第200章 養兵千日，用兵一時（求訂閱）
第200章 養兵千日，用兵一時（求訂閱）
周岩青嘴上謙虛，心裡卻並不滿足於只結束手術。
無能無害的結束手術，其實也是一種失敗，至少於病人而言，會增加財富消耗以及身體病痛的負擔。
同樣的，在任何一個單位和機構，面對未知病種的挑戰時，都會有這樣的失敗，甚至更甚！
即便是一些成熟的術式，初次在縣級醫院和地級市醫院裡開展時，在那裡就診的病人，也會面臨這樣的風險。
「那就去交班、查房，準備開台。」譚中玉自己也有一些準備，心裡的想法與周岩青差不多。
人總得往上看，就算是失敗了，就算是這個病人在明明說好了不怪罪的情況下，術後沒有效果了還要鬧。
譚中玉也得去做。
不開始，就永遠無法開始，也沒有辦法進步。
八點四十分，譚中玉教授等人站在了手術台旁，一邊看著麻醉科的主任徐龍教授親自為病人籌備著麻醉，一邊閉目養神。
箭已在弦，不得不發！
八點五十分，黃先明與劉青山二人消毒鋪巾完畢！
譚中玉與周岩青二人便序貫洗手消毒穿無菌手術衣戴無菌手套上台。
寧祝有急診手術下了急診手術室，其他的博士，即便是最受譚中玉「深愛」的於樾，也沒有被允許上台。
今天這台手術很特殊，容錯率非常低，譚中玉必須要將一切無關因素都降至最低。
譚中玉站在了主刀位，看著兩位巡迴護士並未坐在手術室的計時面板下玩手機，而是站起來神采奕奕，隨時準備聽從命令。
台上有兩個器械護士，左右分開而站，隨時可以傳遞團隊需要的器械。
彎盤已經遞了過來！
「上午八點五十九分四十一秒，手術開始！」譚中玉一聲吩咐之後，便將彎盤之內的手術刀拿起，開始切下了之前與周岩青等人商量過的第一刀。
任何非開放性急診手術的第一步，都是切開。
譚中玉切皮之際，麻醉科的主任徐龍教授親自點下了手術開始的時間於麻醉記錄單上，巡迴護士也在手術記錄單上寫下手術開始的時間。
患者的皮膚為燒傷後的疤痕皮膚面，這種皮膚，切開之後，很容易出血。
不過這對於譚中玉而言，並不是什麼難事。
手外科最重要的基本功就是縫合術與切開術，譚中玉如今的操作水平，足以控制！
「等離子電刀！~」譚中玉問站在斜對面的黃先明要器械。
黃先明便把手邊的電刀遞了過去。
術前眾人就已經通過核磁看到了患者的皮下組織一片揪扯。
在切開之後，眾人看了皮下的情況，也不禁眉頭狠皺！
正常患者擁有的皮下脂肪層已經接近於消失。
疤痕皮膚與部分肌肉層完全粘連在一起，肌肉與肌肉之間，失去了原有的解剖間隔！
可以用亂七八糟來形容，也不為過。
這是這個病人要做功能重建術的難點之一。
要知道，正常人的解剖間隙，肌肉和肌肉之間，是可以滑動的，存在著肌間隔或者包膜等其他結構。
一旦全部粘連在一起，想要從肌肉粘連之間將疤痕組織剔除，就是一件不太容易的事情。
譚中玉當機立斷：「岩青，你來！~」
譚中玉這一刻，已經拋下了自己是岩青的師父，是組內帶頭大哥的心理包袱！
他當然可以做，肌肉粘連之後的關節僵硬以及局部僵硬，是手外科比較常見的病種，譚中玉很多年前就做過。
但是，在這個病人身上，譚中玉願意給他多爭取一些機會，讓基本功更好的周岩青來操作！
現在的手術，沒有標準的手術術式，沒有標準的手術流程，就只有大概的理論指導，指導你要做什麼……
其他的一切細節，全靠你自己摸索。
就好像做所有人都沒做過的菜系一樣，需要身為廚子的你，通過理解蒸煮炸煎，理解各種調味料會與食材發生的反應，去創造出菜單。
