第866章 瘢痕區的消融（第二更）
導管室外。«-(¯`v´¯)-« ６➈Ⓢħᵘ𝕩.Ⓒᵒ𝕞 »-(¯`v´¯)-»Google搜索閱讀
來自京都附屬醫院的高層醫生，臉色均是十分緊張。
「楊主任，要切斷直播信號嗎？」一個主治醫生急忙跑到了楊峰的身旁。
「好，先切斷！」
楊峰點點頭，面色凝重。
萬一患者出現了任何的問題，還給直播了出去，這對京都附屬第一醫院的名聲可是不太好啊。
正當這位華夏的主治醫生想要返回，通知信息科切斷直播信號源，一旁的沈文光卻出聲了。
「楊主任，稍等一會兒。」
此時在沈文光的臉色上，看不出一丁點兒緊張和擔憂。
「沈主任，這情況不太好啊，不切斷信號源，萬一出了什麼事……」楊峰咬了咬牙，神色嚴肅，他雙手背在身後，忍不住地捏緊了拳頭。
「放心吧，陸晨他能處理好。」沈文光仍舊是一副風輕雲淡的模樣，「這種室速的消融，在誘發患者的室速之後，室顫是不可避免的，即便是讓我去做，也沒辦法百分之百地避免這種情況。」
「那行吧。」
楊峰見梅奧的主任沈文光都這麼說了，都這麼能沉住氣。
他還能說什麼？
只能把剛才那個主治醫生叫回來，「等一下，先別切斷信號源。」
想了想，他還給出了一個冠脈堂皇的理由，「讓各位觀眾都看一看搶救，別以為手術都是一帆風順的。💢♬ ➅９ⓢ𝓱𝓾Ж.ｃ๏𝓜 👊🎃」
主治醫生都有些懵逼了。
這楊峰主任前後的轉變，也忒大了吧！
不過，作為底層的小嘍囉，他只能按照楊峰主任說的去做。
……
直播搶救這畫面，的確把觀眾都驚了。
不過在短暫的驚訝過後，他們對陸晨的冷靜處理，更為驚嘆。
大家都知道室速的消融，極有可能誘發室顫。
但是室顫的出現，如何去面對，這又是另外一回事兒了。
陸晨作為術者，他的極度冷靜，毫無保留的展現在眾人面前。
心肺復甦、除顫，靜脈給予心臟復甦藥物。
大家從一開始的懷疑，到現在的默不吭聲。
每個人都緊緊盯著手術直播間的畫面，根本就不願意挪動眼睛。
……
終於，在第三次除顫過後，患者的室顫終於恢復了！
「恢復竇律了！」肖世康喘了一口粗氣，朝陸晨道：「繼續手術嗎？」
陸晨毫不猶豫地點點頭：「繼續！」
室顫是無可避免的！
即便這一次停止手術，誰敢保證下一次手術，不會出現室顫呢？
如果不做手術，那這個年輕的男性患者，很有可能會持續在電擊的痛苦下生活！
這種情況，是任何人都不願意看到的。
「好！」肖世康沒有多說什麼，他只是怔怔看了眼陸晨，似乎回想起當初陸晨在京都做手術的那個時候。
當初的陸晨，還是相當的青澀。
如見的他，早已變得處變不驚。
患者的室顫恢復之後，陸晨立刻開始了室速的標測。
「雙極標測導管與接觸組織的距離和方向對信號的定性和定量會產生影響，進而影響基於電壓和異常電位基礎上基質標測的結果。」
陸晨邊說邊道。
他說的這些，自然是對身旁的肖世康以及直播間的觀眾說的。
「此外，患者是擴心病，心肌重構中，所以心臟內部有很多的瘢痕，瘢痕內局部電位的延遲程度很大程度上依賴於其解剖位置。」
這些小技巧，都是課本上或者尋常術者所接觸不到的知識點。
陸晨此時毫無保留地講解給眾人。
直播間的眾人，也有不少是識貨的。
很多人都立刻坐直了身子，更加認真的觀看直播。
……
二十分鐘後，陸晨停下了手中的標測，他轉身看向一旁的肖世康，「標測好了。」
肖世康微微一愣，標測得真快！
一般的標測，即便是再順利，至少也要半個小時後。
陸晨的速度這麼快，這完全得益於他對心臟解剖位置以及電生理的熟悉程度。
這種能力，不僅僅是簡單地增加手術量，就可以提高的。
而是需要個人對手術的感悟和理解。
可是，陸晨的神情一點兒都沒有放鬆。
因為標測結束，接下來便是更為重要的消融！
患者是擴張性心肌病。
擴張性心肌病，心臟會逐漸擴大，以代償心功能不全。
在醫學上，這種心臟的擴大，稱之為「心室重構」。
