第418章 變態到病態的日本醫學界
翌日中午。
大阪府，大阪市，浪速區，竹中醫院。
身穿白大褂的中年醫師以消毒藥水搓洗完畢，並傲慢地接過護士遞來的毛巾，擦乾雙手後，叼起一支煙走出了門診室。
「在醫院吸菸真的沒關係麼？」緊跟在中年醫師身後，同樣身穿醫師長袍的北川秀，一手拿著鋼筆，一手拿著筆記本，邊記錄邊問道。
「哈哈，現在可是午休時間，稍微打破下規矩也沒事啦。」
中年醫師領著他往住院部走去，邊走還邊滿不在乎的笑道，
「北川老師，我們竹中醫院雖說在浪速區也算小有名氣，但肯定沒法和大阪大附醫相提並論。
您要是拿大阪大附醫的標準要求我們，那可就有點為難人了呢。」
「我們啊不指望自己能像大阪大附醫里的同行們那樣，在醫學界聞名遐邇。
我們只想著守好自己的一畝三分地。」
中年醫師絲毫沒覺得自己的「喪氣」發言有何不妥，邊走邊又補充了一句。
「原來如此。」北川秀微微點頭，沒做過多評價，只是如實記錄，然後跟著他繼續前進。
時間已經將近一點，醫院長廊上卻仍有上午就掛了號的病患在焦急等候。
這些神色虛浮，面容憔悴的病人和家屬緊緊挨坐在老舊的椅子上，排隊等著看病。
北川秀觀察到，這裡的每張臉都因抱病而焦躁不安，掛著疲憊、慌亂的表情，還不時刺探地窺望彼此。
當兩人走過迴廊時，這些人約定好似的集體站起身來，充滿敬畏和信賴地朝他們行鞠躬禮。
這時，嬉笑著的中年醫師突然收起了笑容，掐滅香菸，板著面孔，神色嚴肅的點頭走過。
「醫療資源原來已經這麼緊張了麼？」
見識過隔壁求醫難，治療難，住院難的北川秀沒想到在發達國家也有類似的情況。
日本醫學界一直享譽海外，日本國的醫療環境也經常被津津樂道。
此時看到基層醫院的真實面貌後，那層光鮮華麗的濾鏡被瞬間打破。
「是啊。北川老師應該對我們醫學界的事情有所耳聞吧？」
講到嚴肅話題，中年醫師明顯更正經了。
「您指的是？」
「每年醫科大和各大醫學部的招生人數，以及厚生省對執業醫師總人數的控制。」中年醫師毫不避諱的說道。
「啊，這個啊。確實略有耳聞。」
北川秀點頭道，
「聽說今年春季的『春斗』，醫師學會對厚生省的意見很大。」
「是啊。」
中年醫師領著他再度穿過迴廊，來到了門診部外，
「醫師職業之所以深受民眾喜歡，一是工作性質與生命健康掛鉤，容易被普通人敬畏。
一是職業的福利待遇非常好，屬於中產階級的頂層。
我們竹中醫院剛入職的在編醫療員，一年也能有400萬円的基礎年薪。
而那些從醫科大或者大學醫學部畢業的初期研修醫生，按入職科室不同，至少能給到580萬円左右的年薪。
對了，我還聽說大阪大附醫的第一外科初期研修醫生，能拿到800萬円的年薪呢。
真是誇張啊，這都快趕上我這個小醫院的外科主任了。」
提及年薪，中年醫師的臉上又展露出了笑容。
有關日本醫生的薪資數據，北川秀來之前就好好調查過了。
1998年，日本醫生的平均年收入約1200萬円，中位數約750萬円，位列日本所有職業的第一位。
同樣也算職場第一梯隊的出版社編輯，平均年收入約640萬円，中位數約475萬円。
由此可見醫生這一職業的吃香程度和社會接納度。
「我們能拿到這麼高的年薪，全靠醫學學會50年代初向厚生省提出的《嚴格限制醫學生和醫師數量》這份文件。」
身為既得利益者之一，中年醫師毫不避諱的稱讚起日本醫學學會的高瞻遠矚，
「因為這份重要文件的存在，所以每年畢業的醫學生數量和入職醫師很少。
