第120章 突發（求訂閱）
第120章 突發（求訂閱）
方閒這才從王教授的辦公室出來，走向縫合組休息室正打算緩和一陣才開始幹活時。
正在切開組休息室休息的鄒君子笑著看來，對著方閒緊皺的神色問：「閒哥，你是有什麼煩心事麼？」
「我要變身成惡龍。」方閒看著鄒君子，這麼回了一句。
「啥，啥意思？」方閒的話太值得琢磨，鄒君子沒特別明白，轉來縫合組休息室，與方閒對坐，並追問。
「其實也沒什麼特別的意思，過段時間你就知道了。」
「君子哥，韓師兄什麼時候走呢？我們要不要和他吃個飯什麼的？」方閒看到鄒君子，這麼問了一句。
無論如何，韓良盛也是方閒進到了創傷中心手術室後遇到的師兄之一，不說對自己有格外的助益，可也稍有指點。
「沒必要吧。」
「創傷中心手術室並非相逢迎往的地方，來去均隨緣。」
「即便走了，要聚也是私下裡聚，而不是在離開時聚。這是以前的師兄們定下的規矩。」
「離開的對於整體而言是失敗者，但不需要其他人的可憐和共情。於個人而言，還是成功的。」鄒君子說得頗為客觀。
且他的大耳朵還微微動了幾下。
方閒很特意地再注意了鄒君子的大耳朵，在思考著這人與楊老教授是不是有什麼千絲萬縷的關係……
方閒也同意鄒君子的說辭。
在創傷中心手術室的集訓雖然沒達標，但於個人而言的成長性，是外面比擬不了的，能見到的世面也不同。
當然，世面本身就沒有高低貴賤之分。
鄒君子琢磨了一陣後，突然想起來了一件事，懂得了方閒話裡面的意思。
「閒哥，所以華中賽區的主辦方鄂省醫學會給你發來了邀請函？」鄒君子如此問。
鄒君子仍記得，在自己剛入大學時，那是在五年前，湘南大學所有的師兄們都討論得沸沸揚揚的一件事就是一位師兄，說是格外牛掰。
有一年，鄒君子還特意觀看了省級大賽，看到了那位師兄，在比賽的場地上，格外瀟灑與談笑風生。
外人懂不懂，鄒君子不清楚，但是他們入學的第一節導入課，這位師兄就出現在了PPT裡面，與湘南大學歷史的前輩們前後羅列且序貫成傳承。
風頭一時無二。
如今，好幾年沒再出現過類似的人物，但不代表鄒君子不記得這件事。
貌似，這位師兄就是因為基礎技能到了5級，所以才牛逼大發的。
而自己的身邊，就又有了這麼一位師兄！
所以鄒君子才猜測，估計是這一次華中研究生技能大賽的舉辦方鄂省醫學會，是對方閒發出了邀請，讓方閒去替代那位師兄做那種事情的。
鄒君子既然猜了出來，方閒點了點頭。
鄒君子馬上給方閒豎起了大拇指。
「方師兄，這種不叫惡龍。這是人中之龍，是該值得尊敬的。」
「我們醫院之前也有一位師兄，在大概二十五六歲的時候，擁有了5級技能，現在才三十二歲，就已經成了4級醫師，獲得了教授職稱！」鄒君子這般解釋。
方閒眨巴眼睛。
兩人再閒聊了一會兒，方閒就去做事了。
只是這次再走去手術室時，方閒的心情略有那麼一丟丟的飄。
感覺仿佛是一瞬間踩在了雲端，不夠踏實。
這樣的事情，不管是現在的自己，還是當年的師兄，都有做過，這屬於是業內的一種潛規則。
也是為了刺激更多的人成長為更有潛力的大醫生，要做的事情。
裝逼？
方閒發現自己壓根就不擅長這個。
「不知道楊老教授為什麼非要說這些，讓自己踏踏實實的當一個小醫生就不好嘛？」方閒這麼不當人的嘀咕。
可終究，這一切漂浮在進入到了手術室的那一刻，都被方閒壓了下去。
手術是最重要的。
方閒如今的地位，很特殊。
他已經外放了5級的縫合術與5級的清創術，大概意思就是，方閒如今可以隨意地跨幾個組！
只要方閒願意，他可以隨便地到縫合、切開和清創組之間遊走。