心肌重構，就代表著心臟肌肉上有很多瘢痕。
瘢痕區的存在，極大影響了消融的進度。
肖世康很想看看梅奧的醫生，是如何處理瘢痕區的消融。
此時，陸晨已經準備好了消融導管，他沉聲道：「瘢痕區室速機制多與瓣環附近的病變組織及瘢痕組織介導的折返有關！」
肖世康想了想，詢問道：「那怎麼能夠精準消融？」
消融得不夠仔細，室速可能會復發。
消融的範圍太多，很有可能會損傷到心臟肌肉。
這才是消融最考驗術者的地方，如何把握其中的度，就是手術的成功關鍵所在！
陸晨將手中的消融導管順著通道，送入患者的心臟，邊笑道：「這是要根據個體的不同，制定不同的消融方法。」
「總的來說，我們可以依據各部位在折返環中的作用可分為峽部、外環、內環、旁觀者，其中峽部可細分為入口、出口與中央峽部區域。術中通過低電壓區域判定瘢痕區及峽部相關區域，通過拖帶標測以尋找關鍵峽部。」
「而對於非缺血性心臟病室速，由於發病機制複雜，經常需心內膜和心外膜聯合消融。」
這些手術的經驗，都不是陸晨憑空想像出來。
而是經過成百上千次的手術經驗，從前人的手術病例中，所提取出來的。
陸晨最大的助力，那就是系統虛擬空間。
他有無數次試錯的機會！
每一次失敗，都是陸晨最寶貴的經驗。
他目前所積累的手術經驗，是很多術者一輩子沒法兒領悟的。
一旁，肖世康聽著陸晨的講解，眼神愈發的明亮。
如果說以前的陸晨，只是手術做得厲害一些，但是現在的他，無論是手術操作，還是知識儲備，已經完全超越了他的認知範圍。
手術直播間。
觀眾也都聽到了陸晨的講解。
一直看直播的，這可都是對心內科電生理介入手術有所認真和理解的。
每個人都從陸晨這裡吸取了或多說少的經驗。
觀眾直播的人數多了起來，但是彈幕卻變少了。
每個人都沉浸在，陸晨這一場如同藝術般的電生理手術當中。
－－－－－－題外話－－－－－－
還有更新
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來自京都附屬醫院的高層醫生，臉色均是十分緊張。
「楊主任，要切斷直播信號嗎？」一個主治醫生急忙跑到了楊峰的身旁。
「好，先切斷！」
楊峰點點頭，面色凝重。
萬一患者出現了任何的問題，還給直播了出去，這對京都附屬第一醫院的名聲可是不太好啊。
正當這位華夏的主治醫生想要返回，通知信息科切斷直播信號源，一旁的沈文光卻出聲了。
「楊主任，稍等一會兒。」
此時在沈文光的臉色上，看不出一丁點兒緊張和擔憂。
「沈主任，這情況不太好啊，不切斷信號源，萬一出了什麼事……」楊峰咬了咬牙，神色嚴肅，他雙手背在身後，忍不住地捏緊了拳頭。
「放心吧，陸晨他能處理好。」沈文光仍舊是一副風輕雲淡的模樣，「這種室速的消融，在誘發患者的室速之後，室顫是不可避免的，即便是讓我去做，也沒辦法百分之百地避免這種情況。」
「那行吧。」
楊峰見梅奧的主任沈文光都這麼說了，都這麼能沉住氣。
他還能說什麼？
只能把剛才那個主治醫生叫回來，「等一下，先別切斷信號源。」
想了想，他還給出了一個冠脈堂皇的理由，「讓各位觀眾都看一看搶救，別以為手術都是一帆風順的。💢♬ ➅９ⓢ𝓱𝓾Ж.ｃ๏𝓜 👊🎃」
主治醫生都有些懵逼了。
這楊峰主任前後的轉變，也忒大了吧！
不過，作為底層的小嘍囉，他只能按照楊峰主任說的去做。
……
直播搶救這畫面，的確把觀眾都驚了。
不過在短暫的驚訝過後，他們對陸晨的冷靜處理，更為驚嘆。
大家都知道室速的消融，極有可能誘發室顫。
但是室顫的出現，如何去面對，這又是另外一回事兒了。
陸晨作為術者，他的極度冷靜，毫無保留的展現在眾人面前。
心肺復甦、除顫，靜脈給予心臟復甦藥物。
大家從一開始的懷疑，到現在的默不吭聲。
每個人都緊緊盯著手術直播間的畫面，根本就不願意挪動眼睛。
……
