第482章 手外創傷之爭（求訂閱）
第482章 手外創傷之爭（求訂閱）
方子業忙說：「宋教授，專家和外行這兩個詞形容得太嚴重了。」
「論資歷我是後輩，論經驗我也不足，只是恰巧碰了運氣。可不敢說是什麼專家，我們還是先回到這個病例吧。」
不管段宏和宋東海二人的說法是否屬於捧殺，方子業也不會眼高於頂，覺得今天這手術沒了自己就不行。
其實按照同濟醫院的底蘊，方子業不來，他們合作出來的手術質量，也會領先國內大部分三甲醫院至少十年的水平。
「我的想法還是，一期先行上臂、前臂的功能重建，把主要的手術重建重心放在肘關節與肩關節。」
「二期的手術，到時候再視情況而定，這裡面涉及到一些具體的細節，還需要宋教授您來定論。」
「我們平時做手術的過程中，關於重建的細節把控，我偶爾操作，但大方向還是由劉教授來負責的……」方子業稍謙虛道。
宋東海和段宏教授為了手術質量的提升，請自己來，也算是本著為患者負責的態度了，沒有必要在這個時間點驕傲。
當然，方子業所說的在中南醫院的大部分重建術的思路由劉煌龍把控，那是以前。
現在方子業加點之後，手外科的相應理論也一併提升了上來，如果再回到中南醫院，方子業就可以和劉煌龍一起battle節奏了。
與創傷外科相關的理論和手術設計，方子業可以說是一言堂。
5級技能，依舊好用。
放眼全國，都是如此，即便是去了魔都六院，依舊如此！
而方子業之所以提前不把手外科加點到5級，主要是不想自己在所有的操作中都一言堂。
自己的技術要傳播出去，討論的過程中，也是傳播和教學的一種，如果自己每一個角度都可以打理得很好，那麼其他人就沒有思考的空間。
有句話說得好，讓一個人去學習一個東西的比較好的方式是讓他擔任這節課的老師！
不過那也是以前。
現在方子業可不是來搞教學的，只是為了來療難的，是要儘快將手術結束。
因此，在宋東海教授提出了自己的相關想法後，方子業每每都能找到合適的角度予以優化糾正。
「宋教授，我有這麼一個想法，不知道合不合適，我不是手外科的哈，就是，尺神經的肱骨段的重建……」
「宋教授，我還有一個想法，當然我不專業……」
「宋教授。」方子業不知道第幾次再發表自己意見的時候。
宋東海都麻了，果斷退了一步：「子業，你別說你不是專業的了，你就直接說吧！~」
「我們創傷和手外以前是不分家的。」
宋東海此刻的內心真實想法就是，我去你奶奶個熊的，你這還不是專業的，你這是在寒磣誰呢？
方子業不僅是專業的，而且專業得離譜。
縝密的思路，廣博的知識，獨屬於方子業自己的體系，還有為功能重建術特設的相應理論系統化結構。
宋東海自己的理論體系和方子業對碰，都撈不到任何好處。
方子業不能說宋東海錯，卻有更好的解決方式。
方子業聞言也不謙虛，道：「那宋教授，我就說我自己的想法了啊，我們一期手術中，最主要要解決的就是尺神經、肱橈肌、肩胛下肌等功能肌的功能問題。」
「從核磁中和術前的查體中，我們可以看得出來，這些肌肉都有些神經性萎縮，而通過核磁掃描，我們可以發現，支配這些神經的分支結構沒有解剖學的問題。」
「那麼，它們的問題就在上源性神經組織中。」
「通過頸椎的核磁平掃，我們可以發現，臂叢神經的近側幾段的解剖結構完整，神經肌電圖的……」
方子業不緊不慢，不卑不亢地指點著江山，將整體的手術思路框架了出來。
手術不是兒戲，要討論手術的過程中，絕對不能脫離理論而瞎幾把亂扯。
任何用理論解釋不清楚的操作，在醫學上，大多是你的理論和認知不夠。
醫學不是冒險，理論上不能出現理論難以解釋得清楚的操作於人體，因為危害和益處都未知。