且，方閒以縫合組成員自居，那麼大部分主刀的教授還是讓方閒主要負責縫合相關的事宜。
但比如說比較難纏，專科的縫合術都很難解決的棘手破爛玩意兒，就會把方閒叫去。
這一次依舊如此。
方閒穿無菌手術衣與穿戴無菌手套時，就有人在給他『匯報』病例。
「這是工地不小心被挖機碰到的患者，左側腹部前後貫穿，軟組織徹底缺損成肉泥。」
「好在是左下腹，只有骨盆的碎末，並沒有大型臟器的損傷，也未傷及到脊柱，只如今的腸道、前後腹壁，一塌糊塗……」
方閒到台旁時，並未看到徐鳳年教授，只有創傷外科的一位教授和普外科的主刀教授，在愁眉苦展。
仿佛雖然是在做手術，可一時間不知道該找准哪裡作為重點下手似的。
只是先做。
這很正常。
這個患者的病種，與教科書一毛錢關係都沒有，沒有哪一本教科書提及過這麼亂七八糟的病種。
半腹部如同肉泥一樣，根本毫無頭緒。
「這裡是……」方閒走進，那骨科的教授正要與他說明什麼時。
忽然，病人猛地抽了一下。
然後，台上的幾個人就看到，一條鮮紅色血柱從創面中往上一噴而出。
呲呲呲地四濺二開！
即便是一位教授眼疾手快地用手掌遮擋住了血柱的噴灑，仍可見腹內部有大量的血泊涌動。
與此同時，麻醉機的滴滴聲大作，麻醉醫生也開始慌亂起來——
「大出血！」
「與血庫申請出血。」主刀的教授吩咐巡迴。
「腎上腺素加量！~」
「開啟多個靜脈通道。」麻醉醫生帶著自己的學生一瞬間開始啟動。
仿佛一個龐大的機器瞬間運作起來。
而看到這一幕的方閒，幾乎是毫不猶豫地在神識一動！
把自己的止血術瘋狂地提升到了5級，並且快速地把所有與止血相關的手術技能全都一股腦地提升到極致。
接近八千多點的技能點，瞬間被一清而空。
方閒之所以這麼存著技能點，主要得利於之前的林輝，告訴給了他一種理論。
那叫沙市的醫療資源儲備與轉化。
就是說，如果需要什麼，就頂上去什麼，這叫充裕儲備。
因此，方閒這一次，並沒有得到了足夠五級技能點後，就選擇加點，而是看能否應急，若是遇到了緊急情況，可能就能用到。
這是方閒知道自己有一天可能會遇到突發情況，儲存下來的技能點，並沒有馬上把技能點消耗一空的準備。
雖然大家都說，在創傷中心手術室里，自己就只是個弟弟，沒有任何一台手術需要自己去兜底，自己只是一個做事的員工！
但方閒還是做好了萬一要用到自己的準備。
方閒快步靠近了手術台。
5級的基礎技能止血術理念瞬間貫通到了腦子裡。
4級的徒手止血術，4級的綑紮止血術、4級的填塞止血術等多種止血的理念與大外科基礎理論融合碰撞後，方閒雙手如虎狀，深入到了腹腔內部，如同擰蛇一般地把腹主動脈的近遠側端在血泊中找到！
與此同時，並把它們捏住微微擰起！
同時聲音很冷靜地說：「吸血！啟用自體血回收機制進行回輸。馬上準備建立體外循環！」
「可血管？」一位教授馬上回問方閒。
話音未畢。
「止血已經結束。」方閒果斷回。
「真？」那教授還要再多問一句時，方閒的目光已經灼灼。
電光火石間，對方就立刻吩咐使用了自體血回收機。
因患者病情緊急時，短時間內不能及時輸注異體血，刻緊急啟用自體血液回收機進行自體血液回輸。
於是大家都開始忙活。
出血得到了短暫控制，就給了眾人喘息時間。
方閒並不需要格外地再繼續操作，只是維持住出血，待得其他兩位主刀將腹主動脈的縫合完畢後。
「術中腹腔出血2600ml，血液回收1500ml，快速回輸1500ml自體血後，患者血壓穩定在95-105/55-65mmHg，心率80-95次/分，血紅蛋白濃度83g/l，紅細胞比容0.31……」麻醉醫生以及他的學生鬆一口氣後，如此回報。
