第364章
「還沒有呢，我有仔細的留意過病人利尿的情況，從用藥到現在為止患者始終沒有排尿的現象。」只見護士思索了一會後回答道。
啊……
竟然沒排尿。
周野吾覺得這也太不對勁了吧。
連忙又調整了呋塞米的劑量，加大劑量微泵使用。
「帶患者去拍個胸片吧。」風曉棉在一旁提醒周野吾道。。
周野吾點點頭，但是又有些猶豫道：「拍個胸片是好，患者本身就患有肺炎，但是這幾天他的感染指標有所下降，咳痰咳嗽的次數也逐漸變少……可依我看，似乎不太可能是肺炎情況的加重。」
風曉棉：「哦？」
周野吾：「當然，純屬個人想法，無從佐證。」
風曉棉翻了個白眼，他這把年紀了竟然被一個小醫生給糊弄了：「得了吧，我的周大醫生，拍個胸片就完事了，省錢又省事。」
周野吾連忙就又開來拍胸片的醫囑。
「話說曉棉哥，我剛剛聽患者兩邊肺部時呼吸聲也是對稱的，其實可以進一步排除了氣胸或者是肺不張之類的原因，而拍攝胸片也能更為準確的排除這些情況……但我還擔心一個問題！」
風曉棉看著周野吾一驚一乍的樣子，也跟著神神叨叨起來：「你認為還有什麼問題？」
一時間兩個人就仿佛江湖神棍，隔著馬封不遠處一直碎碎念，這個畫面讓馬封的妻子看著都有些納悶了。
這兩醫生到底在說啥悄悄話？
事實上，周野吾和風曉棉都是故意將聲音放低的，這樣能讓患者聽不見，也是保護自己。
畢竟兩個人都只是考慮階段，並沒有任何實質的證據，能證明馬封就是某個疾病。
「我害怕是肺栓塞。」周野吾小聲道。
「肺栓塞？」風曉棉一時沒有反應過來，就愣在那思考了半天。
這真要是肺栓塞那可就不好辦了啊……
在栓子進入肺後，較大的血栓可以在肺動脈或動脈分支的分叉處產生，並引起血流動力學的變化。
其實肺血栓栓塞本身就並不是一種單一疾病，相反，它是靜脈血栓形成的併發症。
在正常情況下，微血栓如紅細胞、血小板和纖維蛋白的微小集合體在靜脈循環系統中不斷形成和溶解然後出現的急症！
風曉棉仔細打量著面前的馬封，然後和肺栓塞聯繫在一起……
關鍵是這個胸痛表現似乎還沒有出來啊。
肺栓塞的典型表現是突然出現的胸腔疼痛、呼吸急促和缺氧。
但大多數有肺栓塞的病人在問診時沒有明顯的症狀。
症狀可能會在突然發生的嚴重血液動力學改變並逐漸發展為呼吸困難的過程中不斷改變。
當有呼吸症狀的病人，無法用其他疾病解釋其症狀時應當高度懷疑肺栓塞！
想到這些，風曉棉又變得有些猶豫，覺得周野吾說的可能性也是有幾分道理的。
……
就在這個時候，周野吾又緩緩地說出了自己的看法：「馬封這幾年都處於臥在床上沒法下床進行活動，下肢血管血液流通不順暢，這種情況下非常容易形成血栓。而血栓一旦脫落了，就有可能會落入脈搏中，順著血液流入肺動脈，進而引起肺栓塞。」
如果肺栓塞的話，那患者就會進而出現氣短、缺氧等症狀，甚至在嚴重的情況下，肺栓塞會導致患者出現休克的症狀！
風曉棉輕聲「嗯」了一句，其實周野吾所說的，和他心裡的想法大概也是一樣的。
雖然周野吾和風曉棉是有懷疑肺栓塞的可能性。
但是這馬封也有可能不是肺栓塞，因為只是有這種可能性而已。
目前的情況來看，馬封還是心臟衰竭的可能性最大，再使用一次利尿劑，等一陣子來看看效果怎麼樣。
