第一百二十八章 忌憚！
被人夸當然是好事，這也是於岳明變相討好總住院的一種態度。畢竟於岳明除了是專業型研究生之外，還是住院醫師，住院醫師的排班、績效考核，都是要過總住院這一關的。
雖然每個月的排班不會少，但是若是與總住院的關係好，排班的日期更改，卻是非常容易的。
比如是遇到了節假日期，或者是特別重要的節日，那麼與總住院關係好的人就能完美的避免在這些時間上班。
而且專業型研究生也是人，也肯定是需要請假這些的，若不想上報到規培辦扣為數不多的獎金的話，到總住院這裡被攔住，也是沒人會追究的。
黃敏智也清楚，所以平時在科室里他沒有這麼嚴壓。但是在科室那是內部，鬧了笑話大家笑一笑就得了。
到了外面，沒夸對人就是被人看笑話。
急診科的李東山教授本身就與骨科不和睦，當然，具體的事情黃敏智不清楚，只是好像李東山教授當時把骨一科的一個教授實名舉報了……
陸成現在是李東山手下的人，若是把這些話傳到他的耳朵里去，黃敏智覺得自己對不起骨一科的教授們。
反正吧，就是這陸成有點兒邪門兒，如果沒有十分必要，黃敏智不想與陸成正面對剛上。
接下來的事情，黃敏智就交給了於岳明，然後再給家屬交待好了以後的注意事項後，就拿起了屬於自己的總住院手機。
看到上面有一個之前在術中響了一聲又掛斷的未接電話，為了謹慎起見，黃敏智還是決定把電話打了過去。
電話很快就接通了，對面在聽到是黃敏智的聲音後，趕忙道歉：「是骨科的總住院吧，不好意思，之前搞習慣地打錯了你的電話，我已經聯繫了急診外科的鄒總了。」
黃敏智還聽出來了對方的聲音，這是一個胃腸外科的老主治了，估計是要升副教授了，所以來急診科的急診外科輪診，姓樂，叫樂寒山。
便道：「樂老師，我是骨科的黃敏智，沒關係。」
「您那邊是什麼情況，需要我過來嗎？好像鄒謙謙哥現在還在做清創縫合，不一定有時間下台。」
黃敏智這麼一說，對方嚇了一大跳。
然後趕忙看了一下正在看病人的醫生，手術服是湘雅二醫院的，沒胸牌。他之前還以為是急診外科的新任總住院，因為剛下急診手術所以沒來得及戴上胸牌呢。
這一看才曉得這醫生年輕且陌生得很。
但樂寒山也不好當面說什麼，移步到了門外面才道：「黃敏智，那要不你過來一下吧，這病人的情況還有點複雜，可能有截肢的危險。」
「好，我馬上就到。」黃敏智一聽這麼嚴重，立刻走出了急診手術室。
他再往另外一個手術間裡瞥了一眼，發現鄒謙還在忙活著清創的手術，心裡暗嘆了一口氣。
心裡默默地說，老一輩的事情都過去了，年輕人是年輕人的事，謙哥是個好人，同為總住院，大家都不容易。也不能坑了他。
其實黃敏智完全沒有必要沒事生事，既然急診沒有直接打電話找到他黃敏智，他完全可以不理會的。
現在他答應了，反倒是把責任接過來了。
黃敏智也沒換衣服，就匆匆地趕下了樓。
然後到門口就看到了樂寒山在門口等著他，黃敏智讀專業型研究生輪轉的時候，樂寒山還是胃腸外科的總住院，所以相處過一段時間。
後來黃敏智又留院了，自然臉熟。
看到黃敏智的時候，樂寒山就趕緊道：「敏智，你可算是來了，我開始還以為下來的人是本院的。但現在想起來看起來不像。」
「病人是車禍傷，左下肢眼中擠壓綜合徵，股骨、脛骨多發粉碎性骨折，骨端外露。目前患肢遠端的動脈搏動都無法捫及。估計栓塞的可能性很大。」
「但是患者很年輕，才四十歲左右，患者的家屬保肢的意願很強烈。剛下來的那個醫生還在看，你也來看一眼吧。」
黃敏智就說：「做了檢查了嗎？下肢CTA做了沒？」