同樣的，能通過如此苛刻的考試和從業資格驗證的同行們，無一例外，均是同齡人中的佼佼者，極為優秀的從業者。」
「我聽說過醫科大和醫學部的招生要求——
最低也要將近70的偏差值。
全日本能滿足這個成績的高中生鳳毛麟角，確實是最難考入的專業。
對了，好像要讀醫學專業，學費也不少吧？」北川秀好奇問道。
「國立大學的醫學部，一年學費約240萬円，私立大學的話，六年學制最低學費約2000萬円，最高的估計能到5000萬円。」
中年醫師接口道。
「嘶——」北川秀倒吸了一口涼氣。
1998年的2000萬円，對普通日本家庭而言，就是一個天文數字。
難怪說日本的階級固化嚴重。
按照這個情況，窮人家的孩子就算考上了醫學專業，也很難支付得起如此恐怖的學費。
這麼發展下去，最後能成為醫師的年輕人，基本都來自中產和上流家庭。
這等同於把階級跨越的路給徹底封死了。
怪不得厚生省官員寧可冒那麼大的風險，也要提出擴招醫學生的建議。
一旦上升通道徹底被卡死，民眾們的反撲可就不只是抗議那麼簡單了。
「不過在編醫師人數太少，也會導致醫療資源在各地都非常緊張。
去年開始，厚生省就有意擴大醫學專業的招生，並鼓勵各大醫院擴招擴編，鼓勵私人診所開設。
這本無可厚非，但在現任醫師的眼裡，無異於虎口奪食啊。」
中年醫師提及這幾年的「春斗」，臉上的表情又變了。
擴招擴編就代表著讓現有的既得利益者們讓利。
其實讓利還是其次。
關鍵是，之前那麼多年，他們這些在編醫師天天奮戰至深夜，也是花費了很多時間精力與金錢，才得到了現在的收入和地位。
現在一個制度改革，就讓未來的年輕人們輕鬆享受到他們過去的待遇。
這誰能忍？
代表廣大醫師利益的日本醫學學會甚至提出了「厚生省要是敢擴編擴招，我們全體醫師就敢直接罷工」的口號。
醫師們為了自身利益擰成了一股繩，其社會影響力之大，厚生省根本扛不住。
最可怕的是，一旦這些醫師真的開始罷工，天知道會有多少病人受到影響。
於是醫學界擴編擴招的事便一直擱置至今。
「好棘手的問題。」
北川秀記得《白色巨塔》原著里並沒有提及這個問題。
大概是原著成書的60年代，日本國還沒爆發這個矛盾，所以原著基本只聚焦在醫患糾紛問題上。
這就是他在文抄時會先採風學習的原因。
被文抄的都是經典名著，這毋庸置疑。
但名著也有其時代的局限性。
完全照搬給現在的讀者，只會讓他們感覺有些不倫不類。
文抄的同時將其改編成符合現在受眾的作品，這是北川秀一直以來追求的事情之一。
《白色巨塔》原著重在醫患矛盾，但現在的日本國，還有更嚴重的醫學界內部矛盾。
如果完全照搬山崎豐子的原著，肯定會被人批評為避重就輕，同時討好雙方的圓滑之作。
北川秀思索了下，決定回去後好好考慮怎麼把這部份新內容塞進小說中。
這麼聊著，兩人不知不覺就出了門診部大樓，來到了空曠的陸地上。
住院部就在對面不遠處，一旁還有正在新建的療養部新館。
中年醫師給北川秀科普過。
竹中醫院占地5000坪，始建於昭和六年，老建築群落已經無法滿足日益增長的醫療需求。
去年年初，大阪市批准了竹中醫院擴建的工程申請，這棟全新的療養部新館就是擴建工程的一部分。
再過六個月就將竣工的建築，被五層樓高的鐵架和鋼筋給牢牢圍住，目前正進行至灌漿階段。
醒目的灌漿塔和吊車，水泥攪拌機和絞盤同時發出刺耳的聲音，遠看像是棋盤方格的懸空腳手架上，頭戴黃色安全帽的工人們正忙碌地幹活。
「河田主任！上次我們的人承蒙您照顧了，萬分感謝！」