人體也不能成為某種操作或者某種藥品的試錯第一成本！
「這麼梳理一遍後，我們可以發現，我們需要操作的術式也就出來了。」
「神經節段離斷、人工神經橋接術。」
「肌腱轉位術、肌腱移植術、神經移植術、神經肌腱重建術、神經鞘膜、肌腱鞘膜重建術。」
「最後，酌情，我們還可以做一個肌肉切除和肌肉移植手術，涉及的肌肉和神經節段比較廣，這台手術預計的手術時間也會蠻久……」
聽到這裡，宋東海點了點頭：「這個沒問題，如果需要人手，我可以隨時叫人來。」
「但是在這個之前，我有一個很重要的問題要問方醫生你，這個問題，非常重要！」宋東海推了推自己的眼鏡，語氣正式，眼神平穩，仿佛是驚天大事。
看到此景，方子業以及段宏等人都坐直了起來。
「我直接給伱五百萬，其他條件你任選，同濟醫院這個比你們中南醫院高了至少兩個台階的平台，你來不來？」宋東海問。
方子業：「……」
段宏：「……」
龍源：「……」
就連手外科的幾個副教授嘴角都抽搐了起來。
方子業是真的以為有什麼非常重要的事情，沒想到這時候宋東海還扯起蛋來了。
段宏聞言胖嘟嘟的手直接往宋東海方向一扇：「宋教授，還沒到睡覺的時候呢，先忍忍。」
「但凡子業有個縫，你認為我能鑽不進去？」
「你還挖起我們創傷外科的人來了。」
開什麼J8國際玩笑，方子業但凡有出走的念頭，他是我們創傷外科的人。
你在這裡瞎幾把摻和什麼？
宋東海聞言說：「說不定是段教授你不夠纖細呢？」
宋東海看著段宏的噸位，馬上就開始回懟。
「創傷手外是一家，什麼創傷外科手外科，我們都是骨科，你不信出去問問？」
「打斷骨頭連著筋……」
段宏點頭如滴：「啊對對對！~你細你說得對。」
「子業，我們先去手術。宋教授你先比一比小孔。」段宏站起來，與鍾文淵龍源二人一起將方子業護送出了示教室。
宋東海聞言罵道：「什麼細，什麼比一比小孔？」
「段宏，你說清楚。」
段宏把方子業推了出去，讓鍾文淵趕緊帶人走：「啊對對對，我不說你細了，不說了可以吧？」
宋東海：「……」
這場玩鬧，隨著眾人一併往手術間上行而告終，以宋東海沉默而告終。
眾人再一次洗手上台之後，方子業也沒有客氣地直接站在了主操位置，對面站著宋東海，二助手則是段宏教授，三助手是趙樂教授，四助手則是鍾文淵。
這配置，可以說是整個鄂省的天花板了，隨便一個人拉出去，都是相對最頂級的存在。
方子業來之前，就已經做好了清創和松解，接下來要做的，也就是將之前眾人「探討」，實則是方子業推薦的手術思路用操作複述。
方子業並沒有客氣，第一時間就比較精準地將病變的神經外膜剝開，而後開始尋找神經病變灶。
當然，方子業這一次的速度很快，沒有引起任何人的不適應，仿佛方子業的操作很絲滑，才是情理之中。
因為這裡是同濟醫院，所以大家經常看到國手級的操作，因此也就見怪不怪了。
方子業的操作非常流暢，也早就不是什麼不傳之秘。
當然，雖然見操作怪不怪，可看到這樣的操作，集中在方子業這一個人身上的時候，手術台上的呼吸都變得沉默。
所有人都幾乎是屏住呼吸不敢說話的，氣氛仿佛壓抑得可怕。
巡迴護士覺得這樣的氣氛有點不對，便開口道：「你們怎麼都不說話？」
「這一台手術沒有生命危險的啊？難道——」
巡迴的話還沒講完，在台下沒上台的龍源就朝著那個方向挪動：「楠姐，別說話，大家都在認真的看手術和學習手術。」
「這不是開玩笑的時候……」
「患者的生命體徵很平穩，麻醉老師都沒慌張，你急什麼？」
「我覺得有點壓抑。」巡迴低聲回道。
「那就壓一會兒……」龍源說完，又是小步快速跑到了手術台的旁邊，一邊心裡暗中模擬方子業的操作，一邊讀取手術的思路。
