第一百六十一章 外出會診！
這操作看得王宗明差點就把剩下的兩分清醒都埋沒了，這李東山可真會搞事情。
李東山就一本正經地在那裡說著與方泥馨剛剛講的同樣的內容，絲毫不知廉恥！
方泥馨自己聽了，都恨不得挖個洞鑽進去了，她剛剛就只是給自己的老師一個可以供選擇的參考而已，你直接拿這種空泛的參考當答案，這樣真的好麼？
還要哪怕一點點的臉麼？
十分鐘後，李東山掛斷了電話，微紅的老臘臉上精神萬分：「搞定了，來，大家再飲一杯。」
王宗明舔了舔舌頭，只覺得意猶未盡，但酒沒了，便道：「李主任，留下一次吧，今天沒酒了。就到這裡吧。」
「服務員，拿一瓶。」李東山略有些飄地準備從這裡直接拿酒，趕忙被於友林攔住了。
酒店裡的茅台，開了多糟蹋錢啊。
……
翌日早上，陸成精神抖擻地就出了門。
然後到科室的時候，就發現曹曉和滿臉通紅地被一群護士姐姐調戲著，羞愧得他雙臉還掛著坨紅，頭仿若鴕鳥一樣地快速鑽進值班室。
進了值班室，鄒謙也是笑嘻嘻地道：「酒神來了？要不要早上再搞點？雖然比不上你以前經常玩的一直喝，但早中晚肯定少不了吧？」
曹曉和頓時大囧，雖然在東北是有人講一直喝，但那和他曹曉和有啥關係來著，他平時都是躲著走的。
「謙哥，你就別取笑我了。我昨天肯定丟臉都丟盡了。」曹曉和低聲說，鴕在那裡，端過來一碗粉，默默不言起來。
六瓶啤酒直接就把他干翻了，這簡直有點坍塌他的人設啊。
鄒謙看了一眼陸成，招呼陸成趕緊嗦粉，便才道：「丟盡倒還沒有，還剩了一點點，現在再去那包廂里找找估計還來得及，要不要我准你一個假？」
曹曉和就更囧了，心裡暗暗發誓，你們都不要嘲笑我，三十年河東三十年河西，說不定以後是誰笑到最後。
等你們一個個地都退休了，還不是我曹曉和的天下？
次奧。
這種想法才剛冒起，曹曉和就看到了短髮寸頭高大個的陸成在那裡嗦粉嗦得正香，才想到好像自己比陸成更先退休。
馬勒戈壁，比現在的實力比不過，熬歲數也熬不過，TM的沒法混了。
不一會兒，內科的幾個下級醫生也先後進來了，不過他們都是各自拿著包子的殘骸送入到了嘴裡，趕緊穿上白大褂就匆匆往醫生辦公室走了去。
內科的病人多，不像外科，到現在才四個。估計今天還要出一個。
交完班後，王宗明帶著自己的團隊就去推著病歷車開始了早查房。
辦公室里瞬間變得寬敞起來，李東山就問：「鄒謙，今天有沒有安排手術？沒有的話，我就直接帶小陸和小方下去了。」
他準備把陸成和方泥馨帶到下面去飛刀。這也是李東山之前在沒有獲得骨科的手術權限之前，為了不讓自己的手術功底荒廢，經常幹的事情。
鄒謙聽完就說：「今天就只有一個簡單的骨折手術，把小曹留下來就可以了，我與曹曉和兩個人就能搞定。」
這麼說完，鄒謙還挺感慨的，記得當時他還在讀書的時候，李東山每次去會診手術，都是帶著他的，不過好幾年前自從他上了總住院之後，就沒這跟著李東山學習的機會了。
好像自從到了某一個年齡，就會被全世界拋棄，就得單獨去學習了，而不會有人專門帶著你去搞學習了。
除非他下了總住院，但是要下總住院，還得方泥馨早點把急診外科給頂起來，但是方泥馨又能頂多久呢？
急診科的人員問題，是大問題啊，所以還得把曹曉和給早點帶出來。
曹曉和一聽自己就這麼被李東山嫌棄了，心裡翻起了醋罈子。李老師，以前你都是帶我和方師姐的，怎麼現在陸成一來，你就把我扔給謙哥了？
「那行，鄒謙，ICU有喊你去會過診嗎？我們丟那裡的病人，現在什麼情況？」李東山還是有點擔心之前下肢毀損傷的那個保肢的病人，到底人還有沒有。
