第665章 漂浮的瓣膜
劉主任坐在辦公椅上，腦海里都是問號。ඏ🍧 ☺👮Google搜索閱讀
陸晨這小子，怎麼跑到魔都中心醫院去？
而且魔都中心醫院，還點名要陸晨去會診！
要知道，一般院外會診醫生，職稱最低也要是副主任醫師，再不濟也要是個高年資的主治醫生。
而陸晨現在只是一個在讀博士，還沒拿到主治醫生資格證！
(ps：碩士畢業兩年可以考主治)
「方主任，這符合規矩嗎？」劉軍疑惑道。
醫務科方宇主任道：「怎麼說呢，如果我們自己外派，肯定不能是陸晨，但是這是魔都中心醫院點名要的，而且還是關於TAVR手術，特殊情況有特殊政策嘛。」
「那好，我這邊沒什麼，只要醫務科同意了就行。」
劉軍掛了電話，想了想還是給張樹清打過去了電話。
「樹清，你那個叫陸晨的博士最近在幹啥？」
張樹清怔了怔，立刻回道：「主任，我上次不是跟您說過，最近魔都有個TAVR學習班，我讓陸晨去了。」
「噢，我記起來了。」劉軍點了點頭。
「院長，是陸晨發生了什麼事嗎？」
「沒有，是這樣的。」劉軍將魔都中心醫院的事情說了出來，「陸晨的TAVR手術技術很好？」
「這……應該沒有吧。」張樹清搖搖頭，「我記得陸晨說過一次，他還是剛開始接觸TAVR術式，應該……算是個新手吧。」
「應該……算是新手？你確定？」劉軍反問了一句，「你是說魔都中心醫院的戴院長是傻子，請一個新手會診？」
張樹清被這麼一問，還真有些不自信了。💝✋ ❻➈ᔕ𝒽𝓊𝐱.Ćⓞｍ ♜🎯
「等陸晨回來，我再問問他吧。」
劉軍嘆了口氣，「樹清，你這個學生啊，太過於邪乎了啊，我們能把握住嗎？」
張樹清愣了半晌，才緩緩道：「不管怎麼樣，陸晨都是我學生。他做得越好，我們醫院臉上也有光，不是嗎？」
「行吧，你這個學生啊，我也不過問了，你好好栽培吧。」劉軍笑了笑。
「好，謝謝主任！」
張樹清聽到這話，心中沒來由鬆了口氣。
再厲害的人，如果被領導穿小鞋，那也支愣不起來啊！
不過，陸晨的TAVR手術技能，還真是個疑點，回頭還要好好問問他是什麼情況。
……
魔都中心醫院。
導管室中。
陸晨站在戴萬松身旁，開始進行人生中第一例真實世界中的TAVR手術。
他深呼吸了一次，讓心跳稍稍平穩。
即便是當一個手術助手，不是主刀，陸晨也會拿出百分之百的專注力。
消毒、鋪巾、穿刺，一氣呵成。
戴萬松看著直點頭。
「我來進導絲了。」
根據陸晨剛才的分析，患者的整個血管條件很差。
在股動脈起始和分叉處，都有多個鈣化斑塊。💥🎯 ６➈şℍ𝓾ⓧ.ᑕᵒм 👣🍓
鈣化斑塊，就像是附著在血管壁的垃圾。
垃圾太多，很有可能會影響到導絲的進入。
……
即便是戴萬松院長這種經驗豐富的TAVR術者，在此時也是小心翼翼地推入導絲。
「有阻力了！」
和陸晨猜得差不多，血管的斑塊和狹窄，嚴重影響了導絲的進入。
戴萬松也不敢太過使勁兒。
萬一造成血管破裂、血管夾層，那就虧得太多了啊！
導管室外。
眾人都為戴萬松院長捏了把汗。
導絲的送入，是整個手術的基石。
如果導絲送不進去，後面的操作就別想了。
這時候，一直在身旁打下手的陸晨小聲道：「戴院長，要不穿淺股動脈試試？」
「股淺？」戴萬松放下手中導絲，「我……我沒試過呢。」
「我可以。」陸晨立刻道。
「好，你來。」戴萬松沒有猶豫，連忙讓開了身位。
陸晨隨即接替上前，一針下去，就穿刺進入了股淺。
「戴院長，我完成了。」
「嗯？就這樣？」戴萬松瞪大了眼睛。
「是啊。」陸晨點點頭。
穿刺一個動脈而已，只要在系統虛擬空間中鍛鍊過成百上千次，啥高難度的血管穿刺那都不在話下。
驚嘆歸驚訝，股淺成功穿刺以後，兩人就換回了位置。
導管室外的眾人，都來不及反應。
陸晨就已經又變成了助手的位置。
……
戴萬松推著導絲，將其一點一點的送入。
導絲很快就到了瓣膜的位置。
接下來，便是重中之重的導絲跨膜。
如果順利將導絲穿過瓣膜，影響到後續人工瓣膜的輸送和固定。
