第632章 張主任人呢？
患者的手術被安排在了下周。🐳♔ ６９𝕤Ĥ𝕌ｘ.𝐜𝓞м 👺♬Google搜索閱讀
因為使用了胺碘酮復律，藥物的作用持久，而且效果很好，為了避免手術中無法誘發出室上速，所以將手術安排下周，將胺碘酮儘量代謝出體外。
經過這個患者，於濱對陸晨旳態度大不一樣。
原來，陸晨可不只是會發論文，甚至對各種臨床技能，都無比嫻熟。
從陸晨的心電圖判讀技巧，以及和患者的溝通能力來看，他可不是一個菜鳥！
相反，於濱能隱隱感覺到，陸晨的臨床思維，甚至已經超過他一大截。
面對陸晨時的感覺，就像是讓他面對張樹清主任一樣。
這種感覺，在於濱每天早上查房的時候，最為強烈。
「陸晨，你幫我看個病人唄。」
「就是那個胸痛的患者，用了冠心病的藥，還一直痛啊！」
「對對，就是28床！」
陸晨就像是無所不能、有問必答的上級醫生一般。
「好，那等會兒我去看看28床。」
然後心內二區的其他人，就會看到一個奇怪的場景。
陸晨帶著於濱，還有其他的學生一起查房。
這個組合頗為怪異啊！
按理來說，於濱在臨床上獨立管床了好多年。
陸晨才剛剛畢業，從來都沒有獨立管床過。
為什麼兩個人的角色像是弄反了一樣啊！
「這個老太太的胸痛，我感覺不太像是冠心病。♘🐺 ➅９s𝕙ⓤｘ.ᶜ𝕠Ｍ ඏ🐉」陸晨看完了28床患者。
「不是胸痛？」於新皺了皺，「可是做了冠脈cta，血管是有狹窄的。」
「冠心病肯定有。」陸晨道，「但是她的胸痛卻不一定是冠心病、心絞痛導致的。」
陸晨將患者的胸部ct影像圖打開了。
「你先看看這個圖。」
「這個……我看過了啊。」於濱小聲道。
「你再仔細看看。」
「噢。」於濱微微點頭，想要找到不一樣的地點。
可是他翻閱了三四遍，沒有發現患者胸部ct有任何異常的地方。
「確定沒異常的？」陸晨再次詢問道。
「真……真沒有……」於濱這個時候，已經有些退縮了。
陸晨一笑，將患者的ct影像結果，重新放在於濱的眼前。
「師兄，你看患者的這個地方……」
陸晨指向ct中一個部位。
「這裡是……脊柱？」於濱愣住了。
他一個心內科醫生，沒事兒干去看脊柱幹啥啊？
突然間，當他再次看看向被陸晨放大的ct圖像時，整個就愣住了。
「脊柱畸形了？」於濱詫異道。
「對！」陸晨嘴角露出一絲笑意，「患者是老年女性，骨質疏鬆，很容易發生骨折或者脊柱畸形。🍧☠ 🐊♥」
這種輕微的脊柱畸形，表面上看不出來，很容易被眾人忽略。
甚至，連患者本人也不自知，他們可能覺得是心臟痛，或者胃痛。
這一點，於濱還真沒有想到過。
「脊柱畸形，還會導致胸痛？」於濱疑惑道。
「那肯定會啊！」陸晨點點頭，「我管理過幾個病人，都是脊柱畸形導致的……」
於濱神色一動，立刻就給患者開了相應的治療藥物。
……
類似的患者，不在少數。
於濱慢慢發現，之前很多疑難或者沒有及確診的病歷，一到陸晨手上，很神奇的全部都解決了！
這讓心內二區所有人，都認識到了陸晨的臨床厲害之處。
這樣一個新來的博士生，完全就吸引走了所有人的目光。
「陸晨，手術是哪一天啊？」
「不出意外，應該是明天。」陸晨道。
他倆所說的手術，就是之前被誤診為室速的室上速。
「好，到時候我跟你一起去當助手。」於濱笑嘻嘻道，「行不行？」
「當然行，只要師兄有時間去導管室，都可以啊！」陸晨沒有拒絕。
這些電生理手術還是比較初級的，沒有太多的技術含量在其中。
「嗯，陸晨，謝謝你了！」
翌日。
陸晨早上查完房，事情幹完以後，便推著患者下樓了。
患者這過去一周的生活質量，比以前三四年的都要好！
再也沒有那種心慌的症狀！
「陸醫生，我一定要做手術嗎？」
到了現在這種地步，患者又開始有些動搖了。
「要做！」
陸晨哪會不明白患者心中所想，立刻道。