CTA是動脈血管CT造影的簡稱，就是用造影劑顯示血管走形，如果存在中斷，同時又造影劑散在了肌肉組織內的話，那麼就是血管斷了或者破了。但如果造影劑沒有散發開，那麼就是動脈栓塞了！
動脈一旦栓塞，那麼就得取栓，取栓不成功的話，那麼就得截肢了。
一般來講，截肢的可能性還要更大一些。
像這種開放性骨折，並廣泛眼中軟組織擠壓傷的病人，即便是一期手術做完了，發生感染，骨壞死的機率也非常大，保肢的可能性就非常困難。
而一旦發生了感染和壞死等併發症，到時候就不只是腿保得住保不住的問題了，那是要命的。
不從個人的角度，只是從經濟、利益、風險、投入和回報的比率，人力物力的消耗來講，截肢的經濟效益和安全性高很多倍。
樂寒山說：「病人才剛推進來不過五分鐘，家屬趕來也要時間，現在還不知道掛上號了沒，CTA還沒來得及做。」
「術前，必須要做CTA嗎？」
樂寒山雖然比黃敏智的資歷老，但是骨科的問題，黃敏智還是專業一些。
「要保肢，這個非常重要，否則術中要臨時做血管解剖來找栓塞的點，困難之極。而且，CTA可以評估是否適合保肢。」黃敏智一邊往急診室里走，一邊道。
然後快走到一半的時候，黃敏智的腳步就忽然停了，不往裡走了。
樂寒山自然不知道黃敏智還會突然停住腳步，還在說：「就是這裡了，敏智，你來看看。」
這一邊拉人，哪裡拉到人，才看到黃敏智距離他有好幾米了。
而且樂寒山這麼一講，正在給病人看的陸成正好回頭也看向了黃敏智，似乎有要站起來的樣子。
黃敏智趕緊才走進來，趕忙說：「小陸，我就只是來看看，你自己看你的。」
說這話時，黃敏智的語氣里滿是解釋的意思，好像對陸成頗為有些忌憚的意思。
樂寒山聽出來了這層意思，眼神在兩個人之間盤桓了很久！
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比如是遇到了節假日期，或者是特別重要的節日，那麼與總住院關係好的人就能完美的避免在這些時間上班。
而且專業型研究生也是人，也肯定是需要請假這些的，若不想上報到規培辦扣為數不多的獎金的話，到總住院這裡被攔住，也是沒人會追究的。
黃敏智也清楚，所以平時在科室里他沒有這麼嚴壓。但是在科室那是內部，鬧了笑話大家笑一笑就得了。
到了外面，沒夸對人就是被人看笑話。
急診科的李東山教授本身就與骨科不和睦，當然，具體的事情黃敏智不清楚，只是好像李東山教授當時把骨一科的一個教授實名舉報了……
陸成現在是李東山手下的人，若是把這些話傳到他的耳朵里去，黃敏智覺得自己對不起骨一科的教授們。
反正吧，就是這陸成有點兒邪門兒，如果沒有十分必要，黃敏智不想與陸成正面對剛上。
接下來的事情，黃敏智就交給了於岳明，然後再給家屬交待好了以後的注意事項後，就拿起了屬於自己的總住院手機。
看到上面有一個之前在術中響了一聲又掛斷的未接電話，為了謹慎起見，黃敏智還是決定把電話打了過去。
電話很快就接通了，對面在聽到是黃敏智的聲音後，趕忙道歉：「是骨科的總住院吧，不好意思，之前搞習慣地打錯了你的電話，我已經聯繫了急診外科的鄒總了。」
黃敏智還聽出來了對方的聲音，這是一個胃腸外科的老主治了，估計是要升副教授了，所以來急診科的急診外科輪診，姓樂，叫樂寒山。
便道：「樂老師，我是骨科的黃敏智，沒關係。」
「您那邊是什麼情況，需要我過來嗎？好像鄒謙謙哥現在還在做清創縫合，不一定有時間下台。」
