第629章 不用電擊
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病房內。
「陸醫生，你……你確定用胺碘酮？」護士詢問道。
陸晨皺了皺眉頭，這魔都的護士也太囉嗦了吧！
一個問題，都問了多少遍了！
「我確定！」陸晨沉聲道。
「哦，那好。」護士撇了撇嘴，將胺碘酮放在輸液泵中，準備給患者輸入。
護士有責任幫醫生核對醫囑的正確性, 但是如果陸晨堅持，那她就沒有繼續詢問了。
這個時候，於濱和顏淑明一起快步走進了病房。
「陸晨，患者什麼情況？」於濱張口便道。
一旁正在配藥的護士看到這種情況，立刻停了手中的動作。
陸晨解釋道：「師兄，患者心慌發作, 這個是她的心電圖, 我準備用胺碘酮復律。」
於濱微微一怔，沒有立刻吭聲，而是伸手接過心電圖。
「這不是室速嗎？為什麼要用胺碘酮？有什麼特殊的用意嗎？」
於濱的話，很含蓄，沒有直接反駁陸晨。
他的言外之外，為什麼不使用電復律？
室速的首要措施，便是電復律。
一旁，護士顏淑明嘴角勾起一起弧度。
她倒是想看看，這個新來的年輕博士，如何來處理這件事情。🐸👊 ♞💲
「這個陸晨，不聽我的勸告，幸好把於濱找了過來。萬一醫囑下錯了，不把患者給害了嗎？」
在臨床上，很多護士甚至都比年輕博士的經驗豐富。
顏淑明心中暗道，以後可得跟主任提意見, 這些新來的博士，臨床經驗太差，還是要在科室里學習一段時間，才能讓他們獨立啊。
否則，風險太高了！
陸晨的面色沒有任何變化, 他看了眼於濱，然後緩緩道：「因為……這不是室速！」
話音剛落。
整個病房，無論是醫生，還是護士，均是瞪大了眼睛，不可思議地看著陸晨。
於濱心中有些不悅。
他哪裡相信陸晨說的話啊！
他低頭看向手中的這份心電圖，寬QRS波心動過速，這就是室速嘛！
而且患者既往發做過很次，每次診斷都是室速，都用電復律。
陸晨手下的三個學生，也都是張大了小嘴。
特別是女研究生紀瑩瑩，她之前一直跟陸晨強調，這個患者就是室上速。
這時候，只見陸晨笑著緩緩道:「於師兄，我問你一個問題，如此頻發室速的病人，為什麼血壓沒有下降呢？」
血壓, 這也是陸晨察覺到的「疑點」之一！
正常來說，室速、室顫等惡性心律失常，基本上都會出現血壓下降。
於濱也是愣住了，他的潛意識裡，患者就是室速的患者，就是需要電復律，根本沒注意過血壓的問題。
「患者的血壓很低？」
「嗯。」陸晨威威頷首。
他翻過患者既往的就診資料。
患者的心臟超聲和冠脈造影均未見器質性心臟病。
心電圖也沒有長QT、Brugada綜合徵等表現。
患者發作時的心電圖，也不符合左後或者左前分支VT（室速）的心電圖特徵。
最關鍵的是，患者的生命值是72（-）！
如果真的是室速發作，這種嚴重的心律失常，生命值變化肯定不止一個減號的趨勢。
谷鈑
診斷為室速，好像並不是很科學啊！
「這個……」
於濱皺著眉頭，一時間他也有些拿不定主意。
陸晨說得好像有些道理啊！
如果患者真的是室速發作，為什麼血流動力學如此的穩定？
為什麼只是有些心慌的不舒服，完全沒有其他沒有任何症狀呢？
於濱拿起患者的心電圖，又仔細翻閱了一遍。
他不想放過任何蛛絲馬跡。
「難道患者真的不是室速發作？」
……
陸晨見於濱在一旁發呆，連忙催促護士道：「快點兒把胺碘酮用上吧。」
顏淑明看了眼於濱，見他沒有任何反應，咬了咬牙，就把胺碘酮給患者用上了。
「好，注意胺碘酮泵入速度，監測心率變化。」
陸晨見護士用上了藥，便鬆了口氣。
一旁的於濱，咽了口唾沫，偷瞄了眼陸晨，小聲詢問道：「陸晨，如果患者不是室速，那又會是什麼啊？」
陸晨微微一笑，「室上速？」