周野吾於是隨即查看了一下馬封的心衰標誌物，一切指標都是出於一個比較高的狀態。
特別是bnp，心衰的壞事標記物，都快到900了。
極有可能就是心臟衰竭！
周野吾後面又讓護士給馬封推了20mg呋塞米，然後就等著觀察變化了。
……
全科病房走廊，周野吾和馬封都不約而同朝病房深處走去。
「有你小子在真讓我安心不少呢，你小子專業能力可真強啊！」風曉棉看著身邊的周野吾還是不由自主的感嘆道。
果然還是老了啊，江山代有人才出。
「哈哈哈，前輩過獎了。」周野吾擺了擺手。
「我這說的可是事實，你這小怪物，唉，你這一聲前輩我真是受之有愧啊……跟著我，我卻沒有什麼好教你的。」風曉棉略顯尷尬，慚愧地說。
其實這也是風曉棉自謙的說法了。
畢竟一個主治醫生和一個初出茅廬的小醫生之間的臨床經驗差別還是相差很遠的。
雖然周野吾偶爾會看到大家看不到的細節之處，但那也只是取巧。
要是讓這些大佬們慢慢思考，也是遲早會發現的。
……
一個小時後，馬封的妻子著急忙慌的在其病房裡再次找到了周野吾。
她有些焦急，神情怪異：「周醫生啊，我家老頭子現在還是喘啊，沒有一點好轉，而且感覺他的狀態越來越差了，怎麼辦啊，他不會出什麼問題吧？」
看得出來，馬封妻子十分害怕，周野吾注意到，她在說話的時候嘴唇都在顫抖。
周野吾望向辦公室內正在寫病歷的風曉棉。
只見風曉棉道：「小吾，你先去馬封病房看看吧，不要出什麼意外了，我隨後就來。」
「行……」周野吾嘴巴上答應了先去病房看看。
可是沒有了風曉棉站在自己的身後，他內心還是有些忐忑。
沒了大佬在身後輔助自己，指點自己，這可有些難搞哦。
周野吾對自己的能力還是有些不相信的，畢竟工作時間太短，欠缺太多的臨床經驗。
啊……
竟然沒排尿。
周野吾覺得這也太不對勁了吧。
連忙又調整了呋塞米的劑量，加大劑量微泵使用。
「帶患者去拍個胸片吧。」風曉棉在一旁提醒周野吾道。。
周野吾點點頭，但是又有些猶豫道：「拍個胸片是好，患者本身就患有肺炎，但是這幾天他的感染指標有所下降，咳痰咳嗽的次數也逐漸變少……可依我看，似乎不太可能是肺炎情況的加重。」
風曉棉：「哦？」
周野吾：「當然，純屬個人想法，無從佐證。」
風曉棉翻了個白眼，他這把年紀了竟然被一個小醫生給糊弄了：「得了吧，我的周大醫生，拍個胸片就完事了，省錢又省事。」
周野吾連忙就又開來拍胸片的醫囑。
「話說曉棉哥，我剛剛聽患者兩邊肺部時呼吸聲也是對稱的，其實可以進一步排除了氣胸或者是肺不張之類的原因，而拍攝胸片也能更為準確的排除這些情況……但我還擔心一個問題！」
風曉棉看著周野吾一驚一乍的樣子，也跟著神神叨叨起來：「你認為還有什麼問題？」
一時間兩個人就仿佛江湖神棍，隔著馬封不遠處一直碎碎念，這個畫面讓馬封的妻子看著都有些納悶了。
這兩醫生到底在說啥悄悄話？
事實上，周野吾和風曉棉都是故意將聲音放低的，這樣能讓患者聽不見，也是保護自己。
畢竟兩個人都只是考慮階段，並沒有任何實質的證據，能證明馬封就是某個疾病。
「我害怕是肺栓塞。」周野吾小聲道。
「肺栓塞？」風曉棉一時沒有反應過來，就愣在那思考了半天。
這真要是肺栓塞那可就不好辦了啊……
在栓子進入肺後，較大的血栓可以在肺動脈或動脈分支的分叉處產生，並引起血流動力學的變化。
