第476章 八面體戰士
第476章 八面體戰士
急診病例就像是更年期婦女的脾氣，你永遠猜不到他什麼時候會到來。
不過不管什麼時候，你都不能完全置之不理！
算起來，方子業已經很久沒去急診科接診過一線急診病例！
洛聽竹看著方子業面前的飯盒裡的飯幾乎未開動，便有些歉意說：「師兄，餓不？」
住院總期間能吃就吃的原則，洛聽竹也知道。
如果不是要等自己的話，如不是和自己聊天的話，方子業早就填飽肚子了。
方子業放下手機後，抓緊時間立刻刨了兩口，稀里糊塗地大口吞咽而下，這才往辦公室外走去。
沒有回答，又用行動給了最好的回答。
洛聽竹也沒起身送，只是目送方子業離開後，才把餐盒裡打包的菜又分成了兩份。
最後認真思量一下自己的飯量比方子業小，又分成了三分之一和三分之二份。
看到中間有一條比較明顯的分界線後，洛聽竹才再次開動。
……
急診手術室04間。
方子業走進時，手術室里，已經站滿了不少人，大部分都是方子業比較熟悉的熟面孔。
「方醫生。」圍觀人群中有人認出方子業後，喊了一聲。
「齊哥！~」方子業認出對方正是米齊，回應一聲。
「方醫生。」
「方醫生！」
另外幾個血管外科的人也是紛紛喊人，並且主動給方子業讓開了一條通路。
手術台上，劉發明便道：「方總，辛苦你洗手上台一下，這個患者的情況非常棘手，不僅有下肢的開放性損傷，還有骨盆內、上腹膜後、下腹膜後的活動性血腫。」
方子業也隨著劉發明的聲音打量患者的傷情。
雙下肢的創傷並不嚴重，只是軟組織的刮插傷！
不是刮擦，是刮插的那種傷口。
但經過也同樣趕到手術室的王元奇的探查，情況並不嚴重，王元奇自己就可以搞得定。
「子業，雙下肢是非血管性的軟組織創傷，清創處理一下即可，最多放置一個留置引流。」
「他們剛剛給聶哥打個電話，聶哥今天就沒打算回來。」
「而且，聶哥現在是我們創傷外科的交流！」王元奇給了方子業放心的回覆。
聶明賢的職稱、年紀、實力、火候都比王元奇要更加深厚，王元奇叫他聶哥也是心服口服。
只是可能以前與方子業是師兄弟的關係，王元奇一直只是叫方子業子業，並非因為方子業的優秀而改口業哥什麼的。
「患者現在的血壓是多少？」方子業問麻醉醫師。
「78！」麻醉醫生那邊忙得一塌糊塗，連低壓都懶得說了：
「趕緊手術止血吧，不然輸的這些血就白費了。」
麻醉醫生說話間，麻醉儀又是滴滴滴地報警起來，麻醉科的下級馬上慌了：「67了老師。」
「加壓輸液，調大持續泵入去甲量。」
「再抽一個電解質。」麻醉醫生根本應付不急方子業的回覆了，調節了一下氧氣和二氧化碳的濃度。
這個患者的失血程度，遠比預想的還要嚴重。
方子業見狀馬上返回去洗手，不管怎麼樣，先洗手上台，才有可能做更多的事情，僅僅只是站在台下看，是不頂用的。
方子業出門時，迎面遇到了正往手術室里匆匆趕來的鄧海波教授，他看到方子業出門後，就放棄了往手術室看情況的想法，而是問：「方醫生，現在病人的情況怎麼樣？」
「低壓休克，必須馬上止血了！」方子業簡單回。
鄧海波折返著與方子業一併走到了洗手台前，兩人都開始快速洗手，手心和手臂的泡沫濺射四方，有不少濺到了鏡子上。
「是全腹後膜的活動性血腫麼？」鄧海波眉頭緊皺著問。
「聽說是這樣，鄧教授，我也沒來得及閱片。」
「具體情況，我們上台再了解吧！」方子業對病史也了解並不詳細。
進門後，他只來得及問一下血壓，其餘的一句話都沒問。
甚至都沒空多問一句米齊你現在康復得怎麼樣！