「還行，暫時生命體徵是平穩的，我也看過他。不過就是傷口的情況不是特別好，估計過兩天就會轉過來。」
「有很大的可能感染，估計又是一個大工程。」鄒謙感慨道。
即便是李東山、周玄青和血管外科的祖坤教授同時聯手能保住他的腿，但是這保腿過程中的命關，還是要一關一關的闖啊。
毀損傷之後住ICU裡面，感染的機率在百分之五十以上！
「行吧，等轉過來再說，記得轉過來之後就送一個傷口的細菌+真菌+結核的鏡檢+培養！然後第一時間請感染科與呼吸科的人過來會診，同時請營養科的人來制定食譜。」
「這個病人，千萬千萬不能大意了。」李東山趕緊交待道。
鄒謙微微皺了皺眉頭，說了一聲好。
這般後，於友林就帶著鄒謙與曹曉和去查房了，而李東山則是直接帶著陸成與方泥馨下了醫院下面的地下停車場，裡面早就有一輛商務車和一個司機在那裡等著了。
「李教授，您來了，我還以為您要忙到十一二點鐘，那我們可以出發了嗎？」
「我在路上就馬上給科裡面打電話，讓他們安排手術。在我們到手術室之前，一切都會準備妥當。」
說話的司機穿著一件淡藍色的衛衣，穿著牛仔褲，下車後對李東山非常客氣和恭敬。
李東山聽了這話就點了點頭說：「那就現在出發吧。對了，小徐你吃飯了沒有？沒吃飯的話先去吃個早飯。」
徐華道：「吃過了，吃過了，李教授，我們馬上就可以出發了。」
「您現在車上眯一會兒，我下高速了就喊你們。」
「那行，辛苦你了。」李東山說完，就跟著陸成與方泥馨上了車。
然後才說道：「我們今天要去的是寧市人民醫院的骨科，在那邊有一個骨折後鋼板斷裂的病人，骨質嚴重疏鬆，所以再次手術的難度很大。具體的情況啊，還得到了再說。」
寧市與沙市相距並不遠，但是從湘雅二醫院到寧市，也還是要兩個小時左右的，具體的還要看路況如何。
寧市人民醫院，也是地級市醫院，可能比常市衡市這樣的醫院比不過，但實力還是比較強的。他們都搞不定的病人，要專門請李東山下去做的再發骨折病人，情況再好也好不到哪裡去。
差不多兩個半小時後，車終於開到了醫院的地下車庫。
本來寧市人民醫院骨二科的病區主任準備安排李東山先吃飯的，不過李東山在來的路上就說要先做手術了才吃飯。然後等李東山到了寧市的下高速的時候，徐華就給這邊打了電話。
科室里把人安排到了手術室，李東山幾個人剛好坐電梯到手術室，也就是3樓的時候，病人正好是消毒鋪巾都搞好了，就只等著李東山來切皮了。
不過李東山只是先吩咐陸成和方泥馨先去洗手穿衣服，而他自己則是把病人的病例要到了手上，從頭到尾地看了一遍，看完後心裡就差點罵娘了。
這哪裡是單純的骨折術後斷了鋼板的病人，明明就是一期手術之後，多次感染，清創了三次之後，再發鋼板斷裂與骨折不癒合的病人。
可以這麼講，連續三次的清創，估計這個病人手術野周圍的軟組織，全都是大量增生的瘢痕組織。
而因為長期的骨折不癒合，骨折端應力性遮擋，才導致了骨吸收和骨質疏鬆。
李東山看的時候，骨二科的科主任王林峰才滿是堆笑地附和道：「李教授，這個病人實在是有點複雜，我都不敢再動第五次了，這不才把你叫來給我解難嘛。」
「湘省的複雜骨折，交給你李教授我是放心得很啊。」
李東山眉頭一挑道：「王主任，你可別給我戴高帽，這個病人可真有點難搞啊，你們和病人怎麼談的？」
此刻李東山心裡是真的大罵了起來，這種病人需要的是綜合治療，又不是他一個手術就能解決問題的，這需要感染科、藥劑科和檢驗科甚至還需要顯微外科的幫忙，才有可能真正的痊癒。