「啊？」於濱拿著心電圖反覆看，眉頭一直緊鎖，喃喃道，「我真沒看出來哪裡是室上速啊……」
寬QRS波心動過速的鑑別診斷，是心內科永不過時的話題。
室速和室上速，往往很難區分。
室速是惡性心律失常，往往意味著更危險的病情，而且需要更加激進的處理策略。
室上速卻是一個預後相對良好的心律失常。
特別是在一些急診的時候，如果能夠快速區別室速和室上速，能夠為搶救爭取到很多的搶救時間。
……
「陸……陸醫生，你確定真的不用電擊了？」
男人站在病房門口，朝裡面張望。
他看到護士給自己的老婆用藥，而沒有使用「電擊」之後，整個人頗為激動。
此時，他對待陸晨的態度，早就沒有之前的那種囂張跋扈。
以前，他老婆每次心慌發作，來醫院都是電擊復律的。
導致他們兩個對這個「電擊」，有一種深深的恐懼感。
「不用電擊。」陸晨緩緩道，「我們暫時給患者用上了一種抗心律失常的藥物，現在隨時監測心率的變化就行了。」
「可是……」男人皺了皺眉頭，「我老婆的心率什麼時候能降下來啊？」
「看具體的病情，以及患者對藥物的敏感性。」陸晨道，「有些人半個小時，有人三個小時，有的人可能需要一兩天的時間。」
「這藥會不會……沒用啊！」男人有些擔憂道。
電擊雖然恐怖，但是真實有效啊！
每次電擊之後，他老婆的心率就恢復正常了。
這用藥治療，萬一沒有用，那不是耽誤了治療時間嗎？
陸晨一眼便看出了男人的擔心。
「叔，您放心，我們會隨時評估患者的病情。暫時不要電復律，也不用電復律！」
男人還想說什麼，病床上的患者立刻開口道：「我聽陸醫生的，暫時不用電擊，我想要用藥物試一試，就算是需要一兩天的時間，我也願意試！」
男人似乎是小看了自己老婆不用「電擊」的決心。
經歷過「電擊」的折磨，患者陡然間聽到可以不用電擊，整個人都激動萬分。
「行，陸醫生，我們就聽你的安排。」男人便道。
陸晨微微點頭，吩咐護士注意患者心率變化之後，便離開了病房。
病房內。
「陸醫生，你……你確定用胺碘酮？」護士詢問道。
陸晨皺了皺眉頭，這魔都的護士也太囉嗦了吧！
一個問題，都問了多少遍了！
「我確定！」陸晨沉聲道。
「哦，那好。」護士撇了撇嘴，將胺碘酮放在輸液泵中，準備給患者輸入。
護士有責任幫醫生核對醫囑的正確性, 但是如果陸晨堅持，那她就沒有繼續詢問了。
這個時候，於濱和顏淑明一起快步走進了病房。
「陸晨，患者什麼情況？」於濱張口便道。
一旁正在配藥的護士看到這種情況，立刻停了手中的動作。
陸晨解釋道：「師兄，患者心慌發作, 這個是她的心電圖, 我準備用胺碘酮復律。」
於濱微微一怔，沒有立刻吭聲，而是伸手接過心電圖。
「這不是室速嗎？為什麼要用胺碘酮？有什麼特殊的用意嗎？」
於濱的話，很含蓄，沒有直接反駁陸晨。
他的言外之外，為什麼不使用電復律？
室速的首要措施，便是電復律。
一旁，護士顏淑明嘴角勾起一起弧度。
她倒是想看看，這個新來的年輕博士，如何來處理這件事情。🐸👊 ♞💲
「這個陸晨，不聽我的勸告，幸好把於濱找了過來。萬一醫囑下錯了，不把患者給害了嗎？」
在臨床上，很多護士甚至都比年輕博士的經驗豐富。
顏淑明心中暗道，以後可得跟主任提意見, 這些新來的博士，臨床經驗太差，還是要在科室里學習一段時間，才能讓他們獨立啊。
否則，風險太高了！
陸晨的面色沒有任何變化, 他看了眼於濱，然後緩緩道：「因為……這不是室速！」
話音剛落。
整個病房，無論是醫生，還是護士，均是瞪大了眼睛，不可思議地看著陸晨。
於濱心中有些不悅。
他哪裡相信陸晨說的話啊！
他低頭看向手中的這份心電圖，寬QRS波心動過速，這就是室速嘛！
而且患者既往發做過很次，每次診斷都是室速，都用電復律。