嘈雜的機器聲中，身穿卡其色夾克的工地主任加藤不顧滲入衣領的汗水，飛奔過來，忙不迭地向中年醫師行了大禮。
一個禮拜前，工地發生了小事故，作業中的工人傷到了腳踝，全靠河田主任幫忙診治，才迅速康復了。
「哈哈，哪裡哪裡，那沒什麼。只是輕微的撕裂傷和撞傷，就算不治療，十幾天也能自我痊癒的。
他現在怎麼樣了？應該好了吧？」
「托您的福，因為處理得早，連破傷風隊都沒。」
加藤繼續鞠躬答謝，要是工人落下病根或者殘疾了，他可是第一責任人，
「對了，醫生您的科室以後也會搬進新館麼？」
「啊，是的，聽說就在南邊的那個角落。」
河田主任指了指前方施工處。
「那可是個好地方啊，朝向、寬敞度、通風度都是上佳！」
「哈哈，我們外科最辛苦，病患最多嘛，要求給最好的位置和設備也是理所當然的。」
河田主任笑著點頭道。
臨床十六科將瓜分這棟全新的療養部大樓，南側一樓最寬敞和舒適的地方已經分配給了他所在的第一外科。
之後的好位置，依次給第一內科、第二外科、第二內科、婦產科等。
排名最後的幾個科室，勢必要搬進一整天都照不到陽光的陰暗北面。
抽中這種下下籤，意味著該科室的主任在醫院裡權力不顯，沒有資源。
「這就是醫院裡的『權位建築化法則』。現在的舊館建築亦是如此。
我們這個竹中醫院的招牌第一外科享受著最好的位置和待遇，至於牙科、眼科等我們醫院裡沒有什麼分量的科室，全窩在了最差的地段。
那些年紀大、面色蠟黃，長相兇巴巴的老護士也會優先配給那些科室。」
河田主任得意的向北川秀介紹著醫院內的「潛規則」。
「原來如此。」北川秀想起前世去看病時，確實不同的醫院，不同的科室所在地方完全不同。
以前還以為是隨機分配，或者建築設計要求所需。
原來裡面的門道在這兒！
這麼一想，好像東大等名牌大學也是如此。
知名的學部享受著最好的地理位置和資源，不知名的學部則窩在沒人的角落，成為了學校的棄子。
「北川老師，聽說您要寫的新小說題為《白色巨塔》，這確實很符合醫院的設定啊。」
已經在竹中醫院工作了二十多年的河田主任嘖嘖稱讚道，
「我們這樣的普通醫學生，自畢業後，一邊待在病理學教授撰寫博士論文，一邊到醫院科室從無薪的醫療助手做起。
無薪助手、有薪助手、初期研修醫生、後期研修醫生、資格認定醫生、醫局員
只是爬到我這種小醫院外科科室主任的位置，就要消耗超20年的時間。
高聳入雲的白色巨塔，無數向上攀爬的人，真是非常形象的比喻啊！」
「您和大阪大附醫、東大附醫的外科教授有很大的區別麼？」
北川秀不解地看向河田主任。
在日本國，大學附屬醫院一般還是按照大學裡的職位區分醫生，而竹中醫院這類在營醫院，則以正常的職務職稱區分醫生。
從職級職務上說，在營醫院的科室主任，相當於大學附屬醫院的科室正教授。
可在交流過程中，河田主任談及大學附屬醫院的教授時，眼神里滿是敬畏和恐懼，語氣更是顫顫巍巍，像是提到大BOSS一樣。
「當然有！」
河田主任嚴肅點頭，然後很認真的做了一個比喻，
「如果說那些外科教授是足球聯賽的世界級頂級明星，那我這種小醫院的外科主任，連職業球員都算不上！」
北川秀愣了下，細細咀嚼著他的比喻，隨後目瞪口呆。
差距有這麼大嗎？
這聽起來就像是C羅和馬軍的區別。
你問馬軍是誰？
他是北川秀前世的高中同桌，高中足球校隊的隊長。
「我知道這在外人看來十分誇張。但這就是日本醫學界的事實。
如果能去大學附屬醫院任職，區區小醫院的外科主任職務，不要也罷！」