寧市第一人民醫院的骨科可能可以把骨折做好，但是其他幾個科室的水平能不能跟上，李東山的心裡是一點都沒底的。
反正湘雅二醫院的檢驗科是與多個可能涉及感染的可是都是聯動非常緊密的，相互交流得很多，所以會準備專科醫生要求的相關檢查，與國際接軌。
藥劑科的會診也是有專人專派，比如說，普外科，我就只派這個副教授來專門負責普外科的會診，而另外的骨科，我就指派這一個人只負責骨科的會診。
顯微外科就不用講了，以這個病人的軟組織程度，估計再做兩次清創，甚至是這次的清創之後，估計就得有皮膚缺損了。
而且目前的骨折斷端，估計還有膿包等著他李東山，按照他的經驗，這一次連骨折內固定都最好不上上去。
王林峰聞言，苦笑道：「病人不肯走啊，他去湘雅醫院問過，要花費的錢太貴了。反正就賴在我們這裡不走了，就對著外面喊是我們把他搞感染的。要我們負責到底。」
「已經是上法庭了，醫院沒同意病人的訴求，但是病人還是疾病還是得處理。」
「現在帳上已經是欠了十多萬了。」
李東山嘴角抽搐，得，又是這種病人。好像覺得現代醫學就是神一樣，只要進了你醫院，我花了錢，就得把我的病治好，發生了併發症就是你們醫院的問題。
我來消費了，你就得讓我完好無損地走出醫院去。
也沒有想過醫院就從來不是消費的地方。
「那你們就準備這樣拖著？你們完全可以喊法院判去上級醫院處理啊。」
「判了啊，法院私下裡調解了許多次，喊他趕緊去湘雅把病治好，病人自己嫌貴不肯去，除非我們科室出錢。」
「那怎麼可能，就只能這麼拖著咯？」
「嗯，這個病人是自己酒後開車撞了，保險都不能報。賴上了。」王林峰無奈地說著。
李東山就道：「那這個病人的情況，你怎麼之前沒給我講？我問過你情況吧？」
說這話雖然語氣沒有發怒，但是大家都聽得出來這李東山是怒了。病人明顯就不是個正常人理智的人，要是李東山接手了，沒成功，估計病人能賴到湘雅二醫院的急診外科來。
這哪裡是來給王林峰療難啊，這是來給他接鍋的，李東山可不干！
王林峰頓時慌了，說：「李教授，這個病人的情況是有點複雜，一句兩句說不清楚，這才準備在你來了之後再詳細講解的。」
「但是你這個複雜的情況，你藏得未免有點太多了吧？王主任。」李東山說得言外之意非常深，然後就轉身去走去了洗手池。
雖然王林峰是隱藏了很多，但是這台手術，他李東山既然來了還是要做。他是來療難的，如果不是特別複雜的情況，那麼王林峰也不會喊會診。
如今骨折的手術技術已經基本普及了，縣醫院就能做得極好。
但是，這個王林峰的心思格外深，若是他還想以後在骨科這一圈混，那就自己好好地反思一下後面要怎麼去解釋今天的事情，怎麼把病人的情況說清楚。
如果真的不那個人賴到了他李東山這裡來，這王林峰以後也就別想在湘省這一行混了。
這麼隱藏病人的真實病情來坑會診的手術醫師，他以後混個屁，他轉的任何病人都不會有人敢接收，他再請得到誰來會診手術？
李東山相信王林峰是個聰明人，不會做這種傻逼事。
王林峰的額頭冒著細汗，雖然這次是用了點心計才把李東山給接了下來，但是估計此刻李東山的心裡對他的好感降到了最低。
但這個病人實在難纏，而且現在他已經不敢再下手了，所以也只能出此下策。
如果李東山都還不能夠把病人現在複雜的病情給挽救過來的話，那他也就只能和病人與家屬硬到底了。反正他自己的醫療程序沒有問題，發生了感染又不完全就是醫療的過錯。
本來開放性骨折就有極大的感染機會，只是不到走投無路，王林峰還不想走這條路子。
然後他跟在了李東山後面，洗手去了。