兩人匆匆忙忙地趕到了手術台上後，方子業就發現，鄧海波教授等人，在術前已經準備好了那種處理腹膜後血腫的單向閥。
並且，此刻住院總劉發明正被陳明昊副教授帶著在形成這種單向閥門。
再看患者骨盆位置的腹膜後血腫處的動脈和靜脈，均已經被臨時夾閉！
這些手法，與當初方子業操作過的思維，並無二樣。
方子業看了心情稍稍恍然了一下，暗嘆了一聲中南醫院也是人才濟濟，自己當初的止血思路，只是展示了幾次，就被血管外科靈活應用了。
方子業與鄧海波教授兩人都穿好了無菌手術衣後，陳明昊副教授才給鄧海波匯報：「鄧教授，上腹膜後也有血腫，但我們不敢隨意再置放單向閥。」
「今天聶醫生也不在，所以我就只能請您和方醫生親自過來了。」
鄧海波點頭：「這很好，能做的我們就盡力做，如果要莽撞的，我們就謹慎做，不要怕請教別人。」
接著，鄧海波轉頭說：「方醫生，自從上次你創新了那一台腹膜後血腫的治療思路之後，後面我們與聶醫生一起再重複了幾次。」
「就覺得這種治療思路非常不錯，將血管單向閥的使用範圍又擴大了一步。」
「並且，在後面的一段時間裡，我們團隊還……」
鄧海波教授與鄧勇教授有舊，之前方子業操作的止血套路，方子業是被鄧勇指定了要和鄧海波教授一起合作幾次的。
然而，在合作的過程中，聶明賢發現這是與他『本專業』有關的，只是看了一次之後，就把這止血思路『借』了過去。
而後的很長時間，方子業就都沒有接到血管外科相關的急會診邀請。
直到今天。
方子業在聽鄧海波教授說話時，手也沒有閒著，而是用雙手仔細地在患者的腹部探查著內里的血泊流速。
這樣的緊急情況下，什麼閱片之類的都是「花里胡哨」。
反而最直接，最為暴力的體感探查血液湍流，判定可疑的破裂血管……
對於這一點，方子業之前就已經在血管外科面前展示過，所以方子業也不怕把對方嚇到。
可即便這是第二次看，鄧海波教授以及陳明昊等人都只能大眼瞪小眼。
方子業目前的這種查體技術，莫說是外科羨慕了，即便是非常專業的內科醫生都羨慕。
可也羨慕不來！
查體，是醫學生接觸的第一個醫療相關技術，非常基礎，但是作用也相對有限，大部分都是會一些，稍微精通一點就差不多了。
像方子業這種直接搞到4級的，幾乎沒有。
誰有這麼多精力投入到基礎的查體啊，每個醫生都查體，每個入院、門診病人都會有查體，但提升依舊緩慢。
就知道如果要專項去投入查體操作訓練提升這項基本功的難度有多大！
「血管鉗！~」方子業把手裡的血管鉗夾閉了其中一條血管後，再次問器械護士要。
器械護士一連給了四五把給方子業後。
方子業將其一一都送入到了患者的腹內，並且交代：「我一共置入六把，上腹部四把，下腹部兩把。」
「陳教授，你之前放了幾把？」方子業問。
這種器械的數量一定要對數量，下台前也一定要清點清楚，否則就會留在患者的腹內。
「滴滴滴！」
「血壓上來了，79！」麻醉科的住院醫師看到了新一輪的血壓數據後，馬上對配藥的麻醉醫生喊。
「知道了。」副教授麻子見怪不怪，只是斜眼看了一眼手術台上的方子業。
聽到這，鄧海波就只能無奈苦笑：「子業，你可真的是祖師爺餵飯吃啊。」
別的不說，就這一手。
誰能想到，查體術能在手術過程中這麼用？
就足以讓方子業成為特殊的醫務工作者，屬於「特技」擁有者。
方子業聞言輕輕一笑，道：「鄧教授，謝謝誇獎，我們現在還是先看看腹內的情況，先把一些小的出血灶處理一下吧！~」