戴萬松沒有急著送入導絲，反而是再次觀看患者的CT以及超聲結果。
患者的CT分析結果顯示：
TYPE1型二葉瓣，左右融合，瓣葉增厚，重度鈣化，瓣環平面可見鈣化。
左冠開口高度約11mm，右冠開口高度約4mm，法式竇結構可，STJ高度約9mm、直徑約4mm，升主動脈增寬，最寬處約2mm，心臟角度約53°。
戴萬松的TAVR經驗十分豐富。
他立刻根據CT分析結果，選擇了合適的跨膜體位，順利將導絲跨越瓣膜。
「還是戴院長的經驗豐富啊，除最開始的導絲進入，這也太順利了。」
「這助手的位置啊，我覺得我上我也行……」
「你別BB，剛才那個股淺的穿刺，你沒看戴院長都讓陸晨來做的嗎？」
在場人的想法，陸晨並不知道。
他此刻全神貫注，緊緊盯著戴院長的操作。
「我開始球囊預擴了。」戴萬松也是提起了幾分精神。
在送入人工瓣膜之前，需要對血管通路進行預擴張，這樣可以創造出一條比較好的血管痛苦，否則人工瓣膜可能無法送到正確的位置。
這一步，戴萬松完成得仍舊十分完美。
在陸晨看來，即便是他來做，可能都沒戴院長做得好。
「呼……」做完上述操作，戴萬松的額頭都滲出了細汗，他已經耗費了大量的精力。
但是，手術還沒結束！
剩下最後一步，人工瓣膜的輸送和釋放！
瓣膜的輸送，在全程透視下進行，因此並不是很難。
難得就是，瓣膜的釋放。
瓣膜在釋放過程中產生「往下鑽」或「往上跳」的力量，導致瓣膜移位。
除此之外，在瓣膜釋放過程中，尤其是前1/3-2/3，瓣膜尚未完全錨定在瓣環，受到返流的血液衝擊和呼吸運動影響，很容易移位。
瓣膜一旦移位，沒有在預訂位置釋放，這就意味著手術的失敗！
……
果然，在這最後一步，戴萬松再次遇到了麻煩。
「不行，瓣膜受到患者呼吸運動的影像太大了。」
「移位太過於明顯，瓣膜根本沒辦法釋放！」
陸晨在第一時間也注意到了這個問題。
漂浮的瓣膜，是不可能釋放的！
他眉頭深鎖，腦海中不斷回想著在系統虛擬空間的訓練過程。
有什麼辦法，可以讓漂浮的瓣膜穩定下來呢？
陸晨這小子，怎麼跑到魔都中心醫院去？
而且魔都中心醫院，還點名要陸晨去會診！
要知道，一般院外會診醫生，職稱最低也要是副主任醫師，再不濟也要是個高年資的主治醫生。
而陸晨現在只是一個在讀博士，還沒拿到主治醫生資格證！
(ps：碩士畢業兩年可以考主治)
「方主任，這符合規矩嗎？」劉軍疑惑道。
醫務科方宇主任道：「怎麼說呢，如果我們自己外派，肯定不能是陸晨，但是這是魔都中心醫院點名要的，而且還是關於TAVR手術，特殊情況有特殊政策嘛。」
「那好，我這邊沒什麼，只要醫務科同意了就行。」
劉軍掛了電話，想了想還是給張樹清打過去了電話。
「樹清，你那個叫陸晨的博士最近在幹啥？」
張樹清怔了怔，立刻回道：「主任，我上次不是跟您說過，最近魔都有個TAVR學習班，我讓陸晨去了。」
「噢，我記起來了。」劉軍點了點頭。
「院長，是陸晨發生了什麼事嗎？」
「沒有，是這樣的。」劉軍將魔都中心醫院的事情說了出來，「陸晨的TAVR手術技術很好？」
「這……應該沒有吧。」張樹清搖搖頭，「我記得陸晨說過一次，他還是剛開始接觸TAVR術式，應該……算是個新手吧。」
「應該……算是新手？你確定？」劉軍反問了一句，「你是說魔都中心醫院的戴院長是傻子，請一個新手會診？」
張樹清被這麼一問，還真有些不自信了。💝✋ ❻➈ᔕ𝒽𝓊𝐱.Ćⓞｍ ♜🎯
「等陸晨回來，我再問問他吧。」
劉軍嘆了口氣，「樹清，你這個學生啊，太過於邪乎了啊，我們能把握住嗎？」
張樹清愣了半晌，才緩緩道：「不管怎麼樣，陸晨都是我學生。他做得越好，我們醫院臉上也有光，不是嗎？」
「行吧，你這個學生啊，我也不過問了，你好好栽培吧。」劉軍笑了笑。
「好，謝謝主任！」
張樹清聽到這話，心中沒來由鬆了口氣。
再厲害的人，如果被領導穿小鞋，那也支愣不起來啊！
不過，陸晨的TAVR手術技能，還真是個疑點，回頭還要好好問問他是什麼情況。