讀手術，是一種能力，也是自己知識儲備的一種提取訓練方法。
技術到了一定的壁壘後，就必須要雜糅自己的知識儲備去學習，而不是單純的重複練習……
巡迴吃了個癟，但也不再多說什麼，只是好奇地盯著手術台上看。
平日裡的同濟醫院骨科的手術間氛圍都是蠻好的，今天似乎有點不太一樣。
手術台上的沉寂，伴隨著手術室計時面板的跳動，與麻醉儀器偶爾響起的滴滴噠噠聲混成了主旋律。
「調一下無影燈。」凌晨某一刻，方子業打破了沉寂。
方子業身後，龍源馬上將無影燈的方位調節了一下，將術野重新通透。
手術又在無聲中慢慢推進。
這其實就是主刀和其他的助手之間不熟悉的結果，因為方子業與任何人都不熟，也不知道該聊些什麼。
好像除了手術，聊其他的都不太合適。
同樣的，這樣的想法也適用於段宏與宋東海趙樂幾人。
終於，就在時間推進到凌晨四點二十一分時，手術終於是走向了尾聲。
方子業將最後一條肌肉縫合完後，用鑷子提起來左顧右盼了兩次，這才豎起了脖子，左右搖擺下，發出咔咔兩聲。
看到此，隔壁的趙樂教授和宋東海教授馬上示意台下的一位副教授上台：「丁鞏，你上台處理一下後續。」
吩咐人的是宋東海，趙樂教授則說：「子業，辛苦了吧，下台休息吧，這一台手術，術後的康復非常值得期待。」
外行看熱鬧，內行看門道。
方子業不僅僅是理論系統，心思細膩，而且自己的操作還可以將所有的思路還原。
這就是手眼一致，並非那種眼高手低的理論派選手。
這樣的人才，是所有人都最愛的，只可惜慕而不得！
方子業的確要休息一會兒，他挪動步子時，發現髖關節和膝關節都略有幾分僵硬。
開玩笑，就這么半躬著身子站四五個小時，只要是個人，關節就會僵硬。
方子業將雙手合貼在胸口前，慢慢地往後挪，挪出了手術台的人群後，才開始活動自己的肩關節和髖關節。
一邊笑著看向同樣在歪頭扭腰下台的段教授說：「段老師，你說我們以後會不會成為脊柱外科的常客啊？」
外科醫生，很容易腰椎和頸椎間盤突出，就是因為手術時的姿勢，太過於損傷這裡的關節。
「那不知道！反正要多注意鍛鍊和休息。」
「今天這台手術的時長太久了。」段宏胖墩墩的脖子搖來搖去，絲毫沒顧及自己教授的風采。
方子業也是如此。
待得肩關節和髖關節稍微活絡一些後，才開始配合巡迴護士脫下無菌手術衣，取下無菌手套後，方子業雙手交叉地徹底舒展了一下腰部的關節。
而後第一時間就走向了手術室計時面板下的置物台，拿出自己的手機看未讀信息。
方子業設置了信息免打擾，電話則是最嗨的響鈴模式，畢竟是住院總，急診電話肯定要接。
但如果是信息的話，則可以不予理會。
除非是科室里的下級們傻了逼，覺得打電話太貴，才會遇到了非常緊急的情況，只發信息但不打電話。
宋東海這會兒也把自己的「套裝」脫下，又是笑吟吟地走了過來：「方醫生，我昨天晚上給你提的建議，你怎麼考慮？」
「價格可以再談！~」
宋東海沒辦法和方子業談感情，也沒有辦法談情懷，能談的就只能是錢了。
方子業聞言，看了段宏教授一眼，而後道：「宋老師，謝謝您的重視和好意，不過我覺得創傷蠻好的。我自己的單位也挺好。」
「時間也不早了，宋老師你們多休息，我要回去值勤了。」
「住院總，不敢離崗太久！~」
「我對漢市也熟悉，就不用多送了。」方子業說完告辭。
只是，方子業雖然說不用送，段宏一個眼神，就有兩個人親自帶著方子業出門去打車了，一個人提前就叫了網約車，但是出門看到了空車顯示的計程車。
郭海超就把方子業塞了上去，並且告知了司機地點之後，說：「師傅，務必把方醫生安全送到哈。」
「謝謝郭師兄。」方子業在后座坐正後，與郭海超擺手作別。
「業哥，以後再聯繫！~」郭海超滿臉的笑容，顯示著他的熱情。