河田主任斬釘截鐵的說道。
大阪府，大阪市，浪速區，竹中醫院。
身穿白大褂的中年醫師以消毒藥水搓洗完畢，並傲慢地接過護士遞來的毛巾，擦乾雙手後，叼起一支煙走出了門診室。
「在醫院吸菸真的沒關係麼？」緊跟在中年醫師身後，同樣身穿醫師長袍的北川秀，一手拿著鋼筆，一手拿著筆記本，邊記錄邊問道。
「哈哈，現在可是午休時間，稍微打破下規矩也沒事啦。」
中年醫師領著他往住院部走去，邊走還邊滿不在乎的笑道，
「北川老師，我們竹中醫院雖說在浪速區也算小有名氣，但肯定沒法和大阪大附醫相提並論。
您要是拿大阪大附醫的標準要求我們，那可就有點為難人了呢。」
「我們啊不指望自己能像大阪大附醫里的同行們那樣，在醫學界聞名遐邇。
我們只想著守好自己的一畝三分地。」
中年醫師絲毫沒覺得自己的「喪氣」發言有何不妥，邊走邊又補充了一句。
「原來如此。」北川秀微微點頭，沒做過多評價，只是如實記錄，然後跟著他繼續前進。
時間已經將近一點，醫院長廊上卻仍有上午就掛了號的病患在焦急等候。
這些神色虛浮，面容憔悴的病人和家屬緊緊挨坐在老舊的椅子上，排隊等著看病。
北川秀觀察到，這裡的每張臉都因抱病而焦躁不安，掛著疲憊、慌亂的表情，還不時刺探地窺望彼此。
當兩人走過迴廊時，這些人約定好似的集體站起身來，充滿敬畏和信賴地朝他們行鞠躬禮。
這時，嬉笑著的中年醫師突然收起了笑容，掐滅香菸，板著面孔，神色嚴肅的點頭走過。
「醫療資源原來已經這麼緊張了麼？」
見識過隔壁求醫難，治療難，住院難的北川秀沒想到在發達國家也有類似的情況。
日本醫學界一直享譽海外，日本國的醫療環境也經常被津津樂道。
此時看到基層醫院的真實面貌後，那層光鮮華麗的濾鏡被瞬間打破。
「是啊。北川老師應該對我們醫學界的事情有所耳聞吧？」
講到嚴肅話題，中年醫師明顯更正經了。
「您指的是？」
「每年醫科大和各大醫學部的招生人數，以及厚生省對執業醫師總人數的控制。」中年醫師毫不避諱的說道。
「啊，這個啊。確實略有耳聞。」
北川秀點頭道，
「聽說今年春季的『春斗』，醫師學會對厚生省的意見很大。」
「是啊。」
中年醫師領著他再度穿過迴廊，來到了門診部外，
「醫師職業之所以深受民眾喜歡，一是工作性質與生命健康掛鉤，容易被普通人敬畏。
一是職業的福利待遇非常好，屬於中產階級的頂層。
我們竹中醫院剛入職的在編醫療員，一年也能有400萬円的基礎年薪。
而那些從醫科大或者大學醫學部畢業的初期研修醫生，按入職科室不同，至少能給到580萬円左右的年薪。
對了，我還聽說大阪大附醫的第一外科初期研修醫生，能拿到800萬円的年薪呢。
真是誇張啊，這都快趕上我這個小醫院的外科主任了。」
提及年薪，中年醫師的臉上又展露出了笑容。
有關日本醫生的薪資數據，北川秀來之前就好好調查過了。
1998年，日本醫生的平均年收入約1200萬円，中位數約750萬円，位列日本所有職業的第一位。
同樣也算職場第一梯隊的出版社編輯，平均年收入約640萬円，中位數約475萬円。
由此可見醫生這一職業的吃香程度和社會接納度。
「我們能拿到這麼高的年薪，全靠醫學學會50年代初向厚生省提出的《嚴格限制醫學生和醫師數量》這份文件。」
身為既得利益者之一，中年醫師毫不避諱的稱讚起日本醫學學會的高瞻遠矚，
「因為這份重要文件的存在，所以每年畢業的醫學生數量和入職醫師很少。