陸成和方泥馨則都是穿好了衣服，站到了台上去。
李東山就一本正經地在那裡說著與方泥馨剛剛講的同樣的內容，絲毫不知廉恥！
方泥馨自己聽了，都恨不得挖個洞鑽進去了，她剛剛就只是給自己的老師一個可以供選擇的參考而已，你直接拿這種空泛的參考當答案，這樣真的好麼？
還要哪怕一點點的臉麼？
十分鐘後，李東山掛斷了電話，微紅的老臘臉上精神萬分：「搞定了，來，大家再飲一杯。」
王宗明舔了舔舌頭，只覺得意猶未盡，但酒沒了，便道：「李主任，留下一次吧，今天沒酒了。就到這裡吧。」
「服務員，拿一瓶。」李東山略有些飄地準備從這裡直接拿酒，趕忙被於友林攔住了。
酒店裡的茅台，開了多糟蹋錢啊。
……
翌日早上，陸成精神抖擻地就出了門。
然後到科室的時候，就發現曹曉和滿臉通紅地被一群護士姐姐調戲著，羞愧得他雙臉還掛著坨紅，頭仿若鴕鳥一樣地快速鑽進值班室。
進了值班室，鄒謙也是笑嘻嘻地道：「酒神來了？要不要早上再搞點？雖然比不上你以前經常玩的一直喝，但早中晚肯定少不了吧？」
曹曉和頓時大囧，雖然在東北是有人講一直喝，但那和他曹曉和有啥關係來著，他平時都是躲著走的。
「謙哥，你就別取笑我了。我昨天肯定丟臉都丟盡了。」曹曉和低聲說，鴕在那裡，端過來一碗粉，默默不言起來。
六瓶啤酒直接就把他干翻了，這簡直有點坍塌他的人設啊。
鄒謙看了一眼陸成，招呼陸成趕緊嗦粉，便才道：「丟盡倒還沒有，還剩了一點點，現在再去那包廂里找找估計還來得及，要不要我准你一個假？」
曹曉和就更囧了，心裡暗暗發誓，你們都不要嘲笑我，三十年河東三十年河西，說不定以後是誰笑到最後。
等你們一個個地都退休了，還不是我曹曉和的天下？
次奧。
這種想法才剛冒起，曹曉和就看到了短髮寸頭高大個的陸成在那裡嗦粉嗦得正香，才想到好像自己比陸成更先退休。
馬勒戈壁，比現在的實力比不過，熬歲數也熬不過，TM的沒法混了。
不一會兒，內科的幾個下級醫生也先後進來了，不過他們都是各自拿著包子的殘骸送入到了嘴裡，趕緊穿上白大褂就匆匆往醫生辦公室走了去。
內科的病人多，不像外科，到現在才四個。估計今天還要出一個。
交完班後，王宗明帶著自己的團隊就去推著病歷車開始了早查房。
辦公室里瞬間變得寬敞起來，李東山就問：「鄒謙，今天有沒有安排手術？沒有的話，我就直接帶小陸和小方下去了。」
他準備把陸成和方泥馨帶到下面去飛刀。這也是李東山之前在沒有獲得骨科的手術權限之前，為了不讓自己的手術功底荒廢，經常幹的事情。
鄒謙聽完就說：「今天就只有一個簡單的骨折手術，把小曹留下來就可以了，我與曹曉和兩個人就能搞定。」
這麼說完，鄒謙還挺感慨的，記得當時他還在讀書的時候，李東山每次去會診手術，都是帶著他的，不過好幾年前自從他上了總住院之後，就沒這跟著李東山學習的機會了。
好像自從到了某一個年齡，就會被全世界拋棄，就得單獨去學習了，而不會有人專門帶著你去搞學習了。
除非他下了總住院，但是要下總住院，還得方泥馨早點把急診外科給頂起來，但是方泥馨又能頂多久呢？
急診科的人員問題，是大問題啊，所以還得把曹曉和給早點帶出來。
曹曉和一聽自己就這麼被李東山嫌棄了，心裡翻起了醋罈子。李老師，以前你都是帶我和方師姐的，怎麼現在陸成一來，你就把我扔給謙哥了？
「那行，鄒謙，ICU有喊你去會過診嗎？我們丟那裡的病人，現在什麼情況？」李東山還是有點擔心之前下肢毀損傷的那個保肢的病人，到底人還有沒有。
