第417章
別按了，給我一分鐘時間。主任沉著冷靜地說。搶救心臟停止的關鍵就是不停地胸外按壓，最好不要停。但此時此刻，心包穿刺屬於非常精確的操作，稍有誤差都會捅破患者心臟，所以不能再繼續按壓了，按壓會導致整個胸廓在晃動。
大家都屏氣凝神。
主任大氣不喘，持針直接對準劍突附近的穿刺口，噗嗤一聲，針頭破皮進入，緩慢進入。
大家緊緊盯著主任手上的穿刺針，如果有液體抽出，那就證明到了心包，深一分淺一分都不行。
出來了！一人驚呼。
果然有血液源源不斷引出。
心包穿刺抽出血液，那有三種可能性，第一，穿刺針進入了心臟，把心臟裡面的血液抽出來了，這是最恐怖的情況，說明穿刺失敗了，穿刺針進入心臟，這是要竭力避免的。第二，穿刺針穿到了血管，把血管裡面的血液抽了出來，這也是要竭力避免的。第三，穿刺針進入了心包，而心包裡面積累了大量的血液，所以穿刺針會抽出血液。
第三種情況才是現在大家希望的。
請點擊輸入圖片描述
因為有彩超在旁邊，在彩超的證實下，穿刺針的確是在心包裡面，而不是在心臟裡面。主任對自己的手感也頗為自信，說這肯定沒問題，患者肯定是大量心包積液，而且積的是血液。
正常人的心包不應該有血液的。
只有一個解釋，患者的心臟出血了，血液流入了心包！主任緩緩說。手上卻不停歇，固定好穿刺管後，接了引流瓶，仍有暗紅色血液源源不斷流出。
趕緊繼續按壓，不要停。主任猛抬頭說。
幾個醫生心領神會，繼續給患者胸外按壓。還好穿刺順利，前後花了不到30秒。
一下子就引流出來了將近200ml血液。
主任脫下手套，怔怔望著他手下的幾個兵在輪流按壓。此時此刻，除了胸外按壓，已經別無他法，就看患者能不能恢復自主心跳了。
幸運終於降臨。
又按壓了1分鐘，管床醫生開心地大喊：回來了！
主任看到這情況後，也終於深深舒了一口氣。作為科室領頭人，他見慣了生死，見慣了風波，但此時此刻，他的壓力有多大，只有他自己能體會。
趕緊，聯繫心臟外科，我估計是心臟破裂出血，咱們這邊先持續引流，但終歸還是要開胸手術修補破口才會有生機。主任發話了。
心臟外科來了，醫務科也來了。
外科會診後，同意心臟破裂可能，但回顧了剛剛在急診拍攝的CT，沒有看到心臟破裂的絲毫跡象，決定緊急開胸手術探查。
如果有破裂，那就縫補。
這是個非常複雜的手術，心臟手術幾乎是所有手術中難度最高的手術。
家屬沒得選擇，只能同意手術。
還好，事情較前有改善了，呂先生血壓穩住了，人也清醒了。但心包引流管這裡仍然有血液引出，血庫也給力，直接派了6個單位紅細胞，還有很多血漿，確保手術順利。
心臟外科幾個醫生回來了。
手術室，無影燈亮起，麻醉醫生順利麻倒患者，建立了體外循環。
打開胸膛。
切開心包。
果然，幾個外科醫生細緻尋找，在左心房發現一個0.5cm大小的破口，持續滲血。
真相大白了！
就是這個該死的左心房破裂口，心臟裡面的血液從這個破口滲出來，填滿了心包，才導致心臟壓塞，才出現剛剛那一系列驚險的搶救。
外科醫生順利修補了心臟破口。
結束了手術。
住院3個星期，患者終於死裡逃生。
最讓大家擔心的是，患者心臟停跳了一段時間，這段時間內雖然有積極搶救，但畢竟在心包穿刺的時候是沒有按壓的，當時大腦肯定是沒有血液供應的，會不會引起永久性的腦損傷，無人知道。
還好，經過觀察和評估，呂先生恢復良好，沒有發生擔心的腦功能障礙表現。
不幸之中的大幸。
至於呂先生為什麼無端端會發生心臟破裂，這麼多醫生一直在推敲，但一直沒有找到可靠的病因。
而這個病例，也再次給急診科醫生提了個醒，對於胸痛患者，除了心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞這三個致命的疾病，還會有一個少見或者罕見的情況，那就是心臟破裂。
患者一開始可能並沒有明顯的出血，只有胸痛，不會有明顯的心臟壓塞表現，但是隨著病情的進展，或者破口加大了，出血加快，那就可能瞬間發生心包填塞，性命堪憂。
