第七百五十三章 心臟搭橋（上）
「老劉，怎麼回事？」
接到電話的喬金柱和李拴成兩個人都急匆匆的趕到了科室。【記住本站域名】
這大過年的，被一個電話叫了過來，是個人都有怨氣。
更何況他們還不是急診科。
專科科室休假被喊回來，那一般都是大問題。
電話中，郭寶華也沒多說，只說了有急事，讓他們迅速回來，兩個人是火急火燎的。
「先去手術室，邊走邊說。」
劉北疆看了看時間，帶著兩個人就向手術室走去。
兩人過來這一會兒，已經耽誤了四十分鐘左右了。
「手術室？」
喬金柱問：「老劉，什麼手術，你一個人搞不定？」
「心臟搭橋。」
劉北疆緩緩的吐出四個字。
「咳！」
李拴成咳嗽一聲，差點被嗆住：「什麼手術？」
「心臟搭橋。」
劉北疆再次說道。
「方教授終於把魔爪伸到了咱們心胸外科領域了嗎？」喬金柱臉上的表情相當精彩。
「不錯。」
劉北疆道：「方教授在主刀，全國首例心臟搭橋手術，你們盼望的全國首例終於落到了你們頭上了。」
李拴成：「」
「我是有準備，沒想到這一天來的這麼快，咱們江主任去米國去了個什麼？」
喬金柱苦笑道。
他們江主任不就是出國學習，為了儘快完成心胸外科的突破嗎？
這倒好，他們江主任人還沒回來，方樂的魔爪已經伸進來了，一開始就是王炸，全國首例心臟搭橋。
如果說肝移植手術是肝外領域的天花板的話，那麼心臟搭橋手術在這個時候也是心外手術中的難點，僅次於心臟移植了。
世界首例心臟搭橋是六十年代，國內起步晚，從95年開始的，方樂其實也記不清楚究竟國內首例心臟搭橋手術是什麼時候，是哪一年，不過絕對是在95年之後，有可能是96年，也有可能是97年。
不管怎麼說，這又是首例啊。
「肖主任」
今天肝膽外科正好是肖聰璘值班。
肖聰璘正在辦公室打著電話，大過年的，肖主任也給一些人拜著年，一位主治醫生就衝進了肖聰璘的辦公室。
「肖主任。」
肖聰璘放下電話，人也站了起來：「怎麼了？」
看著主治醫生風風火火的樣子，肖聰璘總覺得似曾相識。
往往出現這種情況，八成和方教授有關啊。
「方方教授。」
主治醫生還有點喘氣。
「慢慢說，方教授又要做什麼手術了？」
肖聰璘問道。
主治醫點著頭：「全國首首例」
聽到這兒，肖聰璘頓時就激動了起來，又是全國首例？
方教授這能不能緩一緩，怎麼又是全國首例？
「全國首例全離體肝切除？」
肖聰璘在腦海中想著，按照肝外方面的程度，方樂最有可能做的就是全國首例全離體肝腫瘤切除了。
畢竟半離體都做了，在難度方面，全離體其實不比半離體難多少。
「全國首例心臟搭橋手術。」
主治醫生這才把話說完了。
他是得到消息一路跑過來的，確實有點喘氣，不是故意的。
「心臟搭橋？」
肖聰璘當下吸了一口涼氣：「這就轉戰心外了？」
「是急診科來了一位患者，急性心肌梗死」
主治醫生說道：「方教授是臨時決定做心臟搭橋手術的，心外那邊已經開始準備了。」
「行，我知道了。」
肖聰璘愣了好半天，這才揮了揮手，然後向辦公室外面走去。
江海雷啊江海雷。
一邊走，肖聰璘還一邊嘆息，江海雷都跑到國外去了，這還是沒躲過啊，不知道江海雷聽說這件事之後會不會像吳州省人民醫院的龐建業一樣突然暈倒？
「肖主任！」
肖聰璘還沒走到手術區，就遇到了普外的王江平。
「王主任這是？」
「聽說方教授要做心臟搭橋，過來看看。」
王江平笑著道。
「心臟搭橋啊。」
肖聰璘都不知道自己是該高興還是該高興了。
之前他肖聰璘可算是整個醫院所有科主任裡面的笑話了。
堂堂科室主任，成了急診科的附屬科室，整天跟在方樂屁股後面，甚至還要拍韓勝學的馬屁。
隨著方樂先後完成的首例越多，笑話的聲音倒是少了，和肖主任依舊不舒服。
現在好了，江海雷步了他的後塵了，心胸外科繼肝膽外科之後，成為急診科的第二個附屬科室。
或許以後神經外科、普外科
這種事誰能說的准呢。