這一刻，其他手術中的什麼松解術，已經完全不再適用，能用到的，也僅有最簡單的基本功！
周岩青沒有任何多餘的動作，左手未動，右手沒有拿等離子電刀，而是拿起了樸素的手術刀，而後就開始了剝離操作。
燒傷後的疤痕皮膚與肌肉粘連後，要獲得更大的術野，第一步就應該將皮膚與肌肉組織之間的粘連松解掉。
否則即便是手術完成了，三角肌與肌肉粘連在一起，依舊無法完成收縮等動作！
周岩青現在能夠依靠的就是切開術的基本功，准、控、輕，以及外科之中，對於松解術的一些基本理解和概念來操作。
可以看得到，周岩青每一刀下去，幅度都非常輕微，仿佛是恰到好處地找到了疤痕皮膚與肌肉之間的疤痕組織。
然而，這一層肉眼難察的疤痕結構層，還是不均勻的，有些地方會更深一些，有些地方則更淺一些！
所以，這樣的分層和剝開，不能用力太猛。
譚中玉看到周岩青如此操作了兩輪後，內心暗自一凜！
難怪那些老傢伙都不願意對這樣的手術動刀，就僅僅是這一步，如果沒處理好，後面都是一個大坑！
現在手術已經開台，患得患失已經再無任何用處！
下一刻。
周岩青的操作仿佛是順遂了一樣，忽然一下子熟練了不少。
譚中玉雙目輕輕眨動。再看周岩青的節奏——
周岩青的操作節奏，這時候才變得四平八穩，行進的速度正常，幾乎在他都還沒有確定好入刀層次的時候，周岩青就已經將剝離給做完！
這也是一項除了操作之外的基本功，視覺捕捉。
如果手外科不眨眼、扎馬步一般的肉體基本功。
周岩青的操作速度越來越快，這樣的推進速度，已經如同一個資深的碩士在做常規病人的切開術這麼快了！
這是周岩青做熟了！
做出來了自信。
「嘶！~」譚中玉狠狠地倒吸了一口涼氣。
在周岩青的身上打量了幾眼。
心裡開始掀起了驚濤駭浪。
說實話，沒有到「國手級」水平之前，譚中玉不好說這個境界的起伏是怎麼樣的，全都是他自己的猜測。
可如今的猜測看起來，周岩青的水平，應該還屬於國手級中有點厲害的那種。
擁有國手級水平的教授並不多，但譚中玉以前聽說過一句話，國手級水平之間的差距，會比普通人與國手之間的差距還要大！
只是，能夠察覺到他們之間功力差距的細微點，不到這個境界，根本觀察不出來。
擁有了國手水平，一般做專業內的術式，下限固定了，再怎麼也不會太差。
周岩青剝離了一部分皮膚與肌肉層之間的疤痕組織後，周岩青就繼續開始剝離肌肉間的瘢痕！
這種瘢痕，比剝離皮下組織的疤痕難度更大。
稍有不慎，就會傷及本就不多的正常肌肉組織或者肌肉纖維。
正常人的……
譚中玉的思緒都還沒有發散開，周岩青也沒有任何的猶豫，仿佛熟練了很多次一樣地，就直接將手術刀給插了進去。
而後發出來細微的簌簌聲！
正是手術刀片切開瘢痕組織的聲音。
血液泛出之際，譚中玉趕緊跟上輔助著吸血，同時另一隻沒有在術野的手，在輕輕地顫動。
一是覺得有些後怕，如果真的只是自己開台的話，就這裡估計就得讓自己的內心七上八下，拿捏不准。
另一方面只是在開始體會和揣摩周岩青的操作細微！
如果可以再進一步的話，譚中玉覺得自己，很快就可以破入到那一個境界。
黃先明等人看不到譚中玉這麼細緻，但也知道周岩青如今的操作，已經深入細微。
同樣一隻手，一把刀，一個相同的操作，做出來的水平就是比他們高得多。
只是譚中玉如今並沒有開口要解釋的意思，他們也不好多問。
畢竟，平時簡單的擇期手術，一旦周岩青開始操作，譚中玉就會多少地進行些指點。
今天的情況特殊，幾人看不太懂，也只能硬著頭皮看。
硬著去看之後，看不到神髓，也能看得出一些大概，或多或少地與自己的操作對比後，有一些新的體悟。
