第941章 嚴重的斑塊
時光是經不起回憶的。🎈🐠 ❻９𝔰ｈᵘЖ.ᶜ𝑜ｍ ☯🍫
很多事情，早早流逝在時間的長河中。
陸晨在京華「考察」了一周的時間。
這段時間，也算是放了一個長假。
之前，陸晨太忙了！
臨床，科研的事情，太過於雜亂。
趁著這次的時間，可以適當休息。
在京華，陸晨一邊和李瑤商討傑青的事情，詢問有哪些注意事項。
另一個方面，他幫助京華二院的介入室，講解tavr等新型手術的要點。
以陸晨目前的能力，這對於整個京華二院來說，都是一個不小的契機。
京華二院眾多的醫生，在陸晨和谷新悅的帶領下，在介入手術層面上，有了很大的進步。
一周後。
陸晨、柯玥和谷新悅順利完成任務，回到了魔都五院。
京華之旅，正式結束。
回到醫院，陸晨繼續埋頭整理「傑青」申請相關的事宜。
他要一鼓作氣，爭取拿下「傑青」！
柯玥則是繼續處理國家級重點演實驗室的活兒。
而谷新悅也回到了臨床，繼續開啟了手術生涯。
而此時，距離陸晨最後傑青的申請，已經不足兩個月的時間。
……
以陸晨目前的條件，他其實已經達到了「傑青」審核。
但是，就如同柯玥說的那樣。
傑青的考核，已經不僅僅是學術的問題。
更是涉及到了每個人背後醫學背景、人脈資源。
這已經不是拼學術！
更是拼大家背後的資源！
在京華之時，李瑤也跟他談起這些東西。
但是陸晨性格中的執拗，讓他並不打算通過走後門的關係。
另一方面，陸晨白手起家。
要和那些學二代，比資源，那肯定是比不贏的啊！
除了這條路。
陸晨決定用自己的能力，來對抗「傑青」的選拔系統。
如果自己的能力高出對手一兩個檔次，那結果可能就不一樣了！
「如果一個新型項目不行，那就兩個！」
陸晨心中喃喃自語。
他目前有一個項目。
是關於急性心肌梗死後患者，經導管二尖瓣的置換手術。
除此之外，他還要找另一個項目！
……
經過陸晨的尋找和思考。
功夫不負有心人！
他另闢蹊徑，沒有繼續在瓣膜介入上找項目。
畢竟瓣膜這方面的項目，都快被他自己薅乾淨了。
除了瓣膜介入。
心內科的所有手術中，冠脈介入還是最多的術種之一。
陸晨這一次的新項目，想法則是來源於一個患者的冠脈介入手術中。
……
魔都五院，門診大樓。
如今，陸晨主任的問診號那可謂是一票難求啊！
在某些黃牛的手上，陸晨的問診掛號費用甚至超過了七八百塊！
一度逼近上千塊！
為此，魔都五院現在嚴厲打擊黃牛票販子。
今天，陸晨的診室中，來了一個老大爺來看病。
患者為一位66歲男性。
患有高血壓病2級（極高危，十年高血壓病史），2型糖尿病。
3個月前因胸悶，在當地醫院院就診，冠脈造影示冠脈重度狹窄，行pci治療。
此次因「pci術後3月余」，再次來到魔都五院。
老大爺的原話是：「不太相信下面小的醫院了，做了手術，我還是胸悶，這技術水平太差了！」
陸晨只能一邊解釋，一邊幫助大爺看病。
「大爺啊，我剛看了你的介入手術資料，手術很成功的啊！」陸晨道，「不存在什麼手術失敗了，技術不好的東西的！」
都說文人相輕。
醫護人員之間，也很容易出現相輕的局面。
但是陸晨一直秉持自己的觀點。
同行之間，切勿相輕！
「陸晨教授，那你說說看，我剛做完手術，怎麼胸悶又發了？」老大爺疑惑道。
陸晨一笑，「這是多方面原因造成的，介入pci並不能解決所有的問題啊，而且每個人都有個體差異性的。」
患者手中有一個手術視頻資料的u盤。
陸晨拿到以後，便打開了。
在當地醫院的冠脈造影顯示。
患者前降支、對角支、鈍緣支均有中、重度狹窄，以前降支近、中段狹窄及鈣化為主。
陸晨看完視頻資料，眉頭一皺，「這就不好弄了，血管鈣化太重了啊！」