「還行，暫時生命體徵是平穩的，我也看過他。不過就是傷口的情況不是特別好，估計過兩天就會轉過來。」
「有很大的可能感染，估計又是一個大工程。」鄒謙感慨道。
即便是李東山、周玄青和血管外科的祖坤教授同時聯手能保住他的腿，但是這保腿過程中的命關，還是要一關一關的闖啊。
毀損傷之後住ICU裡面，感染的機率在百分之五十以上！
「行吧，等轉過來再說，記得轉過來之後就送一個傷口的細菌+真菌+結核的鏡檢+培養！然後第一時間請感染科與呼吸科的人過來會診，同時請營養科的人來制定食譜。」
「這個病人，千萬千萬不能大意了。」李東山趕緊交待道。
鄒謙微微皺了皺眉頭，說了一聲好。
這般後，於友林就帶著鄒謙與曹曉和去查房了，而李東山則是直接帶著陸成與方泥馨下了醫院下面的地下停車場，裡面早就有一輛商務車和一個司機在那裡等著了。
「李教授，您來了，我還以為您要忙到十一二點鐘，那我們可以出發了嗎？」
「我在路上就馬上給科裡面打電話，讓他們安排手術。在我們到手術室之前，一切都會準備妥當。」
說話的司機穿著一件淡藍色的衛衣，穿著牛仔褲，下車後對李東山非常客氣和恭敬。
李東山聽了這話就點了點頭說：「那就現在出發吧。對了，小徐你吃飯了沒有？沒吃飯的話先去吃個早飯。」
徐華道：「吃過了，吃過了，李教授，我們馬上就可以出發了。」
「您現在車上眯一會兒，我下高速了就喊你們。」
「那行，辛苦你了。」李東山說完，就跟著陸成與方泥馨上了車。
然後才說道：「我們今天要去的是寧市人民醫院的骨科，在那邊有一個骨折後鋼板斷裂的病人，骨質嚴重疏鬆，所以再次手術的難度很大。具體的情況啊，還得到了再說。」
寧市與沙市相距並不遠，但是從湘雅二醫院到寧市，也還是要兩個小時左右的，具體的還要看路況如何。
寧市人民醫院，也是地級市醫院，可能比常市衡市這樣的醫院比不過，但實力還是比較強的。他們都搞不定的病人，要專門請李東山下去做的再發骨折病人，情況再好也好不到哪裡去。
差不多兩個半小時後，車終於開到了醫院的地下車庫。
本來寧市人民醫院骨二科的病區主任準備安排李東山先吃飯的，不過李東山在來的路上就說要先做手術了才吃飯。然後等李東山到了寧市的下高速的時候，徐華就給這邊打了電話。
科室里把人安排到了手術室，李東山幾個人剛好坐電梯到手術室，也就是3樓的時候，病人正好是消毒鋪巾都搞好了，就只等著李東山來切皮了。
不過李東山只是先吩咐陸成和方泥馨先去洗手穿衣服，而他自己則是把病人的病例要到了手上，從頭到尾地看了一遍，看完後心裡就差點罵娘了。
這哪裡是單純的骨折術後斷了鋼板的病人，明明就是一期手術之後，多次感染，清創了三次之後，再發鋼板斷裂與骨折不癒合的病人。
可以這麼講，連續三次的清創，估計這個病人手術野周圍的軟組織，全都是大量增生的瘢痕組織。
而因為長期的骨折不癒合，骨折端應力性遮擋，才導致了骨吸收和骨質疏鬆。
李東山看的時候，骨二科的科主任王林峰才滿是堆笑地附和道：「李教授，這個病人實在是有點複雜，我都不敢再動第五次了，這不才把你叫來給我解難嘛。」
「湘省的複雜骨折，交給你李教授我是放心得很啊。」
李東山眉頭一挑道：「王主任，你可別給我戴高帽，這個病人可真有點難搞啊，你們和病人怎麼談的？」
此刻李東山心裡是真的大罵了起來，這種病人需要的是綜合治療，又不是他一個手術就能解決問題的，這需要感染科、藥劑科和檢驗科甚至還需要顯微外科的幫忙，才有可能真正的痊癒。
寧市第一人民醫院的骨科可能可以把骨折做好，但是其他幾個科室的水平能不能跟上，李東山的心裡是一點都沒底的。