與此同時，今天不值班的一些科主任也都接到了電話，得知方樂準備做全國首例心臟搭橋手術的事情，一些人扔下正在招待的客人，一些人正在走親戚，都紛紛告辭向著醫院趕來。
隨著西京醫院這邊消息傳開，唐都醫院、第四醫院、市中心醫院、省人民醫院等一些醫院的醫生也都得知了這件事，也都向著西京醫院趕來。
韓建功得到消息的時候，也是驚的目瞪口呆，好半天不敢相信。
回過神來，韓院長也急匆匆向醫院趕去，一邊走還一邊給雷振平打電話。
「雷校長，方樂在醫院準備做全國首例心臟搭橋手術，嗯，對，我這就過去。」
一時間，整個醫院，乃至整個西京市醫療圈都開始傳了起來，特別是肝膽領域和心胸外科領域。
手術室內，方樂正在給參與手術的醫生們做著簡短的術前安排。
「大家都是心胸外科方面的醫生，這一年來心胸外科也一直在做心臟搭橋方面的突破，基礎性的東西我就不說了。」
方樂打開邊上的幻燈片，道：「先看患者的情況，心臟搭橋簡單來說就是通過新的動脈來代替原本被堵塞的冠狀動脈，越過原本堵塞的部位，使得血液流通，就像是架了一座橋，所以又叫心臟搭橋。」
「心臟搭橋手術的難點主要在於，手術的過程中間，心臟會有一段時間的停跳，這個過程中，患者的心臟處於低溫狀態，這個時候身體的各個臟器也都會承受很大的壓力」
「患者的情況是這樣的」
手術室，方樂給眾人介紹著。
邊上韓勝學、肖聰璘等人紛紛到來，都站在邊上聽著。
因為這一次的手術是急診手術，準備時間不多，所以也沒時間開術前分析會議，方樂講的都是最關鍵的操作點。
「劉主任到時候負責大隱靜脈切取「
心臟搭橋，用來搭橋的動脈都是在患者自己身上截取，一般以大隱靜脈、乳內動脈、胃網膜右動脈、橈動脈、腹壁下動脈，大隱靜脈有瓣膜閉合，能阻擋血流，其遠端與升主動脈做吻合，近端與冠狀動脈做吻合，是早期心臟搭橋手術最常選擇的。
只不過大隱靜脈搭橋較易產生血管內膜增生，嚴重的有可能在3個月內造成橋的堵塞，多數的大隱靜脈橋在術後5年都會出現程度不同的堵塞。
隨著心臟搭橋技術的發展，也隨著各種藥物的出現，比如使用鈣通道阻滯藥防止血管痙攣，以及術後抗凝治療，之後的心臟搭橋手術中，橈動脈通暢率大為提高，在術中橈動脈的選擇率也相對提高。
不過這個時候方樂還不能解決血管痙攣以及術後抗凝的一些問題，而且又是首次，急診手術，時間短，所以方樂選擇的也是大隱靜脈。
「好的方教授。」
劉北疆急忙應了一聲。
這個程序在心臟搭橋手術中可算是比較關鍵的部分了，劉北疆沒想到方樂把這個程序交給了他。
方樂也是沒辦法，江海雷不在，方樂也不知道心胸外科這些醫生的具體水平，只能優先幾位副主任。
醫生的職稱雖然不一定能準確的代表水平，但是相對來說，高職稱醫生比低職稱醫生水平高的概率要高一些。
「手術分為兩組，一組開胸，一組截取大隱靜脈」
方樂說著，又對劉北疆道：「劉主任你對科室的人熟悉一些，你來安排。」
「好！」
劉北疆頓時就激動了。
江海雷走的時候可是讓喬金柱代理科主任的，而不是他劉北疆，可現在方樂說話了，喬金柱也只能聽著。
這就是他今天值班提前和方樂熟悉的好處啊。
畢竟方樂對喬金柱和李拴成兩個人不熟悉。
「麻醉師和護士方面也要注意，心臟搭橋手術術中配合相當重要，麻醉師要隨時注意患者情況」
韓建功趕來的時候，方樂的安排也已經接近尾聲了。
「行了，最後十五分鐘準備時間，之後開始手術。」
方樂說完，其他人都去準備了。
「小方。」
韓建功走上前。
「韓院長。」
「把握大不大？」韓建功問道。
方樂現在可不得了，是西京醫院的招牌啊，韓建功這一路是既激動又擔心。
又一個首例固然了不起，可患者和方樂也很重要啊。
患者的安危，方樂的名氣，現在可都在這一台手術上了，這要是出點岔子
「七成吧。」
方樂想了想道。
「一定要注意。」
韓建功叮囑著，要不是手術即將開始，他真的還想和方樂再談一談。