(本章完)
方子業忙說：「宋教授，專家和外行這兩個詞形容得太嚴重了。」
「論資歷我是後輩，論經驗我也不足，只是恰巧碰了運氣。可不敢說是什麼專家，我們還是先回到這個病例吧。」
不管段宏和宋東海二人的說法是否屬於捧殺，方子業也不會眼高於頂，覺得今天這手術沒了自己就不行。
其實按照同濟醫院的底蘊，方子業不來，他們合作出來的手術質量，也會領先國內大部分三甲醫院至少十年的水平。
「我的想法還是，一期先行上臂、前臂的功能重建，把主要的手術重建重心放在肘關節與肩關節。」
「二期的手術，到時候再視情況而定，這裡面涉及到一些具體的細節，還需要宋教授您來定論。」
「我們平時做手術的過程中，關於重建的細節把控，我偶爾操作，但大方向還是由劉教授來負責的……」方子業稍謙虛道。
宋東海和段宏教授為了手術質量的提升，請自己來，也算是本著為患者負責的態度了，沒有必要在這個時間點驕傲。
當然，方子業所說的在中南醫院的大部分重建術的思路由劉煌龍把控，那是以前。
現在方子業加點之後，手外科的相應理論也一併提升了上來，如果再回到中南醫院，方子業就可以和劉煌龍一起battle節奏了。
與創傷外科相關的理論和手術設計，方子業可以說是一言堂。
5級技能，依舊好用。
放眼全國，都是如此，即便是去了魔都六院，依舊如此！
而方子業之所以提前不把手外科加點到5級，主要是不想自己在所有的操作中都一言堂。
自己的技術要傳播出去，討論的過程中，也是傳播和教學的一種，如果自己每一個角度都可以打理得很好，那麼其他人就沒有思考的空間。
有句話說得好，讓一個人去學習一個東西的比較好的方式是讓他擔任這節課的老師！
不過那也是以前。
現在方子業可不是來搞教學的，只是為了來療難的，是要儘快將手術結束。
因此，在宋東海教授提出了自己的相關想法後，方子業每每都能找到合適的角度予以優化糾正。
「宋教授，我有這麼一個想法，不知道合不合適，我不是手外科的哈，就是，尺神經的肱骨段的重建……」
「宋教授，我還有一個想法，當然我不專業……」
「宋教授。」方子業不知道第幾次再發表自己意見的時候。
宋東海都麻了，果斷退了一步：「子業，你別說你不是專業的了，你就直接說吧！~」
「我們創傷和手外以前是不分家的。」
宋東海此刻的內心真實想法就是，我去你奶奶個熊的，你這還不是專業的，你這是在寒磣誰呢？
方子業不僅是專業的，而且專業得離譜。
縝密的思路，廣博的知識，獨屬於方子業自己的體系，還有為功能重建術特設的相應理論系統化結構。
宋東海自己的理論體系和方子業對碰，都撈不到任何好處。
方子業不能說宋東海錯，卻有更好的解決方式。
方子業聞言也不謙虛，道：「那宋教授，我就說我自己的想法了啊，我們一期手術中，最主要要解決的就是尺神經、肱橈肌、肩胛下肌等功能肌的功能問題。」
「從核磁中和術前的查體中，我們可以看得出來，這些肌肉都有些神經性萎縮，而通過核磁掃描，我們可以發現，支配這些神經的分支結構沒有解剖學的問題。」
「那麼，它們的問題就在上源性神經組織中。」
「通過頸椎的核磁平掃，我們可以發現，臂叢神經的近側幾段的解剖結構完整，神經肌電圖的……」
方子業不緊不慢，不卑不亢地指點著江山，將整體的手術思路框架了出來。
手術不是兒戲，要討論手術的過程中，絕對不能脫離理論而瞎幾把亂扯。
任何用理論解釋不清楚的操作，在醫學上，大多是你的理論和認知不夠。
醫學不是冒險，理論上不能出現理論難以解釋得清楚的操作於人體，因為危害和益處都未知。
人體也不能成為某種操作或者某種藥品的試錯第一成本！
