第5章 最棘手的情況出現

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  出血的肝靜脈暫時被夾住,大出血已經止住了,而且還在緊急輸血,小男孩的生命體徵已經平穩了下來。

  但是接下來要面對的,是從未出現過的棘手情況。

  很快,急診科的副主任江曉淇,腫瘤科劉主任和肝膽外科王主任也都到了。

  放射科的值班醫生在四個主任的注視下,有些緊張的操作著床旁CT,對小男孩的腹部做一個緊急的CT檢查。

  他也來放射科幾年了,還從來沒有被這麼多的主任看著做檢查呢,今天這局面,得多棘手才能出動這麼多各科室的主任來會診阿!

  手術室里所有的人,都在焦急的等待著床旁CT的結果。

  很快,檢查結果就出來了。

  放射科的醫生調出了畫面,投射到手術室的顯示屏上面,幾個主任都盯著顯示屏,細細的看著檢查的結果。

  五分鐘後,腫瘤科的劉主任一臉凝重的說道:「老林,這是個3×3的腫瘤,影像顯示其被中肝靜脈和右肝靜脈包裹,右側門靜脈還有癌栓,要是直接切除腫瘤的話,簡直就像在趟地雷,不但容易引爆血管引起大出血,還很難將腫瘤切乾淨。」

  「但是不切除這個腫瘤,就無法完成受損血管的吻合,靜脈夾閉的時間一長,肝臟就會因為缺血壞死。之後就會引發急性肝衰竭,導致病人的直接死亡。」

  一旁的急診副主任江曉淇,也是十分凝重的說道。

  「就算是健康的病人,位置這麼刁鑽的腫瘤,要切除乾淨的同時不損傷到附近的血管引起大出血,也是非常困難的。何況現在患者現在處於多臟器的損傷狀態,能不能經受這麼大的手術,還是一個未知數。」

  肝膽外科的王主任,一臉的嚴肅的說道。

  幾個主任說完,手術室里的氣氛陷入凝重,如此棘手的情況,前所未見,沒有任何的先例,也沒有任何人有處理這樣棘手情況的經驗。

  難道就只能看著這個小男孩生命垂危?

  「現在的難點,就是在肝臟腫瘤的切除上,腫瘤被兩根靜脈包裹,幾乎沒有手術的切入點,一個不小心,就會引起兩根靜脈破裂,到時候情況就會更加的糟糕。」

  腫瘤科的劉主任,一邊看著CT影像,一邊提出自己的意見。

  「實在不行的話,就只能冒險進行腫瘤的切除了,現在我們沒有別的選擇。」

  林峰作為主刀醫生,現在患者的情況危急,生命垂危,他必須要在短時間內做出一個判斷來。

  「這樣成功切除腫瘤不引起靜脈破損的機率太低了,根本沒有足夠的手術視野和操作的空間。」

  急診的副主任江曉淇沉聲說道,這種複雜的情況,就算她在國外留學的時候,也未曾見到過,更不用說一時間能想到什麼好的處理辦法。

  「如果對患者進行自體肝移植呢?」

  幾個主任在,自然是沒有一個輪轉醫生發言的機會,但是現在幾個主任都一籌莫展,大家都保持沉默了。但是直接在肝臟上面切除這個危險的腫瘤,成功的可能性是在是太低了。所以,蘇陽不得不說出自己的想法。