黃敏智這麼一說，對方嚇了一大跳。
然後趕忙看了一下正在看病人的醫生，手術服是湘雅二醫院的，沒胸牌。他之前還以為是急診外科的新任總住院，因為剛下急診手術所以沒來得及戴上胸牌呢。
這一看才曉得這醫生年輕且陌生得很。
但樂寒山也不好當面說什麼，移步到了門外面才道：「黃敏智，那要不你過來一下吧，這病人的情況還有點複雜，可能有截肢的危險。」
「好，我馬上就到。」黃敏智一聽這麼嚴重，立刻走出了急診手術室。
他再往另外一個手術間裡瞥了一眼，發現鄒謙還在忙活著清創的手術，心裡暗嘆了一口氣。
心裡默默地說，老一輩的事情都過去了，年輕人是年輕人的事，謙哥是個好人，同為總住院，大家都不容易。也不能坑了他。
其實黃敏智完全沒有必要沒事生事，既然急診沒有直接打電話找到他黃敏智，他完全可以不理會的。
現在他答應了，反倒是把責任接過來了。
黃敏智也沒換衣服，就匆匆地趕下了樓。
然後到門口就看到了樂寒山在門口等著他，黃敏智讀專業型研究生輪轉的時候，樂寒山還是胃腸外科的總住院，所以相處過一段時間。
後來黃敏智又留院了，自然臉熟。
看到黃敏智的時候，樂寒山就趕緊道：「敏智，你可算是來了，我開始還以為下來的人是本院的。但現在想起來看起來不像。」
「病人是車禍傷，左下肢眼中擠壓綜合徵，股骨、脛骨多發粉碎性骨折，骨端外露。目前患肢遠端的動脈搏動都無法捫及。估計栓塞的可能性很大。」
「但是患者很年輕，才四十歲左右，患者的家屬保肢的意願很強烈。剛下來的那個醫生還在看，你也來看一眼吧。」
黃敏智就說：「做了檢查了嗎？下肢CTA做了沒？」
CTA是動脈血管CT造影的簡稱，就是用造影劑顯示血管走形，如果存在中斷，同時又造影劑散在了肌肉組織內的話，那麼就是血管斷了或者破了。但如果造影劑沒有散發開，那麼就是動脈栓塞了！
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一般來講，截肢的可能性還要更大一些。
像這種開放性骨折，並廣泛眼中軟組織擠壓傷的病人，即便是一期手術做完了，發生感染，骨壞死的機率也非常大，保肢的可能性就非常困難。
而一旦發生了感染和壞死等併發症，到時候就不只是腿保得住保不住的問題了，那是要命的。
不從個人的角度，只是從經濟、利益、風險、投入和回報的比率，人力物力的消耗來講，截肢的經濟效益和安全性高很多倍。
樂寒山說：「病人才剛推進來不過五分鐘，家屬趕來也要時間，現在還不知道掛上號了沒，CTA還沒來得及做。」
「術前，必須要做CTA嗎？」
樂寒山雖然比黃敏智的資歷老，但是骨科的問題，黃敏智還是專業一些。
「要保肢，這個非常重要，否則術中要臨時做血管解剖來找栓塞的點，困難之極。而且，CTA可以評估是否適合保肢。」黃敏智一邊往急診室里走，一邊道。
然後快走到一半的時候，黃敏智的腳步就忽然停了，不往裡走了。
樂寒山自然不知道黃敏智還會突然停住腳步，還在說：「就是這裡了，敏智，你來看看。」
這一邊拉人，哪裡拉到人，才看到黃敏智距離他有好幾米了。
而且樂寒山這麼一講，正在給病人看的陸成正好回頭也看向了黃敏智，似乎有要站起來的樣子。
黃敏智趕緊才走進來，趕忙說：「小陸，我就只是來看看，你自己看你的。」
說這話時，黃敏智的語氣里滿是解釋的意思，好像對陸成頗為有些忌憚的意思。
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