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這大過年的，被一個電話叫了過來，是個人都有怨氣。
更何況他們還不是急診科。
專科科室休假被喊回來，那一般都是大問題。
電話中，郭寶華也沒多說，只說了有急事，讓他們迅速回來，兩個人是火急火燎的。
「先去手術室，邊走邊說。」
劉北疆看了看時間，帶著兩個人就向手術室走去。
兩人過來這一會兒，已經耽誤了四十分鐘左右了。
「手術室？」
喬金柱問：「老劉，什麼手術，你一個人搞不定？」
「心臟搭橋。」
劉北疆緩緩的吐出四個字。
「咳！」
李拴成咳嗽一聲，差點被嗆住：「什麼手術？」
「心臟搭橋。」
劉北疆再次說道。
「方教授終於把魔爪伸到了咱們心胸外科領域了嗎？」喬金柱臉上的表情相當精彩。
「不錯。」
劉北疆道：「方教授在主刀，全國首例心臟搭橋手術，你們盼望的全國首例終於落到了你們頭上了。」
李拴成：「」
「我是有準備，沒想到這一天來的這麼快，咱們江主任去米國去了個什麼？」
喬金柱苦笑道。
他們江主任不就是出國學習，為了儘快完成心胸外科的突破嗎？
這倒好，他們江主任人還沒回來，方樂的魔爪已經伸進來了，一開始就是王炸，全國首例心臟搭橋。
如果說肝移植手術是肝外領域的天花板的話，那麼心臟搭橋手術在這個時候也是心外手術中的難點，僅次於心臟移植了。
世界首例心臟搭橋是六十年代，國內起步晚，從95年開始的，方樂其實也記不清楚究竟國內首例心臟搭橋手術是什麼時候，是哪一年，不過絕對是在95年之後，有可能是96年，也有可能是97年。
不管怎麼說，這又是首例啊。
「肖主任」
今天肝膽外科正好是肖聰璘值班。
肖聰璘正在辦公室打著電話，大過年的，肖主任也給一些人拜著年，一位主治醫生就衝進了肖聰璘的辦公室。
「肖主任。」
肖聰璘放下電話，人也站了起來：「怎麼了？」
看著主治醫生風風火火的樣子，肖聰璘總覺得似曾相識。
往往出現這種情況，八成和方教授有關啊。
「方方教授。」
主治醫生還有點喘氣。
「慢慢說，方教授又要做什麼手術了？」
肖聰璘問道。
主治醫點著頭：「全國首首例」
聽到這兒，肖聰璘頓時就激動了起來，又是全國首例？
方教授這能不能緩一緩，怎麼又是全國首例？
「全國首例全離體肝切除？」
肖聰璘在腦海中想著，按照肝外方面的程度，方樂最有可能做的就是全國首例全離體肝腫瘤切除了。
畢竟半離體都做了，在難度方面，全離體其實不比半離體難多少。
「全國首例心臟搭橋手術。」
主治醫生這才把話說完了。
他是得到消息一路跑過來的，確實有點喘氣，不是故意的。
「心臟搭橋？」
肖聰璘當下吸了一口涼氣：「這就轉戰心外了？」
「是急診科來了一位患者，急性心肌梗死」
主治醫生說道：「方教授是臨時決定做心臟搭橋手術的，心外那邊已經開始準備了。」
「行，我知道了。」
肖聰璘愣了好半天，這才揮了揮手，然後向辦公室外面走去。
江海雷啊江海雷。
一邊走，肖聰璘還一邊嘆息，江海雷都跑到國外去了，這還是沒躲過啊，不知道江海雷聽說這件事之後會不會像吳州省人民醫院的龐建業一樣突然暈倒？
「肖主任！」
肖聰璘還沒走到手術區，就遇到了普外的王江平。
「王主任這是？」
「聽說方教授要做心臟搭橋，過來看看。」
王江平笑著道。
「心臟搭橋啊。」
肖聰璘都不知道自己是該高興還是該高興了。
之前他肖聰璘可算是整個醫院所有科主任裡面的笑話了。
堂堂科室主任，成了急診科的附屬科室，整天跟在方樂屁股後面，甚至還要拍韓勝學的馬屁。
隨著方樂先後完成的首例越多，笑話的聲音倒是少了，和肖主任依舊不舒服。
現在好了，江海雷步了他的後塵了，心胸外科繼肝膽外科之後，成為急診科的第二個附屬科室。
或許以後神經外科、普外科
這種事誰能說的准呢。
