第568章 大腦中的氣泡信號!(求波月票!爭取2000!)
京都大學附屬第一醫院,食堂。♝☝ 69ѕ𝔥𝓤Ж.ςⓄⓜ 🐒🍟Google搜索閱讀
「你們先吃,我還有點兒事!」
陸晨突然猛地站起身,眼中閃過一絲精芒。
忽然之間,對那個女人的病情,他想到了一種潛在的可能!
飯都顧不上吃了,他就準備離開食堂。
「陸晨,你去哪兒?」王子豪立刻道。
「回科室!」陸晨揮了揮手,轉頭道,「柯玥,謝謝你剛才的提醒,我先走了!」
說罷,陸晨一溜煙兒的就離開了食堂,只留下面面相覷的三人。
……
回到科室。
陸晨立刻來到了「關係大戶」的病房。。
此時,女人正在吃著家裡人帶來的午飯。
看見風風火火趕到病房的陸晨,女人微微一愣,「陸醫生,你這是?」
陸晨稍稍平復心情,出聲道:「不好意思,打擾您吃午飯了。我對您的病情,有了新的想法。」
聽到陸晨的話,女人立刻放下手中的筷子,她也顧不上吃飯了。
這個偏頭痛把她折磨得不輕。
特別是這次的偏盲以及肢體感覺障礙,把她嚇得半死啊!
她現在要盡力抓住每一個解決「偏頭疼」的機會!
「陸醫生,你慢慢說,我吃飯不急的。♤🐍 ❻9Şℍยא.ⓒO𝓜 😾♬」女人看著陸晨,豎起耳朵,不敢聽漏一個字。
「您可能要做一個發泡試驗!」陸晨緩緩道。
「發泡試驗?」女人一愣,她查閱了很多關於自己病情的治療方法。
偏頭痛、顱腦腫瘤等等很多知識,她都有所涉獵,不敢說有醫生專業,但是起碼她都能聽得懂相關的名詞,但這一次陸晨提出的發泡試驗,她是根本就沒聽說過的。
「因為我懷疑您不是腦袋出了問題……」陸晨緊緊頂著眼前的女人,「而是心臟出了問題!」
這句話,讓女人更加懵圈了。
心臟出問題,怎麼會有大腦的表現呢?
「您先聽我解釋。」陸晨繼續道。
他原本他也沒想到這種情況,一直覺得是神經系統的疾病,但是經過剛才柯玥的提醒,他陡然間想到了一種疾病。
「你說,我聽著呢。」女人此刻也是聚精會神。
只聽陸晨緩緩道:「很多成年人,大概1/4吧,會有卵圓孔未閉,但絕大多數都是很輕微的, 不影響生活, 少部分人會有症狀。」
「卵圓孔是心臟房間隔的一個生理通道, 這是胚胎時期形成的,人出生後很快這個卵圓孔就會閉合,但有些人不閉合, 如果嚴重的,右心房的血液就會流入到左心房, 然後就會出現你的偏頭痛、神經系統症狀了。」
女人一臉懵逼地看著陸晨。
她沒辦法理解陸晨的解釋, 因為她根本不知道心臟的解剖!
「我這麼解釋吧。」陸晨找到紙筆, 開始畫圖,在紙上簡單畫出心臟的四個腔室, 「心臟有四個腔,其中左心房、右心房是緊挨著但是不相通的,因為有房間隔這堵牆分開了它們, 卵圓孔則是兩個房間之間的一個暗道, 人在胚胎時期這個暗道是開放的, 但是出生後不久就會閉合, 從此兩個房間就不相通了。」
「噢,你這樣畫圖, 我能明白了一些。」女人也是高知分子,立刻明白了陸晨的意思,「不過, 你說的這個孔沒有閉,為什麼會導致我頭痛呢?」
陸晨繼續解釋道:「因為卵圓孔未閉, 所以部分血液會直接跨國這個孔而進入右心房,這部分血液不經過肺, 而直接進入體循環,進入大腦。」
「因為這部分血液不經過肺, 經常有小栓子或者小氣泡,那就能直接進入大腦造成堵塞,引起類似腦卒中的表現。你昨晚突然出現偏盲、肢體障礙,就是這個原因!」
女人心中愣了愣,她大致明白了陸晨所說的,「也就是說,我心臟有個破口?」
「可以這麼理解。」陸晨道, 「事實上這個卵圓孔未閉是很常見的,很多人都有,只不過他們不嚴重,不出現問題, 沒發現而已。」
「那要怎麼樣才能發現破口的存在?」
女人有些相信陸晨的說法了,聽起來是那麼一回事兒。
其實,無論陸晨能不能自圓其說,她都會嘗試著去相信他。
因為沒得過她的病,是不了解她的痛苦啊!
現在,只要有一絲希望,她都要抓住!