能大量長時間地觀摩高質量的操作，是可以快速提升自己水平的捷徑之一。
這就叫視野的開闊度，至少你知道上限在哪裡，還可以怎麼提升！
時間慢慢走動！
一下子就過了足足三個小時！
而三個小時時間，平時眾人都可以完成一台斷肢再植術的時間，台上的眾人，卻只完成了上臂全程解剖結構的剝離！
皮膚大部分，肌肉條索分明，血管鞘以及重要的神經和肌腱，都被周岩青一一隔開。
目前都還沒有完成清創術，所以看起來就像是患者的各種結構，都長滿了疙瘩！
「呼！~」幾乎沒有喘氣休息過的周岩青，仰頭長長地舒了一口氣。
而且還左右歪了歪自己的脖子！
做這樣的手術，不費力，但費神，費手。
有力而無法用全力，每一步操作都必須操控甚微的累，並不是那種全身脫力的疲憊，而是頭皮緊繃到極致的神乏！
「岩青，下台休息一會兒吧，先去吃個飯！」譚中玉道。
今天的手術，必然不是短時間可以做完的！
提前預計的時間是十個小時以上，但目前看來，整個上肢的功能重建術做完，十五個小時可以結束都算是做的快了。
不過明天不是手術日，今天就只安排了這一台手術，無所謂。
做完就是周末，大不了就是到周日去！
「好！~」周岩青也知道這是一場長時間的拉鋸戰。
往後退了幾步。
肚子也是有點餓了，至少是有點發酸。
耗神和費力的工作，都容易餓得很快。
「我先清創，等會兒你上來之後，我再下來吃飯。」
「寧祝，於樾，等會兒你們上台！~」譚中玉吩咐。
大手術，必然要有兩個及以上的備用團隊輪休，才有可能完成。
譚中玉沒有讓於樾一開始就上台，就是這個意思。
眾人不再廢話，轉身就離開了手術間。
而一離開手術間後，本來緘默無語的於樾便緊張得雙手的指頭戳著自己的手掌心。
「岩青，今天這樣的操作，你也敢操作啊？」
「我在旁邊看著就感覺提心弔膽的。」
「一個好端端的人，怎麼會傷成這樣？」於樾有些惶恐。
周岩青其實內心也鼓動：「疤痕是戰士的勳章，不過我並不喜歡這樣的勳章，我想把它給幹掉！~」
「這樣的無形勳章，沒有什麼好處！」
於樾沉默，點頭。
在華國，不管大眾怎麼樣，也不敢進那裡去之前個人的品性如何，正要進去了，就基本上是可信的。
除了極少數的囂張跋扈者，大部分人都是非常可愛的。
那是華國人出自本能的對他們的信任和喜愛。
「岩青，我也想學！」於樾走了幾步，如此道。
雖然於樾身為師兄，但此刻的語氣卻如同一個學生，像小孩子一樣地發出誠摯的誓言。
「等我們有了成功的經驗之後，才有學習的機會。」
「我們都在學。」周岩青笑了笑。
下了更衣室之後，於樾才注意到，周岩青的全身已經汗濕。
「岩青，我去給你拿一套衣服，你去沖一下吧，別洗頭！~」
「這些髒衣服就當是毛巾了。」
「師父的柜子里有沐浴露小瓶，雖然可能過了保質期，但有得用更好。」於樾道。
每個手術室，都有沐浴室，就是為了應對這樣的情況。不過沒有沐浴露等，需要自備！
「師兄，我和你一起去吧！」周岩青道。
其實手術室里不是很熱，空調開到了19度，還有點冷。
但整個手術全程，周岩青都是神經高度緊繃的狀態，身體的代謝到了極致，產熱也自然增加，所以周岩青都沒感覺下，自己就汗濕了。
……
洗漱一番後，周岩青重新取了帽子和口罩，而後就再一次地帶著師兄們進入到了手術室里。
養兵千日，用兵一時。
周岩青前面九年的積累，甚至以後很多年的積累，為的就是這一天。
有機會的時候，人總不能躺平式地活著。
周岩青洗手消毒後，雙手虔誠地放在了胸口之前，面色冷靜地踩開了手術室的門！