與此同時，今天不值班的一些科主任也都接到了電話，得知方樂準備做全國首例心臟搭橋手術的事情，一些人扔下正在招待的客人，一些人正在走親戚，都紛紛告辭向著醫院趕來。
隨著西京醫院這邊消息傳開，唐都醫院、第四醫院、市中心醫院、省人民醫院等一些醫院的醫生也都得知了這件事，也都向著西京醫院趕來。
韓建功得到消息的時候，也是驚的目瞪口呆，好半天不敢相信。
回過神來，韓院長也急匆匆向醫院趕去，一邊走還一邊給雷振平打電話。
「雷校長，方樂在醫院準備做全國首例心臟搭橋手術，嗯，對，我這就過去。」
一時間，整個醫院，乃至整個西京市醫療圈都開始傳了起來，特別是肝膽領域和心胸外科領域。
手術室內，方樂正在給參與手術的醫生們做著簡短的術前安排。
「大家都是心胸外科方面的醫生，這一年來心胸外科也一直在做心臟搭橋方面的突破，基礎性的東西我就不說了。」
方樂打開邊上的幻燈片，道：「先看患者的情況，心臟搭橋簡單來說就是通過新的動脈來代替原本被堵塞的冠狀動脈，越過原本堵塞的部位，使得血液流通，就像是架了一座橋，所以又叫心臟搭橋。」
「心臟搭橋手術的難點主要在於，手術的過程中間，心臟會有一段時間的停跳，這個過程中，患者的心臟處於低溫狀態，這個時候身體的各個臟器也都會承受很大的壓力」
「患者的情況是這樣的」
手術室，方樂給眾人介紹著。
邊上韓勝學、肖聰璘等人紛紛到來，都站在邊上聽著。
因為這一次的手術是急診手術，準備時間不多，所以也沒時間開術前分析會議，方樂講的都是最關鍵的操作點。
「劉主任到時候負責大隱靜脈切取「
心臟搭橋，用來搭橋的動脈都是在患者自己身上截取，一般以大隱靜脈、乳內動脈、胃網膜右動脈、橈動脈、腹壁下動脈，大隱靜脈有瓣膜閉合，能阻擋血流，其遠端與升主動脈做吻合，近端與冠狀動脈做吻合，是早期心臟搭橋手術最常選擇的。
只不過大隱靜脈搭橋較易產生血管內膜增生，嚴重的有可能在3個月內造成橋的堵塞，多數的大隱靜脈橋在術後5年都會出現程度不同的堵塞。
隨著心臟搭橋技術的發展，也隨著各種藥物的出現，比如使用鈣通道阻滯藥防止血管痙攣，以及術後抗凝治療，之後的心臟搭橋手術中，橈動脈通暢率大為提高，在術中橈動脈的選擇率也相對提高。
不過這個時候方樂還不能解決血管痙攣以及術後抗凝的一些問題，而且又是首次，急診手術，時間短，所以方樂選擇的也是大隱靜脈。
「好的方教授。」
劉北疆急忙應了一聲。
這個程序在心臟搭橋手術中可算是比較關鍵的部分了，劉北疆沒想到方樂把這個程序交給了他。
方樂也是沒辦法，江海雷不在，方樂也不知道心胸外科這些醫生的具體水平，只能優先幾位副主任。
醫生的職稱雖然不一定能準確的代表水平，但是相對來說，高職稱醫生比低職稱醫生水平高的概率要高一些。
「手術分為兩組，一組開胸，一組截取大隱靜脈」
方樂說著，又對劉北疆道：「劉主任你對科室的人熟悉一些，你來安排。」
「好！」
劉北疆頓時就激動了。
江海雷走的時候可是讓喬金柱代理科主任的，而不是他劉北疆，可現在方樂說話了，喬金柱也只能聽著。
這就是他今天值班提前和方樂熟悉的好處啊。
畢竟方樂對喬金柱和李拴成兩個人不熟悉。
「麻醉師和護士方面也要注意，心臟搭橋手術術中配合相當重要，麻醉師要隨時注意患者情況」
韓建功趕來的時候，方樂的安排也已經接近尾聲了。
「行了，最後十五分鐘準備時間，之後開始手術。」
方樂說完，其他人都去準備了。
「小方。」
韓建功走上前。
「韓院長。」
「把握大不大？」韓建功問道。
方樂現在可不得了，是西京醫院的招牌啊，韓建功這一路是既激動又擔心。
又一個首例固然了不起，可患者和方樂也很重要啊。
患者的安危，方樂的名氣，現在可都在這一台手術上了，這要是出點岔子
「七成吧。」
方樂想了想道。
「一定要注意。」
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