「血氧水平還可以吧？」創傷外科的一位主刀教授問。
「沒問題。手術可以繼續。」麻醉醫生給眾人打了一針鎮定劑。
而這時，方閒才鬆開了雙手，同時用【析出】的方式，對腹腔內表層的血液殘留進行吸血。
【析出】血腫清除術，也是止血術的一種理念，以紗布填蓋一部分可能出現的出血點，減少大範圍隱藏出血點的出血量。
之前的臨時止血，方閒斷了腹主動脈的主幹血流，導致側支循環在瘋狂運作，使得側支循環內的出血量增加很多。
所以現在還必須要及時處理這樣的後遺症。
方閒所說的止血結束，也只是一開始的大出血，要命的出血結束。
這時，普外科的那位曾教授，看了方閒一眼，低聲問：「小方主修的方向還是有血管外科的啊？」
方閒抬了抬眼皮看了對方一眼，知道曾教授說這話是因為之前朱叨叨教授經常讓他去做血管縫合。
而朱叨叨教授，則是血管外科動脈組的超級大牛。
「是會一些。」方閒回。
「患者目前的血壓仍偏低，失血速度仍為高位水平，必須一一對小出血點進行處理才行。」方閒改了話題，希望大家可以減少八卦。
手術都有隱性出血量，因此必須要格外重視。
而方閒這般說後，另外兩名主刀的教授則是低聲商議：「是否要叫血管外科組的其他人過來？」
「我覺得應該沒必要，小方就在這裡，小方的止血水平也不低。」
「可以再看看。」
「好！」兩人就這麼敲定了，估計也是察覺到了什麼。
方閒這是第一次感覺到，原來基礎技能，可以如此牛逼。
雖然不花里胡哨，但是基礎技能一旦到了高深的地步，與專科的技能配合時，猶如神助。
就剛剛這一剎那間，方閒至少是推敲出了至少五六種止血的方案，他選擇的是最快且最樸素，也最有效的。
而且，方閒還知道，就剛剛自己那雙手的徒手止血法，其實應用的是【手鉗】理念。
一般人，是用雙手無法把血管抓握到絕對緊閉狀態的，但方閒可以。
與此同時，若是手控力道不夠，一般人抓住了腹主動脈的近遠側端後，強大的血流衝擊，也會容易造成血泊傾灑，達不到止血的效果。
創傷中心有一個流傳的定則。
專科的技能影響手術質量的上限，基礎技能則是決定手術質量下限的東西。
如果下限太低，上限註定達不到很高程度。
「曾老師，您來請創，我來配合止血吧。」方閒這般建議，自然也是給足二人面子的。
叫曾教授的中年聞言點頭：「好。」
雖說目前的情況的確很複雜，其實這樣亂七八糟的創面，用最樸素的清創術來處理是最為保險的，可方閒有其他要事。
自然請創的事情要歸於他和另外一位主刀。
三人開始慢慢配合時，有一個助手就發現自己的雙手仿佛無處安放。只能是偶爾抬頭看看天花板，找一點存在感。
沒辦法啊，這麼高端的術式，又出了如此意外，他這個主治醫師，都顯得格外多餘。
麻醉醫生此時則道：「我會把血壓儘量控制在休克血壓附近，等會兒還會來點血，但不多。」
「麻煩各位老師能夠在允許情況下儘快結束手術。以免再出意外。」
「巡迴老師，問一下，這個病人是創傷中心的誰送下來的，再問一下他為何沒有診斷出來腹主動脈的損傷。」
麻醉醫生這般說話時，方閒不由抬頭看了他一眼，目光略為錯愕。
看到此景，曾教授則解釋說：「腹主動脈的損傷沒有標記在診斷里，這在創傷中心，就是嚴重的誤診，會一路追責到個人。」
方閒嘴巴張合了兩下，才問：「那追責到個人後呢？會怎麼處理？」
「不會作特殊處理，但是很有可能會被請離創傷中心。」
「核磁閱片術是創傷中心的基本功，這都看不出來，就沒有必要在這裡禍禍了……」曾教授的聲音毫無情面。
