第740章 閒不下來的陸晨
陸晨走回單身人才公寓，大概花了二十分鐘的時間。
他現在可是副主任醫師，平時並不需要一直待在科室。
上下班的時間點也比較自由。
這要是放在之前讀博的時間，中午回家要是需要二十分鐘，那他根本沒必要回去了。
一來一去，可能休息不到十幾分鐘，就又得來醫院了。
現在陸晨可以大膽地回公寓，路途上甚至還能欣賞一下風景。
回到小區，一片安寧，想來大部分人都沒回來，都在單位午休。
陸晨一個人回到的公寓，倒也是顯得十分悠閒。
對面和樓上都是靜悄悄，應該都沒有回來
陸晨泡了杯茶，找出最新的論文文獻，便開始翻閱起來。
每天保持一定的閱讀量，這是陸晨久而久之養的習慣。
並且，無論是不是心內科的，他都會瞄一眼。
直到自己看乏了，他才躺回臥室，準備午休半個小時，然後再去上班。
陸晨微微一笑，自己這算是提前過上了退休主任的生活嗎？
……
下午。
陸晨踩點來到心內二區。
這讓金苗頗為驚訝，因為其他幾個組的上級醫師，此時都沒來呢。
其他組裡的上級醫師不會這麼準點，可能在科室待一會兒，就要離開了。§.•´¨'°÷•..× ➅９𝓼Ⓗยχ.𝕔ｏ𝐦 ×,.•´¨'°÷•..§
陸晨算是來得比較早的一個。
回休息室穿好白大褂，他則是穩穩噹噹坐在電腦前，繼續熟悉醫院的病歷和醫囑系統。
明天就要出門診了，陸晨得儘快熟悉。
金苗這邊也沒有太多關注凌晨，他要做的事情可多著呢！
不僅要收治新患者，還要調整老患的治療計劃，這可不是一般的忙。
不過呢，金苗手下的學生多，有規培生、研究生、實習生，有這些免費勞動力，他也能應付過來。
另外，金苗還給那個「心肌酶」升高的病人，約了心臟MRI檢查。
等結果回報，就能直到判斷患者是否為心肌炎了。
陸晨偶爾還可以指導金苗，小小賺取一波感謝值。
但是，現在系統商城中，兌換技能卡所需的感謝值，動輒上萬或者十幾萬。
從學生身上獲取的感謝值，已經是微不足道了。
而另一方面，陸晨現在是副主任醫師，大部分的醫學生遇到不懂的問題，首先考慮的便是詢問那些主治醫生。
所以，除了金苗偶爾找陸晨討論幾個問題，前來詢問陸晨問題的學生，已經很少了。
這個獲取感謝值的渠道，被封鎖了！
這讓陸晨相當的惆悵啊！
……
不過，陸晨終究是閒不下來。🍧💋 ➅➈ｓ卄Ⓤ𝔁.ᶜⓞＭ 🐠🐯
下午三點，陸晨熟悉好了病歷系統，正準備休息的時候，金苗小步跑進了醫生辦公室。
他來到陸晨身前：「陸主任，上午來的一個病人心梗了！」
他手中拿了一份心電圖，遞到了陸晨面前。
陸晨低頭一看。
這份心電圖也著實有問題。
前間壁導聯ST段抬高，提示心肌梗死。
一般的病人，金苗是不會主動找陸晨的。
除非是病重，或者病情複雜的，他才會主動找到上級醫師。
而眼前這個病人，就屬於病重這一類。
即便他會治療患者，但還是要盡到告知的義務。
「患者什麼症狀？」陸晨詢問道。
「主要還是胸悶，沒有明顯胸痛。」金苗想了想，簡單描述了患者的病情。
患者是個六十歲的大娘，胸悶已經4天了，一走路就難受，坐下來歇幾分鐘就好了。
家裡孩子都忙，一開始沒當回事兒，沒想到越來越厲害。
現在一躺下就悶得慌、憋得慌，還咳嗽、不愛吃飯。
她這才肯讓家裡老伴帶來醫院看看。
「患者說他以前有胃炎、膽汁反流，還有老寒腿，平時吃點止痛藥就好了，可從來沒有心臟病。」
陸晨微微點頭，「其他冠心病的危險因素呢？」
金苗對答如流：「除了年齡外，高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖、吸菸、飲酒、家族史啥的都跟她不沾邊，心臟查體大致正常，肺部聽診有少量囉音。」