果然都是在走鋼絲的人。
包括呂先生。
（完）
大家都屏氣凝神。
主任大氣不喘，持針直接對準劍突附近的穿刺口，噗嗤一聲，針頭破皮進入，緩慢進入。
大家緊緊盯著主任手上的穿刺針，如果有液體抽出，那就證明到了心包，深一分淺一分都不行。
出來了！一人驚呼。
果然有血液源源不斷引出。
心包穿刺抽出血液，那有三種可能性，第一，穿刺針進入了心臟，把心臟裡面的血液抽出來了，這是最恐怖的情況，說明穿刺失敗了，穿刺針進入心臟，這是要竭力避免的。第二，穿刺針穿到了血管，把血管裡面的血液抽了出來，這也是要竭力避免的。第三，穿刺針進入了心包，而心包裡面積累了大量的血液，所以穿刺針會抽出血液。
第三種情況才是現在大家希望的。
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因為有彩超在旁邊，在彩超的證實下，穿刺針的確是在心包裡面，而不是在心臟裡面。主任對自己的手感也頗為自信，說這肯定沒問題，患者肯定是大量心包積液，而且積的是血液。
正常人的心包不應該有血液的。
只有一個解釋，患者的心臟出血了，血液流入了心包！主任緩緩說。手上卻不停歇，固定好穿刺管後，接了引流瓶，仍有暗紅色血液源源不斷流出。
趕緊繼續按壓，不要停。主任猛抬頭說。
幾個醫生心領神會，繼續給患者胸外按壓。還好穿刺順利，前後花了不到30秒。
一下子就引流出來了將近200ml血液。
主任脫下手套，怔怔望著他手下的幾個兵在輪流按壓。此時此刻，除了胸外按壓，已經別無他法，就看患者能不能恢復自主心跳了。
幸運終於降臨。
又按壓了1分鐘，管床醫生開心地大喊：回來了！
主任看到這情況後，也終於深深舒了一口氣。作為科室領頭人，他見慣了生死，見慣了風波，但此時此刻，他的壓力有多大，只有他自己能體會。
趕緊，聯繫心臟外科，我估計是心臟破裂出血，咱們這邊先持續引流，但終歸還是要開胸手術修補破口才會有生機。主任發話了。
心臟外科來了，醫務科也來了。
外科會診後，同意心臟破裂可能，但回顧了剛剛在急診拍攝的CT，沒有看到心臟破裂的絲毫跡象，決定緊急開胸手術探查。
如果有破裂，那就縫補。
這是個非常複雜的手術，心臟手術幾乎是所有手術中難度最高的手術。
家屬沒得選擇，只能同意手術。
還好，事情較前有改善了，呂先生血壓穩住了，人也清醒了。但心包引流管這裡仍然有血液引出，血庫也給力，直接派了6個單位紅細胞，還有很多血漿，確保手術順利。
心臟外科幾個醫生回來了。
手術室，無影燈亮起，麻醉醫生順利麻倒患者，建立了體外循環。
打開胸膛。
切開心包。
果然，幾個外科醫生細緻尋找，在左心房發現一個0.5cm大小的破口，持續滲血。
真相大白了！
就是這個該死的左心房破裂口，心臟裡面的血液從這個破口滲出來，填滿了心包，才導致心臟壓塞，才出現剛剛那一系列驚險的搶救。
外科醫生順利修補了心臟破口。
結束了手術。
住院3個星期，患者終於死裡逃生。
最讓大家擔心的是，患者心臟停跳了一段時間，這段時間內雖然有積極搶救，但畢竟在心包穿刺的時候是沒有按壓的，當時大腦肯定是沒有血液供應的，會不會引起永久性的腦損傷，無人知道。
還好，經過觀察和評估，呂先生恢復良好，沒有發生擔心的腦功能障礙表現。
不幸之中的大幸。
至於呂先生為什麼無端端會發生心臟破裂，這麼多醫生一直在推敲，但一直沒有找到可靠的病因。
而這個病例，也再次給急診科醫生提了個醒，對於胸痛患者，除了心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞這三個致命的疾病，還會有一個少見或者罕見的情況，那就是心臟破裂。
患者一開始可能並沒有明顯的出血，只有胸痛，不會有明顯的心臟壓塞表現，但是隨著病情的進展，或者破口加大了，出血加快，那就可能瞬間發生心包填塞，性命堪憂。
果然都是在走鋼絲的人。
包括呂先生。
（完）