(本章完)
方閒這才從王教授的辦公室出來，走向縫合組休息室正打算緩和一陣才開始幹活時。
正在切開組休息室休息的鄒君子笑著看來，對著方閒緊皺的神色問：「閒哥，你是有什麼煩心事麼？」
「我要變身成惡龍。」方閒看著鄒君子，這麼回了一句。
「啥，啥意思？」方閒的話太值得琢磨，鄒君子沒特別明白，轉來縫合組休息室，與方閒對坐，並追問。
「其實也沒什麼特別的意思，過段時間你就知道了。」
「君子哥，韓師兄什麼時候走呢？我們要不要和他吃個飯什麼的？」方閒看到鄒君子，這麼問了一句。
無論如何，韓良盛也是方閒進到了創傷中心手術室後遇到的師兄之一，不說對自己有格外的助益，可也稍有指點。
「沒必要吧。」
「創傷中心手術室並非相逢迎往的地方，來去均隨緣。」
「即便走了，要聚也是私下裡聚，而不是在離開時聚。這是以前的師兄們定下的規矩。」
「離開的對於整體而言是失敗者，但不需要其他人的可憐和共情。於個人而言，還是成功的。」鄒君子說得頗為客觀。
且他的大耳朵還微微動了幾下。
方閒很特意地再注意了鄒君子的大耳朵，在思考著這人與楊老教授是不是有什麼千絲萬縷的關係……
方閒也同意鄒君子的說辭。
在創傷中心手術室的集訓雖然沒達標，但於個人而言的成長性，是外面比擬不了的，能見到的世面也不同。
當然，世面本身就沒有高低貴賤之分。
鄒君子琢磨了一陣後，突然想起來了一件事，懂得了方閒話裡面的意思。
「閒哥，所以華中賽區的主辦方鄂省醫學會給你發來了邀請函？」鄒君子如此問。
鄒君子仍記得，在自己剛入大學時，那是在五年前，湘南大學所有的師兄們都討論得沸沸揚揚的一件事就是一位師兄，說是格外牛掰。
有一年，鄒君子還特意觀看了省級大賽，看到了那位師兄，在比賽的場地上，格外瀟灑與談笑風生。
外人懂不懂，鄒君子不清楚，但是他們入學的第一節導入課，這位師兄就出現在了PPT裡面，與湘南大學歷史的前輩們前後羅列且序貫成傳承。
風頭一時無二。
如今，好幾年沒再出現過類似的人物，但不代表鄒君子不記得這件事。
貌似，這位師兄就是因為基礎技能到了5級，所以才牛逼大發的。
而自己的身邊，就又有了這麼一位師兄！
所以鄒君子才猜測，估計是這一次華中研究生技能大賽的舉辦方鄂省醫學會，是對方閒發出了邀請，讓方閒去替代那位師兄做那種事情的。
鄒君子既然猜了出來，方閒點了點頭。
鄒君子馬上給方閒豎起了大拇指。
「方師兄，這種不叫惡龍。這是人中之龍，是該值得尊敬的。」
「我們醫院之前也有一位師兄，在大概二十五六歲的時候，擁有了5級技能，現在才三十二歲，就已經成了4級醫師，獲得了教授職稱！」鄒君子這般解釋。
方閒眨巴眼睛。
兩人再閒聊了一會兒，方閒就去做事了。
只是這次再走去手術室時，方閒的心情略有那麼一丟丟的飄。
感覺仿佛是一瞬間踩在了雲端，不夠踏實。
這樣的事情，不管是現在的自己，還是當年的師兄，都有做過，這屬於是業內的一種潛規則。
也是為了刺激更多的人成長為更有潛力的大醫生，要做的事情。
裝逼？
方閒發現自己壓根就不擅長這個。
「不知道楊老教授為什麼非要說這些，讓自己踏踏實實的當一個小醫生就不好嘛？」方閒這麼不當人的嘀咕。
可終究，這一切漂浮在進入到了手術室的那一刻，都被方閒壓了下去。
手術是最重要的。
方閒如今的地位，很特殊。
他已經外放了5級的縫合術與5級的清創術，大概意思就是，方閒如今可以隨意地跨幾個組！
只要方閒願意，他可以隨便地到縫合、切開和清創組之間遊走。