陸晨一邊聽裡面講述，一邊翻看患者的檢查和化驗結果。
血常規：白細胞 13×109/L，中性粒細胞百分比 5%，中性粒細胞絕對值 63×109/L，血紅蛋白 131g/L。
心肌損傷標記物：肌鈣蛋白T（T） 2ng/L（0-14ng/L）。
腦鈉肽（BNP）：12723pg/mL（<100pg/mL）。
生化、凝血功能、甲功三項未見明顯異常。
金苗接著說道：「肌鈣蛋白T升高幅度並沒有想像的那麼高，BNP倒是升高特別明顯。」
陸晨思索了半晌，便道：「嚴重心力衰竭時也可以引起肌鈣蛋白輕度升高，有可能是缺血性心肌病，先進行冠心病的基礎治療，改善心功能，再安排心臟彩超，擇期冠脈造影。」
如果現在做冠脈介入手術，很容易就把心臟戳破了。
所以，只能等待患者心功能恢復以後，讓心臟變得結實一些，再進行冠脈介入手術治療。
金苗同意陸晨的看法，「我去和患者家屬溝通。」
……
就當陸晨覺得一切妥當的時候，患者的病情突然急轉直下。
患者在下午四點左右，突然出現噁心、嘔吐，嘔吐物呈咖啡渣樣，嘔吐物隱血試驗陽性。
陸晨立刻吩咐金苗複查了血常規。
患者的血紅蛋白從125g/L降至100g/L。
難道是上消化道出血？
「這下麻煩大了！」金苗走跑到了陸晨身前。
陸晨眉頭深鎖。
投鼠忌器，既要禁食補液，又要兼顧心功能，還得停用抗血小板藥物。
冠心病是長了血栓，這和消化道出血的治療，是相互矛盾的！
冠脈造影也變得遙遙無期！
陸晨回想起，他之前也見過服用阿司匹林後消化道出血的桉例，但大多有消化道腫瘤和消化道潰瘍的基礎。
「他以前有胃炎、膽汁反流，還有老寒腿……」
陸晨腦子裡，突然想起了金苗剛剛闡述病史時說的話。
消化系統基礎確實不好，再就是「老寒腿」，又是一個「民間診斷」。
不過，再小的細節都不能錯過。
陸晨便金苗看去，「我和你一起再去看看患者。」
他現在可是副主任醫師，平時並不需要一直待在科室。
上下班的時間點也比較自由。
這要是放在之前讀博的時間，中午回家要是需要二十分鐘，那他根本沒必要回去了。
一來一去，可能休息不到十幾分鐘，就又得來醫院了。
現在陸晨可以大膽地回公寓，路途上甚至還能欣賞一下風景。
回到小區，一片安寧，想來大部分人都沒回來，都在單位午休。
陸晨一個人回到的公寓，倒也是顯得十分悠閒。
對面和樓上都是靜悄悄，應該都沒有回來
陸晨泡了杯茶，找出最新的論文文獻，便開始翻閱起來。
每天保持一定的閱讀量，這是陸晨久而久之養的習慣。
並且，無論是不是心內科的，他都會瞄一眼。
直到自己看乏了，他才躺回臥室，準備午休半個小時，然後再去上班。
陸晨微微一笑，自己這算是提前過上了退休主任的生活嗎？
……
下午。
陸晨踩點來到心內二區。
這讓金苗頗為驚訝，因為其他幾個組的上級醫師，此時都沒來呢。
其他組裡的上級醫師不會這麼準點，可能在科室待一會兒，就要離開了。§.•´¨'°÷•..× ➅９𝓼Ⓗยχ.𝕔ｏ𝐦 ×,.•´¨'°÷•..§
陸晨算是來得比較早的一個。
回休息室穿好白大褂，他則是穩穩噹噹坐在電腦前，繼續熟悉醫院的病歷和醫囑系統。
明天就要出門診了，陸晨得儘快熟悉。
金苗這邊也沒有太多關注凌晨，他要做的事情可多著呢！
不僅要收治新患者，還要調整老患的治療計劃，這可不是一般的忙。
不過呢，金苗手下的學生多，有規培生、研究生、實習生，有這些免費勞動力，他也能應付過來。
另外，金苗還給那個「心肌酶」升高的病人，約了心臟MRI檢查。
等結果回報，就能直到判斷患者是否為心肌炎了。
陸晨偶爾還可以指導金苗，小小賺取一波感謝值。
但是，現在系統商城中，兌換技能卡所需的感謝值，動輒上萬或者十幾萬。