「那，那好吧。」患者只能默默接受。
……
導管室。
患者丈夫在外面等候著，陸晨推著患者進入其中。
沒過多久，於濱也下來了。
他已經換好了手術服，看來已經準備好上台當助手了。
「陸晨，張主任人呢？」
於濱好奇道。
手術都快開始了，怎麼不見術者啊？
「張老師來幹啥？」陸晨疑惑道。
這種消融手術，屬於最基礎的術式，張主任沒必要來吧？
「張主任不來？他有事嗎？」於濱心中一驚，「那，那誰做手術啊？」
他環顧四周，看是不是其他組的老師來幫忙做手術。
但是，他沒有看到其他組的手術醫生。
「我做啊！」陸晨微微一笑。
「啥？你說啥？」
於濱整個人驚呆了。
「你，你不是助手嗎？」
「誰說我是助手？」陸晨聳了聳肩，「我可是術者！」
於濱咽了口吐沫，「陸晨，這個玩笑不太好玩啊，這可不是練習啊！」
陸晨沒有多做解釋，直接便進入了導管室內。
「啊，你這……」
於濱呆呆地看著陸晨走進導管室內，腦海中仍舊是一片混亂。
他本來準備來當助手的，但是現在……
於濱待在導管室外，無比震驚的看著接下來陸晨的每一步操作！
……
患者懷著期待和恐懼的複雜情緒上了操作台。
由於電復律給其造成的陰影，在陸晨放入電極導管時，患者本能地喊到「不要電我」。
不過，在經過陸晨解釋後，患者心情平復。
此後的手術過程非常順利。
電生理檢查提示房室結雙徑路，並且非常容易誘發典型的慢快型房室結折返型心動過速。
當陸晨在心房快速刺激時，房室1:1傳導且qrs波出現了增寬（差異性傳導），增寬後的形態與臨床中發作心動過速時是一致的。
由此推斷患者的寬qrs心動過速，應該是房室結折返型心動過速合併差異性傳導。
接下來的消融過程就很簡單了。
通過房室結慢徑改良後，心動過速再也不會被誘發了。
整個過程持續了40分鐘。
歷經4年，該患者可謂是撥開雲霧，柳暗花明。
。
因為使用了胺碘酮復律，藥物的作用持久，而且效果很好，為了避免手術中無法誘發出室上速，所以將手術安排下周，將胺碘酮儘量代謝出體外。
經過這個患者，於濱對陸晨旳態度大不一樣。
原來，陸晨可不只是會發論文，甚至對各種臨床技能，都無比嫻熟。
從陸晨的心電圖判讀技巧，以及和患者的溝通能力來看，他可不是一個菜鳥！
相反，於濱能隱隱感覺到，陸晨的臨床思維，甚至已經超過他一大截。
面對陸晨時的感覺，就像是讓他面對張樹清主任一樣。
這種感覺，在於濱每天早上查房的時候，最為強烈。
「陸晨，你幫我看個病人唄。」
「就是那個胸痛的患者，用了冠心病的藥，還一直痛啊！」
「對對，就是28床！」
陸晨就像是無所不能、有問必答的上級醫生一般。
「好，那等會兒我去看看28床。」
然後心內二區的其他人，就會看到一個奇怪的場景。
陸晨帶著於濱，還有其他的學生一起查房。
這個組合頗為怪異啊！
按理來說，於濱在臨床上獨立管床了好多年。
陸晨才剛剛畢業，從來都沒有獨立管床過。
為什麼兩個人的角色像是弄反了一樣啊！
「這個老太太的胸痛，我感覺不太像是冠心病。♘🐺 ➅９s𝕙ⓤｘ.ᶜ𝕠Ｍ ඏ🐉」陸晨看完了28床患者。
「不是胸痛？」於新皺了皺，「可是做了冠脈cta，血管是有狹窄的。」
「冠心病肯定有。」陸晨道，「但是她的胸痛卻不一定是冠心病、心絞痛導致的。」
陸晨將患者的胸部ct影像圖打開了。
「你先看看這個圖。」
「這個……我看過了啊。」於濱小聲道。
「你再仔細看看。」
「噢。」於濱微微點頭，想要找到不一樣的地點。
可是他翻閱了三四遍，沒有發現患者胸部ct有任何異常的地方。
「確定沒異常的？」陸晨再次詢問道。
「真……真沒有……」於濱這個時候，已經有些退縮了。
陸晨一笑，將患者的ct影像結果，重新放在於濱的眼前。
「師兄，你看患者的這個地方……」