且，方閒以縫合組成員自居，那麼大部分主刀的教授還是讓方閒主要負責縫合相關的事宜。
但比如說比較難纏，專科的縫合術都很難解決的棘手破爛玩意兒，就會把方閒叫去。
這一次依舊如此。
方閒穿無菌手術衣與穿戴無菌手套時，就有人在給他『匯報』病例。
「這是工地不小心被挖機碰到的患者，左側腹部前後貫穿，軟組織徹底缺損成肉泥。」
「好在是左下腹，只有骨盆的碎末，並沒有大型臟器的損傷，也未傷及到脊柱，只如今的腸道、前後腹壁，一塌糊塗……」
方閒到台旁時，並未看到徐鳳年教授，只有創傷外科的一位教授和普外科的主刀教授，在愁眉苦展。
仿佛雖然是在做手術，可一時間不知道該找准哪裡作為重點下手似的。
只是先做。
這很正常。
這個患者的病種，與教科書一毛錢關係都沒有，沒有哪一本教科書提及過這麼亂七八糟的病種。
半腹部如同肉泥一樣，根本毫無頭緒。
「這裡是……」方閒走進，那骨科的教授正要與他說明什麼時。
忽然，病人猛地抽了一下。
然後，台上的幾個人就看到，一條鮮紅色血柱從創面中往上一噴而出。
呲呲呲地四濺二開！
即便是一位教授眼疾手快地用手掌遮擋住了血柱的噴灑，仍可見腹內部有大量的血泊涌動。
與此同時，麻醉機的滴滴聲大作，麻醉醫生也開始慌亂起來——
「大出血！」
「與血庫申請出血。」主刀的教授吩咐巡迴。
「腎上腺素加量！~」
「開啟多個靜脈通道。」麻醉醫生帶著自己的學生一瞬間開始啟動。
仿佛一個龐大的機器瞬間運作起來。
而看到這一幕的方閒，幾乎是毫不猶豫地在神識一動！
把自己的止血術瘋狂地提升到了5級，並且快速地把所有與止血相關的手術技能全都一股腦地提升到極致。
接近八千多點的技能點，瞬間被一清而空。
方閒之所以這麼存著技能點，主要得利於之前的林輝，告訴給了他一種理論。
那叫沙市的醫療資源儲備與轉化。
就是說，如果需要什麼，就頂上去什麼，這叫充裕儲備。
因此，方閒這一次，並沒有得到了足夠五級技能點後，就選擇加點，而是看能否應急，若是遇到了緊急情況，可能就能用到。
這是方閒知道自己有一天可能會遇到突發情況，儲存下來的技能點，並沒有馬上把技能點消耗一空的準備。
雖然大家都說，在創傷中心手術室里，自己就只是個弟弟，沒有任何一台手術需要自己去兜底，自己只是一個做事的員工！
但方閒還是做好了萬一要用到自己的準備。
方閒快步靠近了手術台。
5級的基礎技能止血術理念瞬間貫通到了腦子裡。
4級的徒手止血術，4級的綑紮止血術、4級的填塞止血術等多種止血的理念與大外科基礎理論融合碰撞後，方閒雙手如虎狀，深入到了腹腔內部，如同擰蛇一般地把腹主動脈的近遠側端在血泊中找到！
與此同時，並把它們捏住微微擰起！
同時聲音很冷靜地說：「吸血！啟用自體血回收機制進行回輸。馬上準備建立體外循環！」
「可血管？」一位教授馬上回問方閒。
話音未畢。
「止血已經結束。」方閒果斷回。
「真？」那教授還要再多問一句時，方閒的目光已經灼灼。
電光火石間，對方就立刻吩咐使用了自體血回收機。
因患者病情緊急時，短時間內不能及時輸注異體血，刻緊急啟用自體血液回收機進行自體血液回輸。
於是大家都開始忙活。
出血得到了短暫控制，就給了眾人喘息時間。
方閒並不需要格外地再繼續操作，只是維持住出血，待得其他兩位主刀將腹主動脈的縫合完畢後。
「術中腹腔出血2600ml，血液回收1500ml，快速回輸1500ml自體血後，患者血壓穩定在95-105/55-65mmHg，心率80-95次/分，血紅蛋白濃度83g/l，紅細胞比容0.31……」麻醉醫生以及他的學生鬆一口氣後，如此回報。