(本章完)
周岩青嘴上謙虛，心裡卻並不滿足於只結束手術。
無能無害的結束手術，其實也是一種失敗，至少於病人而言，會增加財富消耗以及身體病痛的負擔。
同樣的，在任何一個單位和機構，面對未知病種的挑戰時，都會有這樣的失敗，甚至更甚！
即便是一些成熟的術式，初次在縣級醫院和地級市醫院裡開展時，在那裡就診的病人，也會面臨這樣的風險。
「那就去交班、查房，準備開台。」譚中玉自己也有一些準備，心裡的想法與周岩青差不多。
人總得往上看，就算是失敗了，就算是這個病人在明明說好了不怪罪的情況下，術後沒有效果了還要鬧。
譚中玉也得去做。
不開始，就永遠無法開始，也沒有辦法進步。
八點四十分，譚中玉教授等人站在了手術台旁，一邊看著麻醉科的主任徐龍教授親自為病人籌備著麻醉，一邊閉目養神。
箭已在弦，不得不發！
八點五十分，黃先明與劉青山二人消毒鋪巾完畢！
譚中玉與周岩青二人便序貫洗手消毒穿無菌手術衣戴無菌手套上台。
寧祝有急診手術下了急診手術室，其他的博士，即便是最受譚中玉「深愛」的於樾，也沒有被允許上台。
今天這台手術很特殊，容錯率非常低，譚中玉必須要將一切無關因素都降至最低。
譚中玉站在了主刀位，看著兩位巡迴護士並未坐在手術室的計時面板下玩手機，而是站起來神采奕奕，隨時準備聽從命令。
台上有兩個器械護士，左右分開而站，隨時可以傳遞團隊需要的器械。
彎盤已經遞了過來！
「上午八點五十九分四十一秒，手術開始！」譚中玉一聲吩咐之後，便將彎盤之內的手術刀拿起，開始切下了之前與周岩青等人商量過的第一刀。
任何非開放性急診手術的第一步，都是切開。
譚中玉切皮之際，麻醉科的主任徐龍教授親自點下了手術開始的時間於麻醉記錄單上，巡迴護士也在手術記錄單上寫下手術開始的時間。
患者的皮膚為燒傷後的疤痕皮膚面，這種皮膚，切開之後，很容易出血。
不過這對於譚中玉而言，並不是什麼難事。
手外科最重要的基本功就是縫合術與切開術，譚中玉如今的操作水平，足以控制！
「等離子電刀！~」譚中玉問站在斜對面的黃先明要器械。
黃先明便把手邊的電刀遞了過去。
術前眾人就已經通過核磁看到了患者的皮下組織一片揪扯。
在切開之後，眾人看了皮下的情況，也不禁眉頭狠皺！
正常患者擁有的皮下脂肪層已經接近於消失。
疤痕皮膚與部分肌肉層完全粘連在一起，肌肉與肌肉之間，失去了原有的解剖間隔！
可以用亂七八糟來形容，也不為過。
這是這個病人要做功能重建術的難點之一。
要知道，正常人的解剖間隙，肌肉和肌肉之間，是可以滑動的，存在著肌間隔或者包膜等其他結構。
一旦全部粘連在一起，想要從肌肉粘連之間將疤痕組織剔除，就是一件不太容易的事情。
譚中玉當機立斷：「岩青，你來！~」
譚中玉這一刻，已經拋下了自己是岩青的師父，是組內帶頭大哥的心理包袱！
他當然可以做，肌肉粘連之後的關節僵硬以及局部僵硬，是手外科比較常見的病種，譚中玉很多年前就做過。
但是，在這個病人身上，譚中玉願意給他多爭取一些機會，讓基本功更好的周岩青來操作！
現在的手術，沒有標準的手術術式，沒有標準的手術流程，就只有大概的理論指導，指導你要做什麼……
其他的一切細節，全靠你自己摸索。
就好像做所有人都沒做過的菜系一樣，需要身為廚子的你，通過理解蒸煮炸煎，理解各種調味料會與食材發生的反應，去創造出菜單。
這一刻，其他手術中的什麼松解術，已經完全不再適用，能用到的，也僅有最簡單的基本功！