陸晨手下的三個學生，也都是張大了小嘴。
特別是女研究生紀瑩瑩，她之前一直跟陸晨強調，這個患者就是室上速。
這時候，只見陸晨笑著緩緩道:「於師兄，我問你一個問題，如此頻發室速的病人，為什麼血壓沒有下降呢？」
血壓, 這也是陸晨察覺到的「疑點」之一！
正常來說，室速、室顫等惡性心律失常，基本上都會出現血壓下降。
於濱也是愣住了，他的潛意識裡，患者就是室速的患者，就是需要電復律，根本沒注意過血壓的問題。
「患者的血壓很低？」
「嗯。」陸晨威威頷首。
他翻過患者既往的就診資料。
患者的心臟超聲和冠脈造影均未見器質性心臟病。
心電圖也沒有長QT、Brugada綜合徵等表現。
患者發作時的心電圖，也不符合左後或者左前分支VT（室速）的心電圖特徵。
最關鍵的是，患者的生命值是72（-）！
如果真的是室速發作，這種嚴重的心律失常，生命值變化肯定不止一個減號的趨勢。
谷鈑
診斷為室速，好像並不是很科學啊！
「這個……」
於濱皺著眉頭，一時間他也有些拿不定主意。
陸晨說得好像有些道理啊！
如果患者真的是室速發作，為什麼血流動力學如此的穩定？
為什麼只是有些心慌的不舒服，完全沒有其他沒有任何症狀呢？
於濱拿起患者的心電圖，又仔細翻閱了一遍。
他不想放過任何蛛絲馬跡。
「難道患者真的不是室速發作？」
……
陸晨見於濱在一旁發呆，連忙催促護士道：「快點兒把胺碘酮用上吧。」
顏淑明看了眼於濱，見他沒有任何反應，咬了咬牙，就把胺碘酮給患者用上了。
「好，注意胺碘酮泵入速度，監測心率變化。」
陸晨見護士用上了藥，便鬆了口氣。
一旁的於濱，咽了口唾沫，偷瞄了眼陸晨，小聲詢問道：「陸晨，如果患者不是室速，那又會是什麼啊？」
陸晨微微一笑，「室上速？」
「啊？」於濱拿著心電圖反覆看，眉頭一直緊鎖，喃喃道，「我真沒看出來哪裡是室上速啊……」
寬QRS波心動過速的鑑別診斷，是心內科永不過時的話題。
室速和室上速，往往很難區分。
室速是惡性心律失常，往往意味著更危險的病情，而且需要更加激進的處理策略。
室上速卻是一個預後相對良好的心律失常。
特別是在一些急診的時候，如果能夠快速區別室速和室上速，能夠為搶救爭取到很多的搶救時間。
……
「陸……陸醫生，你確定真的不用電擊了？」
男人站在病房門口，朝裡面張望。
他看到護士給自己的老婆用藥，而沒有使用「電擊」之後，整個人頗為激動。
此時，他對待陸晨的態度，早就沒有之前的那種囂張跋扈。
以前，他老婆每次心慌發作，來醫院都是電擊復律的。
導致他們兩個對這個「電擊」，有一種深深的恐懼感。
「不用電擊。」陸晨緩緩道，「我們暫時給患者用上了一種抗心律失常的藥物，現在隨時監測心率的變化就行了。」
「可是……」男人皺了皺眉頭，「我老婆的心率什麼時候能降下來啊？」
「看具體的病情，以及患者對藥物的敏感性。」陸晨道，「有些人半個小時，有人三個小時，有的人可能需要一兩天的時間。」
「這藥會不會……沒用啊！」男人有些擔憂道。
電擊雖然恐怖，但是真實有效啊！
每次電擊之後，他老婆的心率就恢復正常了。
這用藥治療，萬一沒有用，那不是耽誤了治療時間嗎？
陸晨一眼便看出了男人的擔心。
「叔，您放心，我們會隨時評估患者的病情。暫時不要電復律，也不用電復律！」
男人還想說什麼，病床上的患者立刻開口道：「我聽陸醫生的，暫時不用電擊，我想要用藥物試一試，就算是需要一兩天的時間，我也願意試！」
男人似乎是小看了自己老婆不用「電擊」的決心。
經歷過「電擊」的折磨，患者陡然間聽到可以不用電擊，整個人都激動萬分。
「行，陸醫生，我們就聽你的安排。」男人便道。
陸晨微微點頭，吩咐護士注意患者心率變化之後，便離開了病房。