其實肺血栓栓塞本身就並不是一種單一疾病，相反，它是靜脈血栓形成的併發症。
在正常情況下，微血栓如紅細胞、血小板和纖維蛋白的微小集合體在靜脈循環系統中不斷形成和溶解然後出現的急症！
風曉棉仔細打量著面前的馬封，然後和肺栓塞聯繫在一起……
關鍵是這個胸痛表現似乎還沒有出來啊。
肺栓塞的典型表現是突然出現的胸腔疼痛、呼吸急促和缺氧。
但大多數有肺栓塞的病人在問診時沒有明顯的症狀。
症狀可能會在突然發生的嚴重血液動力學改變並逐漸發展為呼吸困難的過程中不斷改變。
當有呼吸症狀的病人，無法用其他疾病解釋其症狀時應當高度懷疑肺栓塞！
想到這些，風曉棉又變得有些猶豫，覺得周野吾說的可能性也是有幾分道理的。
……
就在這個時候，周野吾又緩緩地說出了自己的看法：「馬封這幾年都處於臥在床上沒法下床進行活動，下肢血管血液流通不順暢，這種情況下非常容易形成血栓。而血栓一旦脫落了，就有可能會落入脈搏中，順著血液流入肺動脈，進而引起肺栓塞。」
如果肺栓塞的話，那患者就會進而出現氣短、缺氧等症狀，甚至在嚴重的情況下，肺栓塞會導致患者出現休克的症狀！
風曉棉輕聲「嗯」了一句，其實周野吾所說的，和他心裡的想法大概也是一樣的。
雖然周野吾和風曉棉是有懷疑肺栓塞的可能性。
但是這馬封也有可能不是肺栓塞，因為只是有這種可能性而已。
目前的情況來看，馬封還是心臟衰竭的可能性最大，再使用一次利尿劑，等一陣子來看看效果怎麼樣。
周野吾於是隨即查看了一下馬封的心衰標誌物，一切指標都是出於一個比較高的狀態。
特別是bnp，心衰的壞事標記物，都快到900了。
極有可能就是心臟衰竭！
周野吾後面又讓護士給馬封推了20mg呋塞米，然後就等著觀察變化了。
……
全科病房走廊，周野吾和馬封都不約而同朝病房深處走去。
「有你小子在真讓我安心不少呢，你小子專業能力可真強啊！」風曉棉看著身邊的周野吾還是不由自主的感嘆道。
果然還是老了啊，江山代有人才出。
「哈哈哈，前輩過獎了。」周野吾擺了擺手。
「我這說的可是事實，你這小怪物，唉，你這一聲前輩我真是受之有愧啊……跟著我，我卻沒有什麼好教你的。」風曉棉略顯尷尬，慚愧地說。
其實這也是風曉棉自謙的說法了。
畢竟一個主治醫生和一個初出茅廬的小醫生之間的臨床經驗差別還是相差很遠的。
雖然周野吾偶爾會看到大家看不到的細節之處，但那也只是取巧。
要是讓這些大佬們慢慢思考，也是遲早會發現的。
……
一個小時後，馬封的妻子著急忙慌的在其病房裡再次找到了周野吾。
她有些焦急，神情怪異：「周醫生啊，我家老頭子現在還是喘啊，沒有一點好轉，而且感覺他的狀態越來越差了，怎麼辦啊，他不會出什麼問題吧？」
看得出來，馬封妻子十分害怕，周野吾注意到，她在說話的時候嘴唇都在顫抖。
周野吾望向辦公室內正在寫病歷的風曉棉。
只見風曉棉道：「小吾，你先去馬封病房看看吧，不要出什麼意外了，我隨後就來。」
「行……」周野吾嘴巴上答應了先去病房看看。
可是沒有了風曉棉站在自己的身後，他內心還是有些忐忑。
沒了大佬在身後輔助自己，指點自己，這可有些難搞哦。
周野吾對自己的能力還是有些不相信的，畢竟工作時間太短，欠缺太多的臨床經驗。