第702章 S1Q3T3(第四更 求波票)
旁人聽到患者這樣的描述，頂多是會覺得他們可憐，死了這麼多人。♡♢ 👌💢Google搜索閱讀
但一個臨床醫生聽到這樣的話，想的就不是這些了。
剛好吳斯也出來了，也聽到了家屬的描述。
陸晨扭頭問吳斯，「胸部ct做了麼？」
吳斯當然知道陸晨的意思，陸晨是懷疑患者可能有肺癌了。
病人的兄弟都有癌症，這是很突出的家族史了啊，正常的醫生思維都要考慮患者會不會有肺癌可能。
患者如果肺癌嚴重，堵住了支氣管，或者嚴重影響了肺部組織，就會可能導致缺氧。
「我剛才問了患者家屬，半個月前患者體檢過，有一張ct片子。」吳斯道，「片子我沒有看到，只有一張報告，報告沒說看到有肺癌。」
吳斯的意思很明顯，患者不是肺癌。
半個月前沒看到肺癌，現在也就不可能是肺癌。
肺癌不是十天、半個月內就能長出來，並且影響這麼大的。
「多數還是肺炎可能，只有肺炎才會發展這麼快。」吳斯沉聲道。
陸晨微微點頭，暫時同意老馬的判斷。
患者的生命值是48(---)。
目前也看不出什麼特殊的情況。
「先入icu吧。」icu醫生道，「我先回去準備。」
「好。」吳斯點了點頭。
……
可是，就在患者準備轉運icu的時候，病情突然變化了。♝☝ ６９ѕ𝔥𝓤Ж.ςⓄⓜ 🐒🍟
這齣所有人的意料！
患者剛被推出急診科大門口，胸悶症狀加重了！
護士衝出來道：「患者心率很快，130次/分，呼吸更急促了。」
吳斯立即大聲道：「先推回搶救室！」
此時患者大汗淋漓，氣喘吁吁，眼神里能看到他的驚恐。
他斷斷續續地跟旁邊的護士說道，「趕緊，給我調大氧氣，難受。」
血氧飽和度掉到了88%。
「好好，你別多說話，好好休息就行了！」護士連忙道。
一旁，陸晨還沒來得及走。
「這可不是什麼好事情。」陸晨皺著眉頭，」患者等不及上icu了，要在這裡就插上氣管插管，上呼吸機了。」
陸晨立刻用聽診器給患者聽了雙肺，
雙肺呼吸音呼呼響，對稱的，不是氣胸！
患者缺氧突然加重，必須要警惕自發性氣胸可能，如果一側氣胸，也就是肺臟破裂了，那麼這一側胸腔的呼吸音會很低很低，甚至聽不到。
如果聽到雙側呼吸音對稱，那麼基本不會是氣胸，這個聽診是很關鍵的。
此時，吳斯也多了一個心眼，問陸晨，「陸總，該不會有心臟的問題吧。患者嚴重缺氧的情況下有可能誘發心肌梗死，如果是心梗」
陸晨眉頭深鎖。
他沒有否認吳斯的這個想法，「那就複查一個心電圖吧。」
吳斯聞言，立刻讓旁邊的規培醫生幫忙給患者拉個心電圖，同時調高了吸氧濃度，讓護士做好氣管插管準備。
另一個護士還把呼吸機也推過來了。
……
患者來急診的時候，已經做了一張心電圖，並沒有看到明顯的異常。
也查過肌鈣蛋白、心肌酶等，也都是正常的。
之前的證據，的確不支持急性心肌梗死。
但現在會不會突發心梗的確不好說。
心電圖結果很快出來了。
陸晨立刻接過心電圖一看，並沒有看到明顯的心梗圖形。
沒有看到導聯抬高或者壓低。
吳斯也把頭湊了過來，「看來患者不是心梗啊……」
「難道是病情突然惡化了？」陸晨喃喃道。
就在剛剛，患者的生命值下降速度，的確增快了！
一個重症肺炎患者突然氣促厲害，而且排除了心梗、氣胸等常見疾病，那麼就只能用病情轉差了來解釋了。
比如病人可能翻個身，或者是發生心律失常，都會引起心率這麼快、缺氧更嚴重。
「那就插管吧，我跟家屬談，先在這裡插了管，再去icu才保險。」吳斯看向一旁的陸晨，想要詢問他的意見。
「等等！」陸晨一招手，止住了吳斯。
他眉頭微蹙，重新又把心電圖拿回來翻看。
他總感覺哪裡不對，這種突發呼吸困難的患者。
自己是不是忽略了某些東西呢？
直到陸晨把目光看向剛才做的這份心電圖的時候，他突然間茅塞頓開！
「什麼情況？」