患者的損傷是開放性外傷，不過他同樣受到了鈍性撞擊傷，反而開放性外傷的情況不嚴重，鈍性打擊產生的振動才最為要命。
因此，他的腸管、實質性器官倒是沒怎麼受到損傷，就是迴腸段有一些缺損的傷口。
「縫起來，趕緊先縫起來……」鄧海波在血泊下降到迴腸部位的口子時，立刻對胃腸外科的住院總說。
之前還不計較，但這會兒血液被負壓吸引器抽吸乾淨之後，餘留下的味道，那叫一個欲仙欲死！
要知道，急診患者術前是沒有經過灌腸處理的。
胃腸外科的陳紅星則馬上上前來查看局面，確定損傷的情況不嚴重，抽了一個位置之後，就馬上開始縫合。
他也想早點走啊！
本來這病人的情況與胃腸外科就不相關，只是患者生命體徵非常不平穩，他也就只能在這裡杵著。
等到這裡的口子一處理完，他就能相對自由，其他的交給血管外科就好了。
陳紅星那邊繼續操作時，抽吸殘餘血的操作在繼續。
而後，陳明昊就與鄧海波教授等人同時看到，方子業把兩條相對健全沒有坡口的血管也夾閉了起來。
見狀，劉發明看了一眼方子業，就笑著說：「這兩把沒出血的血管鉗先收回吧。」
劉發明的手才剛伸出去，就被鄧海波直接拍開了。
「好好拉你的鉤，做好伱的助手！~」鄧海波怒吼了一聲。
你開什麼玩笑，方子業夾閉的血管鉗你把它取了怎麼辦？
劉發明還是水平不夠，積累不夠深。
方子業的止血，又不只是止血開放性的血管損傷，還有血腫內的血管損傷，也是被方子業一併夾持住了要害。
正是因為這兩條比較大的動脈遠端有了破損，才導致患者的血壓瘋狂下降！
方子業這麼操作，一定程度算從根源將血腫的最大出血源解決了。
鄧海波還在震驚於方子業能在如此短時間內，作出如此正確判定所需要的理論積累，和理論基礎時，劉發明那邊要把止血鉗給弄了。
劉發明立刻悻悻地收回了自己的手，再看到陳明昊大哥也是怒視看向自己，劉發明才知道自己是做錯了事。
這時候做錯事的唯一可能就是自己的認知不足。
醫學浩瀚，還是老實點吧！
鄧海波教授稍微整理完了一段思緒後，只問重點：「方醫生，你覺得，如果這上腹膜後的血腫，也要比擬下腹膜後血腫的血管單向閥的處理原理。」
「該選擇一個什麼比較合適的位置？」
「是腸繫膜上靜脈麼？」鄧海波是認真地與方子業討教。
方子業聞言搖頭：「鄧教授，我個人認為，上腹膜後血腫一旦形成，除了有血管損傷，多會伴發實質器官的損傷，畢竟是上腹膜後，與骨盆、下腹膜後的解剖學結構不同。」
「因此，這時候就不要再想著什麼竅門，在阻斷了關鍵的供血動脈後，慢慢做探查就好！」
不是所有的手術都可以馬上改良。
也不是所有的地方馬上就可以適應小竅門！
「好，方醫生，聽你的。」
「巡迴，再開一組等離子電刀上台！」鄧海波教授馬上道。
方子業直接拒絕了：「鄧教授，這邊處理得差不多了，後續的出血量也應該不會很多，我還是回歸本專業的手術了！」
非骨科的會診救命可以，非骨科的會診治病，暫時不行。
咱們各有專科，每個專科的治病是專科內的任務，救命是醫院和社會賦予醫務工作者的職責。
鄧海波看了一眼方子業，若有所思了一會兒：「那你去吧，方醫生！」
鄧海波在這一刻心裡想著的是，方子業終究不是聶明賢，方子業就沒有聶明賢內心的那種對血管外科的『同理心』。
當然，同樣的，鄧海波自己現在這麼想，也是沒有與骨科的同理心。
方子業退後幾步，脫了無菌手術衣和無菌外科手套後，又重新出去洗手消毒！
再次穿戴好全副武裝後，方子業靠近在了王元奇的旁邊：「奇哥，回去休息吧，這裡交給我就好了。」
方子業再如何是八面體戰士，終究是創傷外科的人！
