第302章 忽如其來的病例(求月票)

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  第302章 忽如其來的病例(求月票)

  還不都是因為你!

  他們突然發現,武小富在激發潛力這方面,竟然也有這麼深的造詣。

  畢竟要不是武小富開這個先例,這個比賽的畫風,哪至於偏離成這樣。

  現在好,之前還覺得自己分數不錯的那些醫生,此時都是徹底的絕望,排名都往後十幾個就對了。

  還不只是褚景明他們心情鬱悶,這不,包括那位j國醫生在內的很多醫生,此時都是略顯幽怨的看著武小富,之前的那些,只是排名往後,他們就直接被勾引的,得個大零蛋了啊。

  大零蛋啊!

  他們的世界手術大比武,已經宣告結束了。

  這一夜,可以說是幾家歡喜幾家愁,不過,武小富可不會管那些,他只知道,華國的成績,真的好起來了。

  第五日是骨科的比賽。

  在醫療界,一直都有這麼一個順口溜,金眼科、銀外科、開合寶馬口腔科,累死累活婦產科,膩膩歪歪大內科、混吃混喝營養科、吵吵鬧鬧小兒科,挨打受氣精神科做頭無路傳染科、死都不去急診科。

  這個順口溜,雖然不能完全囊括醫院的科室特點,但是大體都不會錯了。

  如果按照賺錢順序來看,眼科無疑是第一的,你去手術室的時候就能夠看到,眼科的病人,每天都是不斷的,治療的也不用太複雜,就一個白內障,就足以讓眼科的收入,直達醫院巔峰了。

  銀外科,說的就是外科賺錢能力,僅次於眼科,排在第二,因為外科的收入里,還要加個手術費,只要是不怕死不怕熬,真就有的是錢賺。

  而外科里,最賺錢的就是骨科了。

  因為骨科的醫療器械最多,無論是創傷手術用的鋼板,還是關節手術用的金屬關節,亦或者是脊椎用的釘棒,這些無論哪個,都是用萬計數的。

  骨科醫生手術的手術費,自然也不會低。

  相比於骨科來說,普外科、泌尿科這些,真就是賺些辛苦費。

  當然了,也就是之前,現在的形勢已經大不同了。

  新年過去之後,國家開始搞醫療改革,出了集採制度,無論是藥品還是醫療器械,都是集中採購,價格更是直接降到了兩三成,甚至是更低。

  對於患者來說,自然是好事兒,畢竟政策施行之後,曾經大幾萬的手術,現在幾千就能搞定了,當然了,器械質量,到底怎麼樣,就不知道了。

  武小富平時也不關注骨科的事情,不過,聽說已經是收入大縮水,開始以量換績效了,可見骨科的日子也不好過。

  而本來的銀錘子,此時也是成了真木匠。

  眾所周知,骨科乾的就是敲敲打打的活兒,在手術室走一圈,都不用進去,只要是聽到哐里咣啷的聲音,那就一定是骨科里,畢竟其他科室的手術,一般都沒有這麼大的動靜。

  比賽的時候也不例外。

  這不,屏幕里叮里咣啷的聲音,已經傳了出來,聽的真真的。

  說實話,那操作,即使是當醫生的,看的都牙疼。

  真就是叮里咣啷的在砸啊。

  咚咚咚!