同樣的，能通過如此苛刻的考試和從業資格驗證的同行們，無一例外，均是同齡人中的佼佼者，極為優秀的從業者。」
「我聽說過醫科大和醫學部的招生要求——
最低也要將近70的偏差值。
全日本能滿足這個成績的高中生鳳毛麟角，確實是最難考入的專業。
對了，好像要讀醫學專業，學費也不少吧？」北川秀好奇問道。
「國立大學的醫學部，一年學費約240萬円，私立大學的話，六年學制最低學費約2000萬円，最高的估計能到5000萬円。」
中年醫師接口道。
「嘶——」北川秀倒吸了一口涼氣。
1998年的2000萬円，對普通日本家庭而言，就是一個天文數字。
難怪說日本的階級固化嚴重。
按照這個情況，窮人家的孩子就算考上了醫學專業，也很難支付得起如此恐怖的學費。
這麼發展下去，最後能成為醫師的年輕人，基本都來自中產和上流家庭。
這等同於把階級跨越的路給徹底封死了。
怪不得厚生省官員寧可冒那麼大的風險，也要提出擴招醫學生的建議。
一旦上升通道徹底被卡死，民眾們的反撲可就不只是抗議那麼簡單了。
「不過在編醫師人數太少，也會導致醫療資源在各地都非常緊張。
去年開始，厚生省就有意擴大醫學專業的招生，並鼓勵各大醫院擴招擴編，鼓勵私人診所開設。
這本無可厚非，但在現任醫師的眼裡，無異於虎口奪食啊。」
中年醫師提及這幾年的「春斗」，臉上的表情又變了。
擴招擴編就代表著讓現有的既得利益者們讓利。
其實讓利還是其次。
關鍵是，之前那麼多年，他們這些在編醫師天天奮戰至深夜，也是花費了很多時間精力與金錢，才得到了現在的收入和地位。
現在一個制度改革，就讓未來的年輕人們輕鬆享受到他們過去的待遇。
這誰能忍？
代表廣大醫師利益的日本醫學學會甚至提出了「厚生省要是敢擴編擴招，我們全體醫師就敢直接罷工」的口號。
醫師們為了自身利益擰成了一股繩，其社會影響力之大，厚生省根本扛不住。
最可怕的是，一旦這些醫師真的開始罷工，天知道會有多少病人受到影響。
於是醫學界擴編擴招的事便一直擱置至今。
「好棘手的問題。」
北川秀記得《白色巨塔》原著里並沒有提及這個問題。
大概是原著成書的60年代，日本國還沒爆發這個矛盾，所以原著基本只聚焦在醫患糾紛問題上。
這就是他在文抄時會先採風學習的原因。
被文抄的都是經典名著，這毋庸置疑。
但名著也有其時代的局限性。
完全照搬給現在的讀者，只會讓他們感覺有些不倫不類。
文抄的同時將其改編成符合現在受眾的作品，這是北川秀一直以來追求的事情之一。
《白色巨塔》原著重在醫患矛盾，但現在的日本國，還有更嚴重的醫學界內部矛盾。
如果完全照搬山崎豐子的原著，肯定會被人批評為避重就輕，同時討好雙方的圓滑之作。
北川秀思索了下，決定回去後好好考慮怎麼把這部份新內容塞進小說中。
這麼聊著，兩人不知不覺就出了門診部大樓，來到了空曠的陸地上。
住院部就在對面不遠處，一旁還有正在新建的療養部新館。
中年醫師給北川秀科普過。
竹中醫院占地5000坪，始建於昭和六年，老建築群落已經無法滿足日益增長的醫療需求。
去年年初，大阪市批准了竹中醫院擴建的工程申請，這棟全新的療養部新館就是擴建工程的一部分。
再過六個月就將竣工的建築，被五層樓高的鐵架和鋼筋給牢牢圍住，目前正進行至灌漿階段。
醒目的灌漿塔和吊車，水泥攪拌機和絞盤同時發出刺耳的聲音，遠看像是棋盤方格的懸空腳手架上，頭戴黃色安全帽的工人們正忙碌地幹活。
「河田主任！上次我們的人承蒙您照顧了，萬分感謝！」