反正湘雅二醫院的檢驗科是與多個可能涉及感染的可是都是聯動非常緊密的，相互交流得很多，所以會準備專科醫生要求的相關檢查，與國際接軌。
藥劑科的會診也是有專人專派，比如說，普外科，我就只派這個副教授來專門負責普外科的會診，而另外的骨科，我就指派這一個人只負責骨科的會診。
顯微外科就不用講了，以這個病人的軟組織程度，估計再做兩次清創，甚至是這次的清創之後，估計就得有皮膚缺損了。
而且目前的骨折斷端，估計還有膿包等著他李東山，按照他的經驗，這一次連骨折內固定都最好不上上去。
王林峰聞言，苦笑道：「病人不肯走啊，他去湘雅醫院問過，要花費的錢太貴了。反正就賴在我們這裡不走了，就對著外面喊是我們把他搞感染的。要我們負責到底。」
「已經是上法庭了，醫院沒同意病人的訴求，但是病人還是疾病還是得處理。」
「現在帳上已經是欠了十多萬了。」
李東山嘴角抽搐，得，又是這種病人。好像覺得現代醫學就是神一樣，只要進了你醫院，我花了錢，就得把我的病治好，發生了併發症就是你們醫院的問題。
我來消費了，你就得讓我完好無損地走出醫院去。
也沒有想過醫院就從來不是消費的地方。
「那你們就準備這樣拖著？你們完全可以喊法院判去上級醫院處理啊。」
「判了啊，法院私下裡調解了許多次，喊他趕緊去湘雅把病治好，病人自己嫌貴不肯去，除非我們科室出錢。」
「那怎麼可能，就只能這麼拖著咯？」
「嗯，這個病人是自己酒後開車撞了，保險都不能報。賴上了。」王林峰無奈地說著。
李東山就道：「那這個病人的情況，你怎麼之前沒給我講？我問過你情況吧？」
說這話雖然語氣沒有發怒，但是大家都聽得出來這李東山是怒了。病人明顯就不是個正常人理智的人，要是李東山接手了，沒成功，估計病人能賴到湘雅二醫院的急診外科來。
這哪裡是來給王林峰療難啊，這是來給他接鍋的，李東山可不干！
王林峰頓時慌了，說：「李教授，這個病人的情況是有點複雜，一句兩句說不清楚，這才準備在你來了之後再詳細講解的。」
「但是你這個複雜的情況，你藏得未免有點太多了吧？王主任。」李東山說得言外之意非常深，然後就轉身去走去了洗手池。
雖然王林峰是隱藏了很多，但是這台手術，他李東山既然來了還是要做。他是來療難的，如果不是特別複雜的情況，那麼王林峰也不會喊會診。
如今骨折的手術技術已經基本普及了，縣醫院就能做得極好。
但是，這個王林峰的心思格外深，若是他還想以後在骨科這一圈混，那就自己好好地反思一下後面要怎麼去解釋今天的事情，怎麼把病人的情況說清楚。
如果真的不那個人賴到了他李東山這裡來，這王林峰以後也就別想在湘省這一行混了。
這麼隱藏病人的真實病情來坑會診的手術醫師，他以後混個屁，他轉的任何病人都不會有人敢接收，他再請得到誰來會診手術？
李東山相信王林峰是個聰明人，不會做這種傻逼事。
王林峰的額頭冒著細汗，雖然這次是用了點心計才把李東山給接了下來，但是估計此刻李東山的心裡對他的好感降到了最低。
但這個病人實在難纏，而且現在他已經不敢再下手了，所以也只能出此下策。
如果李東山都還不能夠把病人現在複雜的病情給挽救過來的話，那他也就只能和病人與家屬硬到底了。反正他自己的醫療程序沒有問題，發生了感染又不完全就是醫療的過錯。
本來開放性骨折就有極大的感染機會，只是不到走投無路，王林峰還不想走這條路子。
然後他跟在了李東山後面，洗手去了。
陸成和方泥馨則都是穿好了衣服，站到了台上去。