「這麼梳理一遍後，我們可以發現，我們需要操作的術式也就出來了。」
「神經節段離斷、人工神經橋接術。」
「肌腱轉位術、肌腱移植術、神經移植術、神經肌腱重建術、神經鞘膜、肌腱鞘膜重建術。」
「最後，酌情，我們還可以做一個肌肉切除和肌肉移植手術，涉及的肌肉和神經節段比較廣，這台手術預計的手術時間也會蠻久……」
聽到這裡，宋東海點了點頭：「這個沒問題，如果需要人手，我可以隨時叫人來。」
「但是在這個之前，我有一個很重要的問題要問方醫生你，這個問題，非常重要！」宋東海推了推自己的眼鏡，語氣正式，眼神平穩，仿佛是驚天大事。
看到此景，方子業以及段宏等人都坐直了起來。
「我直接給伱五百萬，其他條件你任選，同濟醫院這個比你們中南醫院高了至少兩個台階的平台，你來不來？」宋東海問。
方子業：「……」
段宏：「……」
龍源：「……」
就連手外科的幾個副教授嘴角都抽搐了起來。
方子業是真的以為有什麼非常重要的事情，沒想到這時候宋東海還扯起蛋來了。
段宏聞言胖嘟嘟的手直接往宋東海方向一扇：「宋教授，還沒到睡覺的時候呢，先忍忍。」
「但凡子業有個縫，你認為我能鑽不進去？」
「你還挖起我們創傷外科的人來了。」
開什麼J8國際玩笑，方子業但凡有出走的念頭，他是我們創傷外科的人。
你在這裡瞎幾把摻和什麼？
宋東海聞言說：「說不定是段教授你不夠纖細呢？」
宋東海看著段宏的噸位，馬上就開始回懟。
「創傷手外是一家，什麼創傷外科手外科，我們都是骨科，你不信出去問問？」
「打斷骨頭連著筋……」
段宏點頭如滴：「啊對對對！~你細你說得對。」
「子業，我們先去手術。宋教授你先比一比小孔。」段宏站起來，與鍾文淵龍源二人一起將方子業護送出了示教室。
宋東海聞言罵道：「什麼細，什麼比一比小孔？」
「段宏，你說清楚。」
段宏把方子業推了出去，讓鍾文淵趕緊帶人走：「啊對對對，我不說你細了，不說了可以吧？」
宋東海：「……」
這場玩鬧，隨著眾人一併往手術間上行而告終，以宋東海沉默而告終。
眾人再一次洗手上台之後，方子業也沒有客氣地直接站在了主操位置，對面站著宋東海，二助手則是段宏教授，三助手是趙樂教授，四助手則是鍾文淵。
這配置，可以說是整個鄂省的天花板了，隨便一個人拉出去，都是相對最頂級的存在。
方子業來之前，就已經做好了清創和松解，接下來要做的，也就是將之前眾人「探討」，實則是方子業推薦的手術思路用操作複述。
方子業並沒有客氣，第一時間就比較精準地將病變的神經外膜剝開，而後開始尋找神經病變灶。
當然，方子業這一次的速度很快，沒有引起任何人的不適應，仿佛方子業的操作很絲滑，才是情理之中。
因為這裡是同濟醫院，所以大家經常看到國手級的操作，因此也就見怪不怪了。
方子業的操作非常流暢，也早就不是什麼不傳之秘。
當然，雖然見操作怪不怪，可看到這樣的操作，集中在方子業這一個人身上的時候，手術台上的呼吸都變得沉默。
所有人都幾乎是屏住呼吸不敢說話的，氣氛仿佛壓抑得可怕。
巡迴護士覺得這樣的氣氛有點不對，便開口道：「你們怎麼都不說話？」
「這一台手術沒有生命危險的啊？難道——」
巡迴的話還沒講完，在台下沒上台的龍源就朝著那個方向挪動：「楠姐，別說話，大家都在認真的看手術和學習手術。」
「這不是開玩笑的時候……」
「患者的生命體徵很平穩，麻醉老師都沒慌張，你急什麼？」
「我覺得有點壓抑。」巡迴低聲回道。
「那就壓一會兒……」龍源說完，又是小步快速跑到了手術台的旁邊，一邊心裡暗中模擬方子業的操作，一邊讀取手術的思路。
讀手術，是一種能力，也是自己知識儲備的一種提取訓練方法。