從學生身上獲取的感謝值，已經是微不足道了。
而另一方面，陸晨現在是副主任醫師，大部分的醫學生遇到不懂的問題，首先考慮的便是詢問那些主治醫生。
所以，除了金苗偶爾找陸晨討論幾個問題，前來詢問陸晨問題的學生，已經很少了。
這個獲取感謝值的渠道，被封鎖了！
這讓陸晨相當的惆悵啊！
……
不過，陸晨終究是閒不下來。🍧💋 ➅➈ｓ卄Ⓤ𝔁.ᶜⓞＭ 🐠🐯
下午三點，陸晨熟悉好了病歷系統，正準備休息的時候，金苗小步跑進了醫生辦公室。
他來到陸晨身前：「陸主任，上午來的一個病人心梗了！」
他手中拿了一份心電圖，遞到了陸晨面前。
陸晨低頭一看。
這份心電圖也著實有問題。
前間壁導聯ST段抬高，提示心肌梗死。
一般的病人，金苗是不會主動找陸晨的。
除非是病重，或者病情複雜的，他才會主動找到上級醫師。
而眼前這個病人，就屬於病重這一類。
即便他會治療患者，但還是要盡到告知的義務。
「患者什麼症狀？」陸晨詢問道。
「主要還是胸悶，沒有明顯胸痛。」金苗想了想，簡單描述了患者的病情。
患者是個六十歲的大娘，胸悶已經4天了，一走路就難受，坐下來歇幾分鐘就好了。
家裡孩子都忙，一開始沒當回事兒，沒想到越來越厲害。
現在一躺下就悶得慌、憋得慌，還咳嗽、不愛吃飯。
她這才肯讓家裡老伴帶來醫院看看。
「患者說他以前有胃炎、膽汁反流，還有老寒腿，平時吃點止痛藥就好了，可從來沒有心臟病。」
陸晨微微點頭，「其他冠心病的危險因素呢？」
金苗對答如流：「除了年齡外，高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖、吸菸、飲酒、家族史啥的都跟她不沾邊，心臟查體大致正常，肺部聽診有少量囉音。」
陸晨一邊聽裡面講述，一邊翻看患者的檢查和化驗結果。
血常規：白細胞 13×109/L，中性粒細胞百分比 5%，中性粒細胞絕對值 63×109/L，血紅蛋白 131g/L。
心肌損傷標記物：肌鈣蛋白T（T） 2ng/L（0-14ng/L）。
腦鈉肽（BNP）：12723pg/mL（<100pg/mL）。
生化、凝血功能、甲功三項未見明顯異常。
金苗接著說道：「肌鈣蛋白T升高幅度並沒有想像的那麼高，BNP倒是升高特別明顯。」
陸晨思索了半晌，便道：「嚴重心力衰竭時也可以引起肌鈣蛋白輕度升高，有可能是缺血性心肌病，先進行冠心病的基礎治療，改善心功能，再安排心臟彩超，擇期冠脈造影。」
如果現在做冠脈介入手術，很容易就把心臟戳破了。
所以，只能等待患者心功能恢復以後，讓心臟變得結實一些，再進行冠脈介入手術治療。
金苗同意陸晨的看法，「我去和患者家屬溝通。」
……
就當陸晨覺得一切妥當的時候，患者的病情突然急轉直下。
患者在下午四點左右，突然出現噁心、嘔吐，嘔吐物呈咖啡渣樣，嘔吐物隱血試驗陽性。
陸晨立刻吩咐金苗複查了血常規。
患者的血紅蛋白從125g/L降至100g/L。
難道是上消化道出血？
「這下麻煩大了！」金苗走跑到了陸晨身前。
陸晨眉頭深鎖。
投鼠忌器，既要禁食補液，又要兼顧心功能，還得停用抗血小板藥物。
冠心病是長了血栓，這和消化道出血的治療，是相互矛盾的！
冠脈造影也變得遙遙無期！
陸晨回想起，他之前也見過服用阿司匹林後消化道出血的桉例，但大多有消化道腫瘤和消化道潰瘍的基礎。
「他以前有胃炎、膽汁反流，還有老寒腿……」
陸晨腦子裡，突然想起了金苗剛剛闡述病史時說的話。
消化系統基礎確實不好，再就是「老寒腿」，又是一個「民間診斷」。
不過，再小的細節都不能錯過。
陸晨便金苗看去，「我和你一起再去看看患者。」