這機會,我肯定是要想想的,老師,您給我提提建議。」

  於仕輔看著武小富一臉自信,一身捨我其誰的氣勢,也是點了點頭。

  「現在咱們一附院的肝膽外科算是徹底的出名了,以後根本不用愁病源,做一個全國重點科室,不,世界重點科室,那都是沒有問題的,院長早就開始謀劃了。

  不僅是e區,還有f區,還有普外重症。」

  嗯!

  武小富聞言也是直瞪眼珠了,搞得這麼大!

  於仕輔也不管武小富的反應,繼續說道,「擴展兩個病區,肯定是要挑精兵良將將擔子挑起來,還有這個普外重症,因為是剛開始,直接弄肝膽外科重症,怕是其他科室會有意見,索性就先弄個普外重症。


  以後普外科的重症患者,就都可以有自己的重症監護室了,因為伱,以後國內的肝膽外科重症,恐怕都會向著我們醫院集中,所以,這個普外重症監護室,根本不怕浪費。

  不過,說是普外重症監護室,但是真正運行起來之後,恐怕大部分患者,都是咱們肝膽外科的患者。」

  於仕輔這麼一說,武小富差不多就明白了,別說,這個還真的是很有必要,日後國內提起肝膽外科,恐怕人們第一個想起來的就是東海一附院。

  本來他們肝膽外科的病人,就一直居高不下,病床永遠不夠,如今被他這麼一渲染,日後病人怕是只會更多,擴展兩個區,也不會出現什麼浪費的情況。

  嗯,估計還會是病床永遠不夠。

  其實醫院根本不怕開科室,重點是得有支持,畢竟開科室,就代表著要投入,而且,還不是小投入,一個科室,就要最少二十好幾個病房,床位更是五六十張,各種設備都得跟上。

  還有醫生護士,政府若是不支持,不給編制,工資都要醫院發,一開始可能還不覺得,但是幾十年一看,這個成本就很可怕了。

  所以,想要開科室,就要有個好理由,提給衛健委,讓衛健委幫忙。

  這次榮橋肯定是將上面的領導給拿下了,不知道要了多少款項呢,所以才這麼豪氣。

  兩個普通病區還好,那重症監護室是真的投入不小,武小富想想都能知道其中消耗之恐怖。

  一般的三甲醫院,也就是一個總的重症監護室而已。

  然後好一點的,就是神經外科會有一個,再好一點,就是心內科也能有一個重症監護室,畢竟這兩個科室都是隨時都會接收那種閻王點卯的病人,是真的需要。

  但是普外建重症,想想都奢侈。

  其他科室一看,你普外能夠建重症,那我們這些科室憑什麼不能?

  這次怕也就是有了武小富這個由頭,才是能夠堵住這悠悠眾口。

  不過,一下子就出來三個位子,武小富此時反而是不急了。

  看著武小富沉思的模樣,於仕輔也是點了點頭,「你現在這氣算是養成了,我和院長已經商量過了,f區會交給你的,到時候,你們這一組先整體移過去,後續人員再慢慢的補充,醫院會給你絕對的自主權。

  這也是院長為了拉攏你,你小子,得了這麼大的好處,可不能想著拍拍屁股就跑了啊。」

  武小富聽著於仕輔的話,也是笑了起來。

  「老師,這都給我當科主任了,我會跑才怪,我先干幾年,等您退休的時候,我再將您的院長給接過來。」

  於仕輔直接給了武小富一拳,「好小子,還敢惦記我的位子,不過,以你的能力和表現,以後想要當院長,還真是不難,說來,我也得感謝你,院士的事情已經定了,昨天打了電話,這兩天就公示,你這一把卻是將我也給推了上去。」

  「啊,那我以後不就是院士的弟子了!」

  「你小子。」

  次日,又是一天手術,武小富下班之後回到武經略那裡,武經略又是擺了一個家宴,給武小富慶功。

  武經略他們這一輩,國家榮譽感最重,看著武小富在醫學領域裡,為自己國家爭光,武經略看著比誰都高興,尤其這還是自家的孫子,這一刻,武經略看武小富比看武運都喜歡。

  周五門診上,武小富看著一堆的加號,整個人都是傻了。

  這就是盛名之下,需要付出的代價嗎?

  加號直接加了兩倍啊,他要是同意的話,他怕是要加班加到半夜了。

  可是武小富猶豫了一下,還是沒有拒絕加號,畢竟這都是慕名而來,他還真是不想讓他們失望。

  左右年輕,熬一熬就是。

  「哥哥,這肝臟能夠移植,為什麼胰腺就不能移植呢?」

  這是最後一個加號病人了,是一位母親帶著孩子過來的,說話的就是孩子,也是這次就診的患者,七歲的小女孩兒,只不過,此時的小女孩兒看起來整個人都是消瘦至極,皮膚毛髮更是焦躁,本應該是水做的年紀,卻是看起來讓人格外的憐惜。

  一型糖尿病。

  糖尿病分為三種類型,內分泌門診上,常常見到的,基本都是二型糖尿病。

  也就是常見的胰島損傷,胰島素分泌不良,後天成就的血糖居高不下的類型,這種類型,成年人多見,常在40歲以後才起病,規律飲食和運動之後,通過藥物一般都能很好的控制。


  但是一型糖尿病就不一樣了,這是一種遺傳相關的糖尿病,經常有家族聚集現象,非是後天發病,而是從小就會出現血糖升高,且通過藥物控制,都不能取得很好的效果。

  糖尿病可不是說就單純的血糖問題,長期血糖控制不良,肝臟、腎臟、心臟等等臟器都會跟著受影響,繼發各種疾病,直到生命受到威脅,所以,一旦出現一型糖尿病,患者真的是很痛苦。

  這些孩子,真就像是折翼的天使一樣。

  「武醫生,那天看了你的比賽之後,小剛就非要來見見你,我也想要看看您這裡有沒有辦法,就直接跑過來了,累的您加班,真的是不好意思。」

  對上孩子的雙目,武小富也是陷入了沉思。

  一型糖尿病大多是因為遺傳原因,倒是免疫系統缺陷,患者的胰島細胞遭到破壞,胰島素分泌不良,疾病越來越嚴重,想要維持病情,服藥基本就是飲鴆止渴,唯有從根本上抑制患者的致病基因才行。

  就算是維持,也是只能將患者受損的胰島細胞,進行移植替換,方才是能夠讓患者的血糖平穩。

  這個孩子,明顯也是因為看病兩三年,對這方面有了一些大人都不能了解的知識,竟然想到了胰腺移植。

  別說,這個方面,武小富之前還真是沒有想過,但是此時想想,就真的不能完成嗎?

  現代醫學在移植方面的成就,可是突飛猛進。

  肝臟、腎臟、心臟、肺臟移植,都是日益成熟,既然如此,為什麼就不能多一個胰腺呢?

  (本章完)

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