(本章完)
急診病例就像是更年期婦女的脾氣，你永遠猜不到他什麼時候會到來。
不過不管什麼時候，你都不能完全置之不理！
算起來，方子業已經很久沒去急診科接診過一線急診病例！
洛聽竹看著方子業面前的飯盒裡的飯幾乎未開動，便有些歉意說：「師兄，餓不？」
住院總期間能吃就吃的原則，洛聽竹也知道。
如果不是要等自己的話，如不是和自己聊天的話，方子業早就填飽肚子了。
方子業放下手機後，抓緊時間立刻刨了兩口，稀里糊塗地大口吞咽而下，這才往辦公室外走去。
沒有回答，又用行動給了最好的回答。
洛聽竹也沒起身送，只是目送方子業離開後，才把餐盒裡打包的菜又分成了兩份。
最後認真思量一下自己的飯量比方子業小，又分成了三分之一和三分之二份。
看到中間有一條比較明顯的分界線後，洛聽竹才再次開動。
……
急診手術室04間。
方子業走進時，手術室里，已經站滿了不少人，大部分都是方子業比較熟悉的熟面孔。
「方醫生。」圍觀人群中有人認出方子業後，喊了一聲。
「齊哥！~」方子業認出對方正是米齊，回應一聲。
「方醫生。」
「方醫生！」
另外幾個血管外科的人也是紛紛喊人，並且主動給方子業讓開了一條通路。
手術台上，劉發明便道：「方總，辛苦你洗手上台一下，這個患者的情況非常棘手，不僅有下肢的開放性損傷，還有骨盆內、上腹膜後、下腹膜後的活動性血腫。」
方子業也隨著劉發明的聲音打量患者的傷情。
雙下肢的創傷並不嚴重，只是軟組織的刮插傷！
不是刮擦，是刮插的那種傷口。
但經過也同樣趕到手術室的王元奇的探查，情況並不嚴重，王元奇自己就可以搞得定。
「子業，雙下肢是非血管性的軟組織創傷，清創處理一下即可，最多放置一個留置引流。」
「他們剛剛給聶哥打個電話，聶哥今天就沒打算回來。」
「而且，聶哥現在是我們創傷外科的交流！」王元奇給了方子業放心的回覆。
聶明賢的職稱、年紀、實力、火候都比王元奇要更加深厚，王元奇叫他聶哥也是心服口服。
只是可能以前與方子業是師兄弟的關係，王元奇一直只是叫方子業子業，並非因為方子業的優秀而改口業哥什麼的。
「患者現在的血壓是多少？」方子業問麻醉醫師。
「78！」麻醉醫生那邊忙得一塌糊塗，連低壓都懶得說了：
「趕緊手術止血吧，不然輸的這些血就白費了。」
麻醉醫生說話間，麻醉儀又是滴滴滴地報警起來，麻醉科的下級馬上慌了：「67了老師。」
「加壓輸液，調大持續泵入去甲量。」
「再抽一個電解質。」麻醉醫生根本應付不急方子業的回覆了，調節了一下氧氣和二氧化碳的濃度。
這個患者的失血程度，遠比預想的還要嚴重。
方子業見狀馬上返回去洗手，不管怎麼樣，先洗手上台，才有可能做更多的事情，僅僅只是站在台下看，是不頂用的。
方子業出門時，迎面遇到了正往手術室里匆匆趕來的鄧海波教授，他看到方子業出門後，就放棄了往手術室看情況的想法，而是問：「方醫生，現在病人的情況怎麼樣？」
「低壓休克，必須馬上止血了！」方子業簡單回。
鄧海波折返著與方子業一併走到了洗手台前，兩人都開始快速洗手，手心和手臂的泡沫濺射四方，有不少濺到了鏡子上。
「是全腹後膜的活動性血腫麼？」鄧海波眉頭緊皺著問。
「聽說是這樣，鄧教授，我也沒來得及閱片。」
「具體情況，我們上台再了解吧！」方子業對病史也了解並不詳細。
進門後，他只來得及問一下血壓，其餘的一句話都沒問。
甚至都沒空多問一句米齊你現在康復得怎麼樣！