「不行嗎？不能做手術的！」老大爺聽到這個話，瞬間就慌神了。
陸晨一笑，「您別擔心，可以做，不過血管鈣化嚴重，手術是有風險的。」
「好，我信得過你！」
老大爺正色道。
來醫院以後，他已經了解魔都五院的介入水平，那可是no1的水平。
而陸晨此時也發現了一個契機。
或許從冠脈介入的角度，能夠再想到一個新的項目！
……
很快，在陸晨的帶領下。
科室內部再次進行了大討論。
因造影指示病變血管兩側存在重度鈣化影、病變長度長。
所以陸晨決定採用sonico-cx衝擊波球囊技術方案。
衝擊精確衝擊冠狀動脈內膜、中膜下鈣化灶，使其松解。
隨後，使用oct評估衝擊波球囊治療後鈣化環斷裂及管腔情況。
最後再植入支架，並在oct及超聲造影下再次評估術後效果。
……
經過簡單的討論，冠脈介入手術開始了。
此次手術主要對前降支病變進行處理。
術前檢查指示，患者血管的前降支近、中段70%狹窄伴重度鈣化（病變長度約30mm，鈣化最重處管徑0mm）。
於前降支送入ffr壓力微導管提示ffr為73。
oct檢查可見前降支近、中段瀰漫性環形鈣化斑塊。
……
術中。
陸晨選用0mm*12mmsonico-cx冠脈血管衝擊波球囊。
於近、中段鈣化病變處，先後觸發70次衝擊波7個周期。
每個周期分別以4atm激發10個脈衝衝擊波，再加壓至8atm擴張成形。
實施鈣化斑塊碎裂術在，dsa下可見隨著衝擊波釋放，並經8atm擴張後，鈣化最嚴重處球囊擴張充分。
……
整個手術，再次全球同步直播。
華夏，歐美，日本等國家，全程直播。
經過充分的衝擊波球囊預處理後，因鈣化環得到松解，血管順應性提升，病變處支架順利植入。
複查oct及造影提示支架貼壁良好，擴張滿意，支架膨脹率達24%，無夾層及殘餘狹窄。
。
很多事情，早早流逝在時間的長河中。
陸晨在京華「考察」了一周的時間。
這段時間，也算是放了一個長假。
之前，陸晨太忙了！
臨床，科研的事情，太過於雜亂。
趁著這次的時間，可以適當休息。
在京華，陸晨一邊和李瑤商討傑青的事情，詢問有哪些注意事項。
另一個方面，他幫助京華二院的介入室，講解tavr等新型手術的要點。
以陸晨目前的能力，這對於整個京華二院來說，都是一個不小的契機。
京華二院眾多的醫生，在陸晨和谷新悅的帶領下，在介入手術層面上，有了很大的進步。
一周後。
陸晨、柯玥和谷新悅順利完成任務，回到了魔都五院。
京華之旅，正式結束。
回到醫院，陸晨繼續埋頭整理「傑青」申請相關的事宜。
他要一鼓作氣，爭取拿下「傑青」！
柯玥則是繼續處理國家級重點演實驗室的活兒。
而谷新悅也回到了臨床，繼續開啟了手術生涯。
而此時，距離陸晨最後傑青的申請，已經不足兩個月的時間。
……
以陸晨目前的條件，他其實已經達到了「傑青」審核。
但是，就如同柯玥說的那樣。
傑青的考核，已經不僅僅是學術的問題。
更是涉及到了每個人背後醫學背景、人脈資源。
這已經不是拼學術！
更是拼大家背後的資源！
在京華之時，李瑤也跟他談起這些東西。
但是陸晨性格中的執拗，讓他並不打算通過走後門的關係。
另一方面，陸晨白手起家。
要和那些學二代，比資源，那肯定是比不贏的啊！
除了這條路。
陸晨決定用自己的能力，來對抗「傑青」的選拔系統。
如果自己的能力高出對手一兩個檔次，那結果可能就不一樣了！
「如果一個新型項目不行，那就兩個！」
陸晨心中喃喃自語。
他目前有一個項目。
是關於急性心肌梗死後患者，經導管二尖瓣的置換手術。
除此之外，他還要找另一個項目！
……
經過陸晨的尋找和思考。
功夫不負有心人！