嘈雜的機器聲中，身穿卡其色夾克的工地主任加藤不顧滲入衣領的汗水，飛奔過來，忙不迭地向中年醫師行了大禮。
一個禮拜前，工地發生了小事故，作業中的工人傷到了腳踝，全靠河田主任幫忙診治，才迅速康復了。
「哈哈，哪裡哪裡，那沒什麼。只是輕微的撕裂傷和撞傷，就算不治療，十幾天也能自我痊癒的。
他現在怎麼樣了？應該好了吧？」
「托您的福，因為處理得早，連破傷風隊都沒。」
加藤繼續鞠躬答謝，要是工人落下病根或者殘疾了，他可是第一責任人，
「對了，醫生您的科室以後也會搬進新館麼？」
「啊，是的，聽說就在南邊的那個角落。」
河田主任指了指前方施工處。
「那可是個好地方啊，朝向、寬敞度、通風度都是上佳！」
「哈哈，我們外科最辛苦，病患最多嘛，要求給最好的位置和設備也是理所當然的。」
河田主任笑著點頭道。
臨床十六科將瓜分這棟全新的療養部大樓，南側一樓最寬敞和舒適的地方已經分配給了他所在的第一外科。
之後的好位置，依次給第一內科、第二外科、第二內科、婦產科等。
排名最後的幾個科室，勢必要搬進一整天都照不到陽光的陰暗北面。
抽中這種下下籤，意味著該科室的主任在醫院裡權力不顯，沒有資源。
「這就是醫院裡的『權位建築化法則』。現在的舊館建築亦是如此。
我們這個竹中醫院的招牌第一外科享受著最好的位置和待遇，至於牙科、眼科等我們醫院裡沒有什麼分量的科室，全窩在了最差的地段。
那些年紀大、面色蠟黃，長相兇巴巴的老護士也會優先配給那些科室。」
河田主任得意的向北川秀介紹著醫院內的「潛規則」。
「原來如此。」北川秀想起前世去看病時，確實不同的醫院，不同的科室所在地方完全不同。
以前還以為是隨機分配，或者建築設計要求所需。
原來裡面的門道在這兒！
這麼一想，好像東大等名牌大學也是如此。
知名的學部享受著最好的地理位置和資源，不知名的學部則窩在沒人的角落，成為了學校的棄子。
「北川老師，聽說您要寫的新小說題為《白色巨塔》，這確實很符合醫院的設定啊。」
已經在竹中醫院工作了二十多年的河田主任嘖嘖稱讚道，
「我們這樣的普通醫學生，自畢業後，一邊待在病理學教授撰寫博士論文，一邊到醫院科室從無薪的醫療助手做起。
無薪助手、有薪助手、初期研修醫生、後期研修醫生、資格認定醫生、醫局員
只是爬到我這種小醫院外科科室主任的位置，就要消耗超20年的時間。
高聳入雲的白色巨塔，無數向上攀爬的人，真是非常形象的比喻啊！」
「您和大阪大附醫、東大附醫的外科教授有很大的區別麼？」
北川秀不解地看向河田主任。
在日本國，大學附屬醫院一般還是按照大學裡的職位區分醫生，而竹中醫院這類在營醫院，則以正常的職務職稱區分醫生。
從職級職務上說，在營醫院的科室主任，相當於大學附屬醫院的科室正教授。
可在交流過程中，河田主任談及大學附屬醫院的教授時，眼神里滿是敬畏和恐懼，語氣更是顫顫巍巍，像是提到大BOSS一樣。
「當然有！」
河田主任嚴肅點頭，然後很認真的做了一個比喻，
「如果說那些外科教授是足球聯賽的世界級頂級明星，那我這種小醫院的外科主任，連職業球員都算不上！」
北川秀愣了下，細細咀嚼著他的比喻，隨後目瞪口呆。
差距有這麼大嗎？
這聽起來就像是C羅和馬軍的區別。
你問馬軍是誰？
他是北川秀前世的高中同桌，高中足球校隊的隊長。
「我知道這在外人看來十分誇張。但這就是日本醫學界的事實。
如果能去大學附屬醫院任職，區區小醫院的外科主任職務，不要也罷！」
河田主任斬釘截鐵的說道。