……
魔都中心醫院。
導管室中。
陸晨站在戴萬松身旁，開始進行人生中第一例真實世界中的TAVR手術。
他深呼吸了一次，讓心跳稍稍平穩。
即便是當一個手術助手，不是主刀，陸晨也會拿出百分之百的專注力。
消毒、鋪巾、穿刺，一氣呵成。
戴萬松看著直點頭。
「我來進導絲了。」
根據陸晨剛才的分析，患者的整個血管條件很差。
在股動脈起始和分叉處，都有多個鈣化斑塊。💥🎯 ６➈şℍ𝓾ⓧ.ᑕᵒм 👣🍓
鈣化斑塊，就像是附著在血管壁的垃圾。
垃圾太多，很有可能會影響到導絲的進入。
……
即便是戴萬松院長這種經驗豐富的TAVR術者，在此時也是小心翼翼地推入導絲。
「有阻力了！」
和陸晨猜得差不多，血管的斑塊和狹窄，嚴重影響了導絲的進入。
戴萬松也不敢太過使勁兒。
萬一造成血管破裂、血管夾層，那就虧得太多了啊！
導管室外。
眾人都為戴萬松院長捏了把汗。
導絲的送入，是整個手術的基石。
如果導絲送不進去，後面的操作就別想了。
這時候，一直在身旁打下手的陸晨小聲道：「戴院長，要不穿淺股動脈試試？」
「股淺？」戴萬松放下手中導絲，「我……我沒試過呢。」
「我可以。」陸晨立刻道。
「好，你來。」戴萬松沒有猶豫，連忙讓開了身位。
陸晨隨即接替上前，一針下去，就穿刺進入了股淺。
「戴院長，我完成了。」
「嗯？就這樣？」戴萬松瞪大了眼睛。
「是啊。」陸晨點點頭。
穿刺一個動脈而已，只要在系統虛擬空間中鍛鍊過成百上千次，啥高難度的血管穿刺那都不在話下。
驚嘆歸驚訝，股淺成功穿刺以後，兩人就換回了位置。
導管室外的眾人，都來不及反應。
陸晨就已經又變成了助手的位置。
……
戴萬松推著導絲，將其一點一點的送入。
導絲很快就到了瓣膜的位置。
接下來，便是重中之重的導絲跨膜。
如果順利將導絲穿過瓣膜，影響到後續人工瓣膜的輸送和固定。
戴萬松沒有急著送入導絲，反而是再次觀看患者的CT以及超聲結果。
患者的CT分析結果顯示：
TYPE1型二葉瓣，左右融合，瓣葉增厚，重度鈣化，瓣環平面可見鈣化。
左冠開口高度約11mm，右冠開口高度約4mm，法式竇結構可，STJ高度約9mm、直徑約4mm，升主動脈增寬，最寬處約2mm，心臟角度約53°。
戴萬松的TAVR經驗十分豐富。
他立刻根據CT分析結果，選擇了合適的跨膜體位，順利將導絲跨越瓣膜。
「還是戴院長的經驗豐富啊，除最開始的導絲進入，這也太順利了。」
「這助手的位置啊，我覺得我上我也行……」
「你別BB，剛才那個股淺的穿刺，你沒看戴院長都讓陸晨來做的嗎？」
在場人的想法，陸晨並不知道。
他此刻全神貫注，緊緊盯著戴院長的操作。
「我開始球囊預擴了。」戴萬松也是提起了幾分精神。
在送入人工瓣膜之前，需要對血管通路進行預擴張，這樣可以創造出一條比較好的血管痛苦，否則人工瓣膜可能無法送到正確的位置。
這一步，戴萬松完成得仍舊十分完美。
在陸晨看來，即便是他來做，可能都沒戴院長做得好。
「呼……」做完上述操作，戴萬松的額頭都滲出了細汗，他已經耗費了大量的精力。
但是，手術還沒結束！
剩下最後一步，人工瓣膜的輸送和釋放！
瓣膜的輸送，在全程透視下進行，因此並不是很難。
難得就是，瓣膜的釋放。
瓣膜在釋放過程中產生「往下鑽」或「往上跳」的力量，導致瓣膜移位。
除此之外，在瓣膜釋放過程中，尤其是前1/3-2/3，瓣膜尚未完全錨定在瓣環，受到返流的血液衝擊和呼吸運動影響，很容易移位。
瓣膜一旦移位，沒有在預訂位置釋放，這就意味著手術的失敗！
……
果然，在這最後一步，戴萬松再次遇到了麻煩。
「不行，瓣膜受到患者呼吸運動的影像太大了。」
「移位太過於明顯，瓣膜根本沒辦法釋放！」
陸晨在第一時間也注意到了這個問題。
漂浮的瓣膜，是不可能釋放的！
他眉頭深鎖，腦海中不斷回想著在系統虛擬空間的訓練過程。
有什麼辦法，可以讓漂浮的瓣膜穩定下來呢？