吳斯見陸晨神情有變，估計是他有什麼新發現。
陸晨聞言，立刻就把心電圖遞給吳斯。
「你看患者這個i導聯的s波，還有iii導聯的q波和t波，電軸右偏，是不是有些眼熟」
吳斯一臉懵，剛剛只盯著患者心電圖的心梗信息去了。
反正沒看到心梗圖形，他就放心了。
但現在陸晨顯然是有別的發現，所以才會看得那麼細緻。
……
吳斯接過心電圖，按照陸晨的提示，重新認真辨別了心電圖。
「啊，s1q3t3？患者該不會是肺栓塞吧？！」
s1q3t3，同時還有電軸右偏，肺栓塞患者最典型的心電圖圖型！
一想起肺栓塞，吳斯就心驚膽戰。
半年前，一個肺栓塞的患者就在他的眼皮底下死掉了。
「對，這就是肺栓塞！」陸晨沉聲道。
其實肺栓塞很好理解。
如果人靜脈系統有血栓形成，並且這個血栓脫落了，那麼會隨著靜脈血流進入肺動脈。
萬一血栓卡在肺動脈裡面，血液就過不去了，血液無法到達肺臟，也就沒辦法再獲取氧氣。
人沒有氧氣供應，很可能就會被活活地憋死！
嚴重的肺栓塞，是會頃刻斃命的！
「我去，那這一刻都不能耽誤了啊！」
吳斯心中一驚。
雖然目前高度懷疑肺栓塞，但心電圖診斷肺栓塞還是勉強的，心電圖只能大致提供一個思路。
真正要確診肺栓塞，還是得完善ct肺動脈造影。
所以，吳斯已經奔出去找家屬簽字了，建議家屬同意做ct肺動脈造影。
……
急診病房外。
吳斯緊緊盯著患者大女兒，「患者現在病情更重了，懷疑有突發肺栓塞可能，必須要做這個檢查。」
「現在要做嗎？」大女兒一臉懵。
「對！不做不行，不做就死定了。做了也不一定能救得回來，但起碼有個治療的方向，而且如果搶救及時，還是有機會的。」
關鍵時刻，吳斯的話都撩明白了。
患者女兒害怕得不得了，她們剛剛在外面也瞄了一眼病人情況，大致知道怎麼回事了。
「做，有幫助的都做！」
－－－－－－題外話－－－－－－
明天開始上班了，明天夜班。
。
但一個臨床醫生聽到這樣的話，想的就不是這些了。
剛好吳斯也出來了，也聽到了家屬的描述。
陸晨扭頭問吳斯，「胸部ct做了麼？」
吳斯當然知道陸晨的意思，陸晨是懷疑患者可能有肺癌了。
病人的兄弟都有癌症，這是很突出的家族史了啊，正常的醫生思維都要考慮患者會不會有肺癌可能。
患者如果肺癌嚴重，堵住了支氣管，或者嚴重影響了肺部組織，就會可能導致缺氧。
「我剛才問了患者家屬，半個月前患者體檢過，有一張ct片子。」吳斯道，「片子我沒有看到，只有一張報告，報告沒說看到有肺癌。」
吳斯的意思很明顯，患者不是肺癌。
半個月前沒看到肺癌，現在也就不可能是肺癌。
肺癌不是十天、半個月內就能長出來，並且影響這麼大的。
「多數還是肺炎可能，只有肺炎才會發展這麼快。」吳斯沉聲道。
陸晨微微點頭，暫時同意老馬的判斷。
患者的生命值是48(---)。
目前也看不出什麼特殊的情況。
「先入icu吧。」icu醫生道，「我先回去準備。」
「好。」吳斯點了點頭。
……
可是，就在患者準備轉運icu的時候，病情突然變化了。♝☝ ６９ѕ𝔥𝓤Ж.ςⓄⓜ 🐒🍟
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患者剛被推出急診科大門口，胸悶症狀加重了！
護士衝出來道：「患者心率很快，130次/分，呼吸更急促了。」
吳斯立即大聲道：「先推回搶救室！」
此時患者大汗淋漓，氣喘吁吁，眼神里能看到他的驚恐。
他斷斷續續地跟旁邊的護士說道，「趕緊，給我調大氧氣，難受。」
血氧飽和度掉到了88%。
「好好，你別多說話，好好休息就行了！」護士連忙道。
一旁，陸晨還沒來得及走。
「這可不是什麼好事情。」陸晨皺著眉頭，」患者等不及上icu了，要在這裡就插上氣管插管，上呼吸機了。」