終於，在第三次除顫過後，患者的室顫終於恢復了！
「恢復竇律了！」肖世康喘了一口粗氣，朝陸晨道：「繼續手術嗎？」
陸晨毫不猶豫地點點頭：「繼續！」
室顫是無可避免的！
即便這一次停止手術，誰敢保證下一次手術，不會出現室顫呢？
如果不做手術，那這個年輕的男性患者，很有可能會持續在電擊的痛苦下生活！
這種情況，是任何人都不願意看到的。
「好！」肖世康沒有多說什麼，他只是怔怔看了眼陸晨，似乎回想起當初陸晨在京都做手術的那個時候。
當初的陸晨，還是相當的青澀。
如見的他，早已變得處變不驚。
患者的室顫恢復之後，陸晨立刻開始了室速的標測。
「雙極標測導管與接觸組織的距離和方向對信號的定性和定量會產生影響，進而影響基於電壓和異常電位基礎上基質標測的結果。」
陸晨邊說邊道。
他說的這些，自然是對身旁的肖世康以及直播間的觀眾說的。
「此外，患者是擴心病，心肌重構中，所以心臟內部有很多的瘢痕，瘢痕內局部電位的延遲程度很大程度上依賴於其解剖位置。」
這些小技巧，都是課本上或者尋常術者所接觸不到的知識點。
陸晨此時毫無保留地講解給眾人。
直播間的眾人，也有不少是識貨的。
很多人都立刻坐直了身子，更加認真的觀看直播。
……
二十分鐘後，陸晨停下了手中的標測，他轉身看向一旁的肖世康，「標測好了。」
肖世康微微一愣，標測得真快！
一般的標測，即便是再順利，至少也要半個小時後。
陸晨的速度這麼快，這完全得益於他對心臟解剖位置以及電生理的熟悉程度。
這種能力，不僅僅是簡單地增加手術量，就可以提高的。
而是需要個人對手術的感悟和理解。
可是，陸晨的神情一點兒都沒有放鬆。
因為標測結束，接下來便是更為重要的消融！
患者是擴張性心肌病。
擴張性心肌病，心臟會逐漸擴大，以代償心功能不全。
在醫學上，這種心臟的擴大，稱之為「心室重構」。
心肌重構，就代表著心臟肌肉上有很多瘢痕。
瘢痕區的存在，極大影響了消融的進度。
肖世康很想看看梅奧的醫生，是如何處理瘢痕區的消融。
此時，陸晨已經準備好了消融導管，他沉聲道：「瘢痕區室速機制多與瓣環附近的病變組織及瘢痕組織介導的折返有關！」
肖世康想了想，詢問道：「那怎麼能夠精準消融？」
消融得不夠仔細，室速可能會復發。
消融的範圍太多，很有可能會損傷到心臟肌肉。
這才是消融最考驗術者的地方，如何把握其中的度，就是手術的成功關鍵所在！
陸晨將手中的消融導管順著通道，送入患者的心臟，邊笑道：「這是要根據個體的不同，制定不同的消融方法。」
「總的來說，我們可以依據各部位在折返環中的作用可分為峽部、外環、內環、旁觀者，其中峽部可細分為入口、出口與中央峽部區域。術中通過低電壓區域判定瘢痕區及峽部相關區域，通過拖帶標測以尋找關鍵峽部。」
「而對於非缺血性心臟病室速，由於發病機制複雜，經常需心內膜和心外膜聯合消融。」
這些手術的經驗，都不是陸晨憑空想像出來。
而是經過成百上千次的手術經驗，從前人的手術病例中，所提取出來的。
陸晨最大的助力，那就是系統虛擬空間。
他有無數次試錯的機會！
每一次失敗，都是陸晨最寶貴的經驗。
他目前所積累的手術經驗，是很多術者一輩子沒法兒領悟的。
一旁，肖世康聽著陸晨的講解，眼神愈發的明亮。
如果說以前的陸晨，只是手術做得厲害一些，但是現在的他，無論是手術操作，還是知識儲備，已經完全超越了他的認知範圍。
手術直播間。
觀眾也都聽到了陸晨的講解。
一直看直播的，這可都是對心內科電生理介入手術有所認真和理解的。
每個人都從陸晨這裡吸取了或多說少的經驗。
觀眾直播的人數多了起來，但是彈幕卻變少了。
每個人都沉浸在，陸晨這一場如同藝術般的電生理手術當中。
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