  武小富的腦海里似乎是出現了什麼奇怪的聲音,八十、八十。

  華國的骨科,還是不錯的。

  而論難度,骨科里最有難度的無疑是涉及脊椎的手術,而其中又以脊椎為重,基本只有頂尖骨科醫院,才能順利開展,其次是腰椎。

  而這樣的病例,大多又是以外傷車禍意外事故為主。

  所以,脊椎損傷的同時,一般還伴隨著其他骨折和外傷,所以,骨科手術的時長,一般也不會太短,都是以小時為單位計數。

  尤其是像這些優秀青年醫師選擇的掏脊髓、搞腰椎的手術,就更是時間不會短了。

  可不要以為骨科醫生就只能幹粗活,當木匠。

  就這個脊髓、脊椎上的手術,真的是精細活兒,看的人也是驚心動魄,畢竟力度一點用不對,都可能造成這些患者下半生癱瘓。

  這次東海一附院來的六人小隊,沒有骨科的,武小富他們倒是心情放鬆,華國的三個骨科醫生,也是巧,a組兩個,b組一個,早早的就結束了。

  而且分數都不低,基本都在一百四十分以上,最高的那個,還有一百五十四分,或許可以預定一個前三十呢。

  武小富他們看完ab組的比賽就早早的離開了。

  不得不說,骨科的手術,觀賞性終究是差了許多,熱度也低了不少,武小富他們離開的時候,觀摩室,都已經走了不少人了。

  隨著比賽進入後期,骨科這真的算是中場休息了。

  後面的神經外科和肝膽外科,才是真正的重頭戲。

  第六天開始就是神經外科的手術了,要說技術含量,還真得是神經外科。

  待遇也好,神經外科的手術天數,直接就是三天。

  同樣的六組,直接分三天進行,這是其他專業所沒有的待遇,任誰看的都羨慕,不過,神經外科的手術時間,確實也不是其他專業可比。

  神經外科手術通常被分為四個級別,從易到難、風險從小到大的一級、二級、三級、四級,具體的還要根據手術所要用到的器械和操作難易程度進行判斷。

  一級和二級手術是比較常見的,例如頭皮裂傷的縫合、頭皮清創縫合以及一些顱骨骨折的手術。三級手術包括顱骨修補和一些淺表腦部腫瘤的手術,而四級手術是相對難度較大、風險較高的手術。

  如今出現在世界手術大比武舞台上的手術,就基本都是四級手術。

  畢竟,這要是不做個四級手術,怕是在這個舞台上,連一百二十分都拿不到。

  而其實大部分神經外科手術都屬於四級手術,包括顱內腫瘤、腦幹腫瘤以及腦血管病的一些手術,如動脈瘤夾閉和血管吻合等。這些手術需要術者進行仔細的操作,特別是在顯微鏡下進行精細操作。

  嗯,這麼一看,其實現代神經外科的手術就分為兩類,需要介入的和顯微鏡下的手術。

  而比賽中,出現的又以顯微鏡手術為主。

  患者男性,23歲,被確診為罕見的顱骨肉瘤,經過手術和多次化療後,今年1月份不幸發現復發,為求進一步診療,來院就診。

  這是華國代表隊的黃峰醫生選擇的病例。

  顱骨肉瘤在神經外科中,也是一個罕見的病例,這次黃峰明顯也是見獵心喜,想要挑戰一下。

  真就是挑戰一下,眾人都不覺得黃峰在本院做過這類手術,頂多就是看過,畢竟這類手術,一般都是整個神經外科團隊一起來討論,最後的主刀人選,也肯定是主任級別的。

  眾人看向武小富,真害人不淺啊,看,這不,又是一個敢冒險的。

  武小富只當是沒看到,繼續看著黃峰手下的病例。

  去年2月,患者無意中發現自己右額頭上鼓了個包,一開始只有一個花生米大小,質地較硬,便沒將此事放在心上。

  數日後,眼看額頭上的包持續增大並伴有疼痛,患者家人立即帶其前往醫院進一步檢查,經核磁共振發現顱骨有一塊陰影,醫生高度懷疑是罕見的顱骨肉瘤。

  嗯,這基本就是顱骨肉瘤的常見病程,一般的骨肉瘤基本都是骨科處理,骨科里有專門的骨腫瘤科,不過涉及顱骨,骨科也會主動脫手,交給神經外科來。

  武小富想著,幸虧他學的不是骨科,不然的話,這活兒一定得和神經外科搶了。

  骨肉瘤的診斷需要依靠臨床、影像及其他輔助和病理檢查三結合,在高度懷疑骨肉瘤以後,就要進一步確定患者顱內的腫瘤性質,一般都是手術切除占位病灶後,將病理送診。

  這個病例患者也是如此,結果提示骨肉瘤2-3級。

  二到三級的骨肉瘤,基本就是中後期了,在腫瘤中,骨肉瘤的惡性程度很高,單純的切除,根本不可能抑制其發展,必須輔助放化療。

  這個病例中,患者便是在確診過後,先後進行了放療30次,好在骨肉瘤對放療的特異性還不錯,患者一直隨診複查未見異常。

  但是,這種病就是定時炸彈,所有人都知道,想要根治根本不可能,區別只在於其多久會復發而已。

  時隔一年,患者門診複查頭部3D-CT,提示局部顱骨及顱內占位,復發可能性大,這其實就是復發的意思了,影像學提示可能性大,其實只是因為她們並不是臨床科室,沒有診斷的權利而已。