陸晨想了想,道:「部分人做心臟彩超能看得到,但如果卵圓孔未閉比較小的話,心臟彩超也未必能看,因為彩超探頭放在胸口上,距離心臟還是太遠了,不好分辨。」
「那該怎麼辦?」女人追問道。
陸晨笑了笑,「那就做經食道的心臟彩超,就是把探頭從口腔進入,一路深入食管,在食管那裡做彩超, 因為食管緊緊挨著心臟, 會看的更清晰。」
「要經過食管來做, 豈不是很難受?」女人有些擔憂。
「那是的,就跟做普通胃鏡一樣, 一個東西深入你的食管,肯定難受。」陸晨微微點頭,「另外,除了心臟彩超,我剛才說的發泡試驗,也是能發現問題的。」
所謂的發泡試驗,就是用一管生理鹽水、空氣、血液混合的液體,充分震盪(兩個注射器來回注射)產生氣泡,然後快速從人體手臂靜脈打進去。
理論上,這些充滿氣泡的液體進入靜脈後,會馬上進入上腔靜脈→右心房→右心室→肺動脈→肺毛細血管→肺靜脈→左心房→左心室→體循環(各種動脈,比如大腦中動脈)。
如果患者沒有卵圓孔未閉,那麼充滿氣泡的液體就會按照上述路徑進入肺毛細血管,氣泡會被毛細血管吸收掉,不會進入體循環,所以我們給病人做經顱都卜勒彩超監測大腦中動脈的時候,是不會看到有氣泡的痕跡的。
但如果患者存在卵圓孔未閉,且在操作時吸氣屏氣憋住(Valsalva動作)就能加大右心房壓力,那麼充滿氣泡的液體就會直接從上腔靜脈→右心房→卵圓孔→左心房→左心室→體循環(包括大腦中動脈)。
部分氣泡會直接穿過卵圓孔,來到左心,從而馬上進入大腦動脈,這時候做經顱都卜勒彩超,就能檢測到氣泡信號,從而推斷會存在卵圓孔未閉。
……
陸晨立刻就帶著女人來到檢查室,進行發泡實驗。
果然,不出陸晨所料。
經過檢查,在女人的大腦中的氣泡信號!
這就意味著,女人的心臟真的可能存在著卵圓孔未必。
聽到結果,「關係大戶」女人又驚又喜。
驚的是,自己的心臟竟然出了問題,而且聽陸晨所說,似乎還是先天性心臟病。
喜的是,終於找到了導致「偏頭痛」的原因了!
「你們先吃,我還有點兒事!」
陸晨突然猛地站起身,眼中閃過一絲精芒。
忽然之間,對那個女人的病情,他想到了一種潛在的可能!
飯都顧不上吃了,他就準備離開食堂。
「陸晨,你去哪兒?」王子豪立刻道。
「回科室!」陸晨揮了揮手,轉頭道,「柯玥,謝謝你剛才的提醒,我先走了!」
說罷,陸晨一溜煙兒的就離開了食堂,只留下面面相覷的三人。
……
回到科室。
陸晨立刻來到了「關係大戶」的病房。。
此時,女人正在吃著家裡人帶來的午飯。
看見風風火火趕到病房的陸晨,女人微微一愣,「陸醫生,你這是?」
陸晨稍稍平復心情,出聲道:「不好意思,打擾您吃午飯了。我對您的病情,有了新的想法。」
聽到陸晨的話,女人立刻放下手中的筷子,她也顧不上吃飯了。
這個偏頭痛把她折磨得不輕。
特別是這次的偏盲以及肢體感覺障礙,把她嚇得半死啊!
她現在要盡力抓住每一個解決「偏頭疼」的機會!
「陸醫生,你慢慢說,我吃飯不急的。♤🐍 ❻9Şℍยא.ⓒO𝓜 😾♬」女人看著陸晨,豎起耳朵,不敢聽漏一個字。
「您可能要做一個發泡試驗!」陸晨緩緩道。
「發泡試驗?」女人一愣,她查閱了很多關於自己病情的治療方法。
偏頭痛、顱腦腫瘤等等很多知識,她都有所涉獵,不敢說有醫生專業,但是起碼她都能聽得懂相關的名詞,但這一次陸晨提出的發泡試驗,她是根本就沒聽說過的。
「因為我懷疑您不是腦袋出了問題……」陸晨緊緊頂著眼前的女人,「而是心臟出了問題!」
這句話,讓女人更加懵圈了。
心臟出問題,怎麼會有大腦的表現呢?