周岩青沒有任何多餘的動作，左手未動，右手沒有拿等離子電刀，而是拿起了樸素的手術刀，而後就開始了剝離操作。
燒傷後的疤痕皮膚與肌肉粘連後，要獲得更大的術野，第一步就應該將皮膚與肌肉組織之間的粘連松解掉。
否則即便是手術完成了，三角肌與肌肉粘連在一起，依舊無法完成收縮等動作！
周岩青現在能夠依靠的就是切開術的基本功，准、控、輕，以及外科之中，對於松解術的一些基本理解和概念來操作。
可以看得到，周岩青每一刀下去，幅度都非常輕微，仿佛是恰到好處地找到了疤痕皮膚與肌肉之間的疤痕組織。
然而，這一層肉眼難察的疤痕結構層，還是不均勻的，有些地方會更深一些，有些地方則更淺一些！
所以，這樣的分層和剝開，不能用力太猛。
譚中玉看到周岩青如此操作了兩輪後，內心暗自一凜！
難怪那些老傢伙都不願意對這樣的手術動刀，就僅僅是這一步，如果沒處理好，後面都是一個大坑！
現在手術已經開台，患得患失已經再無任何用處！
下一刻。
周岩青的操作仿佛是順遂了一樣，忽然一下子熟練了不少。
譚中玉雙目輕輕眨動。再看周岩青的節奏——
周岩青的操作節奏，這時候才變得四平八穩，行進的速度正常，幾乎在他都還沒有確定好入刀層次的時候，周岩青就已經將剝離給做完！
這也是一項除了操作之外的基本功，視覺捕捉。
如果手外科不眨眼、扎馬步一般的肉體基本功。
周岩青的操作速度越來越快，這樣的推進速度，已經如同一個資深的碩士在做常規病人的切開術這麼快了！
這是周岩青做熟了！
做出來了自信。
「嘶！~」譚中玉狠狠地倒吸了一口涼氣。
在周岩青的身上打量了幾眼。
心裡開始掀起了驚濤駭浪。
說實話，沒有到「國手級」水平之前，譚中玉不好說這個境界的起伏是怎麼樣的，全都是他自己的猜測。
可如今的猜測看起來，周岩青的水平，應該還屬於國手級中有點厲害的那種。
擁有國手級水平的教授並不多，但譚中玉以前聽說過一句話，國手級水平之間的差距，會比普通人與國手之間的差距還要大！
只是，能夠察覺到他們之間功力差距的細微點，不到這個境界，根本觀察不出來。
擁有了國手水平，一般做專業內的術式，下限固定了，再怎麼也不會太差。
周岩青剝離了一部分皮膚與肌肉層之間的疤痕組織後，周岩青就繼續開始剝離肌肉間的瘢痕！
這種瘢痕，比剝離皮下組織的疤痕難度更大。
稍有不慎，就會傷及本就不多的正常肌肉組織或者肌肉纖維。
正常人的……
譚中玉的思緒都還沒有發散開，周岩青也沒有任何的猶豫，仿佛熟練了很多次一樣地，就直接將手術刀給插了進去。
而後發出來細微的簌簌聲！
正是手術刀片切開瘢痕組織的聲音。
血液泛出之際，譚中玉趕緊跟上輔助著吸血，同時另一隻沒有在術野的手，在輕輕地顫動。
一是覺得有些後怕，如果真的只是自己開台的話，就這裡估計就得讓自己的內心七上八下，拿捏不准。
另一方面只是在開始體會和揣摩周岩青的操作細微！
如果可以再進一步的話，譚中玉覺得自己，很快就可以破入到那一個境界。
黃先明等人看不到譚中玉這麼細緻，但也知道周岩青如今的操作，已經深入細微。
同樣一隻手，一把刀，一個相同的操作，做出來的水平就是比他們高得多。
只是譚中玉如今並沒有開口要解釋的意思，他們也不好多問。
畢竟，平時簡單的擇期手術，一旦周岩青開始操作，譚中玉就會多少地進行些指點。
今天的情況特殊，幾人看不太懂，也只能硬著頭皮看。
硬著去看之後，看不到神髓，也能看得出一些大概，或多或少地與自己的操作對比後，有一些新的體悟。