他另闢蹊徑，沒有繼續在瓣膜介入上找項目。
畢竟瓣膜這方面的項目，都快被他自己薅乾淨了。
除了瓣膜介入。
心內科的所有手術中，冠脈介入還是最多的術種之一。
陸晨這一次的新項目，想法則是來源於一個患者的冠脈介入手術中。
……
魔都五院，門診大樓。
如今，陸晨主任的問診號那可謂是一票難求啊！
在某些黃牛的手上，陸晨的問診掛號費用甚至超過了七八百塊！
一度逼近上千塊！
為此，魔都五院現在嚴厲打擊黃牛票販子。
今天，陸晨的診室中，來了一個老大爺來看病。
患者為一位66歲男性。
患有高血壓病2級（極高危，十年高血壓病史），2型糖尿病。
3個月前因胸悶，在當地醫院院就診，冠脈造影示冠脈重度狹窄，行pci治療。
此次因「pci術後3月余」，再次來到魔都五院。
老大爺的原話是：「不太相信下面小的醫院了，做了手術，我還是胸悶，這技術水平太差了！」
陸晨只能一邊解釋，一邊幫助大爺看病。
「大爺啊，我剛看了你的介入手術資料，手術很成功的啊！」陸晨道，「不存在什麼手術失敗了，技術不好的東西的！」
都說文人相輕。
醫護人員之間，也很容易出現相輕的局面。
但是陸晨一直秉持自己的觀點。
同行之間，切勿相輕！
「陸晨教授，那你說說看，我剛做完手術，怎麼胸悶又發了？」老大爺疑惑道。
陸晨一笑，「這是多方面原因造成的，介入pci並不能解決所有的問題啊，而且每個人都有個體差異性的。」
患者手中有一個手術視頻資料的u盤。
陸晨拿到以後，便打開了。
在當地醫院的冠脈造影顯示。
患者前降支、對角支、鈍緣支均有中、重度狹窄，以前降支近、中段狹窄及鈣化為主。
陸晨看完視頻資料，眉頭一皺，「這就不好弄了，血管鈣化太重了啊！」
「不行嗎？不能做手術的！」老大爺聽到這個話，瞬間就慌神了。
陸晨一笑，「您別擔心，可以做，不過血管鈣化嚴重，手術是有風險的。」
「好，我信得過你！」
老大爺正色道。
來醫院以後，他已經了解魔都五院的介入水平，那可是no1的水平。
而陸晨此時也發現了一個契機。
或許從冠脈介入的角度，能夠再想到一個新的項目！
……
很快，在陸晨的帶領下。
科室內部再次進行了大討論。
因造影指示病變血管兩側存在重度鈣化影、病變長度長。
所以陸晨決定採用sonico-cx衝擊波球囊技術方案。
衝擊精確衝擊冠狀動脈內膜、中膜下鈣化灶，使其松解。
隨後，使用oct評估衝擊波球囊治療後鈣化環斷裂及管腔情況。
最後再植入支架，並在oct及超聲造影下再次評估術後效果。
……
經過簡單的討論，冠脈介入手術開始了。
此次手術主要對前降支病變進行處理。
術前檢查指示，患者血管的前降支近、中段70%狹窄伴重度鈣化（病變長度約30mm，鈣化最重處管徑0mm）。
於前降支送入ffr壓力微導管提示ffr為73。
oct檢查可見前降支近、中段瀰漫性環形鈣化斑塊。
……
術中。
陸晨選用0mm*12mmsonico-cx冠脈血管衝擊波球囊。
於近、中段鈣化病變處，先後觸發70次衝擊波7個周期。
每個周期分別以4atm激發10個脈衝衝擊波，再加壓至8atm擴張成形。
實施鈣化斑塊碎裂術在，dsa下可見隨著衝擊波釋放，並經8atm擴張後，鈣化最嚴重處球囊擴張充分。
……
整個手術，再次全球同步直播。
華夏，歐美，日本等國家，全程直播。
經過充分的衝擊波球囊預處理後，因鈣化環得到松解，血管順應性提升，病變處支架順利植入。
複查oct及造影提示支架貼壁良好，擴張滿意，支架膨脹率達24%，無夾層及殘餘狹窄。
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