「您先聽我解釋。」陸晨繼續道。
他原本他也沒想到這種情況,一直覺得是神經系統的疾病,但是經過剛才柯玥的提醒,他陡然間想到了一種疾病。
「你說,我聽著呢。」女人此刻也是聚精會神。
只聽陸晨緩緩道:「很多成年人,大概1/4吧,會有卵圓孔未閉,但絕大多數都是很輕微的, 不影響生活, 少部分人會有症狀。」
「卵圓孔是心臟房間隔的一個生理通道, 這是胚胎時期形成的,人出生後很快這個卵圓孔就會閉合,但有些人不閉合, 如果嚴重的,右心房的血液就會流入到左心房, 然後就會出現你的偏頭痛、神經系統症狀了。」
女人一臉懵逼地看著陸晨。
她沒辦法理解陸晨的解釋, 因為她根本不知道心臟的解剖!
「我這麼解釋吧。」陸晨找到紙筆, 開始畫圖,在紙上簡單畫出心臟的四個腔室, 「心臟有四個腔,其中左心房、右心房是緊挨著但是不相通的,因為有房間隔這堵牆分開了它們, 卵圓孔則是兩個房間之間的一個暗道, 人在胚胎時期這個暗道是開放的, 但是出生後不久就會閉合, 從此兩個房間就不相通了。」
「噢,你這樣畫圖, 我能明白了一些。」女人也是高知分子,立刻明白了陸晨的意思,「不過, 你說的這個孔沒有閉,為什麼會導致我頭痛呢?」
陸晨繼續解釋道:「因為卵圓孔未閉, 所以部分血液會直接跨國這個孔而進入右心房,這部分血液不經過肺, 而直接進入體循環,進入大腦。」
「因為這部分血液不經過肺, 經常有小栓子或者小氣泡,那就能直接進入大腦造成堵塞,引起類似腦卒中的表現。你昨晚突然出現偏盲、肢體障礙,就是這個原因!」
女人心中愣了愣,她大致明白了陸晨所說的,「也就是說,我心臟有個破口?」
「可以這麼理解。」陸晨道, 「事實上這個卵圓孔未閉是很常見的,很多人都有,只不過他們不嚴重,不出現問題, 沒發現而已。」
「那要怎麼樣才能發現破口的存在?」
女人有些相信陸晨的說法了,聽起來是那麼一回事兒。
其實,無論陸晨能不能自圓其說,她都會嘗試著去相信他。
因為沒得過她的病,是不了解她的痛苦啊!
現在,只要有一絲希望,她都要抓住!
陸晨想了想,道:「部分人做心臟彩超能看得到,但如果卵圓孔未閉比較小的話,心臟彩超也未必能看,因為彩超探頭放在胸口上,距離心臟還是太遠了,不好分辨。」
「那該怎麼辦?」女人追問道。
陸晨笑了笑,「那就做經食道的心臟彩超,就是把探頭從口腔進入,一路深入食管,在食管那裡做彩超, 因為食管緊緊挨著心臟, 會看的更清晰。」
「要經過食管來做, 豈不是很難受?」女人有些擔憂。
「那是的,就跟做普通胃鏡一樣, 一個東西深入你的食管,肯定難受。」陸晨微微點頭,「另外,除了心臟彩超,我剛才說的發泡試驗,也是能發現問題的。」
所謂的發泡試驗,就是用一管生理鹽水、空氣、血液混合的液體,充分震盪(兩個注射器來回注射)產生氣泡,然後快速從人體手臂靜脈打進去。
理論上,這些充滿氣泡的液體進入靜脈後,會馬上進入上腔靜脈→右心房→右心室→肺動脈→肺毛細血管→肺靜脈→左心房→左心室→體循環(各種動脈,比如大腦中動脈)。
如果患者沒有卵圓孔未閉,那麼充滿氣泡的液體就會按照上述路徑進入肺毛細血管,氣泡會被毛細血管吸收掉,不會進入體循環,所以我們給病人做經顱都卜勒彩超監測大腦中動脈的時候,是不會看到有氣泡的痕跡的。
但如果患者存在卵圓孔未閉,且在操作時吸氣屏氣憋住(Valsalva動作)就能加大右心房壓力,那麼充滿氣泡的液體就會直接從上腔靜脈→右心房→卵圓孔→左心房→左心室→體循環(包括大腦中動脈)。
部分氣泡會直接穿過卵圓孔,來到左心,從而馬上進入大腦動脈,這時候做經顱都卜勒彩超,就能檢測到氣泡信號,從而推斷會存在卵圓孔未閉。
……
陸晨立刻就帶著女人來到檢查室,進行發泡實驗。
果然,不出陸晨所料。
經過檢查,在女人的大腦中的氣泡信號!
這就意味著,女人的心臟真的可能存在著卵圓孔未必。
聽到結果,「關係大戶」女人又驚又喜。
驚的是,自己的心臟竟然出了問題,而且聽陸晨所說,似乎還是先天性心臟病。
喜的是,終於找到了導致「偏頭痛」的原因了!