技術到了一定的壁壘後，就必須要雜糅自己的知識儲備去學習，而不是單純的重複練習……
巡迴吃了個癟，但也不再多說什麼，只是好奇地盯著手術台上看。
平日裡的同濟醫院骨科的手術間氛圍都是蠻好的，今天似乎有點不太一樣。
手術台上的沉寂，伴隨著手術室計時面板的跳動，與麻醉儀器偶爾響起的滴滴噠噠聲混成了主旋律。
「調一下無影燈。」凌晨某一刻，方子業打破了沉寂。
方子業身後，龍源馬上將無影燈的方位調節了一下，將術野重新通透。
手術又在無聲中慢慢推進。
這其實就是主刀和其他的助手之間不熟悉的結果，因為方子業與任何人都不熟，也不知道該聊些什麼。
好像除了手術，聊其他的都不太合適。
同樣的，這樣的想法也適用於段宏與宋東海趙樂幾人。
終於，就在時間推進到凌晨四點二十一分時，手術終於是走向了尾聲。
方子業將最後一條肌肉縫合完後，用鑷子提起來左顧右盼了兩次，這才豎起了脖子，左右搖擺下，發出咔咔兩聲。
看到此，隔壁的趙樂教授和宋東海教授馬上示意台下的一位副教授上台：「丁鞏，你上台處理一下後續。」
吩咐人的是宋東海，趙樂教授則說：「子業，辛苦了吧，下台休息吧，這一台手術，術後的康復非常值得期待。」
外行看熱鬧，內行看門道。
方子業不僅僅是理論系統，心思細膩，而且自己的操作還可以將所有的思路還原。
這就是手眼一致，並非那種眼高手低的理論派選手。
這樣的人才，是所有人都最愛的，只可惜慕而不得！
方子業的確要休息一會兒，他挪動步子時，發現髖關節和膝關節都略有幾分僵硬。
開玩笑，就這么半躬著身子站四五個小時，只要是個人，關節就會僵硬。
方子業將雙手合貼在胸口前，慢慢地往後挪，挪出了手術台的人群後，才開始活動自己的肩關節和髖關節。
一邊笑著看向同樣在歪頭扭腰下台的段教授說：「段老師，你說我們以後會不會成為脊柱外科的常客啊？」
外科醫生，很容易腰椎和頸椎間盤突出，就是因為手術時的姿勢，太過於損傷這裡的關節。
「那不知道！反正要多注意鍛鍊和休息。」
「今天這台手術的時長太久了。」段宏胖墩墩的脖子搖來搖去，絲毫沒顧及自己教授的風采。
方子業也是如此。
待得肩關節和髖關節稍微活絡一些後，才開始配合巡迴護士脫下無菌手術衣，取下無菌手套後，方子業雙手交叉地徹底舒展了一下腰部的關節。
而後第一時間就走向了手術室計時面板下的置物台，拿出自己的手機看未讀信息。
方子業設置了信息免打擾，電話則是最嗨的響鈴模式，畢竟是住院總，急診電話肯定要接。
但如果是信息的話，則可以不予理會。
除非是科室里的下級們傻了逼，覺得打電話太貴，才會遇到了非常緊急的情況，只發信息但不打電話。
宋東海這會兒也把自己的「套裝」脫下，又是笑吟吟地走了過來：「方醫生，我昨天晚上給你提的建議，你怎麼考慮？」
「價格可以再談！~」
宋東海沒辦法和方子業談感情，也沒有辦法談情懷，能談的就只能是錢了。
方子業聞言，看了段宏教授一眼，而後道：「宋老師，謝謝您的重視和好意，不過我覺得創傷蠻好的。我自己的單位也挺好。」
「時間也不早了，宋老師你們多休息，我要回去值勤了。」
「住院總，不敢離崗太久！~」
「我對漢市也熟悉，就不用多送了。」方子業說完告辭。
只是，方子業雖然說不用送，段宏一個眼神，就有兩個人親自帶著方子業出門去打車了，一個人提前就叫了網約車，但是出門看到了空車顯示的計程車。
郭海超就把方子業塞了上去，並且告知了司機地點之後，說：「師傅，務必把方醫生安全送到哈。」
「謝謝郭師兄。」方子業在后座坐正後，與郭海超擺手作別。
「業哥，以後再聯繫！~」郭海超滿臉的笑容，顯示著他的熱情。
(本章完)