陸晨立刻用聽診器給患者聽了雙肺，
雙肺呼吸音呼呼響，對稱的，不是氣胸！
患者缺氧突然加重，必須要警惕自發性氣胸可能，如果一側氣胸，也就是肺臟破裂了，那麼這一側胸腔的呼吸音會很低很低，甚至聽不到。
如果聽到雙側呼吸音對稱，那麼基本不會是氣胸，這個聽診是很關鍵的。
此時，吳斯也多了一個心眼，問陸晨，「陸總，該不會有心臟的問題吧。患者嚴重缺氧的情況下有可能誘發心肌梗死，如果是心梗」
陸晨眉頭深鎖。
他沒有否認吳斯的這個想法，「那就複查一個心電圖吧。」
吳斯聞言，立刻讓旁邊的規培醫生幫忙給患者拉個心電圖，同時調高了吸氧濃度，讓護士做好氣管插管準備。
另一個護士還把呼吸機也推過來了。
……
患者來急診的時候，已經做了一張心電圖，並沒有看到明顯的異常。
也查過肌鈣蛋白、心肌酶等，也都是正常的。
之前的證據，的確不支持急性心肌梗死。
但現在會不會突發心梗的確不好說。
心電圖結果很快出來了。
陸晨立刻接過心電圖一看，並沒有看到明顯的心梗圖形。
沒有看到導聯抬高或者壓低。
吳斯也把頭湊了過來，「看來患者不是心梗啊……」
「難道是病情突然惡化了？」陸晨喃喃道。
就在剛剛，患者的生命值下降速度，的確增快了！
一個重症肺炎患者突然氣促厲害，而且排除了心梗、氣胸等常見疾病，那麼就只能用病情轉差了來解釋了。
比如病人可能翻個身，或者是發生心律失常，都會引起心率這麼快、缺氧更嚴重。
「那就插管吧，我跟家屬談，先在這裡插了管，再去icu才保險。」吳斯看向一旁的陸晨，想要詢問他的意見。
「等等！」陸晨一招手，止住了吳斯。
他眉頭微蹙，重新又把心電圖拿回來翻看。
他總感覺哪裡不對，這種突發呼吸困難的患者。
自己是不是忽略了某些東西呢？
直到陸晨把目光看向剛才做的這份心電圖的時候，他突然間茅塞頓開！
「什麼情況？」
吳斯見陸晨神情有變，估計是他有什麼新發現。
陸晨聞言，立刻就把心電圖遞給吳斯。
「你看患者這個i導聯的s波，還有iii導聯的q波和t波，電軸右偏，是不是有些眼熟」
吳斯一臉懵，剛剛只盯著患者心電圖的心梗信息去了。
反正沒看到心梗圖形，他就放心了。
但現在陸晨顯然是有別的發現，所以才會看得那麼細緻。
……
吳斯接過心電圖，按照陸晨的提示，重新認真辨別了心電圖。
「啊，s1q3t3？患者該不會是肺栓塞吧？！」
s1q3t3，同時還有電軸右偏，肺栓塞患者最典型的心電圖圖型！
一想起肺栓塞，吳斯就心驚膽戰。
半年前，一個肺栓塞的患者就在他的眼皮底下死掉了。
「對，這就是肺栓塞！」陸晨沉聲道。
其實肺栓塞很好理解。
如果人靜脈系統有血栓形成，並且這個血栓脫落了，那麼會隨著靜脈血流進入肺動脈。
萬一血栓卡在肺動脈裡面，血液就過不去了，血液無法到達肺臟，也就沒辦法再獲取氧氣。
人沒有氧氣供應，很可能就會被活活地憋死！
嚴重的肺栓塞，是會頃刻斃命的！
「我去，那這一刻都不能耽誤了啊！」
吳斯心中一驚。
雖然目前高度懷疑肺栓塞，但心電圖診斷肺栓塞還是勉強的，心電圖只能大致提供一個思路。
真正要確診肺栓塞，還是得完善ct肺動脈造影。
所以，吳斯已經奔出去找家屬簽字了，建議家屬同意做ct肺動脈造影。
……
急診病房外。
吳斯緊緊盯著患者大女兒，「患者現在病情更重了，懷疑有突發肺栓塞可能，必須要做這個檢查。」
「現在要做嗎？」大女兒一臉懵。
「對！不做不行，不做就死定了。做了也不一定能救得回來，但起碼有個治療的方向，而且如果搶救及時，還是有機會的。」
關鍵時刻，吳斯的話都撩明白了。
患者女兒害怕得不得了，她們剛剛在外面也瞄了一眼病人情況，大致知道怎麼回事了。
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