陸晨指向ct中一個部位。
「這裡是……脊柱？」於濱愣住了。
他一個心內科醫生，沒事兒干去看脊柱幹啥啊？
突然間，當他再次看看向被陸晨放大的ct圖像時，整個就愣住了。
「脊柱畸形了？」於濱詫異道。
「對！」陸晨嘴角露出一絲笑意，「患者是老年女性，骨質疏鬆，很容易發生骨折或者脊柱畸形。🍧☠ 🐊♥」
這種輕微的脊柱畸形，表面上看不出來，很容易被眾人忽略。
甚至，連患者本人也不自知，他們可能覺得是心臟痛，或者胃痛。
這一點，於濱還真沒有想到過。
「脊柱畸形，還會導致胸痛？」於濱疑惑道。
「那肯定會啊！」陸晨點點頭，「我管理過幾個病人，都是脊柱畸形導致的……」
於濱神色一動，立刻就給患者開了相應的治療藥物。
……
類似的患者，不在少數。
於濱慢慢發現，之前很多疑難或者沒有及確診的病歷，一到陸晨手上，很神奇的全部都解決了！
這讓心內二區所有人，都認識到了陸晨的臨床厲害之處。
這樣一個新來的博士生，完全就吸引走了所有人的目光。
「陸晨，手術是哪一天啊？」
「不出意外，應該是明天。」陸晨道。
他倆所說的手術，就是之前被誤診為室速的室上速。
「好，到時候我跟你一起去當助手。」於濱笑嘻嘻道，「行不行？」
「當然行，只要師兄有時間去導管室，都可以啊！」陸晨沒有拒絕。
這些電生理手術還是比較初級的，沒有太多的技術含量在其中。
「嗯，陸晨，謝謝你了！」
翌日。
陸晨早上查完房，事情幹完以後，便推著患者下樓了。
患者這過去一周的生活質量，比以前三四年的都要好！
再也沒有那種心慌的症狀！
「陸醫生，我一定要做手術嗎？」
到了現在這種地步，患者又開始有些動搖了。
「要做！」
陸晨哪會不明白患者心中所想，立刻道。
「那，那好吧。」患者只能默默接受。
……
導管室。
患者丈夫在外面等候著，陸晨推著患者進入其中。
沒過多久，於濱也下來了。
他已經換好了手術服，看來已經準備好上台當助手了。
「陸晨，張主任人呢？」
於濱好奇道。
手術都快開始了，怎麼不見術者啊？
「張老師來幹啥？」陸晨疑惑道。
這種消融手術，屬於最基礎的術式，張主任沒必要來吧？
「張主任不來？他有事嗎？」於濱心中一驚，「那，那誰做手術啊？」
他環顧四周，看是不是其他組的老師來幫忙做手術。
但是，他沒有看到其他組的手術醫生。
「我做啊！」陸晨微微一笑。
「啥？你說啥？」
於濱整個人驚呆了。
「你，你不是助手嗎？」
「誰說我是助手？」陸晨聳了聳肩，「我可是術者！」
於濱咽了口吐沫，「陸晨，這個玩笑不太好玩啊，這可不是練習啊！」
陸晨沒有多做解釋，直接便進入了導管室內。
「啊，你這……」
於濱呆呆地看著陸晨走進導管室內，腦海中仍舊是一片混亂。
他本來準備來當助手的，但是現在……
於濱待在導管室外，無比震驚的看著接下來陸晨的每一步操作！
……
患者懷著期待和恐懼的複雜情緒上了操作台。
由於電復律給其造成的陰影，在陸晨放入電極導管時，患者本能地喊到「不要電我」。
不過，在經過陸晨解釋後，患者心情平復。
此後的手術過程非常順利。
電生理檢查提示房室結雙徑路，並且非常容易誘發典型的慢快型房室結折返型心動過速。
當陸晨在心房快速刺激時，房室1:1傳導且qrs波出現了增寬（差異性傳導），增寬後的形態與臨床中發作心動過速時是一致的。
由此推斷患者的寬qrs心動過速，應該是房室結折返型心動過速合併差異性傳導。
接下來的消融過程就很簡單了。
通過房室結慢徑改良後，心動過速再也不會被誘發了。
整個過程持續了40分鐘。
歷經4年，該患者可謂是撥開雲霧，柳暗花明。
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