  但是在看片子方面,影像科可是比臨床科室更專業的。

  顱骨肉瘤初次手術難度就很高,復發後再次進行手術,無疑就是極高難度的,黃峰若是能夠手術成功,最起碼都有一百五十分。


  而且顱骨肉瘤很罕見,病例支撐也不夠,不是大主任,還真是不敢上手。

  所以對於褚景明他們的目光,武小富就忍了,畢竟黃峰這真的是在冒險了,不過,黃峰既然敢做,應該就有一定的把握的。

  骨肉瘤作為一種惡性骨腫瘤,本身發病率低,有資料顯示,每年每百萬人中約有4~ 5人發病。而像這個病例發生在顱內的顱骨肉瘤更是十分罕見。

  嗯,千萬分之一的機率,擺在面前,換武小富來,也一定不會錯過。

  「由於腦內手術空間狹小,有複雜的神經核團,要全部切除掉腫瘤,同時又要辨認和保護好這些重要結構,手術難度真的是極高。」

  ……

  隨著手術開始,周邊討論的聲音也多了起來,a組裡,黃峰選擇的這個病例,足夠罕見,也是讓討論的聲音更多一些。

  全麻下行幕上開顱占位病變切除術及顱骨修補術。

  黃峰已經確定了手術方式,眾人看到之後,都是點了點頭,這個手術方式倒是沒有什麼爭議。

  顯微鏡下,患者的病灶顯示的非常清楚,一個醫生對一個手術有沒有信心,是瞞不過其他的專業醫生的。

  手術思路,手術操作能力,穩不穩,這些都是一眼就能看出來的。

  看著黃峰那穩穩的操作,武小富他們當即放心了不少,黃峰這是有信心的啊。

  武小富對神經外科很感興趣,畢竟對於身體來說,這個領域才是醫生的終極幻想,若是有機會,武小富也不妨涉及一下的。

  還有介入。

  武小富不僅在看黃峰的手術,還有其他醫生的手術,其中就夾雜了一些介入手術。

  介入手段現在真的是越來越流行了,介入科在用,普外科在用,腫瘤科在用,心內科在用,神經內外科也在用。

  因為這還是醫療改革沒有涉及的領域,所以對於很多科室來說,抓住介入,就是抓住了績效,以至於同醫院內,很多科室都在互相搶病人,比如現在一些醫生正在進行的腦瘤介入消融。

  小手段辦大事兒,說的就是介入了。

  肝臟病灶,尤其是涉及血管周圍的腫瘤,介入消融真的是能夠起大作用,如今武小富在肝膽外科手術上,基本就差這一塊兒板塊了。

  回去以後,武小富就準備將這塊兒給拾起來。

  「武醫生,有個病例,你看看。」

  嗯!

  就在武小富專心看手術的時候,一道身影來到武小富身邊,武小富下意識的接過病曆本,這才是發現,眼前人竟然是斯托福這邊的一個醫院院長,武小富聽其他人都叫其詹姆斯教授,也是普外科的大佬。

  「詹姆斯教授!」

  武小富起身打招呼,這位雖然不是斯托福醫院的院長,但是放在華國,地位也就僅次於榮橋這個級別而已,更何況,論國際影響力,詹姆斯教授怕是更甚於榮橋。

  不過,這樣的大教授,竟然讓他幫忙看病歷,這也太看得起他了吧。

  聞新翰他們也是有些驚異,武小富都到這個程度了嗎,而且就算是武小富有真本事,以m國人的驕傲,也不會讓武小富幫忙吧。

  膽囊癌,膽管累及,胰腺、肝臟、胃部都有轉移,類型也是那種進展迅速的,從發病到進展到如此程度,才是三個月而已。

  這基本就是等待死亡來臨的時期了,畢竟這種末期病人,手術機會也基本沒了。

  「本來我們是勸病人珍惜未來的這段短暫時間的,但是患者也不知道從哪裡聽到了武,你在比賽中做的那台手術,然後就找到了我,花大代價也要請你做根治術,然後用科利2號。」

  原來如此!

  武小富明白了什麼,他就說詹姆斯教授為什麼會找他呢,原來是鈔能力啊,怕是地位也不會低。

  至於科利2號,一百萬m元一支,有價無市,可以有效遏制腫瘤發展,當然了,以這個病理類型進展之迅速,除非是做了根治術,讓病灶暫時處於清零狀態,不然的話,恐怕打多少針都沒用。

  只不過,給這類人做手術,真的很麻煩,同樣的手術,詹姆斯也不是不可以試著做,但是詹姆斯沒有做,反而找到了武小富,這本身就說明了一種問題。

  他是來m國比賽的,模擬病人也就算了,這種病例,還是少沾為妙。

  「武,病人說了,只要你願意給他手術,診費這麼多,手術成功,翻十倍。」

  嘶!

  武小富心頭巨震,真巨豪啊!

  (本章完)

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