兩人匆匆忙忙地趕到了手術台上後，方子業就發現，鄧海波教授等人，在術前已經準備好了那種處理腹膜後血腫的單向閥。
並且，此刻住院總劉發明正被陳明昊副教授帶著在形成這種單向閥門。
再看患者骨盆位置的腹膜後血腫處的動脈和靜脈，均已經被臨時夾閉！
這些手法，與當初方子業操作過的思維，並無二樣。
方子業看了心情稍稍恍然了一下，暗嘆了一聲中南醫院也是人才濟濟，自己當初的止血思路，只是展示了幾次，就被血管外科靈活應用了。
方子業與鄧海波教授兩人都穿好了無菌手術衣後，陳明昊副教授才給鄧海波匯報：「鄧教授，上腹膜後也有血腫，但我們不敢隨意再置放單向閥。」
「今天聶醫生也不在，所以我就只能請您和方醫生親自過來了。」
鄧海波點頭：「這很好，能做的我們就盡力做，如果要莽撞的，我們就謹慎做，不要怕請教別人。」
接著，鄧海波轉頭說：「方醫生，自從上次你創新了那一台腹膜後血腫的治療思路之後，後面我們與聶醫生一起再重複了幾次。」
「就覺得這種治療思路非常不錯，將血管單向閥的使用範圍又擴大了一步。」
「並且，在後面的一段時間裡，我們團隊還……」
鄧海波教授與鄧勇教授有舊，之前方子業操作的止血套路，方子業是被鄧勇指定了要和鄧海波教授一起合作幾次的。
然而，在合作的過程中，聶明賢發現這是與他『本專業』有關的，只是看了一次之後，就把這止血思路『借』了過去。
而後的很長時間，方子業就都沒有接到血管外科相關的急會診邀請。
直到今天。
方子業在聽鄧海波教授說話時，手也沒有閒著，而是用雙手仔細地在患者的腹部探查著內里的血泊流速。
這樣的緊急情況下，什麼閱片之類的都是「花里胡哨」。
反而最直接，最為暴力的體感探查血液湍流，判定可疑的破裂血管……
對於這一點，方子業之前就已經在血管外科面前展示過，所以方子業也不怕把對方嚇到。
可即便這是第二次看，鄧海波教授以及陳明昊等人都只能大眼瞪小眼。
方子業目前的這種查體技術，莫說是外科羨慕了，即便是非常專業的內科醫生都羨慕。
可也羨慕不來！
查體，是醫學生接觸的第一個醫療相關技術，非常基礎，但是作用也相對有限，大部分都是會一些，稍微精通一點就差不多了。
像方子業這種直接搞到4級的，幾乎沒有。
誰有這麼多精力投入到基礎的查體啊，每個醫生都查體，每個入院、門診病人都會有查體，但提升依舊緩慢。
就知道如果要專項去投入查體操作訓練提升這項基本功的難度有多大！
「血管鉗！~」方子業把手裡的血管鉗夾閉了其中一條血管後，再次問器械護士要。
器械護士一連給了四五把給方子業後。
方子業將其一一都送入到了患者的腹內，並且交代：「我一共置入六把，上腹部四把，下腹部兩把。」
「陳教授，你之前放了幾把？」方子業問。
這種器械的數量一定要對數量，下台前也一定要清點清楚，否則就會留在患者的腹內。
「滴滴滴！」
「血壓上來了，79！」麻醉科的住院醫師看到了新一輪的血壓數據後，馬上對配藥的麻醉醫生喊。
「知道了。」副教授麻子見怪不怪，只是斜眼看了一眼手術台上的方子業。
聽到這，鄧海波就只能無奈苦笑：「子業，你可真的是祖師爺餵飯吃啊。」
別的不說，就這一手。
誰能想到，查體術能在手術過程中這麼用？
就足以讓方子業成為特殊的醫務工作者，屬於「特技」擁有者。
方子業聞言輕輕一笑，道：「鄧教授，謝謝誇獎，我們現在還是先看看腹內的情況，先把一些小的出血灶處理一下吧！~」
患者的損傷是開放性外傷，不過他同樣受到了鈍性撞擊傷，反而開放性外傷的情況不嚴重，鈍性打擊產生的振動才最為要命。