  「自體肝移植?這太兒戲了,就算是正常人的肝移植,也得準備幾十天的時間,更不用說現在這樣的情況了,這絕對行不通。」

  肝膽外科的王主任,立刻出聲反駁,肝移植一向是他的權威領域,現在的情況,根本不可能做到的。

  「你是哪個科的醫生?怎麼連基本的醫學常識判斷都沒有?老林,你怎麼把這樣的醫生帶進手術室了?」

  王主任繼續說道,他因為一些陳年舊事,一向和林峰不待見。

  「小蘇,你怎麼在這裡?」

  江曉淇這時候才發現蘇陽也在手術室裡面。

  「蘇醫生在患者進手術之前,用徒手止血為患者破損的肝臟進行止血,所以我讓他一起參與手術了。」

  林峰為蘇陽介紹到,不然的話,這樣的場面,一個輪轉醫生是沒有說話的機會的。

  「隔著腹部徒手止血?小蘇你還有這樣的技術?」

  江曉淇有點驚訝,蘇陽雖然長的很帥氣,但是在急診輪轉的三個月,並沒有給她留下什麼深刻的印象,沒想到還有這樣的技術。

  「是的,當時我也很驚奇,蘇醫生對患者腹腔內的出血點判斷非常的準確,既然我們現在沒有更好的辦法了。不如聽聽蘇醫生的意見吧。」


  林峰有意維護蘇陽,雖然他之前質疑蘇陽,那不過是專業的精神,之後患者撐到了手術室,就說明蘇陽的操作就有效的,這樣的人才,他自然起了愛才之心。

  「謝謝林主任,情況緊急,下面我簡短的向各位主任說一下我的想法。」

  「如果將患者的肝臟取出,用0℃-4℃的肝臟灌流保存液持續灌注肝臟,讓肝臟保持活性,這樣就有手術視野和足夠的操作空間來安全的切除腫瘤,之後再用大隱靜脈血管,重建肝靜脈和肝動脈,將取出的肝臟重新放回到體內,我認為這樣既安全的切除了腫瘤,又能保住患者的性命,手術的難度也大大的降低了。」

  蘇陽說出了自己的想法。

  「是啊,將肝臟取出以後,自然就有足夠的視野和操作空間了。由於是患者自身的肝臟,再移植回去,也不會出現絲毫的排異反應,兩全其美。」

  江曉淇恍然大悟,她怎麼沒有想到呢?

  林峰想了想,也覺得豁然開朗,這樣一來,手術難度大大的降低,比起直接在肝臟上面切除腫瘤,成功率直線上升,雖然說並沒有這樣做的先例,但是理論上是絕對可行的。

  肝膽外科的王主任也沉默了,外科就是這樣的地方,只要你是正確的,就算是主任也無法反駁你。

  「準備手術吧,江主任,麻煩你來準備之後的血管,小蘇,你是提出這個方案的人,就做我的一助吧,怎麼樣,有信心麼?」

  「恩」

  江曉淇點點頭,她是一個技術和手術至上的人,能參加這樣前所未有的手術,是她一直在追求的東西,況且她的技術也達到了這個水平。

  只是蘇陽,似乎只是一個輪轉醫生,林峰讓他參與這樣的手術,是不是太草率了,至少也要找一個高年資的醫生來當助手吧。

  「肝移植不是兒戲,你確認自己具備這樣的水平來配合林主任的手術?」

  肝膽外科的王主任出聲質疑,蘇陽提出的手術方案,明眼人都看得到,其實成功的機率很大,而且,這個手術在全國都是沒有先例的,林峰是主刀醫生,自然不可能將他換掉,但是肝膽外科乾的就是肝移植,出一個一助醫生,再不行他自己上干一助都可以,這次手術,對以後科室的發展,大有好處,他必須要參與進去。

  想必在他的壓力下,這個小輪轉醫生,會退縮的吧。

  一時間,所有人的目光都盯著蘇陽。

  換做以前的話,他確實離做肝移植的水平還差了許多。

  但是,他之前簽到獲得的巔峰手術體驗卡還在,用在這次手術,再好不過了。

  「林主任,江主任,我有信心配合完成手術。」

  蘇陽看著四個主任,眼前的幾個人,都是全國相關領域大名鼎鼎的專家,但是此刻,他有這個信心。

  「王主任,這是我的手術,我有權利決定誰做我的一助,至於蘇醫生有沒有這個能力,我有自己的判斷。」

  林峰不輕不重的對著王主任說道。

  王主任臉色青一陣紅一陣,沒有再說話,林峰做了這個手術以後,普外科又要壓肝膽外科一頭了,而且還是在肝膽外科的尖端領域-肝移植。

  「跟我出去吧,一起向病人的家屬,說明這個手術,取得家屬的同意。」

  「好的,主任。」

  林峰讚許的看著蘇陽,是個好苗子阿。

  一旁肝膽外科的王主任,卻有些悶悶的,這樣沒有先例的手術,又是肝膽領域的,他卻參加不了,要知道,這個手術做下來,足以寫一篇SCI影響因子至少為6的論文,作為博士畢業的論文,都已經夠了。

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