「血氧水平還可以吧？」創傷外科的一位主刀教授問。
「沒問題。手術可以繼續。」麻醉醫生給眾人打了一針鎮定劑。
而這時，方閒才鬆開了雙手，同時用【析出】的方式，對腹腔內表層的血液殘留進行吸血。
【析出】血腫清除術，也是止血術的一種理念，以紗布填蓋一部分可能出現的出血點，減少大範圍隱藏出血點的出血量。
之前的臨時止血，方閒斷了腹主動脈的主幹血流，導致側支循環在瘋狂運作，使得側支循環內的出血量增加很多。
所以現在還必須要及時處理這樣的後遺症。
方閒所說的止血結束，也只是一開始的大出血，要命的出血結束。
這時，普外科的那位曾教授，看了方閒一眼，低聲問：「小方主修的方向還是有血管外科的啊？」
方閒抬了抬眼皮看了對方一眼，知道曾教授說這話是因為之前朱叨叨教授經常讓他去做血管縫合。
而朱叨叨教授，則是血管外科動脈組的超級大牛。
「是會一些。」方閒回。
「患者目前的血壓仍偏低，失血速度仍為高位水平，必須一一對小出血點進行處理才行。」方閒改了話題，希望大家可以減少八卦。
手術都有隱性出血量，因此必須要格外重視。
而方閒這般說後，另外兩名主刀的教授則是低聲商議：「是否要叫血管外科組的其他人過來？」
「我覺得應該沒必要，小方就在這裡，小方的止血水平也不低。」
「可以再看看。」
「好！」兩人就這麼敲定了，估計也是察覺到了什麼。
方閒這是第一次感覺到，原來基礎技能，可以如此牛逼。
雖然不花里胡哨，但是基礎技能一旦到了高深的地步，與專科的技能配合時，猶如神助。
就剛剛這一剎那間，方閒至少是推敲出了至少五六種止血的方案，他選擇的是最快且最樸素，也最有效的。
而且，方閒還知道，就剛剛自己那雙手的徒手止血法，其實應用的是【手鉗】理念。
一般人，是用雙手無法把血管抓握到絕對緊閉狀態的，但方閒可以。
與此同時，若是手控力道不夠，一般人抓住了腹主動脈的近遠側端後，強大的血流衝擊，也會容易造成血泊傾灑，達不到止血的效果。
創傷中心有一個流傳的定則。
專科的技能影響手術質量的上限，基礎技能則是決定手術質量下限的東西。
如果下限太低，上限註定達不到很高程度。
「曾老師，您來請創，我來配合止血吧。」方閒這般建議，自然也是給足二人面子的。
叫曾教授的中年聞言點頭：「好。」
雖說目前的情況的確很複雜，其實這樣亂七八糟的創面，用最樸素的清創術來處理是最為保險的，可方閒有其他要事。
自然請創的事情要歸於他和另外一位主刀。
三人開始慢慢配合時，有一個助手就發現自己的雙手仿佛無處安放。只能是偶爾抬頭看看天花板，找一點存在感。
沒辦法啊，這麼高端的術式，又出了如此意外，他這個主治醫師，都顯得格外多餘。
麻醉醫生此時則道：「我會把血壓儘量控制在休克血壓附近，等會兒還會來點血，但不多。」
「麻煩各位老師能夠在允許情況下儘快結束手術。以免再出意外。」
「巡迴老師，問一下，這個病人是創傷中心的誰送下來的，再問一下他為何沒有診斷出來腹主動脈的損傷。」
麻醉醫生這般說話時，方閒不由抬頭看了他一眼，目光略為錯愕。
看到此景，曾教授則解釋說：「腹主動脈的損傷沒有標記在診斷里，這在創傷中心，就是嚴重的誤診，會一路追責到個人。」
方閒嘴巴張合了兩下，才問：「那追責到個人後呢？會怎麼處理？」
「不會作特殊處理，但是很有可能會被請離創傷中心。」
「核磁閱片術是創傷中心的基本功，這都看不出來，就沒有必要在這裡禍禍了……」曾教授的聲音毫無情面。
(本章完)