因此，他的腸管、實質性器官倒是沒怎麼受到損傷，就是迴腸段有一些缺損的傷口。
「縫起來，趕緊先縫起來……」鄧海波在血泊下降到迴腸部位的口子時，立刻對胃腸外科的住院總說。
之前還不計較，但這會兒血液被負壓吸引器抽吸乾淨之後，餘留下的味道，那叫一個欲仙欲死！
要知道，急診患者術前是沒有經過灌腸處理的。
胃腸外科的陳紅星則馬上上前來查看局面，確定損傷的情況不嚴重，抽了一個位置之後，就馬上開始縫合。
他也想早點走啊！
本來這病人的情況與胃腸外科就不相關，只是患者生命體徵非常不平穩，他也就只能在這裡杵著。
等到這裡的口子一處理完，他就能相對自由，其他的交給血管外科就好了。
陳紅星那邊繼續操作時，抽吸殘餘血的操作在繼續。
而後，陳明昊就與鄧海波教授等人同時看到，方子業把兩條相對健全沒有坡口的血管也夾閉了起來。
見狀，劉發明看了一眼方子業，就笑著說：「這兩把沒出血的血管鉗先收回吧。」
劉發明的手才剛伸出去，就被鄧海波直接拍開了。
「好好拉你的鉤，做好伱的助手！~」鄧海波怒吼了一聲。
你開什麼玩笑，方子業夾閉的血管鉗你把它取了怎麼辦？
劉發明還是水平不夠，積累不夠深。
方子業的止血，又不只是止血開放性的血管損傷，還有血腫內的血管損傷，也是被方子業一併夾持住了要害。
正是因為這兩條比較大的動脈遠端有了破損，才導致患者的血壓瘋狂下降！
方子業這麼操作，一定程度算從根源將血腫的最大出血源解決了。
鄧海波還在震驚於方子業能在如此短時間內，作出如此正確判定所需要的理論積累，和理論基礎時，劉發明那邊要把止血鉗給弄了。
劉發明立刻悻悻地收回了自己的手，再看到陳明昊大哥也是怒視看向自己，劉發明才知道自己是做錯了事。
這時候做錯事的唯一可能就是自己的認知不足。
醫學浩瀚，還是老實點吧！
鄧海波教授稍微整理完了一段思緒後，只問重點：「方醫生，你覺得，如果這上腹膜後的血腫，也要比擬下腹膜後血腫的血管單向閥的處理原理。」
「該選擇一個什麼比較合適的位置？」
「是腸繫膜上靜脈麼？」鄧海波是認真地與方子業討教。
方子業聞言搖頭：「鄧教授，我個人認為，上腹膜後血腫一旦形成，除了有血管損傷，多會伴發實質器官的損傷，畢竟是上腹膜後，與骨盆、下腹膜後的解剖學結構不同。」
「因此，這時候就不要再想著什麼竅門，在阻斷了關鍵的供血動脈後，慢慢做探查就好！」
不是所有的手術都可以馬上改良。
也不是所有的地方馬上就可以適應小竅門！
「好，方醫生，聽你的。」
「巡迴，再開一組等離子電刀上台！」鄧海波教授馬上道。
方子業直接拒絕了：「鄧教授，這邊處理得差不多了，後續的出血量也應該不會很多，我還是回歸本專業的手術了！」
非骨科的會診救命可以，非骨科的會診治病，暫時不行。
咱們各有專科，每個專科的治病是專科內的任務，救命是醫院和社會賦予醫務工作者的職責。
鄧海波看了一眼方子業，若有所思了一會兒：「那你去吧，方醫生！」
鄧海波在這一刻心裡想著的是，方子業終究不是聶明賢，方子業就沒有聶明賢內心的那種對血管外科的『同理心』。
當然，同樣的，鄧海波自己現在這麼想，也是沒有與骨科的同理心。
方子業退後幾步，脫了無菌手術衣和無菌外科手套後，又重新出去洗手消毒！
再次穿戴好全副武裝後，方子業靠近在了王元奇的旁邊：「奇哥，回去休息吧，這裡交給我就好了。」
方子業再如何是八面體戰士，終究是創傷外科的人！
(本章完)