能大量長時間地觀摩高質量的操作，是可以快速提升自己水平的捷徑之一。
這就叫視野的開闊度，至少你知道上限在哪裡，還可以怎麼提升！
時間慢慢走動！
一下子就過了足足三個小時！
而三個小時時間，平時眾人都可以完成一台斷肢再植術的時間，台上的眾人，卻只完成了上臂全程解剖結構的剝離！
皮膚大部分，肌肉條索分明，血管鞘以及重要的神經和肌腱，都被周岩青一一隔開。
目前都還沒有完成清創術，所以看起來就像是患者的各種結構，都長滿了疙瘩！
「呼！~」幾乎沒有喘氣休息過的周岩青，仰頭長長地舒了一口氣。
而且還左右歪了歪自己的脖子！
做這樣的手術，不費力，但費神，費手。
有力而無法用全力，每一步操作都必須操控甚微的累，並不是那種全身脫力的疲憊，而是頭皮緊繃到極致的神乏！
「岩青，下台休息一會兒吧，先去吃個飯！」譚中玉道。
今天的手術，必然不是短時間可以做完的！
提前預計的時間是十個小時以上，但目前看來，整個上肢的功能重建術做完，十五個小時可以結束都算是做的快了。
不過明天不是手術日，今天就只安排了這一台手術，無所謂。
做完就是周末，大不了就是到周日去！
「好！~」周岩青也知道這是一場長時間的拉鋸戰。
往後退了幾步。
肚子也是有點餓了，至少是有點發酸。
耗神和費力的工作，都容易餓得很快。
「我先清創，等會兒你上來之後，我再下來吃飯。」
「寧祝，於樾，等會兒你們上台！~」譚中玉吩咐。
大手術，必然要有兩個及以上的備用團隊輪休，才有可能完成。
譚中玉沒有讓於樾一開始就上台，就是這個意思。
眾人不再廢話，轉身就離開了手術間。
而一離開手術間後，本來緘默無語的於樾便緊張得雙手的指頭戳著自己的手掌心。
「岩青，今天這樣的操作，你也敢操作啊？」
「我在旁邊看著就感覺提心弔膽的。」
「一個好端端的人，怎麼會傷成這樣？」於樾有些惶恐。
周岩青其實內心也鼓動：「疤痕是戰士的勳章，不過我並不喜歡這樣的勳章，我想把它給幹掉！~」
「這樣的無形勳章，沒有什麼好處！」
於樾沉默，點頭。
在華國，不管大眾怎麼樣，也不敢進那裡去之前個人的品性如何，正要進去了，就基本上是可信的。
除了極少數的囂張跋扈者，大部分人都是非常可愛的。
那是華國人出自本能的對他們的信任和喜愛。
「岩青，我也想學！」於樾走了幾步，如此道。
雖然於樾身為師兄，但此刻的語氣卻如同一個學生，像小孩子一樣地發出誠摯的誓言。
「等我們有了成功的經驗之後，才有學習的機會。」
「我們都在學。」周岩青笑了笑。
下了更衣室之後，於樾才注意到，周岩青的全身已經汗濕。
「岩青，我去給你拿一套衣服，你去沖一下吧，別洗頭！~」
「這些髒衣服就當是毛巾了。」
「師父的柜子里有沐浴露小瓶，雖然可能過了保質期，但有得用更好。」於樾道。
每個手術室，都有沐浴室，就是為了應對這樣的情況。不過沒有沐浴露等，需要自備！
「師兄，我和你一起去吧！」周岩青道。
其實手術室里不是很熱，空調開到了19度，還有點冷。
但整個手術全程，周岩青都是神經高度緊繃的狀態，身體的代謝到了極致，產熱也自然增加，所以周岩青都沒感覺下，自己就汗濕了。
……
洗漱一番後，周岩青重新取了帽子和口罩，而後就再一次地帶著師兄們進入到了手術室里。
養兵千日，用兵一時。
周岩青前面九年的積累，甚至以後很多年的積累，為的就是這一天。
有機會的時候，人總不能躺平式地活著。
周岩青洗手消毒後，雙手虔誠地放在了胸口之前，面色冷靜地踩開了手術室的門！
(本章完)